常見急癥及災害急救

常見急癥及災害事故應急救護第一部分常見急癥的現(xiàn)場救護腦血管意外突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風。常見腦血管意外的分類腦血管意外出血性缺血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血常見腦血管意外的示意圖腦血管意外的表現(xiàn)意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重；嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。血壓：早期血壓可升高。體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。腦出血多發(fā)生于45~60歲；絕大多數(shù)有高血壓史；多半在活動中或情緒激動時發(fā)??；起病急、進展快，2h內(nèi)達高峰；常有頭痛、嘔吐，表示顱內(nèi)壓增高；意識障礙多見，程度不等，意識障礙越深，預后越差；可有抽搐，二便失禁。腦出血示意圖高血壓—1999年2月WHO/ISH高血壓治療指南血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓正常血壓正常高值1級高血壓（“輕度”）亞組：臨界高血壓2級高血壓（“中度”）3級高血壓（“重度”）單純收縮期高血壓亞組：臨界收縮期高血壓<120<130130～139140～159140～149160～179≥180≥140140～149<80<8585～8990～9990～94100～109≥110<90<90收縮壓與舒張壓屬于不同級別時，應按兩者中較高的級別分類；既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。蛛網(wǎng)膜下腔出血有頻發(fā)的局部頭痛史或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無，起病突然；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；意識障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。蛛網(wǎng)膜下腔出血示意圖腦血栓形成多發(fā)生于65歲以上的老年人；有腦動脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史；典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩。胨瘯r一切如常，晨起時半身無力；進展緩慢，以小時或天計，常持續(xù)加重；以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙較少見；有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。腦血栓形成示意圖腦栓塞起病急驟，以秒計；既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全；可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。腦栓塞示意圖短暫性腦缺血發(fā)作突然發(fā)病，出現(xiàn)一過性失明、偏癱、失語、構(gòu)音不清、眩暈、共濟失調(diào)、吞咽困難等，發(fā)作可持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時，但應于24h內(nèi)完全恢復正常。多因腦動脈硬化、微栓塞所致，常反覆發(fā)作。疾病名稱出血性腦血管病缺血性腦血管病腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血栓形成腦栓塞常見病因高血壓病先天性動脈瘤或腦血管畸形動脈粥樣硬化心臟病，以風濕性多見發(fā)病年齡45～60歲青、中年65歲以上35～45歲起病形式急（以min計）急（以min計）較慢（以h、d計）急驟（以s計）誘因活動、激動時發(fā)病同左休息、睡眠發(fā)病多在心律轉(zhuǎn)換時發(fā)病頭痛常有劇烈不常見無嘔吐多見多見無可有昏迷多見可有常無可有偏癱有無有有腦膜刺激征可有明顯無無高血壓有無可有無糖尿病可有無常有無心臟病可有冠心病無可有冠心病有腦血管意外的鑒別現(xiàn)場救護原則安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。保持呼吸通暢，防止誤吸。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。密切觀察生命體征變化。撥打急救電話，準確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員到來。平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。急性冠脈綜合癥包括心絞痛和心肌梗死病理基礎(chǔ)是冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊的存在，繼而發(fā)生了痙孿、破裂、出血和血栓形成冠狀動脈動脈粥樣硬化在動脈及其分支的動脈壁內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著（主要是膽固醇及膽固醇脂），同時伴有中層平滑肌細胞移行至內(nèi)膜下增殖，使內(nèi)膜增厚，形成黃色或灰黃色狀如粥樣物質(zhì)的斑塊。冠狀動脈粥樣硬化分級Ⅰ級：管腔狹窄面積在25%及以下Ⅱ級：管腔狹窄面積在26%～50%Ⅲ級：管腔狹窄面積在51%～75%Ⅳ級：管腔狹窄面積在76%～100%冠脈硬化主要危險因素高血壓吸煙糖尿病肥胖遺傳高脂血癥飲食習慣體力活動過少內(nèi)分泌因素精神性格因素冠心病發(fā)作——心絞痛典型的心絞痛疼痛部位：胸骨后及心前區(qū)，可放射至肩部，再沿左肩經(jīng)前臂達小指與無名指；有時放射至頸部、下頜部、咽部及牙齒，或向下至上腹部。疼痛性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮感，有時伴有窒息感。發(fā)作時，病人往往不自覺地停止原來的活動，不愿說話，直至癥狀緩解。持續(xù)時間及緩解：多在3~5分鐘內(nèi)逐漸消失，很少超過15分鐘。舌下含化硝酸甘油能很快緩解。發(fā)作：可以幾天或幾個星期一次，逐步加重；也可一天內(nèi)多次。冠心病發(fā)作——急性心肌梗死先兆癥狀

多突然發(fā)病。約1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更長時間有心絞痛頻繁發(fā)作史。可在休息或睡眠時發(fā)作。疼痛最早出現(xiàn)而突出。為胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達1~2小時至10小時余，或時輕時重達數(shù)天之久。休息或硝酸甘油不能緩解，。

少數(shù)為無痛性心肌梗塞，常見于老年人、糖尿病患者。并發(fā)癥-心力衰竭

表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。并發(fā)癥-休克

表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細弱、血壓下降，甚至昏迷。

并發(fā)癥-心律失常

老年人發(fā)生率最高，是引起死亡，特別是猝死的重要原因之一。常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而加劇。

