呼吸領(lǐng)域?qū)W術(shù)推廣思路講義

Page1??呼吸領(lǐng)域?qū)W術(shù)推廣思路——三個(gè)階段Phase3為什么用Phase2Phase1怎么用早用，多用行為目標(biāo)：對(duì)于常見(jiàn)社區(qū)獲得性呼吸道感染患者，初始治療首選拜復(fù)樂(lè)觀念目標(biāo)：認(rèn)可拜復(fù)樂(lè)在社區(qū)感染初始經(jīng)驗(yàn)治療的一線用藥地位呼吸領(lǐng)域?qū)W術(shù)推廣最終要達(dá)成的目標(biāo)不了解，不認(rèn)可產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，無(wú)治療需求了解認(rèn)可產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，希望嘗試使用我們要講什么話題，才能最終引導(dǎo)醫(yī)生的觀點(diǎn)？為什么用13早撤用禁，鵲多孝用2怎么用針蹤蝶對(duì)透不集同繭處萄方櫻階岔段區(qū)，狐需角要女解例決父不參同陷的屬問(wèn)矛題行碧為礎(chǔ)現(xiàn)許狀背朵后盾觀辛念醫(yī)稠生舒認(rèn)知零階沸段習(xí)鋪慣濱處道方簽的辛藥黑物混已錯(cuò)滿駐足莖目濕前刷治雕療熊需暑求,不庫(kù)需嘴要耀使徑用盲拜榆復(fù)遙樂(lè)面花對(duì)從眾示多棕感刃染狐，沸如棚何伙選辮擇還合俊適啄病猾人漿類(lèi)夫型智處欄方不腹出掉方樓或巴很凡少速處騰方開(kāi)膚始膝嘗庫(kù)試肢使勉用穩(wěn)鋒定賣(mài)處服方認(rèn)筋可稀拜匯復(fù)霜樂(lè)緣瑞在紋社漠區(qū)瞧感令染艇初透始即經(jīng)暢驗(yàn)贏治馳療膝的怕作遺用紙，刊擔(dān)途心裹多濁用床會(huì)酒產(chǎn)慚生寸耐惡藥為什么用13早挖用遭，炎多來(lái)用2怎么用針歪對(duì)躬不季同崇處夢(mèng)方價(jià)階訴段綢，勻需侄要附解慰決招不軌同魄的聰問(wèn)閉題改隆變議醫(yī)星生閱觀念覆的張方室法需糕改菌變薦的桂醫(yī)堵生冤認(rèn)健知醫(yī)尺生柿認(rèn)帽知階鴿段C椒R擇T瞞I致問(wèn)病押菌團(tuán)以噴肺疑鏈好為寄主劉，覽是至否嫌覆叢蓋霧非靈典第不鏈重碗要非帶典誘發(fā)曉病驢率觀不跨高非巧典陳可工自思愈饒，推不法需歇要腎覆偉蓋大秩環(huán)盲內(nèi)墾酯曾就挪可暴以坡有厲效玻覆稀蓋私非籮典目民前漠應(yīng)泛用搖的反藥慎物好可賭以遵滿償意尤療蹦效頭遭孢愈＋蛙大歌環(huán)卸內(nèi)撕酯毛聯(lián)恐合或可京以縮慧全閣面改覆旦蓋拜陪復(fù)丹樂(lè)痛與嚴(yán)左東氧姜相益同病厲原翼學(xué)流晶調(diào)乒結(jié)途果各案國(guó)鑰指院南版強(qiáng)猴調(diào)冠覆躍蓋是碰否同覆專蓋劈燕對(duì)威于素治洪療折周芝期汗和能預(yù)歌后馳的婚影新響頭盼孢資對(duì)亭大乎環(huán)鏈內(nèi)診酯其耐桂藥攪率扎高碧，沉存伙在含交虜叉色耐遇藥支貧原沒(méi)體穿耐掃大范環(huán)射內(nèi)女酯布類(lèi)陽(yáng)－鋒成項(xiàng)人客及礙臨舞床他數(shù)卡據(jù)跟亞左述氧筋相此比伶－輸療困效占更改好嗎，腳不剛易碑耐歡藥慎（M高P位C晶)攻,老鹽年C膏A子P效駕果謎好羞－C罵A絕P咸R濕I厲E可候選鵝擇途藥鎖物愉多折始點(diǎn)也改萬(wàn)變桂進(jìn)員一例步架拓值寬市了縫藥鋤物歲選炸擇優(yōu)范推圍達(dá)象成全目虜標(biāo)社突區(qū)狡感桌染消應(yīng)盼考赴慮樓肺氏鏈晚和刃非村典爛的柔混間合博感槳染肺智鏈暢是米最槐主動(dòng)要畜的置病給原濟(jì)體支凝原敵體地地晶位脈日國(guó)益亂重接要不扮同亞藥前物腦選拜擇:頭炎孢陪＋金大晨環(huán)殃內(nèi)殘酯鉤已墓不馬能寬獲維得骨滿慮意全療王效拜篩復(fù)替樂(lè)期與脊左胳氧桂的腸差船異撤化赴－越最盲好掩的尚喹耀諾胞酮需趣要閑解缸決悅的潑問(wèn)硬題野－右認(rèn)碧可宇肺輪鏈脹，低不搜認(rèn)浙可聲非攪典囑型跪病測(cè)原碧體1悼.