鮑超多動癥的針灸治療

鮑超多動癥的針灸治療第1頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童多動癥注意力缺陷多動癥（attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD）以多動不安、注意力不集中、易沖動、學(xué)習(xí)困難，但智力力基本正常為特征的一種常見的兒童行為異常的疾病。又稱兒童多動綜合征，簡稱多動癥；過去又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征（MBD）

第2頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病情況國內(nèi)報(bào)道患病率占學(xué)齡兒童3%∽10%。男孩患病率明顯高于女孩，男女比例為4∽9∶1。起病年齡小于6歲，多在小學(xué)期間癥狀明顯而到醫(yī)院就診。剖腹產(chǎn)和早產(chǎn)兒童患此病較多。第3頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月病因兒童多動癥病因至今不明?？赡芘c以下幾個(gè)因素有關(guān)1.遺傳因素

家系調(diào)查中，患兒的兄弟姐妹中患多動征者明顯高于其他兒童3倍，單卵雙生子的同病率明顯高于雙卵雙生子。2.飲食因素有人認(rèn)為食物添加劑（如食用色素等）是導(dǎo)致多動的原因，也有人認(rèn)為多食含糖量高的甜食、飲料及油煎高蛋白食品等，也是誘因之一。3.其他因素

環(huán)境污染、輕度的鉛中毒、缺鐵性貧血、不良的社會環(huán)境、單親家庭、家庭經(jīng)濟(jì)過于貧困、住房過于擁擠、父母性格不良或有其他心理障礙、過分溺愛、長期寄養(yǎng)于別處等，均可構(gòu)成本病的誘因。第4頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)1.活動過多2.注意力不集中3.沖動行為4.學(xué)習(xí)困難5.神經(jīng)發(fā)育障礙6.繼發(fā)性表現(xiàn)第5頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月1.活動過多

表現(xiàn)為明顯的活動增多，過分的不寧靜，經(jīng)常來回奔跑，在教室里不能靜坐，常常在座位上扭動或站起，過度喧鬧，話多，不守紀(jì)律，不聽命令，越是需要保持安靜和遵守紀(jì)律的環(huán)境中，多動越突出，喜歡玩危險(xiǎn)的游戲。第6頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月2.注意力不集中

上課時(shí)不能堅(jiān)持認(rèn)真聽老師講課，常易受外界的細(xì)微干擾而分心，如被教室外面的腳步聲、談話聲或汽車聲所吸引。做作業(yè)慢，粗心草率，計(jì)算錯(cuò)誤及錯(cuò)字多。做事不能堅(jiān)持始終，虎頭蛇尾。一般來講，臨床癥狀波動有時(shí)與兒童所處場合不同、從事的活動不同有關(guān)?；純涸谧鲎鳂I(yè)，從事重復(fù)性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時(shí)，其注意力的維持最困難。有吸引力、新奇的或不熟悉的環(huán)境中注意力不集中的癥狀可減輕。第7頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月3.沖動行為情緒不穩(wěn)，易激動，缺乏自制力，任性，易于過度興奮，好與同學(xué)爭斗。有時(shí)不避危險(xiǎn)，在家長面前倔強(qiáng)、不聽話、冒失、無禮貌。第8頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月4.學(xué)習(xí)困難

雖然智力正?；蚪咏?，但在學(xué)習(xí)過程中缺乏必要的注意力，作業(yè)不認(rèn)真，因而學(xué)習(xí)成績落后（尤其表現(xiàn)在高年級）。部分多動癥兒童存在知覺活動障礙，如在臨摹圖畫時(shí)，他們往往分不清主體與背景的關(guān)系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。有些多幼兒童將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左或右。前者屬于綜合分析能力障礙，后者屬于空間定位能力障礙。第9頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月5.神經(jīng)發(fā)育障礙

持續(xù)性多動癥患兒常有此表現(xiàn)，如精細(xì)協(xié)調(diào)動作笨拙，系鞋帶、扣紐扣不靈活，分辨左右困難，有時(shí)可伴有語言發(fā)育遲緩。多動患兒常顯示一些固定的神經(jīng)系統(tǒng)軟癥狀，如翻掌、對指試驗(yàn)等呈陽性。第10頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月6.繼發(fā)性表現(xiàn)

上述行為特點(diǎn)可導(dǎo)致一系列繼發(fā)性后果。如學(xué)習(xí)困難，即他（她）們的學(xué)習(xí)成績常低于他（她）們智能力水平所預(yù)期的；又如自卑感，由于學(xué)習(xí)成績差，遭教師的歧視，同學(xué)的拒絕，或因達(dá)不到父母期望而遭責(zé)打所產(chǎn)生；以及品行問題，常因不能從父母和教師那里得到滿足，而且因沖動行為常受責(zé)備所引起。部分兒童甚至出現(xiàn)逃學(xué)，逃離家庭和攻擊別人等。第11頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月怎樣確定孩子是否患多動癥