特殊表現(xiàn)-胃腸癥狀

僅可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年患者多見。故對老年患者出現(xiàn)心動過緩伴有消化道癥狀，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應警惕心肌梗塞。

警告！發(fā)病4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大。現(xiàn)場救護原則立即停止活動，就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜。使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亞硝酸異戊酯1支吸入。可重復。通風，有條件應立即吸氧。數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。記錄病情及其進展，以便向醫(yī)務人員報告。必需時進行CPR。迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護送醫(yī)院救治。糖尿病昏迷糖尿病的概念糖尿病是一組以高血糖為特征的內(nèi)分泌一代謝疾病。其特點為由于胰島素的絕對或相對不足和靶細胞對胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。糖尿病的發(fā)病現(xiàn)狀一般人群為1~2％西方國家為2~4％40歲以上者為3~4％退休干部可達12％大量的糖尿病人未獲得及時診斷和治療。發(fā)現(xiàn)時已不可逆。7000胰島素依賴型發(fā)病急、常突然出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦明顯。有明顯的低胰島素血癥和高胰高糖素血癥，易發(fā)生酮癥酸中毒，合并各種急慢性感染。糖尿病酮癥酸中毒主要見于1型糖尿病。感染、應激、飲食不當、中斷胰島素等誘因。極度口渴、多飲、多尿、脫水和消瘦。食欲不振、惡心、嘔吐及腹痛等。呼吸深長，呼出爛蘋果氣味。頭暈、頭痛、乏力、神志模糊、嗜睡及昏迷。胰島素不足，生糖激素升高，造成的高血糖、高血酮、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒。非胰島素依賴型多尿和多飲較輕，沒有顯著的多食，但疲倦、乏力、體重下降?；颊叨嘁月院喜Y而就診，如視力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前區(qū)疼、心力衰竭、腎功衰竭等，或因健康檢查，普查其他疾病就診中被發(fā)現(xiàn)。高滲性非酮性糖尿病昏迷多見于老年人，約2/3患者于發(fā)病前無糖尿病史，血糖不高或僅輕度升高。誘因：甲亢、感染、嚴重吐瀉、利尿、失水、激素等。起病較慢，常被誘發(fā)本癥的疾病或伴隨癥狀掩蓋，易被漏診或誤診。早期糖尿病原有癥狀漸漸加重；持續(xù)數(shù)日后漸以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)，反應遲鈍、定向障礙、幻覺、偏癱、癲癇樣發(fā)作，最后終致昏迷。常被誤診為腦血管意外。當失水和髙滲狀態(tài)改善后以上癥狀可消失。特征：失水嚴重，體重下降；皮膚粘膜極度干燥，少彈性；眼眶凹陷，眼球松軟；脈搏細速，血壓下降；晚期少尿，甚而尿閉；有時體溫可高達40℃以上。由于血液濃縮，粘稠度增高，易并發(fā)動靜脈血栓形成、腦血管意外、心梗等，病死率高達40％~70％。低血糖癥及昏迷的表現(xiàn)能量缺乏-功能障礙-強烈應激-交感興奮初覺頭暈、頭痛、饑餓感、軟弱無力、心慌、手抖、焦慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿；繼之意識朦朧、定向力障礙、反應遲鈍；也可胡言亂語、恐懼、幻覺、驚厥，以至昏迷。低血糖性和高血糖性昏迷

低血糖性昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平穩(wěn)，皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味。高血糖性昏迷，則見呼吸深而快、皮膚及口唇干燥，呼出氣類似“蘋果”氣味。糖尿病昏迷鑒別現(xiàn)場救護原則安靜臥床，保持氣道通暢，防止誤吸。有條件時立即給予血糖測定。鑒別糖尿病昏迷的性質(zhì)。如果病人意識清楚或救援者能區(qū)分昏迷性質(zhì)的話，那就可以進行適當?shù)奶幚怼５脱钦哂行мk法是讓喝糖水；而對于高血糖則讓病人喝茶。沒有把握或已發(fā)生昏迷，則可松解腰帶、領(lǐng)帶、衣扣，讓病人成昏睡體位，在救護車到來之前最好不作其他處置。撥打急救電話，迅速送醫(yī)院搶救。版權(quán)所有謝絕復制Thanks第二部分意外傷害的現(xiàn)場救護溺水水隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，造成窒息和缺氧，一般4~6分鐘就很快引起呼吸心跳停止而死亡。溺水死亡原因氣道阻塞∶大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿∶寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。

淡水與海水

淹溺的區(qū)別淡水淹溺∶大量水分進入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血，溶血的結(jié)果使細胞內(nèi)的鉀大量進入血漿，引起高血鉀，導致心室顫動的發(fā)生。海水淹溺∶海水為高滲液體，含3.5%氯化鈉。高滲液體進入毛細血管，因滲透壓的作用致使血中水份大量進入肺內(nèi)，造成嚴重肺水腫，導致心力衰竭。

