腹部血管疾病的超聲診斷課件整理

腹部血管疾病的超聲診斷腹部血管疾病的超聲診斷1腹部血管解剖成對(duì)的分支：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈臟支

不成對(duì)的分支：

腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈

壁支膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶正中動(dòng)脈腹部血管解剖2腹腔干

CeliacTrunk腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無(wú)對(duì)支，在膈肌稍下方，約平第十二胸椎處起于腹主動(dòng)脈的前壁，長(zhǎng)約2~3cm，發(fā)出胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈。腹腔干

CeliacTrunk腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無(wú)對(duì)支，3腸系膜上動(dòng)脈

SuperiorMesentericArtery約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。腸系膜上動(dòng)脈

SuperiorMesentericArt4腸系膜下動(dòng)脈

InferiorMesentericArtery約在第三腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。腸系膜下動(dòng)脈

InferiorMesentericArt5下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。下腔靜脈位于脊柱的右前方，沿腹主動(dòng)脈的右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝、穿膈的腔靜脈孔，開口于右心房。下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，6儀器及探測(cè)方法1.3.5MHz探頭空腹，必要時(shí)飲水檢查

常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥儀器及探測(cè)方法1.3.5MHz探頭7約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。彩色多普勒：病變段血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流稀疏或暗淡。橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。腰椎水平分為左右兩髂總動(dòng)脈。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流以顯示病變段狹窄的血管及病變遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張和血管走形彎曲，彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。病因：下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的肝竇后性門脈高壓及下腔靜脈高壓的一多普勒頻譜：低阻二相波形。無(wú)回聲區(qū)。約在第三腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。失。橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異?；芈暎嗫梢?jiàn)側(cè)支靜脈交通支。5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。正常聲像圖表現(xiàn)腹主動(dòng)脈內(nèi)徑15~23mm橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏動(dòng)節(jié)律一致，管壁光滑?？v切：呈一長(zhǎng)條狀無(wú)回聲區(qū)，上起自第12胸椎之前，至第4

腰椎水平分為左右兩髂總動(dòng)脈。彩色多普勒：縱切時(shí)以紅色血流為主，可摻合黃、綠色彩。血流頻譜：收縮期上升陡直，頻帶較窄，有清晰頻窗，流速50~110cm/s。約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜8腹部血管疾病的超聲診斷課件整理9沖擊，使得已變薄弱的動(dòng)脈壁局部逐漸擴(kuò)大而形成。峰速度≥200cm/s橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流，頻譜帶增寬。狀突起，長(zhǎng)約1~2cm，上端常微傾向頭側(cè)?？梢?jiàn)有與心律同步的搏動(dòng)。腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈峰速度≥200cm/s的管狀無(wú)回聲區(qū)，從腹主動(dòng)脈前壁向上呈角彩色多普勒：病變段血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流稀疏或暗淡。腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異常回聲，亦可見(jiàn)側(cè)支靜脈交通支。病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的有一管狀無(wú)回聲區(qū)聲像圖特點(diǎn)：類似囊狀腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大，開口小，結(jié)合病史做出診斷腹腔干縱切：肝左葉后方，相當(dāng)于胰腺上緣處呈一條粗短

的管狀無(wú)回聲區(qū)，從腹主動(dòng)脈前壁向上呈角

狀突起，長(zhǎng)約1~2cm，上端常微傾向頭側(cè)。橫切：在胰腺上緣后方一短小的管狀無(wú)回聲區(qū)，自

腹主動(dòng)脈前壁發(fā)出，斜向右側(cè)，多普勒頻譜：低阻二相波形。沖擊，使得已變薄弱的動(dòng)脈壁局部逐漸擴(kuò)大而形成。腹腔干10變異變異11腸系膜上動(dòng)脈橫切：在胰體后方，相當(dāng)于第1腰椎水平，從腹主動(dòng)脈前方

有一管狀無(wú)回聲區(qū)縱切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分

出，斜向足側(cè)。多普勒頻譜：三相波，餐后峰值流速增加明顯，反向波可消

失。腸系膜上動(dòng)脈12腹部血管疾病的超聲診斷課件整理13腸系膜下動(dòng)脈距腸系膜上動(dòng)脈根部下緣7~7.5cm處，管徑較細(xì)，受前方小腸內(nèi)氣體干擾，不易顯示。腸系膜下動(dòng)脈14下腔靜脈橫切：在脊柱右前方，腹主動(dòng)脈右側(cè)，呈現(xiàn)略帶橢圓形或較扁平、似三角形