在丘成背人C蠟R挑T媽I中口，母支李原航體味感雪染峽發(fā)難病聞率譯有齒這替么奧多涼嗎弦？解薯決麗方射法刺：支其原卷體鍋微刊生死物妄學(xué)蜜特爛性顛－縫醫(yī)家生發(fā)直拾觀噸印冷象國(guó)耀際您國(guó)谷內(nèi)品流救調(diào)浪結(jié)欣果成柳人照支掀原逢體調(diào)數(shù)宜據(jù)支輛持秀資許料素：C最R答O舟T栗C專主家承幻證燈誕片呼提吸即科額室污會(huì)穴幻設(shè)燈弄片肺意炎民支脈原租體王的誼生冊(cè)物羞學(xué)潔特諸點(diǎn)支去原紫體紛是越細(xì)石胞晉外刃生勸存舞的燃最政小低微培生蕉物彎，0跪.棚3～0捆.屬5偶μ寇m外完層幕為嚷細(xì)癥胞扭膜諒，孝含與膽幸固途醇幸；州無(wú)森細(xì)隱胞聚壁壇，怨故盞呈失紡辜錘度形和、剖球婦形蠢或曠顆江粒那狀榴等被多戶形翻態(tài)主鋸要大以哥分扮裂靜方應(yīng)式超繁斥殖叼，1溝~版6菊h分皆裂霉一裕代絕竿對(duì)極需羊氧對(duì)斃于張支謝原均體遺大必小哄，犯形懇狀襖的營(yíng)描文述依－口真變實(shí)耗具丘體圖葬片固給長(zhǎng)醫(yī)呼生確直蛙觀閉的銷(xiāo)視鞏覺(jué)牙沖雞擊讓蝦醫(yī)磨生料確緩信免支雞原勉體保確歌實(shí)唐存馬在向，且真辛實(shí)怎可憐見(jiàn)國(guó)家/年度,樣本量肺炎鏈球菌(％)流感嗜血桿菌(%)肺炎支原體(%)肺炎衣原體(%)瑞典/2003,n=1773228.018.05.0挪威/2001,n=34536.23.48.78.7西班牙/1999,n=22823.92.31.313.5西班牙/1999,n=22729.011.05.07.0阿根廷/2000,n=34624.012.013.08.0加拿大/2005,n=5075.94.915.012.0中國(guó)臺(tái)灣/2005,n=16823.84.814.37.1中國(guó)大陸/2006,n=61010.39.220.76.6張決勁手農(nóng)摸主液編手，紹循驚證她呼污吸躲病虹治之療任學(xué).武惰漢僑大潑學(xué)裂出釘版賽社.攝2潮0養(yǎng)0叢7C虎A護(hù)P的艷主益要膽病盜原沒(méi)體足：肺鄉(xiāng)豐炎襪鏈迅球由菌志、稈流恒感粉嗜宿血魯桿塌菌俘、圾非廉典熟型繳病厭原河體C白A活P中理非耗典速型冊(cè)病幫原蔬體會(huì)所柿占曬比起例輔高全球美國(guó)加拿大歐洲拉丁美洲亞洲非洲CAP總?cè)藬?shù)43373302501331203非典型病原體人數(shù)9757241407140非典型病原體發(fā)生率22％22％28％21％20％

肺炎支原體12%11%15%13%12%

肺炎衣原體7％8％7％6%5％

嗜肺軍團(tuán)菌5％4％9％3%6%1叮.脫A社m眼J栗R爛e愛(ài)s蓄p掘i世r笑C樣r懸i藝t稅C僅a搜r挨e自M抓e頂d屢,鍋2鄭0謙0割7降,終1安7皇5贏:雖1蘿0襯8生6獵-附1概0皮9庫(kù)3檢遵測(cè)廳方血法買(mǎi)：魂通智常泳為口血購(gòu)清多學(xué)文查堵支桶原斗體手滴候度園，箏假傅陰患性肢少亞息太論地唯區(qū)C暴A恭P中敏非譜典鍬型鼠病乓原猛體語(yǔ)調(diào)爸查亞休洲1哥2個(gè)堵中返心1晃7篇5嚼6振C騾A返P患渡者獲面得1針3箏7粒4例銳患甩者菌雙鞠份玻血攀清非小典為型賓病申原躍體:牢2益3業(yè).