水中救護--早!快！救護溺水者時必須用救生圈、球木板或漂浮脊柱板等，除專職救生員或受專門訓練者外，即使會游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會游泳的人應高聲呼救，撥打電話，爭取幫助。岸上救護首先迅速檢查是否有呼吸和心跳。控水:肩扛法或半跪法或海氏法。仰臥，開放氣道，清除口腔、咽部和呼吸道污物，使氣道通暢。呼吸、心跳已停止者立即就地CPR不要在短時間內(nèi)輕易放棄搶救。復蘇后注意保暖，促進肢體血液循環(huán)。送醫(yī)院進一步治療。觸電事故救助觸電可引起心跳呼吸驟停，并導致灼傷，危及生命或致殘。立即切斷電源,若無法及時找到或斷開電源時,可用干燥的竹竿、木棒、橡膠制品等絕緣物挑開電線。切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開電線；切勿用手觸及帶電者；切勿用潮濕的物件搬動電者。發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導線斷落在地上時，應遠離其8米范圍以外。將脫離電源的觸電者迅速移至通風干燥處仰臥，觀察觸電者有無呼吸，動脈有無搏動；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。觸電者呼吸及心跳均停止時，應立即實施心肺復蘇。絕不能輕易中斷搶救。對外傷進行止血、包扎、固定。立即撥打報警求助電話。預防用電事故不要亂拉亂接電線。拆修電器或移動電器設(shè)備時必須切斷電源，不要帶電操作。使用電熨斗、電吹風、電爐等家用電熱器時，人不要離開。發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備冒煙或聞到異味時，要迅速切斷電源進行檢查。不要在架空電線和配電變壓器附近放風箏。

電加熱設(shè)備上不能烘烤衣物。燙傷與燒傷應急首先應冷卻傷處，在第一時間用清水沖洗傷口10分鐘以上。對燒傷者，在隔斷熱源后，應盡量使其呼吸暢通，然后小心除去傷者創(chuàng)面及周圍的衣物、皮帶、手表、項鏈、戒指、鞋等；對粘在創(chuàng)面的衣物等，應先用冷水降溫后再慢慢除去。當遇到嚴重燙傷或燒傷病人時，應用敷料（如清潔的布料等）遮蓋傷處，立即將其送往醫(yī)院救治。即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后應該去醫(yī)院就診。如燙傷或燒傷嚴重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。

窒息性氣體中毒一氧化碳中毒凡含碳物質(zhì)不充分燃燒，均可產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳通過肺泡被吸入后，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液不能攜氧；而且妨礙氧合血紅蛋白氧的離解，阻礙氧的釋放和傳遞，導致組織缺氧；多臟器損害。一臨床表現(xiàn)輕度中毒∶頭暈、頭痛、乏力、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、顳部搏動感等；中度中毒∶皮膚及粘膜呈櫻桃紅色，脈快，多汗，煩躁，乏力明顯，移步困難或不穩(wěn)，意識模糊，呼叫及逃避均困難；重度中毒∶昏迷，抽搐，瞳孔縮小，對光反射及角膜反射消失，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷發(fā)紺，脈快而弱，血壓下降，大小便失禁，肌張力增高，可并發(fā)呼吸困難、肺水腫、腦水腫、心肌損害，可短時間內(nèi)死亡。CO濃度過高，可呈“閃電樣中毒”死亡。部分重度中毒者經(jīng)治療恢復，“假愈期”后,可突然發(fā)生“遲發(fā)性腦病”。液化石油氣主要成分為丙烷、丙烯，丁烷、丁烯，含有少量硫、氮、氧化合物。商業(yè)用燃氣液化石油氣人為地加入特殊臭味的氣體，泄漏易被察覺；多為貯罐裝運。臨床上誤為一氧化碳中毒的比例不少。麻醉作用和窒息作用。液化石油氣中毒表現(xiàn)空氣中含有1%時，即使呼吸10分鐘，對人體不會有影響；濃度至10%時，呼吸2分鐘，發(fā)生頭暈、無力、惡心、嘔吐；濃度達25%~30%時，呼吸急促、紫紺、脈速、乏力、運動失調(diào)、煩躁、四肢麻木及手套襪筒型的感覺障礙；接觸更高濃度時可立即暈厥，呼吸困難，昏迷，抽搐，甚可窒息致死。可有眼及呼吸道炎癥表現(xiàn)。天然氣主要成分是甲烷；還含有乙烷，丙烷，丁烷和戊烷。含有少量氮、二氧化碳、硫化氫等。甲烷為無色、無臭的氣體，易燃，是油田氣及煤礦廢氣（瓦斯）的主要成分，與空氣按一定比例混合后易發(fā)生爆炸。中毒為天然氣、石油開采及石油裂解氣的貯存、運輸過程中發(fā)生泄漏事故；用天然氣的車輛及灶具發(fā)生泄漏；進入密閉的腐殖化環(huán)境。天然氣中毒表現(xiàn)本身毒性輕微。濃度超過10%對眼和呼吸道粘膜有輕微刺激作用；20%以上時可有頭痛、注意力不集中；吸入高濃度甲烷主要是空氣中的氧被排除引起窒息，同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。程度較輕，被擊倒時間相對較長，恢復較快，基本均能恢復，部分患者可留輕度記憶力減退。硫化氫硫化氫為無色、具臭蛋味、可燃的細胞窒息性氣體，但也具刺激作用。接觸：鞣制皮革、橡膠、人造絲、硫化染料、甜菜制糖；含硫礦物和石油的開采與提煉；發(fā)生蛋白質(zhì)的自然分解，如污水處理，陰井或下水道，糞窖和人工沼氣池等處。強烈的神經(jīng)毒物，阻斷細胞的生物氧化還原過程，造成組織細胞內(nèi)窒息缺氧。含量超過30~40mg/m３，吸入即中毒；高濃度（≥1000mg/m3）可通過頸動脈竇的反射作用直接麻痹呼吸，引起窒息，出現(xiàn)閃電樣的死亡。臨床特點呼出氣及衣物帶強烈臭蛋樣氣味。紫紺：形成藍紫色硫化變性血紅蛋白。眼、呼吸道及肺可發(fā)生化學性炎癥甚至肺水腫。腦、肺、心實質(zhì)性損害，死亡率高。特效藥：長效高鐵血紅蛋白形成劑-對氨基苯丙酮。從重慶開縣川東北氣礦發(fā)生井噴事故說起……警報！重慶市開縣高橋鎮(zhèn)的川東北氣礦一氣礦2003年12月23日22時左右發(fā)生天然氣“井噴”事故！遇難者總數(shù)243名!警告：窒息性氣體中毒往往伴有爆炸和燃燒或存在爆炸和燃燒危險，現(xiàn)場急救除了要防止自身中毒，還要防止爆炸和燃燒；正確處理外傷和燒傷?，F(xiàn)場救援迅速判斷：氣體的種類及濃度；是否存在著持續(xù)的泄漏、爆炸的危險及可能波散的范圍等。防爆防燃：進入現(xiàn)場，切忌不能開包括電燈在內(nèi)的任何電器開關(guān)，更不能有明火；要迅速切斷毒源。通風施救：小范圍現(xiàn)場，進入前應迅速通風，降低氣體濃度；大范圍高濃度較封閉現(xiàn)場，除了應先通風，還必須佩戴供氣式防毒面罩再行施救。現(xiàn)場氧療：氧療除改善和糾正腦缺氧外，尚有驅(qū)毒作用。在現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中只要有條件應及早給予鼻導管、鼻塞、氧氣面罩或簡易呼吸器等大流量供氧。輕度中毒者經(jīng)氧氣吸入后可在較短時間內(nèi)恢復，重者須送醫(yī)院救治。