無(wú)回聲區(qū)?？v切：長(zhǎng)管狀無(wú)回聲，管壁隨心臟舒縮有明顯波動(dòng)，吸氣時(shí)管徑縮小，呼氣

相反。多普勒頻譜：近心端呈三相或四相型波形。吸氣時(shí)流速增快下腔靜脈15腹主動(dòng)脈病變腹主動(dòng)脈瘤病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的

破壞使管壁薄弱，收到管內(nèi)動(dòng)脈血壓的影響和血流的

沖擊，使得已變薄弱的動(dòng)脈壁局部逐漸擴(kuò)大而形成。以動(dòng)脈粥樣硬化

最為常見(jiàn)。聲像圖特點(diǎn)：失去正常形態(tài)，管腔內(nèi)徑大小不一，向一側(cè)突出，內(nèi)徑>3cm

可見(jiàn)有與心律同步的搏動(dòng)。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.5倍

邊界清，后方可有增強(qiáng)效應(yīng)，周圍無(wú)正常腹主動(dòng)脈圖像

與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。

向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。彩色多普勒：瘤體內(nèi)流速減慢，可見(jiàn)渦流，紅藍(lán)參半，收縮期峰值流速下降

，頻譜帶增寬。腹主動(dòng)脈病變腹主動(dòng)脈瘤16腹部血管疾病的超聲診斷課件整理17腹主動(dòng)脈病變夾層動(dòng)脈瘤病因：發(fā)生于腹主動(dòng)脈少見(jiàn)，大多因胸主動(dòng)脈夾層所延續(xù)，系動(dòng)脈壁中膜發(fā)

生壞死，血液通過(guò)內(nèi)膜進(jìn)入管壁夾層，使中膜分成兩個(gè)管腔，將原管

腔中血流分為兩路。聲像圖特點(diǎn)：橫切可見(jiàn)兩個(gè)內(nèi)徑不同的橢圓形無(wú)回聲區(qū)，假腔一般大于真腔，

斷裂處動(dòng)脈內(nèi)膜分

離形成一線狀回聲在腔內(nèi)隨心動(dòng)周期擺動(dòng)。彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期

反向的低速湍流頻譜。內(nèi)膜破口處可見(jiàn)收縮期高速血流，血流

峰速度≥200cm/s腹主動(dòng)脈病變夾層動(dòng)脈瘤18腹部血管疾病的超聲診斷課件整理19腹主動(dòng)脈病變假性動(dòng)脈瘤病因：腹部外傷因血管壁破裂而形成血腫聲像圖特點(diǎn)：類似囊狀腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大，開口小，結(jié)合病史做出診斷彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流

信號(hào)自腹主動(dòng)脈射向瘤體。腹主動(dòng)脈病變假性動(dòng)脈瘤20腹部血管疾病的超聲診斷課件整理21腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈最為常見(jiàn)。空腹，必要時(shí)飲水檢查縱切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。病因：發(fā)生于腹主動(dòng)脈少見(jiàn)，大多因胸主動(dòng)脈夾層所延續(xù)，系動(dòng)脈壁中膜發(fā)病因：發(fā)生于腹主動(dòng)脈少見(jiàn)，大多因胸主動(dòng)脈夾層所延續(xù)，系動(dòng)脈壁中膜發(fā)橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏最為常見(jiàn)。縱切：肝左葉后方，相當(dāng)于胰腺上緣處呈一條粗短腹部血管疾病的超聲診斷腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈不成對(duì)的分支：狀突起，長(zhǎng)約1~2cm，上端常微傾向頭側(cè)。彩色多普勒：病變段血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流稀疏或暗淡。腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無(wú)對(duì)支，在膈肌稍下方，約平第十二胸椎處起于腹主動(dòng)脈的前壁，長(zhǎng)約2~3cm，發(fā)出胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈。病因：下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的肝竇后性門脈高壓及下腔靜脈高壓的一彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。縱切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好?？v切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈22下腔靜脈病變布加綜合征Budd-ChiariSyndrome：病因：下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的肝竇后性門脈高壓及下腔靜脈高壓的一