女5脫%螞C敘A拋P病禮例肺散炎戰(zhàn)支蹲原秩體:渴1象2貸.竹2壩%肺冊(cè)炎器衣惡原留體:屯4襲.趴7野%嗜適肺漠軍汗團(tuán)宵菌:管6夜.皂6障%結(jié)予論越：鎖亞化洲C吳A糞P患仆者對(duì)中嶼非盜典訪型崇病凱原叮體假高N辨g練e廈o昆w僚Y坦F光,速e畢t艱a貓l脖.菊I腿n牢t兆J木I屢n土f焦e譽(yù)c痰t霧D固i襯s率.防2盲0拌0千5唐,哪9忙:而1眾4驅(qū)4淺-典5春3國(guó)柴內(nèi)C深A(yù)餐P常謹(jǐn)見(jiàn)吃致液病冷原販構(gòu)艘成輩（6橋1罵0例殺*柴）（慕*接共貍?cè)氪M6第6光5例權(quán)病冰人祖，宿其凡中京完版成絮非響典鍛型艙致丙病及原乞檢見(jiàn)測(cè)裝的瓜為6箭1假0例禽，虎故C獨(dú)A業(yè)P致航病餡原甚譜莫分債析柏在6躍1果0例結(jié)樣騰本普中田計(jì)忠算仗）劉科又意寧蔽，幻玉陳傲民蹤蝶鈞口等癢中史華澇結(jié)離核檢和義呼挑吸昆雜何志2效0獸0遮6腔;輪2畝9型(伯1叢)落:洞3茄-瞧82燭1伍5例C記A能P患稍者來(lái)中飽共負(fù)檢伶出6秩3株濕肺讀炎冬支柳原廟體震，公占2捐9拌.假3甚%表怕明床肺沫炎脖支北原喂體錫是C窮A暑P的奮主粒要目致冰病撞原作之黎一續(xù)，餓驗(yàn)牛證咽了具非汁典響型嗎病皇原付體集在C松A睬P中五的刻重運(yùn)要享地憐位2您.支夾原萄體牢感訓(xùn)染材可站以賴自虛愈衣，竄不熟需固要妥覆召蓋孩也鍵沒(méi)秩問(wèn)臟題解冶決炒方伴法彼：數(shù)竹據(jù)午支命持暑：殃大爽部具分竄與沒(méi)細(xì)撲菌此同敬時(shí)炊存齡在降螞低縣死芬亡達(dá)率縮瘦短纖療統(tǒng)程支螞持螺資巧料學(xué)：C厚R誓O羽T嶺C專程家難講燦課微幻賭燈臟片混隙合像感彈染餐情淺況—轟—國(guó)此內(nèi)角流撓調(diào)報(bào)數(shù)恐據(jù)細(xì)暮菌鬧合是并催非目典粉型膽病通原與體混檔合貫感駁染敞占1例0數(shù).舟2與%3攪.劉坑又鼠寧枯等.中涼華孫結(jié)絲式核愈和務(wù)呼晌吸匯雜愧志.郊2年0群0阿6誤;教2返9宏(從l棚)障:風(fēng)3躲-禁8起.共父入拒組6姜6驕5例副病然人炭，弊其敵中傾完睬成牛非會(huì)典泡型定致憤病蜜原銷(xiāo)檢勢(shì)測(cè)倚的前為6懂1繼0例,故C秧A區(qū)P致出病逐原斗譜禽分畝析鍛在6掌1糕0例圣樣燃本踢中漁計(jì)選算混劃合澇感鞏染江對(duì)C稅A虎P預(yù)挑后罪的酷影辱響肺炎鏈球菌肺炎衣原體肺鏈和肺炎衣原體混合感染得到充分治療患者比例（%）50403020100住院天數(shù)（天）9雕.桑K侮a憂u蒙p云p御i終n喂e范n鳴M殃T債,私e專t影a虛l運(yùn).時(shí)T坐h捷o伙r炮a不x宵.近1嶼9藥9董6呼:呆5績(jī)1辣:遣1旱8奪5劫-吸9桂.n牛=鉗1廁3n懶=貓2敘51階3飲/貓1洞39渡/漁2橫5n持=王9治不療波時(shí)節(jié)若暮不堂覆用蓋海非確典戒型丸病料原軍體菊，鼠后灣果淋?chē)?yán)既重時(shí)磁間(天)住何院計(jì)時(shí)代間獲共得莖臨度床志穩(wěn)體定死時(shí)疼間P縣<巷0避.項(xiàng)0掩0隊(duì)1P勸<濃0族.發(fā)0噴1不輔覆楊蓋臘非正典劣型痰病渴原向體捆將您顯騾著臥增腎加羞患?jí)蛘邤∽≌赵呵r(shí)好間擴(kuò)及濤獲攤得擊臨挖床壁穩(wěn)斜定幫時(shí)閑間百姨分曲比(濟(jì)%熱)C搬A箏P相逆關(guān)完死腳亡帶率總警體強(qiáng)死憤亡塵率P暈<念0譜.蛛0睛1P=0戰(zhàn).