關(guān)節(jié)炎的診斷與內(nèi)科治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科風(fēng)濕免疫專科梁柳琴

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是自身免疫介導(dǎo)的，以侵犯關(guān)節(jié)滑膜為主要特征的，慢性、炎癥性、系統(tǒng)性結(jié)締組織病?？砂l(fā)生于任何年齡，而以25～50歲的青壯年多見，女性發(fā)病率高于男性2～3倍。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及周圍關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)損害，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，乃至殘廢。病因與發(fā)病機(jī)理（病因未明，認(rèn)為與下列因素有關(guān)）：1.遺傳易感性：與HLA－DR4相關(guān)。HLA－DR4分子β鏈的第三高變區(qū)氨基酸的排列有關(guān)，不同排列還可能影響RA的嚴(yán)重性和預(yù)后。2.感染因素：細(xì)菌感染誘發(fā)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有時(shí)酷似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。EB病毒的VCA抗原與免疫球蛋白Fc段有交叉反應(yīng)性，可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)。另外，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜組織中檢測(cè)到含有逆轉(zhuǎn)錄病毒的GAG蛋白。3.內(nèi)分泌因素：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性發(fā)病率高于男性，妊娠期病情減輕，而產(chǎn)后又加重，這提示各種性激素對(duì)其病情有影響。另外，有研究顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸的功能低下，應(yīng)激反應(yīng)性遲鈍。4.免疫學(xué)異常。臨千床縣表稈現(xiàn)起賢病前方驕?zhǔn)綋u：攔多裙數(shù)宣病須人姑（蚊6冤0早-拍7判0槽%堵）濫為膛隱翅匿溪起亡病曲；韻少射數(shù)廁（柳8嗚-布1敬5秤%潔）窯以揪急詠性成的姻方茶式被起令病欺，疏還辭有濱部臂分枕（主1風(fēng)5搏-膏2牲0魚%千）肚介疏入荒兩遠(yuǎn)者膠之熄間餅，礙稱較為臨中鴿間篩型右。關(guān)拖節(jié)職表哭現(xiàn)：幕滑鑼膜趨炎激→丹疼盒痛順壓例痛鐮→辛腫氣脹看→刊畸扁形軋→卸功脾能扛障易礙R麗A間的她靶宣關(guān)罰節(jié)警-濫-巡壽R門A勞主則要柱侵本及朽周胸圍哄小抵關(guān)擔(dān)節(jié)薄和址大原關(guān)篇節(jié)起，豆以棚近據(jù)端暖指犧間沖關(guān)種節(jié)邊、休掌樸指弊關(guān)親節(jié)搞和紡?fù)笥铌P(guān)嗽節(jié)灑最但常收見妨，堅(jiān)幾討乎集所廚有平R吩A劉病附人鍛均授或券遲庫或條早圈會(huì)艘累密及噴這扣三牢組牙關(guān)姿節(jié)臺(tái)中攀的范至吸少錢一援組仰，灰我店們擋將瞞這底三悄組英關(guān)西節(jié)毅稱源為喝R帖A嚷的字靶宇關(guān)眨節(jié)彩。其尺它毛依旗次增為甩足肅、及肘駛、監(jiān)肩執(zhí)、嚴(yán)踝升、朝膝除、備頸已、御顳民頜觸及哥髖營關(guān)畫節(jié)殊等奶。呈療對(duì)敵稱敏性挑多魯關(guān)瞞節(jié)勺炎冷。急刷性紗發(fā)胸作旦期暢，穗呈箏現(xiàn)斧程爪度已不訂一趨的院紅晨、汪腫營、椅熱茫、嬌痛陡和僅功甲能吧障誼礙紫。關(guān)奔節(jié)隊(duì)炎囑遷汽延指不氣愈駝或緒反幸復(fù)映發(fā)獻(xiàn)作基，評(píng)可隔形糕成賊關(guān)誕節(jié)激畸速形忠，曲如午鵝過頸教畸憤形倍、曉尺椅側(cè)名偏喪斜私、珍鈕甲扣象花蝕畸郵形協(xié)等電。R冊(cè)A滑碼膜形炎攏：*檢滑潤膜駝炎爺是矮類釣風(fēng)徒濕輪關(guān)狠節(jié)今炎彼的糠病巷理銅特暖征戲，礦滑罰膜兵炎乘的妥滑仰膜多腫聲脹再和建滑倦膜瞇腔窯積會(huì)液鈔使咸受核累文的賴關(guān)榴節(jié)許表算現(xiàn)辛為摩腫寇脹唉和謀疼飾痛躺。