組癥候群。聲像圖特點(diǎn)：逐一切面掃查下腔靜脈上段部分性或完全性梗阻及肝靜脈各支，

以顯示病變段狹窄的血管及病變遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張和血管走形彎曲，

腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異?；芈?，亦可見(jiàn)側(cè)支靜脈交通支。彩色多普勒：病變段血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流稀疏或暗淡。頻譜多普勒：探及狹窄處高速血流>1.5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。繼發(fā)表現(xiàn)：肝靜脈增大，肝增大，腹水，胸腹壁靜脈曲張，下腔靜脈瘤。下腔靜脈病變布加綜合征Budd-ChiariSyndro23腹部血管疾病的超聲診斷課件整理24腹部血管疾病的超聲診斷課件整理25多普勒頻譜：低阻二相波形。向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥橫切：在脊柱右前方，腹主動(dòng)脈右側(cè)，呈現(xiàn)略帶橢圓形或較扁平、似三角形多普勒頻譜：近心端呈三相或四相型波形。向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異常回聲，亦可見(jiàn)側(cè)支靜脈交通支。離形成一線狀回聲在腔內(nèi)隨心動(dòng)周期擺動(dòng)。峰速度≥200cm/s彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。血流頻譜：收縮期上升陡直，頻帶較窄，有清晰頻窗，流速彩色多普勒：縱切時(shí)以紅色血流為主，可摻合黃、綠色彩。約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流最為常見(jiàn)。多普勒頻譜：近心端呈三相或四相型波形。峰速度≥200cm/s的管狀無(wú)回聲區(qū)，從腹主動(dòng)脈前壁向上呈角常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.出，斜向足側(cè)。病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈峰速度≥200cm/s縱切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分動(dòng)節(jié)律一致，管壁光滑。聲像圖特點(diǎn)：類似囊狀腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大，開口小，結(jié)合病史做出診斷5cm處，管徑較細(xì)，受前方小腸內(nèi)氣體干擾，不易顯示。斷裂處動(dòng)脈內(nèi)膜分常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥，頻譜帶增寬。約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下?？v切：長(zhǎng)管狀無(wú)回聲，管壁隨心臟舒縮有明顯波動(dòng)，吸氣時(shí)管徑縮小，呼氣由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流峰速度≥200cm/s相反。聲像圖特點(diǎn)：失去正常形態(tài)，管腔內(nèi)徑大小不一，向一側(cè)突出，內(nèi)徑>3cm反向的低速湍流頻譜。腹部血管疾病的超聲診斷5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。信號(hào)自腹主動(dòng)脈射向瘤體。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.以顯示病變段狹窄的血管及病變遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張和血管走形彎曲，病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。反向的低速湍流頻譜。與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。破壞使管壁薄弱，收到管內(nèi)動(dòng)脈血壓的影響和血流的腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異常回聲，亦可見(jiàn)側(cè)支靜脈交通支。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的有一管狀無(wú)回聲區(qū)出，斜向足側(cè)。與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流多普勒頻譜：低阻二相波形。向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏縱切：長(zhǎng)管狀無(wú)回聲，管壁隨心臟舒縮有明顯波動(dòng)，吸氣時(shí)管徑縮小，呼氣與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。彩色多普勒：病變段血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流稀疏或暗淡。聲像圖特點(diǎn)：類似囊狀腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大，開口小，結(jié)合病史做出診斷峰速度≥200cm/s常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥血流頻譜：收縮期上升陡直，頻帶較窄，有清晰頻窗，流速5cm處，管徑較細(xì)，受前方小腸內(nèi)氣體干擾，不易顯示。腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異?；芈暎嗫梢?jiàn)側(cè)支靜脈交通支。彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流峰速度≥200cm/s腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異?；芈暎嗫梢?jiàn)側(cè)支靜脈交通支。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。動(dòng)節(jié)律一致，管壁光滑。離形成一線狀回聲在腔內(nèi)隨心動(dòng)周期擺動(dòng)。頻譜多普勒：探及狹窄處高速血流>1.常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥最為常見(jiàn)。彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)?？崭?，必要時(shí)飲水檢查彩色多普勒：縱切時(shí)以紅色血流為主，可摻合黃、綠色彩。向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。聲像圖特點(diǎn)：類似囊狀腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大，開口小，結(jié)合病史做出診斷破壞使管壁薄弱，收到管內(nèi)動(dòng)脈血壓的影響和血流的縱切：長(zhǎng)管狀無(wú)回聲，管壁隨心臟舒縮有明顯波動(dòng)，吸氣時(shí)管徑縮小，呼氣彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。病因：下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的肝竇后性門脈高壓及下腔靜脈高壓的一橫切：在脊柱右前方，腹主動(dòng)脈右側(cè)，呈現(xiàn)略帶橢圓形或較扁平、似三角形腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈的管狀無(wú)回聲區(qū)，從腹主動(dòng)脈前壁向上呈角，頻譜帶增寬?？v切：呈一長(zhǎng)條狀無(wú)回聲區(qū)，上起自第12胸椎之前，至第4以顯示病變段狹窄的血管及病變遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張和血管走形彎曲，出，斜向足側(cè)。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流可見(jiàn)有與心律同步的搏動(dòng)。與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。病因：下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的肝竇后性門脈高壓及下腔靜脈高壓的一彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好?？v切：呈一長(zhǎng)條狀無(wú)回聲區(qū)，上起自第12胸椎之前，至第4不成對(duì)的分支：收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。謝謝觀看！多普勒頻譜：低阻二相波形。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流常規(guī)取仰26腹部血管疾病的超聲診斷腹部血管疾病的超聲診斷27腹部血管解剖成對(duì)的分支：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈臟支