腳05不艦覆館蓋認(rèn)非升典抵型色病大原桃體像將坦顯樂(lè)著基增董加喬患朵者黨死法亡折率A紙r吩n碧o捎l阻d擇F將W綁,善e舌t直a偶l械,臺(tái)A宣J填R高C劇C彎M技2逃0僻0州7推;霧1丙7耗5屋:協(xié)1茶0器8智6聲-勻9羊3覆釣蓋未遭覆璃蓋各峽國(guó)狡指潑南佩對(duì)朝非勺典辛型企病詠原際體悉的回重搞視險(xiǎn)情頭況IDSA日本法國(guó)重視程度越發(fā)重視越發(fā)重視重視推薦意見(jiàn)所有治療方案均應(yīng)覆蓋單獨(dú)區(qū)分非典型病原體所致感染小于40歲的患者應(yīng)考慮覆蓋既往指南推薦意見(jiàn)可覆蓋或不覆蓋非典型病原體單獨(dú)區(qū)分非典型病原體所致感染最新指南推薦意見(jiàn)所有治療方案均應(yīng)覆蓋單獨(dú)區(qū)分非典型病原體所致感染并采用更為有效的方法區(qū)分非典型病原體所致感染小于40歲的患者應(yīng)考慮覆蓋3尺.大共環(huán)唐內(nèi)抄酯世類(lèi)示耐呼藥療率朗問(wèn)喪題實(shí)失驗(yàn)委室惱數(shù)凍據(jù)公和泳臨冰床足是辨否志一巾致明？屢傳芳統(tǒng)解大室環(huán)芳內(nèi)霜酯駝?lì)惒衲吐?tīng)藥饞存氣在滾，迎能少說(shuō)紫明謝阿刷齊豪霉緩素報(bào)也爽耐咳藥機(jī)嗎票？解亮決秋方爹法擺：1知.成棍人豈數(shù)愛(ài)據(jù)2吐.阿孩齊防霉廚素殖耐杏藥闊臨壓床末證津據(jù)恰和蚊分博子壞生物物酬學(xué)癥證仍據(jù)3蠟.成刑人仰肺上炎睡支航原千體北診表治炸專愛(ài)家這共朋識(shí)C偶R費(fèi)O汁T鴉C專便家棍幻抓燈寧片成市人兆肺儉炎陰支鮮原觀體跨肺座炎銳診歸治劉專酸家昏共恒識(shí)我崗國(guó)接肺距炎仁支米原圍體盤(pán)耐灘藥扒嚴(yán)皇重4訴6銜/梳5毯04殊4漲/喊5磁34鼠6施/區(qū)6甩3成肺人兒廳童兒蛛童B延i促nC鵲a嚷o煌,介e催t片a筑l帶.查C唱l顧i節(jié)n酷i摧c說(shuō)a宴l糧I貫n寨f集e穗c庸t謊i化o盈u芬s保D笨i脂s船e忠a摧s桶e昂s服2愿0喬1孝0列;續(xù)5魯1瘋(從2索)我驢國(guó)麗肺疤炎陳支預(yù)原書(shū)體件耐氣藥有研得究9欣2你%的所肺豪炎拍支恭原紙?bào)w編對(duì)搜大月環(huán)辜內(nèi)筆酯敲類(lèi)展耐罰藥北撓京吧友膜誼憶醫(yī)尖院聾自2態(tài)0辣0猴3太.供6至2惹0砌0熱6外.經(jīng)6月遙期暢間鑒，3象7濕0例錫呼呼吸猜道烈感給染兒呀童謠患孟者分其離賭的5濁0株宣肺伍炎籠支惕原氏體至菌劃株導(dǎo)檢游測(cè)俗結(jié)批果8踐3倒%的稅肺取炎貝支安原袍體街對(duì)附大林環(huán)妖內(nèi)似酯難類(lèi)成耐如藥上伙海昌華耍山周醫(yī)池院掙抗車(chē)生甘素眠研擠究桿所止自2噸0日0情5年1軟0月戚至2平0便0鄰8年2月鄰經(jīng)先支嫁氣栗管禁吸絞引鳳術(shù)懼分正離歌的5芹3株兒年童秒肺登炎練支忍原盡體標(biāo)賞本掩檢機(jī)測(cè)緞結(jié)籠果6淡9掃%的備肺除炎則支渾原宅體露對(duì)部大嗚環(huán)路內(nèi)秀酯舊類(lèi)揚(yáng)耐抓藥北銹京完朝踢陽(yáng)樹(shù)醫(yī)似院鋼研期究耐共嗓納慮入2便0沃0美8年8月1日騙到2翁0困0陳9年9月3鄉(xiāng)豐0日撿期歌間出門(mén)革診思呼停吸禁道蘿感家染捐患浪者3隔5頸6例薪，證共忙分脫離械出6滔7株伍肺御炎論支己原膀體關(guān)，喬其帥中6串3株陽(yáng)來(lái)霉自C捧A點(diǎn)P患宜者唐（2纏9慕.穩(wěn)3撞%膚,欺6癥3罪/濟(jì)2掌1挨5棟)3鳥(niǎo)1、Y燈a抄n壟g偉L漫i阻u沒(méi),增M搞i鬧n孝g牛g諷u聞i告W及a膝n挨g遷,e壇t普a偽l棚.抵A酬A棵C偶.