高壓氧：重度中毒轉(zhuǎn)送有高壓氧艙設(shè)備的醫(yī)院。刺激性氣體中毒最常見的刺激性氣體酸類和成酸化合物：各類酸霧；成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、五氧化二氮、五氧化二磷等；成酸氫化物：硫化氫、氟化氫、氯化氫、溴化氫。氨和胺類化合物：氨、甲胺、乙二胺、乙烯胺等。鹵素及鹵素化合物：氯氣、光氣、氟里昂、聚四氟乙烯熱裂解氣等。金屬或類金屬化合物：氧化鎘、羰基鎳、五氧化二釩、硒化氫等。酯、醛、酮、醚等：硫酸二甲酯、甲醛等?；涠緞罕铰纫彝?、亞當氣、芥子氣、氮芥氣等。其他∶臭氧；火災煙霧等。中毒機理刺激性氣體主要在粘膜表面形成具有強烈腐蝕作用的酸性或堿性物質(zhì)，亦可本身即是強氧化劑或可直接誘導組織生成氧自由基，對呼吸道及肺泡上皮產(chǎn)生刺激及損傷，嚴重者可導致化學性炎癥、水腫、充血、出血，甚至粘膜壞死；發(fā)生在肺泡，則可引起化學性肺水腫。臨床表現(xiàn)高濃度吸入可致喉頭痙攣或水腫而缺氧窒息死亡。化學性呼吸道炎：咽痛、聲嘶、咳嗽、咯痰等，伴流淚、羞明；嚴重時氣急、胸悶、胸痛等，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力等全身癥狀?；瘜W性肺炎：胸悶、胸痛、呼吸急促、咳劇、痰多，甚至可咯血；體溫多有中度升高，伴有較明顯的全身癥狀?；瘜W性肺水腫：在呼吸道刺激反應的基礎(chǔ)上或經(jīng)一段假愈期后，突然發(fā)生呼吸急促、嚴重胸悶氣憋、劇烈咳嗽，大量泡沫痰，呼吸常達30~40次/分，并伴明顯紫紺、煩躁不安、大汗淋漓，不能平臥。氯氣黃綠色具有強烈刺激性的氣體；遇水可生成次氯酸和鹽酸，次氯酸再分解為鹽酸和新生態(tài)氧。低濃度時僅侵犯眼和上呼吸道，對局部粘膜有燒灼和刺激作用；高濃度或接觸時間過長，可引起支氣管痙攣，呼吸道深部病變甚至肺水腫。吸入特高濃度氯氣還可引起迷走神經(jīng)反射性心跳驟停，出現(xiàn)電擊樣死亡。2005年3月29日晚，京滬高速公路淮安段一輛載有35噸液氯的槽罐車與一貨車相撞，導致液氯大面積泄漏，造成周邊村鎮(zhèn)28人中毒死亡，大量村民中毒，285人醫(yī)院救治，損失將達到3000萬元。2004年4月15日晚重慶市天原化工總廠發(fā)生氯氣泄漏事件，16日凌晨發(fā)生局部爆炸，9人失蹤死亡，3人受傷，留院282人，其中中毒較重的6人；疏散了15萬群眾。部隊先后用槍、大炮、坦克對危險的3個貯氣罐進行了21多次射擊，三個危險的貯氣罐被摧毀。氨無色具強烈刺激性臭味的氣體，極易溶于水成為氨水，呈堿性，與空氣混合爆炸極限為15.5~27%，常溫下可加壓成液氨（產(chǎn)生凍傷）。主要對上呼吸道有刺激和腐蝕作用，高濃度時可危及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)電擊樣死亡。急性中毒的特點是除表現(xiàn)為支氣管炎或支氣管周圍炎、肺炎、肺水腫外，還常發(fā)生嚴重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落導致窒息，現(xiàn)場救護及院內(nèi)治療中應予以特別關(guān)注。