根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，這類兒童必須有注意渙散、沖動任性和活動過多三個(gè)特征。第12頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月一注意渙散至少具備下列之中的3項(xiàng)：做事情往往有始無終。上課常常不聽講。注間容易隨境轉(zhuǎn)移。很難集中思想做功課和從事其他需要長時(shí)間集中注意的事情。很難堅(jiān)持做某一種游戲或玩耍。第13頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月二沖動任性至少具備下列之中的2項(xiàng)：往往想到什么就做什么。過于頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。不能有條不紊地做事情。需要他人予以督促照料。常在教室里突然大聲叫喊。在游戲或集體活動中不能耐心地等待輪換。第14頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月三活動過多至少具備下列之中的2項(xiàng)：坐立不安。經(jīng)常奔跑。難于呆在教室座位上。躺在床上還常常扭動翻身。終日忙忙碌碌，沒完沒了。7歲以前開始出現(xiàn)多動現(xiàn)象。至少持續(xù)6個(gè)月以上。第15頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月注意在應(yīng)用上述診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。

第一，在允許活動的場合，如下課時(shí)、放學(xué)后，不管孩子的活動多么厲害，也無診斷意義。只有在不該活動的場合，如上課時(shí)、做作業(yè)時(shí)，而他仍約束不住，始終動個(gè)不停，才有診斷意義。

第16頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月第二，如只有活動過度，而無注意力渙散，不能診斷為多動癥。相反，若注意力渙散明顯，而無活動過度，才應(yīng)考慮有多動癥的可能，因?yàn)橛械膬和瘜偎^“不伴多動的多動癥”。在美國，從1979年起，根據(jù)多動癥最為常見和突出的癥狀是注意力集中困難，已把“多動癥”改稱為“注意缺陷癥”并分為“注意缺陷伴多動”及“注意缺陷不伴多動”兩種，后者也就是“不伴多動的多動癥”。第17頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月多動癥患兒與頑皮兒童的區(qū)別

注意力方面的區(qū)別

患多動癥兒童在任何場合，都不能較長時(shí)間集中注意力，即使是看“小人書”、“動畫片”時(shí)，也不能專心致志；但頑皮兒童卻不同，在看“小人書”、“動畫片”時(shí)，能全神貫注，還討厭其他孩子的干擾。行動目的性方面的區(qū)別

頑皮兒童的行動常有一定的目的性，并有計(jì)劃及安排。而多動癥患兒卻無此特點(diǎn)，他們的行動較沖動，且雜亂，有始無終。自控能力方面的區(qū)別

頑皮兒童在嚴(yán)肅的陌生的環(huán)境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵亂鬧；多動癥患兒卻無此能力，常被指責(zé)為“不識相”。

第18頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童多動癥的危害有哪些？

對個(gè)人的危害

對家庭的危害

對學(xué)校的危害

對社會的危害

第19頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）對個(gè)人的危害

輕微多動癥兒童只是在學(xué)習(xí)上不能專心，不能主動去學(xué)，造成學(xué)習(xí)成績下降；在行為上不能自控，表現(xiàn)為不服管束，被人歧視。重癥多動癥兒童則學(xué)習(xí)成績明顯下降，不能跟班，難以讀完小學(xué)及初中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長，因無法自控易受不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。

第20頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）對家庭的危害

多動癥兒童學(xué)習(xí)不僅成績較差，還厭學(xué)、逃學(xué)，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評，使家長又羞愧又惱火，回家后便對孩子進(jìn)行責(zé)罵、棍棒教育。有的高價(jià)請家庭教師，浪費(fèi)大量時(shí)間和金錢也無濟(jì)于事；有的使孩子對家長產(chǎn)生對抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。

第21頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）對學(xué)校的危害

在學(xué)校里，多動癥兒童經(jīng)常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個(gè)班多幾個(gè)這樣的孩子，則教學(xué)質(zhì)量必然受到影響，使老師特別惱火，總想讓他們留級，甚至把他們開除。

第22頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）對社會的危害

多動癥兒童如不及時(shí)治療，到成人后由于自控能力差，沖動，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高，并屢教不改成為慣犯，影響社會安定及人民人身和財(cái)產(chǎn)安全。第23頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童多動癥的治療針灸治療中醫(yī)中藥治療西藥治療飲食療法心理療法環(huán)境治療感覺統(tǒng)合訓(xùn)練第24頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸治療體針內(nèi)關(guān)、太沖、大椎、曲池。注意力不集中配百會、四神聰、大陵；活動過多配定神、安眠、心俞；情緒煩躁配神庭、膻中、照海。用瀉法，隔日1次，一個(gè)月為1療程。耳針腎、皮質(zhì)下、腦干、興奮點(diǎn)。也可用王不留行子壓穴，操作方法：耳廓局部用75%酒精消毒后，將王不留行子1粒，粘在0.5∽0.6厘米大小的方形膠布上，再將膠布貼在所需穴位上，用手指按壓膠布每次1∽2分鐘，使局部有明顯脹、熱、痛等感覺為止。并囑家長每日按壓不少于3次，左右兩耳交替，每周換王不留行子2次。10次為1療程，兩療程間休息1周。第25頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)中藥治療中醫(yī)認(rèn)為兒童多動癥的病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，陰陽平衡失調(diào)，治療原則為調(diào)和陰陽。根據(jù)患兒不同的臨床表現(xiàn)，結(jié)合舌苔脈象，多分為3個(gè)證型。肝腎陰虛治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽定志。方藥：杞菊地黃丸加減。心脾兩虛