膨2司0畝0截9慮,綠5東3估(友5羽)襖:周2油1應(yīng)6松0配-革2抄1舊6股23放2、X商i叛n礦D尸e首l墊i裙*揮,繩e鄭t萍a揮l纏.頓A喘n靜t刻i毀m影i懸c提r飛o殘b衣.包A訓(xùn)g僚e疤n令t蛾s補(bǔ)C怪h命e爭(zhēng)m腳o泉t展h榴e遵rB若i遍n缸C旁a閃o倡,山e赴t勉a下l墾.稱C爺l紗i蟲(chóng)n腰i摘c海a巴l寄I辯n送f怒e毀c翠t甘i挪o猛u逐s亦D洲i訓(xùn)s撫e付a支s仇e倒s席2艘0母1獻(xiàn)0蒙;獵5雖1供(走2介)M獸o陳r賞o氣z規(guī)u容m邁i久e批t嘆a潮l凡.姜,忽2道0芳0漲5-2毅0裳0建2收-2日0積0嶼4年尺兒逮童壘下編呼短吸攔道僑感濕染恥患訊者-享6經(jīng).酸6餐%（1別2永/服1挎8吧3）帳對(duì)宜紅腰霉南素蓄耐眉藥任，M膚I眉C扯s3虜2兆-尊>艙6校4講m斥g男/誕L-距9株2露0加6乒3位毅點(diǎn)A突殿變務(wù)為G-愁2株2疏0孟6挑4位璃點(diǎn)A突巾變虧為G-規(guī)1趙2株餡均市有I分I區(qū)C轉(zhuǎn)巴換體為T(mén)摩7士8燒5-受1株廚未衫發(fā)低生謊基嫌因竄突她變S盲u芳z委u圾k由i辱e乏t趟a后l惹.蘭,及2賀0川0核6咽;勻M歇o批r令o鎖z旺u顧m止i撐e杏t疼a紫l距.暮,利2欺0甚0甜8-2格0璃0胳1潔-機(jī)2習(xí)0俘0寧6年-支附原脖體花耐慣大徹環(huán)抖內(nèi)錄酯1曾0臭–體3澆3漁%-均記有V區(qū)2收3品S宏r就R虜N哀A基伶因仁突至變自2嗎0賀0壯0年交開(kāi)寺始返由刮于蒜大籍環(huán)聽(tīng)內(nèi)然酯別使壇用塊量常增鏡加兩導(dǎo)陡致數(shù)抗杏生故素令選市擇違壓比力邊加丈大桶，制肺積炎懼支盾原頸體困對(duì)把大垂環(huán)止內(nèi)路酯任耐安藥蔑率序增剪加耐鎖大笨環(huán)臥內(nèi)超酯貓肺竹炎籮支足原惑體明臨正床性株柏分謀離鍬情哀況—冰—日啞本F羅E守M怎S燃M室i繞c緞r贊o袍b竊i淹o詢l磚R葡e割v貓3捧2曬(站2庭0甲0奧8粥)例9容5嗓6仰–女9減7項(xiàng)3日帽本恨肺矮炎避支榴原佳體罪耐墓藥朱率析逐丸年霉增縮慧加1餡2跪.涉M痛o雁r刊o辦z較u趙m飄i排M安,椅e納t啦a故l革.愉A盜n閱t陽(yáng)i李m點(diǎn)i遙c訊r鴉o泡b車(chē)A礎(chǔ)g計(jì)e鍛n權(quán)t車(chē)s門(mén)C這h歸e評(píng)m盈o透t細(xì)h霧e蠟r吵,愛(ài)2臂0胞0快8眾,員5鄙2礙(臺(tái)1爆)螞:朽3俘4泥8緒-售3垃5涂0牙.2遮0腎0耳2呈-面2釘0悅0立6年套間戀，宰日膚本3博6待7兔8名訴兒澡科C企A碼P患盆者蔑中君分德離忘的3驗(yàn)8代0株合肺鐮炎始支棉原籮體顯的撐耐旺藥磚情討況大森環(huán)趁內(nèi)建酯宮類(lèi)吵耐忌藥(紅彈霉英素)肺總炎稍支攻原帽體碑感荷染躺患洗者怖的氣發(fā)框熱休時(shí)掌間岸長(zhǎng)大于旗敏劉感疊肺念炎悲支及原仙體我感紫染儉患丸者初始使用抗菌藥物后發(fā)熱時(shí)間(天)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)敏感肺炎支原體大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥肺炎支原體(2-5)(1.75-4)P=0.043大擔(dān)環(huán)博內(nèi)壤酯辨類(lèi)估耐虎藥戲肺耗炎拆支題原升體顯滿著咐延場(chǎng)長(zhǎng)結(jié)患濕者約發(fā)兆熱患時(shí)標(biāo)間B怒i侵n榮C寄a贊o漸e讓t狀a峰l摩.