關(guān)鍵--抓緊誘導期的處理

凡有刺激性氣體吸入史者，皆應留觀至少24小時。盡早作X線胸片檢查，記錄液體出入量，靜臥休息。積極改善癥狀，祛痰止咳、鎮(zhèn)靜解痙霧化吸入（成酸性氣體可用2%~2.5%碳酸氫鈉；成堿性氣體可用稀醋霧化吸入中和）。適度給氧，濃度應＜55％；慎用機械正壓給氧，以免誘發(fā)氣道壞死組織堵塞、縱膈氣腫、氣胸等。嚴格避免任何增加心肺負荷的活動。早期足量投用糖皮質(zhì)激素。早期投用葡萄糖酸鈣、維生素C、普魯卡因等藥物，以增強血管致密度，舒緩肺血管痙攣。注意抗感染；投用氧自由基淬滅劑及鈣通道阻滯劑。乙醇中毒酗酒過度所致。乙醇在肝臟醇氧化酶的作用下氧化為乙醛，進一步氧化為乙酸。大量乙醇首先作用于大腦皮層，其后皮質(zhì)下中樞和小腦也受累，表現(xiàn)為先興奮后抑制，最后抑制延腦血管運動和呼吸中樞。呼吸中樞麻痹是重癥中毒致死的主要原因。此外，尚可致低血糖和代謝性酸中毒。中毒表現(xiàn)興奮期∶眩暈和欣快感，語言增多，易感性用事，言詞動作常粗魯無理，自制力甚差。共濟失調(diào)期∶步態(tài)蹣跚，動作拙笨，言語含糊不清，神志錯亂，語無倫次。昏睡期：昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸慢帶鼾聲，可有輕度發(fā)紺，嚴重者休克，昏迷，伴抽搐和大小便失禁。抑制期∶可發(fā)生呼吸麻痹致死。一現(xiàn)場救護輕度醉酒適當飲用濃茶或咖啡類飲料，多可于不久自醒。保持呼吸道通暢，防止嘔吐返吸和引起窒息；防止自傷和傷人毀物?；杷趹⒁庥^察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，應急送醫(yī)院急救。毒蛇咬傷中毒分布于我國的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進入血液循環(huán)，擴散至全身，導致中毒。區(qū)別毒蛇毒蛇與無毒蛇的根本區(qū)別在于有無毒牙和毒腺。毒蛇咬傷，局部見到明顯的成對的兩個毒牙痕（有時可見1~4個毒牙痕），而無毒蛇咬傷僅見到一排正齊的牙痕。局部情況可有嚴重腫脹，向近心端擴散；有皮膚淤斑、水泡、血泡；有組織壞死和出血，傷口劇痛；可伴附近區(qū)域淋巴管炎，淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)腫痛。局部癥狀較嚴重，傷口常流血不止；全身皮膚淤斑、鼻出血、齒齦滲血、咯血、嘔血、便血或尿血，女性陰道流血等；可發(fā)生溶血性黃疸及血紅蛋白尿；可引起血壓下降、心律失常、少尿和無尿；可因循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭而死亡。血液毒表現(xiàn)

