第一季度輸血質(zhì)控總結(jié)

第一季度輸血質(zhì)控總結(jié)**年第一季度輸血質(zhì)控總結(jié)

本季度輸血質(zhì)控組對(duì)臨床科室進(jìn)展了安全輸血相關(guān)檢查，其中現(xiàn)場實(shí)時(shí)輸血進(jìn)展跟蹤檢查6例、輸血相關(guān)檢查24例共30例病人，掩蓋醫(yī)院10個(gè)科室。其中19例病人輸血流程正確，各種表格填寫仔細(xì)完整，對(duì)患者的宣教比擬全面。但是在輸血過程中局部科室還存在問題，其中2例病人取血單未簽名；5例病人輸血記錄單填寫不標(biāo)準(zhǔn)；在本季度的檢查中發(fā)覺手術(shù)室護(hù)士兩次在輸血時(shí)未填寫輸血記錄單；還有3例病人穿插配血報(bào)告單未執(zhí)行雙人簽字。其余未發(fā)覺明顯問題。

通過上表可以發(fā)覺我院護(hù)理人員對(duì)安全輸血相關(guān)制度執(zhí)行還存在許多缺乏之處，輸血相關(guān)檢查合格率比擬低。

緣由分析：

1.醫(yī)院未統(tǒng)一培訓(xùn)安全輸血相關(guān)規(guī)定，無統(tǒng)一輸血流程。

2.在醫(yī)院原來工作中未進(jìn)展輸血記錄單的填寫。

3.科室理解力量不同，認(rèn)為特別科室不需要填寫輸血記錄單。

2.各科室對(duì)安全輸血重視度不夠。

3.局部科室工作量大，消失加床狀況，護(hù)理人員缺乏，導(dǎo)致記錄不準(zhǔn)時(shí)。

持續(xù)改良措施：

1.

護(hù)士長例會(huì)時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)理人員安全輸血相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的思想重視程度。

2.

對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)展安全輸血相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)發(fā)覺問題科室人員重點(diǎn)督導(dǎo)。

3.醫(yī)院加快進(jìn)度盡快制定統(tǒng)一輸血流程。

篇2：檢驗(yàn)科質(zhì)控規(guī)劃

質(zhì)控規(guī)劃

本年度為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量治理，堅(jiān)持以“患者為中心”，堅(jiān)固樹立為人民效勞的宗旨，把持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科治理的核心內(nèi)容，為人民群眾供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療效勞，不斷滿意人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。近年來，隨著我科先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用和技術(shù)人員素養(yǎng)的提高，為了“治理年”檢驗(yàn)科治理工作的進(jìn)一步實(shí)施，本檢驗(yàn)科將依據(jù)ISO15189質(zhì)量治理體系的閱歷，從體系文件的編寫、人員積極性的調(diào)動(dòng)、人員素養(yǎng)的提高、檢驗(yàn)全過程（檢驗(yàn)前、中、后）的質(zhì)量掌握、室間質(zhì)評(píng)及治理評(píng)審等方面，結(jié)合自身實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，不斷探究，持續(xù)改良，在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量治理體系。

一.

嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

各試驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行已編寫的質(zhì)量手冊、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書。質(zhì)量小組和各試驗(yàn)室組長要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)提出持續(xù)整改措施。

二.

治理層要高度重視

質(zhì)量治理體系的建立絕不是短時(shí)間就能完成的工作，有效的運(yùn)作必需是全體人員的積極參加和通力合作。因此，科內(nèi)質(zhì)量監(jiān)視員，生物安全小組和質(zhì)量掌握小組，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。

三.

提高人員素養(yǎng)

人員素養(yǎng)和力量是影響到試驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段。各試驗(yàn)室要依據(jù)進(jìn)展的需要、工作的簡單性、轉(zhuǎn)崗等不憐憫況進(jìn)展生物安全培訓(xùn)和三基三嚴(yán)訓(xùn)練，提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式敏捷多變，可實(shí)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科外培訓(xùn)、請(qǐng)專家授課的形式。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，建立完善的培訓(xùn)－考核－授權(quán)制度，變“要我培訓(xùn)”為“我要培訓(xùn)”的主動(dòng)局面。

四.

對(duì)檢驗(yàn)全過程進(jìn)展有效掌握

檢驗(yàn)工作自檢驗(yàn)申請(qǐng)單的開出、患者的預(yù)備、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測直至檢驗(yàn)報(bào)告單送抵申請(qǐng)者（或患者）手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)消失過失，均直接影響到檢測結(jié)果的牢靠性。因此，必需對(duì)其全程掌握。為保證有效性，將檢驗(yàn)全過程劃分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)展治理，使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化、突出。

1

檢驗(yàn)前的質(zhì)量掌握

檢驗(yàn)前過程指從申請(qǐng)單的開出至標(biāo)本送到檢驗(yàn)科的過程。討論說明，檢驗(yàn)前階段所用時(shí)間占全部時(shí)間的57.3％。實(shí)際上很多關(guān)于檢驗(yàn)結(jié)果不精確的埋怨和投訴與標(biāo)本的質(zhì)量有關(guān)，并不是檢測過程的緣由。因此，對(duì)檢驗(yàn)前過程的掌握是一個(gè)不容無視的重要環(huán)節(jié)。但由于檢驗(yàn)前過程大多發(fā)生在檢驗(yàn)科外，簡單被無視且不易掌握，這造成了該階段成為三個(gè)過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員參與科內(nèi)學(xué)習(xí)、檢驗(yàn)通訊、印制發(fā)放原始標(biāo)本采集手冊等方式，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測工程對(duì)標(biāo)本采集的不同要求、留意事項(xiàng)及檢測結(jié)果的受影響因素等學(xué)問，嚴(yán)格按規(guī)定正確標(biāo)準(zhǔn)地采集標(biāo)本或監(jiān)視病人正確留取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)展必要的培訓(xùn)，避開送檢不準(zhǔn)時(shí)、不標(biāo)準(zhǔn)影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

檢驗(yàn)中的質(zhì)量掌握。

檢驗(yàn)中指標(biāo)本在試驗(yàn)室檢測的過程，包括標(biāo)本的接收過程。

（1）重視標(biāo)本的接收。

檢驗(yàn)科要建立特地的標(biāo)本接收和拒收登記，由檢驗(yàn)人員對(duì)臨床送檢標(biāo)本進(jìn)展核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請(qǐng)單填寫是否正確齊全、申請(qǐng)單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識(shí)是否全都、標(biāo)本質(zhì)量是否滿意申請(qǐng)工程需要、標(biāo)本是否準(zhǔn)時(shí)送檢等方面。對(duì)不合格標(biāo)本拒收，并向送檢者說明拒收緣由，必要時(shí)可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對(duì)接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。

（2）把好儀器、試劑關(guān)。

合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。檢驗(yàn)科將對(duì)試劑供給商的選擇、評(píng)價(jià)和治理、試劑選購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進(jìn)展嚴(yán)格的掌握，杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗(yàn)科，杜絕不合格試劑和過期試劑應(yīng)用于檢測。在檢測儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備治理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專人保管，對(duì)儀器設(shè)備考察、購置、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化的治理，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊要求全都，例如電壓、電流、濕度、溫度等。

（3）嚴(yán)格試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

我科將參照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器