日常生活活動(dòng)訓(xùn)練認(rèn)識(shí)日常生活活動(dòng)及訓(xùn)練（作業(yè)治療技術(shù)課件）

第一節(jié)概述第六章平衡與協(xié)調(diào)壹掌握日常生活活動(dòng)及訓(xùn)練的概念和內(nèi)容貳熟悉日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的目的目錄CONTENTS叁掌握日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的原則肆熟悉日常生活活動(dòng)訓(xùn)練步驟伍掌握作業(yè)治療師在日常生活活動(dòng)訓(xùn)練中的作用及注意事項(xiàng)目錄CONTENTS例：案例分析小腦性患者，男，67歲，農(nóng)民，因“腦出血”由某縣醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院接受康復(fù)治療。在縣醫(yī)院三個(gè)月的治療中，主要接受了理療和中醫(yī)針灸和推拿治療，沒有實(shí)施運(yùn)動(dòng)和作業(yè)治療，現(xiàn)慕名來我院接受康復(fù)治療。目前患者肌張力較高，完全臥床，有褥瘡，但評(píng)定結(jié)果顯示其上、下肢肌力均超過三級(jí)，但是其家人由于害怕再次出現(xiàn)出血而不讓患者活動(dòng)，完全由其兒媳照顧

縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生治療方面的缺點(diǎn)在哪里？回家后家屬的誤區(qū)有哪些？壹日常生活活動(dòng)及訓(xùn)練的概念1是指人在獨(dú)立生活中反復(fù)進(jìn)行的、最必要的基本活動(dòng)，包括衣、食、住、行及個(gè)人衛(wèi)生等方面壹、日常生活活動(dòng)及訓(xùn)練的概念日常生活活動(dòng)(activitiesofdailyliving，ADL)2日常生活活動(dòng)由許多動(dòng)作組成，它涉及到肌力、肌耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和動(dòng)作協(xié)調(diào)性等多個(gè)方面，為恢復(fù)和改善這些活動(dòng)能力所進(jìn)行的訓(xùn)練。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練(生活技能訓(xùn)練)3是讓有上下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者盡可能不依靠外人的幫助，獨(dú)立完成生活中必須完成的基本動(dòng)作壹、日常生活活動(dòng)及訓(xùn)練的概念日常生活活動(dòng)訓(xùn)練目的壹、日常生活活動(dòng)及訓(xùn)練的概念生活技能的分類床邊訓(xùn)練轉(zhuǎn)移活動(dòng)訓(xùn)練自我照顧訓(xùn)練家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練社會(huì)活動(dòng)訓(xùn)練壹、日常生活活動(dòng)及訓(xùn)練的概念日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的內(nèi)容貳日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的目的貳、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的目的01幫助患者維持原有的功能性獨(dú)立活動(dòng)水平，建立自我康復(fù)意識(shí)，提高自信心02重新學(xué)習(xí)和掌握日常生活活動(dòng)的技能，調(diào)動(dòng)并挖掘患者的潛力，建立或維持其基本的日常生活活動(dòng)，使其能夠生活自理或?qū)?duì)他人的依賴程度降至最低貳、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的目的03找出新的、實(shí)用的操作方法進(jìn)一步改善軀體功能，以解決實(shí)際問題04教會(huì)患者省時(shí)、省力的進(jìn)行某項(xiàng)功能活動(dòng)，解決患病后生活自理能力受損的問題05在輔助性裝置和用具的幫助下，達(dá)到最大限度的生活自理叄日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的原則叁、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的原則訓(xùn)練原則有9個(gè)方面的內(nèi)容，根據(jù)活動(dòng)的不同，原則也是有所不同1.先根據(jù)患者的具體情況，提出訓(xùn)練目標(biāo)，制訂詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃。需訓(xùn)練的動(dòng)作項(xiàng)目進(jìn)行分解訓(xùn)練，先易后難2.一側(cè)上肢障礙，哪怕是手指把持固定能力的障礙，也會(huì)影響ADL的完成。上肢截肢、外傷所致的嚴(yán)重?fù)p害、偏癱、臂叢神經(jīng)麻痹等有可能出現(xiàn)廢用手或輔助手(假手)時(shí)，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單側(cè)手的訓(xùn)練。廢用手是利手時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行交替訓(xùn)練叁、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的原則訓(xùn)練原則有9個(gè)方面的內(nèi)容，根據(jù)活動(dòng)的不同，原則也是有所不同3.對(duì)輕度偏癱，利手尚未訓(xùn)練好時(shí)不能急于進(jìn)行雙手交換訓(xùn)練。對(duì)于年輕人等待回工廠上班者，要盡早確定訓(xùn)練的重點(diǎn)是放在殘手還是健手上，并盡早接受訓(xùn)練。對(duì)予高齡者可以采用兩側(cè)同時(shí)訓(xùn)練的方法4.上肢的ADL訓(xùn)練應(yīng)盡早從床邊開始，不管殘疾多么嚴(yán)重也要盡量讓患者自己來完成各項(xiàng)ADL動(dòng)作