治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯加減。痰火內(nèi)擾治法：清熱滌痰，安神定志。方藥：黃連溫膽湯加減。第26頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月西藥治療

利他林（每日0.3∽0.8mg/kg）或苯丙胺（每日0.15∽0.3mg/kg）匹莫林（每日2.25mg/kg）

副作用：食欲減退、惡心、口干、頭暈、頭痛、失眠、皮疹。第27頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食療法（一）

多食含鋅豐富的食物

因?yàn)殇\是人體內(nèi)的微量無素，與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺乏常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)生，大多數(shù)體內(nèi)鋅含量較高。所以，常吃含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。第28頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食療法（二）多食含鐵豐富的食物。因?yàn)殍F是造血的原料，缺鐵會使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動癥狀。因此多動癥孩子，應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如肝臟、禽血、瘦血等。第29頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食療法（三）少食含鉛食物因?yàn)轶w內(nèi)鉛含量增加，干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿和兒茶酚胺的正常代謝，導(dǎo)致了腦功能紊亂，使孩子視覺運(yùn)動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動，所以多動癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類、萵苣、向日葵籽等食品。第30頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食療法（四）少食含鋁食物因?yàn)殇X是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良。多動癥患兒應(yīng)少吃油條，因?yàn)橹谱饔蜅l需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此，吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。第31頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食療法（五）少食含酪氨酸或色氨酸的食物澳大利亞學(xué)者發(fā)現(xiàn)，小兒多動癥的發(fā)生與飲食有關(guān)，即當(dāng)小兒飲食中含有較多的酪氨酸或色氨酸時(shí)，可出現(xiàn)多動癥。還有的學(xué)者認(rèn)為此病與兒童吃糖過多有關(guān)，如早餐吃了較多的淀粉類食物（饅頭、點(diǎn)心、面包），再飲一些高糖桔子水，則易使患兒出現(xiàn)各種各樣的多動行為。

第32頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月心理療法（一）

陽性強(qiáng)化法其目的是通過獎賞、鼓勵等方式使正確行為得以持續(xù)。在應(yīng)用陽性強(qiáng)化法前要確定希望兒童改變什么行為（確定靶行為）及確定這種行為的直接后果是什么；設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果取代原來的行為結(jié)果；同時(shí)對兒童出現(xiàn)適宜的行為時(shí)，立即給予陽性強(qiáng)化，例如獎賞、鼓勵等。獎賞在兒童行為治療中占有很重要的地位。當(dāng)兒童出現(xiàn)符合規(guī)定和要求的良好行為時(shí)，立即給予獎賞，使兒童感到愉快和滿足，從而形成良好的習(xí)慣。第33頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月心理療法（二）

處罰法為了減少或消除兒童的某些不良行為而采取處罰措施。一般可采用暫時(shí)隔離法，使他明白不良行為，從而消除不良行為，但處罰不宜采取恐嚇、打罵等粗暴方式，以免造成兒童的逆反心理。第34頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月心理療法（三）

消退法是一種減少或消除兒童不良行為發(fā)生的方法。首先要了解何種因素對不良行為起了強(qiáng)化作用，找到強(qiáng)化因素后，對其進(jìn)行消退。例如，兒童發(fā)脾氣，可能會因父母的過分關(guān)注而強(qiáng)化，并反復(fù)發(fā)生。若父母采取不理睬的態(tài)度來對待，則發(fā)脾氣行為可能逐漸消退。第35頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境治療（一）通過改變父母、教師及社會對患者的態(tài)度來改善環(huán)境，達(dá)到治療效果。這包括以下幾點(diǎn)：明確疾病性質(zhì)，正確加以對待父母應(yīng)認(rèn)識到多動癥是一種疾病，應(yīng)設(shè)法了解病因，積極尋求治療，而不應(yīng)采取粗暴、歧視、冷淡、責(zé)罵、懲罰等措施，這樣做不僅會加重病癥，而且會加重患兒的自卑、憂慮、孤僻或反抗心理。逐步矯正多動行為應(yīng)逐步減少孩子的多動行為，而不應(yīng)訂立過高的目標(biāo)，馬上要求他們變成安靜的乖孩子。過分的要求只會導(dǎo)致彼此間的關(guān)系緊張。第36頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境治療（二）讓孩子參加豐富多彩的文體、社會活動，使他們能有機(jī)會渲泄