小兒輸液輸血

小兒輸液輸血第1頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月圍術期液體治療目標：

維持輸液和液體喪失第2頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月維持性輸液補償隱性失水尿糞第3頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒維持液需要量體重每小時液體需要量每天液體需要量第一個10kg4ml/kg100ml/kg10~20kg40ml+2ml/kg1000ml+50ml/kg>20kg60ml+1ml/kg1500ml+25ml/kg第4頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月Berry輸液標準4歲以下兒童第一小時：25ml/kg補充液體4歲以上兒童第一小時：15ml/kg補充液體其后：維持輸液+創(chuàng)傷補液4ml/kg+2ml/kg=6ml/kg·h(輕度創(chuàng)傷)4ml/kg+4ml/kg=8ml/kg·h(中度創(chuàng)傷)4ml/kg+2ml/kg=10ml/kg·h(重度創(chuàng)傷)第5頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月補充性輸液補充不正常失水補充因術前禁食引起的失水手術中失血和液體丟失第三間隙失液第6頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月術前禁食引起的失水量補充=正常維持量×體重×禁食時間第一個小時完成1/2量第二個小時完成1/4量第三個小時完成1/4量第7頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第三間隙失液的補充原則腹部手術6~10ml/kg?h胸部手術4~7ml/kg?h淺表和神經(jīng)手術1~2ml/kg?h第8頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月液體的選擇維持補液：0.25%~0.5%氯化鈉或0.5%葡萄糖+乳酸鈉林格液或乳酸鈉林格液手術創(chuàng)傷，第三間隙失液：乳酸鈉林格液嚴重第三間隙失液：丟失量的1/3~1/4以白蛋白補充失血：全血或3倍于全血的晶體液第9頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月葡萄糖新身生兒長時間手術早產(chǎn)兒膿毒癥新身生兒糖尿病母親嬰兒全腸道外營養(yǎng)的兒童第10頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月輸血術前血紅蛋白>10.0g/dl新生兒>14.0g/dl預計出血量達血容量10%或以上,備血術前準備第11頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月與年齡相關的血容量年齡血容量/體重(ml/kg)早產(chǎn)兒90~100足月新生兒80~90<1歲75~801~6歲70~75>6歲和成人65~70第12頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月與年齡相關的HCT和HB平均值年齡Hct(%)Hb(g/dl)1~3天56±518.5±2.02周1月2月6月53±444±535±436±316.6±1.613.9±1.611.2±0.912.6±0.76~24月36±212.0±0.82~6歲37±212.5±0.56~12歲40±313.5±1.012~18歲43±414.5±0.7成人41±214.0±1.0第13頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒正常HCT和可接受的HCT正常值HCT(%)可接受的HCT(%)均值范圍早產(chǎn)兒4540~4535新生兒5445~6530~353月363830~42251歲34~4220~256歲3835~4320~25第14頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月估計血細胞容積（ERCM）ERCB=EBV×HCT/100可接受的紅細胞丟失量（ARCL）ARCL=ERCM-ERCM（可接受的HCT時）第15頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月允許失血量（ABL）ABL=EBV×HCT1-HCT2（HCT1-HCT2）/2或ABL=ARCL*3HCT1

基礎血細胞比積HCT2可接受的血細胞比積第16頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月最大允許失血量（MABL）MABL=EBV×（患兒HCT–25）/患兒HCT第17頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月補充液體的選擇失血量<MABL的1/3-------乳酸鈉林格液失血量>MABL的1/3-------膠體液：

5%白蛋白失血量>MABL-------濃縮紅細胞維持液：晶體液第18頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月輸血庫血------血紅蛋白含量12g/L濃縮紅細胞------血紅蛋白含量24