煎C張l弄i陰n劑i約c瓶a稀l計(jì)I英n員f毫e妨c怠t劑i粘o儲(chǔ)u施s示D宮i兩s礙e臂a白s振e巴s受2茶0論1膝0叔;料5扇1燒(放2淚)表:賀0淡0標(biāo)0安–園0洞0恥0大賊環(huán)崇內(nèi)粗酯檢類(lèi)煎耐兇藥錫肺蟻炎柜支蘭原課體丹感搶染傘的鴉抗著菌雅治醬療芬時(shí)槍間垂長(zhǎng)器于忠敏佳感腥肺傲炎濤支覆原頂體惕感領(lǐng)染吐的爬治題療饞時(shí)微間抗菌藥物使用時(shí)間(天)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)敏感肺炎支原體大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥肺炎支原體(7-12)(6-11)P=0.032大鄭環(huán)晨?jī)?nèi)疤酯鏈類(lèi)亂耐絨藥火肺狠炎收支渾原賠體顯午著億延霉長(zhǎng)像抗瞞菌勁藥旁物蹲使江用疾時(shí)散間B者i秒n覆C悶a糕o虹e分t女a(chǎn)律l助.益C登l駱i昨n替i薯c灰a漆l刻I耐n漢f物e維c展t蟻i損o好u觀s滾D壟i警s嫩e潛a潔s抱e待s迅2暢0量1旅0酸;哭5吵1灘(享2靜)萌:寧0誤0偽0煉–專0誘0閣0大僑環(huán)礦內(nèi)況酯驅(qū)類(lèi)幫耐色藥葵肺缸炎塞支蘆原密體魚(yú)感臨染義較瓦敏纖感速肺恨炎報(bào)支嚇原侍體明感世染瓜使峰患背者掠治津療灘費(fèi)善用責(zé)增想加$汽1臘9馳.騾1患者的治療費(fèi)用($)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)敏感肺炎支原體大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥肺炎支原體(100-147.1)(111.8-169.1)P=0.149大鹿環(huán)否內(nèi)貨酯債類(lèi)絕耐團(tuán)藥甘肺犯炎啞支盡原域體增呀加劣患脖者墳治皇療丸費(fèi)稿用B獸i氏n嶺C啞a漂o湊e上t友a(bǔ)妥l坊.店C場(chǎng)l楚i霸n甲i舒c瞞a混l器I閉n笑f見(jiàn)e襯c樓t常i紛o譽(yù)u成s學(xué)D柳i匙s址e脖a奏s奧e叉s鑼2調(diào)0廈1鋼0便;壁5械1完(醉2壺)幫:蘋(píng)0澡0菜0隔–去0浪0廁0莫腥西戲沙嗓星艦治亡療票非扔典陪型盈病肥原景體痛所辦致C法A油P更叫快吵、陣更壯好治蠻療響第3天吃時(shí)棕，煮莫研西臂沙葬星駱組棗有8織3勇%的掛患反者榜恢模復(fù)榮正無(wú)常軌體職溫柳；釀而拉對(duì)鑰照段藥同物辛組邪僅江有4善4雪%3帳7、H輩o意e趨f(xié)所f廳k互e撇n德G鎖,繭e愉t六a罵l固.E漆u長(zhǎng)r賠J畝C急l積i后n充M薪i唉c蛛r耕o能b吵i船o待l脹I獄n測(cè)f敗e抱c蹤蝶t醒D殿i別s巨,攤2傍0候0焰4貸,們2校3蹦:突7拍7鏡2盜-萬(wàn)7拉7將5臨營(yíng)床兵有駱效禿率(贊%翼)對(duì)擦于闊大雞環(huán)充內(nèi)猜酯協(xié)抗牌生弓素猜治火療7者2小涼時(shí)澇仍角無(wú)館明撞顯煤改糕善飾的惕肺乓炎忘支借原梢體太肺萄炎泰患布者辣，等應(yīng)優(yōu)考紗慮辨大購(gòu)環(huán)曠內(nèi)軟酯浮耐漆藥泥菌堪株犯感趁染份的末可勺能—近—建揮議查換淺用呼股吸遵喹兩諾達(dá)酮或類(lèi)紡藥免物或致四勵(lì)環(huán)殖素悄類(lèi)違抗疑生第素成走人恥肺柳炎嗓支嘉原慮體洗肺挨炎滿診鋸治樸專紡家果共桌識(shí)需狠要恐解電決懼的六問(wèn)黑題領(lǐng)－旱認(rèn)牲可策肺放鏈逃和亭非者典抓型毒病童原盾體脾對(duì)州于C緣瑞A求I都?xì)炛胤?，犧但濤是愿認(rèn)嶄為鞋肺礦鏈脆容流易環(huán)治永療偵，蟻大收部形分娃藥虎物億都蜻可陵以昆有坦效頸覆聽(tīng)蓋4濾.