局部無明顯炎癥表現(xiàn)，僅有輕度麻木感、刺痛感、搔癢感或感覺減退、消失。全身中毒癥狀一般1~6h開始出現(xiàn)，此后發(fā)展迅速?？捎腥聿贿m、疲乏無力、頭昏、嗜睡、流涎、惡心、嘔吐；面肌受損出現(xiàn)張口與吞咽困難、牙關(guān)緊閉、聽力下降、言語障礙；眼肌受損表現(xiàn)為視力模糊、眼瞼下垂、出現(xiàn)復視；呼吸肌受損則發(fā)生呼吸困難，呼吸先變快變淺，后呈慢而不規(guī)則，眼球固定，瞳孔散大，直至呼吸停止。神經(jīng)毒表現(xiàn)局部和全身癥狀均較嚴重。可因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭而死亡?；旌隙颈憩F(xiàn)預防毒蛇咬傷勿招惹毒蛇：毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的範圍內(nèi)，或誤觸到牠，才會被其自衛(wèi)反應咬一口；發(fā)現(xiàn)毒蛇時切勿招惹。佩帶防蛇設(shè)備：穿長袖衣服、戴手套、穿長褲和長襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。打草驚蛇∶不得已行經(jīng)蛇易躲藏之處時，可拿棍子打草驚蛇一番，待牠自然離去。露營：需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇?，F(xiàn)場急救原則保持安靜，減少活動，放低患肢。切忌驚慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬傷后2~5分鐘內(nèi)于傷口近心端4~5cm處或距離傷口上一個關(guān)節(jié)的相應部位用布條、繩、各種系帶或止血帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動脈血的供應），此后每30分鐘放松止血帶1~2分鐘（控制在2小時內(nèi)，防組織壞死）。冰或冷水浸泡傷肢；可用自來水、冷開水、鹽水、肥皂水等溶液沖洗傷口?？捎每?、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬傷的局部吸吮毒液。灼燒傷口。忌飲酒。呼救，迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。凍傷凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷的強度、風速、濕度、受凍時間以及局部和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。凍傷的三度分類法一度損傷在表皮層。局部皮膚發(fā)紅，腫脹，刺痛、灼痛，一般能在短期內(nèi)（約1周）痊愈。二度損傷達真皮層。有局部充血和水腫，復溫后12～24小時出現(xiàn)漿液性水皰形成。皰液多為澄黃色，透明，皰底呈鮮紅色，局部疼痛較劇。如無并發(fā)感染，4～5天后水腫減輕，水皰逐漸干燥，形成痂皮，2～3周后開始脫痂痊愈。三度損傷達皮膚全層，皮下組織甚至肌肉，骨骼。有顯著的水腫和水皰，皰液多屬血性，皰底呈灰白色或污穢色。皮膚為青紫色、灰白色、甚至紫黑色，指（趾）甲床呈灰黑色。一般需要1～2個月壞死組織完全脫落，健康肉芽的出現(xiàn)和上皮形成，往往需要2～3個月以上。凍僵（全身凍傷）身體長時間暴露于寒冷環(huán)境中，致全身新陳代謝機能降低，熱量大量喪失，體溫無法維持，肌肉強直，反射消失，呼吸慢而淺，心房和心室纖顫，最后昏迷、死亡?？焖購蜏貙鲋萦?0℃（不宜過高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時間不宜過長。對于顏面凍傷，可用40℃的溫水浸濕毛巾，進行局部熱敷。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達復溫的目的?，F(xiàn)場救護原則迅速脫離寒冷環(huán)境，防止繼續(xù)受凍?？焖購蜏亍Ｋ挷灰?，待其自行消退或送醫(yī)院在無菌條件下抽出水皰液或低位切口引流。在手指和腳趾間放置消毒敷料包，干燥，防止粘連。救治時嚴禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。不使用粘性敷料。三度的局部凍傷應由醫(yī)師處理。若呼吸心跳停止立即CPR。全身凍傷、肢體凍僵、意識喪失者，搬運要輕巧，避免扭傷和組織斷裂。

中暑

高溫環(huán)境中，人體對熱平衡的主動維持是在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控下，機體多系統(tǒng)、器官協(xié)同作用，通過輻射、對流和蒸發(fā)等方式與周圍環(huán)境的熱交換過程來實現(xiàn)。當機體自我調(diào)節(jié)障礙，產(chǎn)熱大于散熱，導致機體蓄熱，由此發(fā)生的多種病理變化為中暑。先兆中暑高溫下作業(yè)，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、眼花、胸悶、惡心、四肢無力及發(fā)麻、注意力不集中等癥狀，體溫正常或略高。輕癥中暑除先兆中暑的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。如能及時處理，數(shù)小時內(nèi)可恢復正常。重癥中暑中暑高熱體溫在40℃以上，皮膚干燥無汗，脈速，呼吸快弱，血壓正?；蚪档?、神志模糊、譫妄、昏迷、驚厥。嚴重者出現(xiàn)心功能不全、肺水腫、腦水腫及肝腎功能損害等并發(fā)癥。中暑衰竭常發(fā)生于老年人及未能適應高溫者。主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細弱、呼吸淺快、血壓降低、暈厥或意識朦朧，體溫可正常、稍低或微升高。中暑痙攣肌肉痙攣，尤以腓腸肌痙攣多見。也可波及腹直肌、腸道平滑肌、膈肌，產(chǎn)生腹絞痛及呃逆，體溫大多正常。日射病劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心嘔吐、煩燥不安，重者驚厥、昏迷，大腦溫度可達40℃～42℃，但體溫并不一定升高?，F(xiàn)場救護的基本方法立即脫離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風處或空調(diào)房間去衣，平臥。通風降溫——吹電風扇；冷敷頭部；涼水擦?。槐鶋K于頭部、腋下、腹股溝等處冷敷；必要時甚至可冷水浸浴選用消暑藥物——人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正氣丸或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。同時，飲用涼鹽開水或其他清涼飲料。及時觀察體溫、脈搏、呼吸。高熱、昏迷或抽搐者，應該立即送醫(yī)院搶救。如何撲滅初起火災

---正確滅火，不讓小火釀大禍火災初起，火勢不很大，應設(shè)法撲救。呼救，適時撥打“119”，迎候消防車。不要盲目打開門窗，以免空氣對流，造成火勢擴大蔓延。就地取材，如用滅火器滅火或使用砂土、毛毯、棉被等簡便物品覆蓋火焰滅火。組織人員用臉盆、水桶等傳水滅火或利用摟層內(nèi)的墻式消火栓出水滅火。視情將著火可移動物品搬到室外滅火。上海商學院的火災上海商學院火災的反思是否有用電常識是否有逃生常識是否有自救意識逃生通道的堵塞高分低能的狀態(tài)

