手衛(wèi)生依從性管理

手衛(wèi)生依從性管理第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄1.背景和意義2.概要3.面臨的挑戰(zhàn).4.Q&A.第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手部正常菌落1938年，Price發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.

[Imageinformationinproduct]Image:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手部正常菌落

寄居在皮膚表層。存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡機(jī)械清洗容易被去除通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）暫居菌第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月1、手被細(xì)菌污染的情況人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月2、洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2.2～2.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。

第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月3、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月4、手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月5、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細(xì)菌，然而醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂觀。根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指南的依從性為40%。第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么洗手依從性差？制度因素每天進(jìn)步一點(diǎn)每天改變一點(diǎn)設(shè)施因素個(gè)人因素文化因素第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月背景和意義-.學(xué)習(xí)此課程的意義……………………………………………-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc..Descriptionofthecompany’ssubcontentsDescriptionofthecompany’ssubcontents第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月、學(xué)習(xí)此課程的意義(一)運(yùn)用到實(shí)際工作中去系統(tǒng)的理論知識(shí)

豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

+第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月糾正錯(cuò)誤觀念和方式提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員群體他人

體諒型直率型分析型命令型自我非直接直接第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)行相應(yīng)的行為干預(yù)(一)從認(rèn)知方面-重視培訓(xùn)

-認(rèn)知對(duì)行為的決定作用

-主體意識(shí)對(duì)行為的支配

-很多行為理論屬于認(rèn)知理論:合理行動(dòng)理論,自我效能理論第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)行相應(yīng)的行為干預(yù)(二)從文化背景方面

-文化是行為發(fā)生的根

-中西文化與健康行為

-醫(yī)院文化與健康行為第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)行相應(yīng)的行為干預(yù)(三)從多學(xué)科方面

-僅僅從衛(wèi)生學(xué)的角度是不夠的

-行為背景

-從多學(xué)科的角度透視行為第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生有效管理的戰(zhàn)略在醫(yī)院中成功推廣手衛(wèi)生的戰(zhàn)略:-醫(yī)護(hù)人員個(gè)體和臨床科室、病人的主動(dòng)參與-提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境安全-對(duì)醫(yī)護(hù)人員、病員的教育和培訓(xùn)-提高醫(yī)護(hù)人員個(gè)體和臨床科室的自我管理-日常觀察和反饋-工作場所的提醒設(shè)置-避免過度擁擠,人員配備不足和超負(fù)荷工作量第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生有效管理的戰(zhàn)略現(xiàn)狀：1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月在醫(yī)院中成功推廣手衛(wèi)生的戰(zhàn)略:-制訂技術(shù)指標(biāo)予以控制-要使手衛(wèi)生更可行,更容易和更方便-盡可能使用酒精成份的手衛(wèi)生洗液-手衛(wèi)生洗劑的更換-病人極其家屬的教育和培訓(xùn)-工勤人員手衛(wèi)生的推廣和實(shí)施-行政管理措施和獎(jiǎng)勵(lì)制度并行第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生有效管理的戰(zhàn)略洗手產(chǎn)品不能“伸手可得”

“洗手時(shí)間太短以致不能達(dá)到有效洗手效果”。

如果在ICU病房，醫(yī)務(wù)人員走到洗手池旁、洗手、再走到病人身邊需要1分鐘，并假設(shè)每小時(shí)醫(yī)療活動(dòng)中需要洗手40次，那么花在洗手上的全部時(shí)間加起來有40分鐘，醫(yī)務(wù)人員肯定不會(huì)這樣做。第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生有效管理的戰(zhàn)略手衛(wèi)生監(jiān)測的幾個(gè)指標(biāo)-每張ICU病床配備酒精擦手液-非接觸式水龍頭-用皂液取代固體肥皂-治療前的手的細(xì)菌檢測-科室的每張病床皂液的消耗量-科室的每張病床酒精擦手液的消耗量-每個(gè)特殊科室病房門口配備酒精擦手液第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)測要求應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進(jìn)行。手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩種情況：5cfu/cm2和10cfu/cm2，無致病菌生長。第23頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月三