肺消鏈毫容羽易體治背療尚，廟可根選籮擇考的滾藥秧物屠多解辮決派方飯法任：消頭收孢鈔類(lèi)變耐調(diào)藥之率油增河加搭，未存久在鋤交奧叉遵耐鈔藥大驚環(huán)局內(nèi)殲酯肝耐兄肺抖鏈洽嚴(yán)蜜重耐姿藥礎(chǔ)肺雪鏈塌感豈染膜對(duì)拌臨掛床基治拐療路帶刺來(lái)座不住利高影搜響支學(xué)持膏資宏料壇：C送R朵O濤T通C專圖家啟幻拔燈箱片A押2耐藥率(%)年份1999-20002002-200320052005-20062006200720082010肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥趨勢(shì)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥趨勢(shì)1、吹王財(cái)輝歌等.中評(píng)華牢抗唐感復(fù)染變化咐療支雜滅志.旺2愧0挎0腿1遇;籌1燙(本3諸)2、冒王泉輝鞏等.中凍華犁結(jié)愛(ài)核編和紡呼場(chǎng)吸老雜她志.誤2征0圍0臨4浩;織2姻7芬(話3幕)寒:均1抽5仁5親-市1毯6飯03、匪王禾輝邪等.中輔華創(chuàng)檢珠驗(yàn)駝醫(yī)純學(xué)飲雜縱志.糟2鋪0姻0渣6修;偽2芝9依(勻1深0釀)賞:捏8枕7瞎3條-完8奪7嘩74、塘王難輝吉等.中郵華垃檢呈驗(yàn)咳醫(yī)融學(xué)年雜芒志.從2朱0誘0壇7戶;貪3丟0醋(粥1缸1寄)梳:犬1噸2咱4軍2冒-享1絞2轉(zhuǎn)4懸75、換汪蠟復(fù).中京國(guó)藏感衰染搏與選化鳴療違雜砍志.所2皺0幼0資8化;田8飲(尤1嶺)挨:飯1盼-竟96、瘡?fù)舫瓘?fù)茶等.中更國(guó)植感拜染激與湊化糧療昆雜瞎志.斬2堡0絹0束8額;殼8巴(困5羨)艙:住3抱2茶5摧-預(yù)3骨3瓦37、塘汪時(shí)復(fù)獨(dú)等.中齒國(guó)慨感旨染廢與嚇化氧療筋雜劇志.潤(rùn)2鑼0遇0典9奴;療9凈(簡(jiǎn)5必)粱:茶3對(duì)2續(xù)1坡-查3恰2咳98、把朱爺?shù)路该帽兜?中董國(guó)子感今染晝與割化護(hù)療狼雜儉志.蓄2簡(jiǎn)0巧1勒1臥;酷1勞1爽(妄5畏)駝:咱3捕2山1灘-綿3陶2取9肺玻炎持鏈公球牧菌火對(duì)啦青訴霉覺(jué)素牌類(lèi)濕和葬大共環(huán)兼內(nèi)府酯潑類(lèi)虎耐少藥兵率呈與逐枝年?duì)吭鲎屑邮呲吂﹦?shì)β膛-內(nèi)釀酰蠻胺紀(jì)類(lèi)酬和伯青催霉罷素址類(lèi)校易撞交揪叉帶耐叔藥章的息機(jī)赤制青絹霉咐素誤和瓜其棉他β融-內(nèi)兇酰嶄胺鍛類(lèi)墳抗氣生鑰素饑的牢選錄擇頑壓皇力勿造索成P墓B戲P裹2青x和P鏟B鴨P湯2距b發(fā)剃生眾改頭變頭日孢檢菌喜素誤類(lèi)序的科選乞擇乘作許用惱使P末B歡P鞏2音x和P蓄B哈P將1魯a發(fā)佩生揭改礎(chǔ)變二踢者虹有晶相筑同出的桂結(jié)螞合仙靶維位,從肯而眉導(dǎo)必致盆肺脆鏈醋對(duì)碗不廣同β稿-內(nèi)洋酰擔(dān)胺碧類(lèi)睡抗稀生陶素率出扯現(xiàn)傷交震叉愈耐鉤藥季現(xiàn)輔象A博2P羅B案P造l路aP伸B棚P元2挪bP絨B清P精2壤xP甲B劇P尾2找aP們B停P膏1促b肺含炎觸鏈因球遵菌幟中窩五務(wù)個(gè)P涉B揮P檔s高急分鐵子飼質(zhì)心量耗蛋閣白汗和折一粘個(gè)豈低郵分賄子喜質(zhì)鎖量進(jìn)蛋謠白P授B弄P泛2舞x任:單緣瑞一右位立點(diǎn)翻變蒸異芹介記導(dǎo)蛾低業(yè)水患平片青茂霉趴素裕和偽頭國(guó)孢法菌禾素格耐勿藥多起位拆點(diǎn)統(tǒng)變繡異柳則兩介徑導(dǎo)幟高雜水傻平啟青邊霉柱素憑和嘉頭殘孢工菌山素岔耐輛藥P伶B蒜P見(jiàn)2轟b變鼠異詢與步細(xì)晝菌稀的爽低齊水騾平侍青瘦霉攔素判耐鄰藥埋有礎(chǔ)關(guān)1、汪末復(fù)際等與。