炒菜油鍋著火時，應迅速蓋上鍋蓋滅火。如沒有鍋蓋，可將切好的蔬菜倒入鍋內(nèi)滅火。切忌用水澆，以防燃著的油濺出來，引燃廚房中的其他可燃物。家用電器著火，要先切斷電源，再用濕棉被或濕衣物將火壓滅。無法切斷電源時，應用不導電的滅火劑滅火，不要用水及泡沫滅火劑。電源尚未切斷時，切勿把水澆到電氣用具或開關(guān)上。如果電氣用具或插頭仍在著火，切勿用手碰及電氣用具的開關(guān)。當電視機、電腦著火，滅火時要特別注意從側(cè)面靠近，以防顯像管爆炸傷人。液化氣罐著火，除可用浸濕的被褥、衣物等捂壓外，還可將干粉或蘇打粉用力撒向火焰根部，在火熄滅的同時關(guān)閉閥門。酒精火鍋加添酒精時突然起火，千萬不能用嘴吹，可用茶杯蓋或小菜碟等蓋在酒精罐上滅火。

火場中緊急避險正確掌握火場緊急避險知識，緊要關(guān)頭或許能使你和你的家人在火場中安然脫險。

逃離火場平時要熟悉各種通道和安全出口，發(fā)生火災后正確地選擇逃生路線。一邊跑一邊拍門通知其他人逃生，如果有警鈴按鈕，應立刻按動警鈴報警。保持鎮(zhèn)靜，不要留戀財物；沿防火安全樓梯向底樓撤離或按照火災逃生路線圖或疏散指示標志逃生。用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、保持低姿勢前進，呼吸動作要小而淺。如果身上著火，千萬不要奔跑，要就地打滾，壓滅身上火苗。同伴身上著火，可用衣、被等物覆蓋滅火或用水澆滅火苗。切勿使用電梯，以免突然斷電而被困其中，必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻，可以及時退回房間。

理性逃生利用繩索逃生，注意保護手心。利用落水管、避雷針引下線逃生。利用被單、衣物結(jié)繩逃生。利用天窗逃生。利用陽臺、毗鄰平臺逃生。利用腳手架、雨篷等逃生。利用火勢發(fā)展規(guī)律逃生。固守待援若逃生路線遭濃煙或大火封堵，切勿嘗試沖過去，應立即退回室內(nèi)，關(guān)閉門窗，用毛毯、棉被浸濕后覆在門上，并不斷往上澆水冷卻，以防止外部火焰及煙氣侵入。同時，發(fā)出求救信號等待救援。充分利用室內(nèi)設(shè)施自救，如：用毛巾塞緊門縫，打開水龍頭把水潑在地上降溫，躲進放滿水的浴缸內(nèi)等，但不可鉆到閣樓、床底、大櫥內(nèi)避難。如被困高處、呼救無效時，可在窗前揮動被單、枕頭套或毛巾，引起別人注意或向室外扔拋沙發(fā)墊、枕頭、衣服等軟物或其他小物品發(fā)出求救信號；夜間打手電或敲擊鐵質(zhì)面盆等發(fā)出求救信號。安全疏散在公共場所(如商場、舞廳、影劇院等)遇到火災，其內(nèi)人員應聽從指揮，向就近的安全門(安全通道)方向分流疏散撤離，千萬不能驚慌失措，互相擁擠踐踏，造成意外的傷亡。

乘車意外事故車內(nèi)聞到燒焦物品的氣味或看到有不明煙霧時，發(fā)現(xiàn)可疑物時，要及時通知司售人員，切勿自行處置。應在后面來車方向50米至100米處，高速公路在150米以外設(shè)置專用的警示標志。車上人員應迅速轉(zhuǎn)移到右側(cè)路肩上或者應急車道內(nèi)。遇到火災，乘客應迅速撤離著火車輛。發(fā)生乘車意外事故，切忌驚慌、擁擠，應及時報警，并服從司售人員的指揮，積極開展自救、互救。交通事故中的自救車輛遇險時應雙手緊緊抓住前排座位或扶桿、把子，低下頭，利用前排座椅靠背或兩手臂保護頭面部；若遇翻車或墜車時，應迅速蹲下身體，緊緊抓住前排座位的椅腳，身體盡量固定在兩排座位之間，隨車翻轉(zhuǎn)；車輛在行駛中發(fā)生事故時，乘客不要盲目跳車，應在車輛停下后再陸續(xù)撤離。飛機發(fā)生顛簸時，應立即系好安全帶，遇到緊急情況時，還應雙手用力抓住前排座椅，身體緊緊壓在椅子上盡量彎下身體，低下頭，防止受傷。

交通事故救援遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛內(nèi)時，不要生拉硬拖，而應用機械拉開或切開車輛，在保護頸椎的前提下，救出傷員。檢查傷情，并采取初步的救護措施，如止血、包扎或固定，再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。保持傷者呼吸通暢。如果呼吸和心跳停止，應立即進行心肺復蘇法搶救。發(fā)生重大交通事故時，傷者很可能會脊椎骨折，千萬不要翻動病人。如果不能判斷脊椎是否骨折，也應該按脊椎骨折處理。輪船火災

輪船發(fā)生火災時，應聽從指揮向上風方向有序撤離。撤離時，可用濕毛巾捂住口鼻，盡量彎腰，快跑，迅速遠離火區(qū)。當需要棄船時，應立即穿好救生衣，按各船艙中的緊急撤離圖示方向離船。棄船后，應盡快遠離船舶，防止下沉的船舶造成漩渦，把人卷入。