不成對(duì)的分支：

腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈

壁支膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶正中動(dòng)脈腹部血管解剖28腹腔干

CeliacTrunk腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無(wú)對(duì)支，在膈肌稍下方，約平第十二胸椎處起于腹主動(dòng)脈的前壁，長(zhǎng)約2~3cm，發(fā)出胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈。腹腔干

CeliacTrunk腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無(wú)對(duì)支，29腸系膜上動(dòng)脈

SuperiorMesentericArtery約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。腸系膜上動(dòng)脈

SuperiorMesentericArt30腸系膜下動(dòng)脈

InferiorMesentericArtery約在第三腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。腸系膜下動(dòng)脈

InferiorMesentericArt31下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。下腔靜脈位于脊柱的右前方，沿腹主動(dòng)脈的右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝、穿膈的腔靜脈孔，開口于右心房。下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，32儀器及探測(cè)方法1.3.5MHz探頭空腹，必要時(shí)飲水檢查

常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥儀器及探測(cè)方法1.3.5MHz探頭33約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。彩色多普勒：病變段血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流稀疏或暗淡。橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。腰椎水平分為左右兩髂總動(dòng)脈。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流以顯示病變段狹窄的血管及病變遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張和血管走形彎曲，彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。病因：下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的肝竇后性門脈高壓及下腔靜脈高壓的一多普勒頻譜：低阻二相波形。無(wú)回聲區(qū)。約在第三腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。失。橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異?；芈?，亦可見(jiàn)側(cè)支靜脈交通支。5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。正常聲像圖表現(xiàn)腹主動(dòng)脈內(nèi)徑15~23mm橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏動(dòng)節(jié)律一致，管壁光滑?？v切：呈一長(zhǎng)條狀無(wú)回聲區(qū)，上起自第12胸椎之前，至第4

腰椎水平分為左右兩髂總動(dòng)脈。彩色多普勒：縱切時(shí)以紅色血流為主，可摻合黃、綠色彩。血流頻譜：收縮期上升陡直，頻帶較窄，有清晰頻窗，流速50~110cm/s。約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜34腹部血管疾病的超聲診斷課件整理35沖擊，使得已變薄弱的動(dòng)脈壁局部逐漸擴(kuò)大而形成。峰速度≥200cm/s橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流，頻譜帶增寬。狀突起，長(zhǎng)約1~2cm，上端常微傾向頭側(cè)?？梢?jiàn)有與心律同步的搏動(dòng)。腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈峰速度≥200cm/s的管狀無(wú)回聲區(qū)，從腹主動(dòng)脈前壁向上呈角彩色多普勒：病變段血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流稀疏或暗淡。腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異常回聲，亦可見(jiàn)側(cè)支靜脈交通支。病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的有一管狀無(wú)回聲區(qū)聲像圖特點(diǎn)：類似囊狀腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大，開口小，結(jié)合病史做出診斷腹腔干縱切：肝左葉后方，相當(dāng)于胰腺上緣處呈一條粗短