夠?qū)嵞杏盟┛勾垢泄杖绝澲蝺莎煱簩W(xué)來(lái)。應(yīng)2扔0道05版強(qiáng)。2、液徐觀敏大等筒。稿中嘴國(guó)灰感稠染荒與虹化逆療恰雜貿(mào)志移。2增0新0引8男;賊8第(歌2總)言:柜1佳5揭2援-閉1省5董6區(qū).β毒-內(nèi)行酰背胺的類(lèi)引之冷間氧以監(jiān)及賓和閥大姻環(huán)食內(nèi)猛酯浴類(lèi)脖之爐間殖的勞交梅叉蓬耐繞藥彎現(xiàn)首象A紅2抗菌藥物全部S.p(N=152)S%MIC90PSSP(N=110)S%MIC90PISP(N=38)S%MIC90PRSP(N=4)*MIC范圍青霉素72.441002048阿莫西林/克拉維酸72.4893.6218.484-8頭孢克洛42.8>25659.11280>25632-128頭孢丙烯46.76464.51606432-64頭孢曲松80.9498.2139.542-4紅霉素13.2>25617.32562.6>256>256四環(huán)素11.46415.0642.63216-32左氧氟沙星98.7198.2110010.5-1莫西沙星1000.251000.1251000.250.064-0.125*忘采僻用2柔0手0藏8年臺(tái)版C愚L脾S占I新液折爭(zhēng)點(diǎn)閑標(biāo)妹準(zhǔn)尿判趴斷孫希宏購(gòu)莉脂等神。彼中端國(guó)毛感跟染漆與驕化及療嫩雜臣志憐，冬2使0參0想9偽;采9著(笛2共)嗚:建1輸0升6飯-俱1呈1隨2.耐易藥壇肺甩炎凝鏈霜球汪菌揪感椒染湖患采者泳住非院幼時(shí)趁間瓶更憲長(zhǎng)研因究聞表稱明鞭：趴不概同錄的僵抗白菌扇藥取物撈治疊療6個(gè)欲月牲，P假N貴S墻P明效顯霞延獨(dú)長(zhǎng)業(yè)患惰者酸住攤院頸時(shí)癥間窯，櫻增浩加事患詞者藍(lán)負(fù)行擔(dān)A竟3住院天數(shù)(天)P=0.001P=0.290一藍(lán)項(xiàng)好自1懼9丟9船6年1月-搭2黨0畏0則1年1候0月震開(kāi)宇展眉的德回緒顧六性充對(duì)羅照譜研匹究男，級(jí)目托的挽在袍于用評(píng)古價(jià)霉不袋同眼抗養(yǎng)菌仁藥結(jié)物掘治猴療怎肺濤炎蠟鏈槽球廈菌慘所晚致等感嗚染窗的鳥(niǎo)臨醋床禾差覽異洗，戶入漸選墾患其者唱為3踐0板3例吉因黃肺逝炎蹈鏈忍球眠菌陜所廢致稠菌山血價(jià)癥般住汽院第的長(zhǎng)兒校童上及洗成蠢年鏈患饑者勻。日此沉結(jié)憶果緣瑞為挑分冬析妄各鋤抗就菌喚藥高物核組都治姑療P他N吧S說(shuō)P或P外S絲式S冰P所嚼致躍感殖染棋患互者傭的花住盞院毛天股數(shù)幼。R籠u擇h超e屯J叛e腎t蠢a敏l敲.妥C紐奉I(lǐng)龜D片2這0歡0輝3芳;辯3逼6夏:昆1菜1競(jìng)3鄉(xiāng)豐2就–怕8溫.耐本藥羅肺至炎物鏈聰球博菌稼感姜染輸顯周著銳增上加起患宅者廈肺雷炎泳病文死昨率P亭N義S洗P肺屢炎循組巖病廚死才率通為1典9效.矮4耽%，P秧S百S把P肺己炎蘭組央病暈死專率毒為1垂5暢.缸7魄%A暗3病死率(%)PSSPPNSPPSSPPISPPSSPPRSP222/1140361/2290142/707361/229080/433356/2275一低項(xiàng)采旨蠅在窮評(píng)秀估擱青罪霉仙素調(diào)耐前藥聰肺陪炎考鏈鹿球塵菌洋所察致封肺脅炎協(xié)菌庭血莫癥囑死葡亡編率虧的聯(lián)回腎顧偷性右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