5.不可恢復(fù)的末梢神經(jīng)麻痹患者和癥狀已經(jīng)固定的患者，ADL訓(xùn)練應(yīng)盡量利用代償運(yùn)動(dòng)，以確?；颊叩纳钯|(zhì)量叁、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的原則訓(xùn)練原則有9個(gè)方面的內(nèi)容，根據(jù)活動(dòng)的不同，原則也是有所不同6.ADL訓(xùn)練范圍較大，也可以說對(duì)所有的患者都應(yīng)定期進(jìn)行ADL訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)不能完成的動(dòng)作立即進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練。也有的患者發(fā)病后很長(zhǎng)時(shí)間會(huì)意外地出現(xiàn)一些不能完成的動(dòng)作，通過ADL訓(xùn)練可以盡早發(fā)現(xiàn)

7.在作業(yè)治療、物理治療中教給患者的ADL訓(xùn)練動(dòng)作如果不在病房和家庭中進(jìn)行則毫無意義，特別是最基本的ADL動(dòng)作更是如此，所以要說服患者及家屬給予積極的配合叁、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的原則訓(xùn)練原則有9個(gè)方面的內(nèi)容，根據(jù)活動(dòng)的不同，原則也是有所不同8.ADL訓(xùn)練一般可以在物理治療中完成，也可以在作業(yè)治療中完成，最好讓患者在有居室、衛(wèi)生間、廚房等家具設(shè)備的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練，目前在我們國(guó)家，家庭就是最好的ADL訓(xùn)練場(chǎng)所。如進(jìn)食訓(xùn)練應(yīng)在中、晚餐時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，更衣活動(dòng)應(yīng)在早晨或晚間訓(xùn)練，盡可能與病人的作息時(shí)間吻合，以使病人易于接受叁、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的原則訓(xùn)練原則有9個(gè)方面的內(nèi)容，根據(jù)活動(dòng)的不同，原則也是有所不同9.一般日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，有醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)練和家中訓(xùn)練兩種。在醫(yī)院內(nèi)主要是由作業(yè)治療師（士）和康復(fù)護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行，吸收病人家庭成員參與訓(xùn)練過程，首先解決病人及家屬最迫切要求解決的問題，鼓勵(lì)病人做力所能及的活動(dòng)。在需要給于

幫助時(shí)，家屬知道如何幫助才是最恰當(dāng)?shù)?；家中?xùn)練是由家屬幫助指導(dǎo)進(jìn)行。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，國(guó)內(nèi)目前在疾病早期ADL需要全面幫助的場(chǎng)面必須盡早結(jié)束，考慮患者將來的生活，醫(yī)生、護(hù)士、家屬必須共同努力，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行各種ADL訓(xùn)練。只有當(dāng)ADL無論如何也不能恢復(fù)到原來的水平時(shí)，才可以練習(xí)新的運(yùn)動(dòng)模式，或訓(xùn)練患者使用輔助工具，必要時(shí)調(diào)整環(huán)境，改建房屋肆日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的步驟肆、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的步驟1.資料的收集2.評(píng)估和活動(dòng)分析3.樹立目標(biāo)4.訓(xùn)練的實(shí)施伍作業(yè)治療師在日常生活活動(dòng)訓(xùn)練中的作用及注意事項(xiàng)伍、作業(yè)治療師在日常生活活動(dòng)訓(xùn)練中的作用及注意事項(xiàng)01訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮訓(xùn)練活動(dòng)的難度，與