的管狀無(wú)回聲區(qū)，從腹主動(dòng)脈前壁向上呈角

狀突起，長(zhǎng)約1~2cm，上端常微傾向頭側(cè)。橫切：在胰腺上緣后方一短小的管狀無(wú)回聲區(qū)，自

腹主動(dòng)脈前壁發(fā)出，斜向右側(cè)，多普勒頻譜：低阻二相波形。沖擊，使得已變薄弱的動(dòng)脈壁局部逐漸擴(kuò)大而形成。腹腔干36變異變異37腸系膜上動(dòng)脈橫切：在胰體后方，相當(dāng)于第1腰椎水平，從腹主動(dòng)脈前方

有一管狀無(wú)回聲區(qū)縱切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分

出，斜向足側(cè)。多普勒頻譜：三相波，餐后峰值流速增加明顯，反向波可消

失。腸系膜上動(dòng)脈38腹部血管疾病的超聲診斷課件整理39腸系膜下動(dòng)脈距腸系膜上動(dòng)脈根部下緣7~7.5cm處，管徑較細(xì)，受前方小腸內(nèi)氣體干擾，不易顯示。腸系膜下動(dòng)脈40下腔靜脈橫切：在脊柱右前方，腹主動(dòng)脈右側(cè)，呈現(xiàn)略帶橢圓形或較扁平、似三角形

無(wú)回聲區(qū)?？v切：長(zhǎng)管狀無(wú)回聲，管壁隨心臟舒縮有明顯波動(dòng)，吸氣時(shí)管徑縮小，呼氣

相反。多普勒頻譜：近心端呈三相或四相型波形。吸氣時(shí)流速增快下腔靜脈41腹主動(dòng)脈病變腹主動(dòng)脈瘤病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的

破壞使管壁薄弱，收到管內(nèi)動(dòng)脈血壓的影響和血流的

沖擊，使得已變薄弱的動(dòng)脈壁局部逐漸擴(kuò)大而形成。以動(dòng)脈粥樣硬化

最為常見(jiàn)。聲像圖特點(diǎn)：失去正常形態(tài)，管腔內(nèi)徑大小不一，向一側(cè)突出，內(nèi)徑>3cm

可見(jiàn)有與心律同步的搏動(dòng)。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.5倍

邊界清，后方可有增強(qiáng)效應(yīng)，周圍無(wú)正常腹主動(dòng)脈圖像

與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。

向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。彩色多普勒：瘤體內(nèi)流速減慢，可見(jiàn)渦流，紅藍(lán)參半，收縮期峰值流速下降

，頻譜帶增寬。腹主動(dòng)脈病變腹主動(dòng)脈瘤42腹部血管疾病的超聲診斷課件整理43腹主動(dòng)脈病變夾層動(dòng)脈瘤病因：發(fā)生于腹主動(dòng)脈少見(jiàn)，大多因胸主動(dòng)脈夾層所延續(xù)，系動(dòng)脈壁中膜發(fā)

生壞死，血液通過(guò)內(nèi)膜進(jìn)入管壁夾層，使中膜分成兩個(gè)管腔，將原管

腔中血流分為兩路。聲像圖特點(diǎn)：橫切可見(jiàn)兩個(gè)內(nèi)徑不同的橢圓形無(wú)回聲區(qū)，假腔一般大于真腔，

斷裂處動(dòng)脈內(nèi)膜分

離形成一線狀回聲在腔內(nèi)隨心動(dòng)周期擺動(dòng)。彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期

反向的低速湍流頻譜。內(nèi)膜破口處可見(jiàn)收縮期高速血流，血流

峰速度≥200cm/s腹主動(dòng)脈病變夾層動(dòng)脈瘤44腹部血管疾病的超聲診斷課件整理45腹主動(dòng)脈病變假性動(dòng)脈瘤病因：腹部外傷因血管壁破裂而形成血腫聲像圖特點(diǎn)：類似囊狀腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大，開口小，結(jié)合病史做出診斷彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流