地鐵（城鐵）列車意外事故應急服從工作人員的指揮，沿著指定路線有序撤離，不要擁擠沖撞。列車因停電滯于隧道時，乘客應耐心等待救援人員到來，千萬不要扒車門、砸玻璃，甚至跳離車廂。救援人員將懸掛臨時梯子并打開前進方向右側(cè)的車門，引導乘客順次下車疏散。發(fā)現(xiàn)可疑物時，應迅速利用車廂內(nèi)報警器報警，并遠離可疑物，切勿自行處置。列車運行中遇火災事故時，乘客應首先使用車廂兩端報警器通知司機，然后取出車廂中部座椅下的滅火器撲滅初起火災。列車司機應就近停車，盡快打開車門疏散人員。如果車門開啟不了，乘客可利用身邊的物品破門、破窗而出。遇爆炸事故，應迅速使用車廂內(nèi)報警器報警，并盡可能遠離爆炸事故現(xiàn)場。遇到毒氣襲擊時，應迅速使用車廂內(nèi)報警器報警，并遠離毒源，站在上風處，用隨身攜帶的手帕、餐巾紙、衣服等用品捂住口鼻，遮住裸露皮膚。站內(nèi)停電，可按照導向標志確認撤離方向；即使全部停電，列車上還有可維持45分鐘至1小時的應急通風，乘客被關(guān)在密閉的車廂里，不必擔心會出現(xiàn)呼吸困難。

地震防護常識

全世界每年約發(fā)生500萬次地震，不過99％以上的地震是微小地震，人們不容易感覺到。但強烈的突發(fā)性地震往往使人猝不及防，從而造成人員傷亡和巨大的經(jīng)濟損失。

地震傷亡概述死亡率最高的是顱腦損傷，早期達30%。其余分別是頜面、五官損傷造成的嚴重功能障礙或因血凝塊和組織移位造成的窒息；

擠壓綜合癥；休克和外傷感染；饑餓和缺水。四肢損傷約占人體受傷各部位的50%，并且常伴有周圍血管和神經(jīng)損傷。腹部損傷的發(fā)生率低。骨盆損傷多半有泌尿系統(tǒng)損傷。各種骨折占第一位。脊柱骨折約占骨折的1/4，其中30%-40%可并發(fā)截癱。有相當數(shù)量是在搬運中截癱加重。四肢骨折以閉合性為主。肋骨骨折的斷端刺傷可造成氣胸或血胸。擠壓傷綜合癥

重物壓擠導致血流被阻，骨骼肌被展延受創(chuàng)及供血不足出現(xiàn)壞死，有害物質(zhì)的釋放；重物或瓦礫阻止血液流經(jīng)受壓部位。壓迫物被移，血液立刻進入受損組織，產(chǎn)生嚴重水腫，大量細胞分泌因子和自由基釋放造成組織破壞，形成再灌流損傷。原脫水狀態(tài)經(jīng)再灌流造成局部受壓組織嚴重水腫，循環(huán)血液急劇減少，造成低血容性休克。壞死的肌肉釋放的大量鉀離子流入血液引起高血鉀癥，導致心律失常甚至停搏。肌紅蛋白釋放到血液中，滲入腎臟并積聚起來，阻塞腎小管，導致腎功能衰竭。這是地震后許多重傷員宣告不治的原因。高樓避震與自救

避震國際通用守則震時保持冷靜，震后走到戶外：地震發(fā)生的短暫瞬間，人們進入或離開建筑物時被砸死砸傷的概率最大。因此，如室內(nèi)避震條件好的，可選擇室內(nèi)避震，但要牢記不可滯留床上，不可跑向陽臺，不可跳樓，不可使用電梯，若人在電梯內(nèi)應盡快離開，若門打不開要抱頭蹲下。選擇生命三角區(qū)：避震選擇位置至關(guān)重要。房屋內(nèi)的金屬管道不易被撕裂，地震大幅度晃動也不易被甩出去，因此應盡量躲在廚房、衛(wèi)生間這樣的小房間內(nèi)，但記住要遠離爐具、煤氣管道及易破碎的碗碟。不要鉆到柜子或箱子內(nèi)，一旦鉆進去視野受阻，四肢被縛，不僅會錯過逃生機會也不利于被營救。近水不近火，靠外不靠內(nèi)：地震來臨時，不要選擇建筑物的內(nèi)側(cè)位置，盡量靠近外墻，不要躲在窗戶下面；盡量靠近水源處，不要接近明火。一旦被困，要設(shè)法與外界聯(lián)系，可有節(jié)奏地敲擊管道，有條件的可打開手電筒，要保持鎮(zhèn)靜保存體力，不要大聲呼喊。版權(quán)所有謝絕復制Thanks第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應開頭；呼應前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面。考點二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α浚梢运茉熵S滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優(yōu)秀的學術(shù)精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質(zhì)學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經(jīng)費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談談你的看法。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應標題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關(guān)的細節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學的細節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細節(jié)；③關(guān)于劃船的細節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細節(jié)。(2)這些細節(jié)描寫，把傳主逃學中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風雨中，大風雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當我有所克服的時候，我總是快樂的。”《致韋格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學問，在這方面的研究，他給我的指導和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神。”——這是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復一陣的狂風，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風雨，那是《第九交響樂》的開始。——突然，當風狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②