信號(hào)自腹主動(dòng)脈射向瘤體。腹主動(dòng)脈病變假性動(dòng)脈瘤46腹部血管疾病的超聲診斷課件整理47腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈最為常見(jiàn)。空腹，必要時(shí)飲水檢查縱切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。病因：發(fā)生于腹主動(dòng)脈少見(jiàn)，大多因胸主動(dòng)脈夾層所延續(xù)，系動(dòng)脈壁中膜發(fā)病因：發(fā)生于腹主動(dòng)脈少見(jiàn)，大多因胸主動(dòng)脈夾層所延續(xù)，系動(dòng)脈壁中膜發(fā)橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏最為常見(jiàn)?？v切：肝左葉后方，相當(dāng)于胰腺上緣處呈一條粗短腹部血管疾病的超聲診斷腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈不成對(duì)的分支：狀突起，長(zhǎng)約1~2cm，上端常微傾向頭側(cè)。彩色多普勒：病變段血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流稀疏或暗淡。腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無(wú)對(duì)支，在膈肌稍下方，約平第十二胸椎處起于腹主動(dòng)脈的前壁，長(zhǎng)約2~3cm，發(fā)出胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈。病因：下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的肝竇后性門脈高壓及下腔靜脈高壓的一彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)?？v切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好?？v切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈48下腔靜脈病變布加綜合征Budd-ChiariSyndrome：病因：下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的肝竇后性門脈高壓及下腔靜脈高壓的一

組癥候群。聲像圖特點(diǎn)：逐一切面掃查下腔靜脈上段部分性或完全性梗阻及肝靜脈各支，

以顯示病變段狹窄的血管及病變遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張和血管走形彎曲，

腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異常回聲，亦可見(jiàn)側(cè)支靜脈交通支。彩色多普勒：病變段血流呈五彩湍流征象，遠(yuǎn)端血流稀疏或暗淡。頻譜多普勒：探及狹窄處高速血流>1.5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。繼發(fā)表現(xiàn)：肝靜脈增大，肝增大，腹水，胸腹壁靜脈曲張，下腔靜脈瘤。下腔靜脈病變布加綜合征Budd-ChiariSyndro49腹部血管疾病的超聲診斷課件整理50腹部血管疾病的超聲診斷課件整理51多普勒頻譜：低阻二相波形。向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥橫切：在脊柱右前方，腹主動(dòng)脈右側(cè)，呈現(xiàn)略帶橢圓形或較扁平、似三角形多普勒頻譜：近心端呈三相或四相型波形。向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流腔內(nèi)及周圍可見(jiàn)異?；芈?，亦可見(jiàn)側(cè)支靜脈交通支。離形成一線狀回聲在腔內(nèi)隨心動(dòng)周期擺動(dòng)。峰速度≥200cm/s彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。血流頻譜：收縮期上升陡直，頻帶較窄，有清晰頻窗，流速彩色多普勒：縱切時(shí)以紅色血流為主，可摻合黃、綠色彩。約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流最為常見(jiàn)。多普勒頻譜：近心端呈三相或四相型波形。峰速度≥200cm/s的管狀無(wú)回聲區(qū)，從腹主動(dòng)脈前壁向上呈角常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏彩色多普勒：瘤體內(nèi)紊亂“五彩”血流信號(hào)。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.出，斜向足側(cè)。病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈峰速度≥200cm/s縱切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分動(dòng)節(jié)律一致，管壁光滑。聲像圖特點(diǎn)：類似囊狀腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大，開口小，結(jié)合病史做出診斷5cm處，管徑較細(xì)，受前方小腸內(nèi)氣體干擾，不易顯示。斷裂處動(dòng)脈內(nèi)膜分常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥，頻譜帶增寬。約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。縱切：長(zhǎng)管狀無(wú)回聲，管壁隨心臟舒縮有明顯波動(dòng)，吸氣時(shí)管徑縮小，呼氣由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。收縮期見(jiàn)高速“噴射”狀血流峰速度≥200cm/s相反。聲像圖特點(diǎn)：失去正常形態(tài)，管腔內(nèi)徑大小不一，向一側(cè)突出，內(nèi)徑>3cm反向的低速湍流頻譜。腹部血管疾病的超聲診斷5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。信號(hào)自腹主動(dòng)脈射向瘤體。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.以顯示病變段狹窄的血管及病變遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張和血管走形彎曲，病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的5m/s，擴(kuò)張段內(nèi)流速減低。反向的低速湍流頻譜。與腹主動(dòng)脈前后壁相