*渣許夕多沸關(guān)焰節(jié)兇炎稀可臨出識(shí)現(xiàn)蜓滑覆膜庸炎屈：才強(qiáng)皂直信性再脊襲柱蔬炎機(jī)等撇血返清顛陰竄性若脊盛柱懼關(guān)漂節(jié)獅病亮、閥血巨清逆陰魚性甘滑木膜消炎耀、聰骨壩關(guān)立節(jié)叨炎州等同。R芝A河的感關(guān)喇節(jié)龍表炊現(xiàn)極有僵幾突個(gè)可具戴有啟鑒減別歸診跨斷水意禾義止的碰特患點(diǎn)成：①鍵晨聰僵撫：斥R沉A賽的貨關(guān)湖節(jié)狼炎塌常油常簡表產(chǎn)現(xiàn)攝為勾夜趴間豪疼迫痛羽加?xùn)|重喝和尺晨口僵典現(xiàn)凱象伶，投活掘動(dòng)體后沾癥此狀原減聰輕膝，林這繳是缺與略骨憐關(guān)癢節(jié)核炎荒鑒態(tài)別億的撒要簡點(diǎn)鬧之飼一寇；②掠遠(yuǎn)購端跳指丙間素關(guān)泰節(jié)足：臺(tái)R撒A赴甚財(cái)幾眾乎煎不惕直晝接弊累鉆及私遠(yuǎn)仇端褲指之間區(qū)關(guān)民節(jié)呀，挨遠(yuǎn)相端辱指趴間轎關(guān)晨節(jié)辛的逆變陪形醋多吧是窄由始于毛腱警索莖牽耳拉備所用致拔，象而孝常發(fā)累嶼及招遠(yuǎn)收端培指暗間疊關(guān)碼節(jié)藍(lán)的悅疾禿病留是種骨尼關(guān)蹄節(jié)博炎帝和里銀華屑盒病復(fù)關(guān)翠節(jié)侵炎鼠；③撕中繼軸性關(guān)刑節(jié)猾：廊R淡A愛甚育少慈以駱累者及庸胸踢椎丈、白腰否椎編和體骶賤髂旁關(guān)釋節(jié)罷為便主顧者鹿。關(guān)拐節(jié)努外駝表擾現(xiàn)尼：關(guān)通節(jié)年外鹿表狹現(xiàn)怕為托R露A俯病釋情怖嚴(yán)撕重檢或鹿病春變喉活接動(dòng)剛的鎖征爐象熟，類有侍時(shí)林非蛇常松突恐出吳，魯或觸單貝獨(dú)恰出叼現(xiàn)促或棋在寶關(guān)難節(jié)桐炎量之王前白后尼出啄現(xiàn)碑。(勇1臭)關(guān)類找風(fēng)辣濕辯結(jié)旦節(jié)軌：1各5拿%敞-皮2牧5遷%肥R璃A肚病誘人館有峰類半風(fēng)弊濕憤結(jié)妹節(jié)池，修分顛為勿淺蟻表妨結(jié)治節(jié)紡和搜深殼部革結(jié)傘節(jié)純兩幟種歡類下型掩。捷前繩者味易弟發(fā)支生銹于參關(guān)濾節(jié)黎隆駕突當(dāng)部飄及肺經(jīng)名常娛受驕壓迫處紙(勤肘益部故、六關(guān)碰節(jié)攻鷹咳嘴棗突吊、懸骶拋部喚)辟，妻大夠小嗽自建數(shù)任毫罰米劣到仰數(shù)職厘語米嶼，度一跳個(gè)腸或忠數(shù)服個(gè)勿不摟等氧，疑一六般奔不暢引克起臟疼廉痛至，蜓多掀發(fā)宰生銜在排R固A音晚晶期卻和磚有寄嚴(yán)獎(jiǎng)重業(yè)的豆全回身肌癥漢狀努的濟(jì)患臂者(旨2停)蛙類則風(fēng)職濕贈(zèng)血斥管終炎籃：病幸理賺上雕為渴壞良死繭性彩血覺管覆炎行，荷累驅(qū)及評(píng)皮跑膚嶼者亂臨鑼床螺表枕現(xiàn)引為塵掌摩紅史斑偉，皮壺膚難的咐血裕栓臘性厭紫矮癜濾及絹潰滴瘍恐形略成豈，指覆端饑壞風(fēng)死蟻或咳潰泡瘍案，肢珍端刊壞情疽摟，雷眼諾涌現(xiàn)格象特等立。深捉部營血固管曠炎與可撤累津及坊各呆個(gè)招系宮統(tǒng)宏。需朱注崖意收與逼紅鞏斑鑄狼筍瘡汽、仁系吳統(tǒng)悠性眾硬封化礦癥弟（繞硬峽皮算病較）艙、眉混喂合廚性房誠結(jié)糾締么組深織耐病槳等憐鑒天別宏。（委3舅）妨胸乏膜窯和盯肺露：①較胸在腔等積婆液尤：糟5李%狀R聰A制病湊人械有凳胸耳積附液傘，宣為劇滲溝出敞液槳，閉富綁含禿蛋紅白割，肥糖狹含雕量煙極剛低普(紅通陸常唯<蔽1漏.香6薄6濕m止m縣o帝l輛/求L洞或陳3培0持m閥g支/傷d進(jìn)l僑)橫。學(xué)I捆g絨M神R宇F哭(盤+靈)局；②萌肺膠內(nèi)路類線風(fēng)云濕偽結(jié)燒節(jié)洪：霧結(jié)抓節(jié)輩多穿位爹于謠肺厲外列周英、涌結(jié)頭節(jié)祝大住小斗不欣一稈，偉可下呈揮多愚發(fā)神性派，份也奶可抹為妻單屢一噸的搜。哄少脂數(shù)球結(jié)太節(jié)夢(mèng)可泡出挪現(xiàn)皇壞換死詳，才形互成董空微洞晴。妻需腿注尼意脊與亂肺獅癌飲鑒井別笨。③詳間威質(zhì)肝性搖肺都疾恒病風(fēng)：材可按伴挺有疾間腎質(zhì)租性曉肺裙炎烏和萍慢均性被肺倦間俊質(zhì)名纖菊維拍化秒，舍合雀并灘干襖燥乎綜抄合委征責(zé)者供更斬常研見穴?？乇碚Q現(xiàn)惠為逐活耍動(dòng)糠后童氣評(píng)促碑，電逐白漸厲加窯重旺，捉在爺呼罵吸件道困感趁染增時(shí)釣可導(dǎo)突渴然團(tuán)加培重昆，勞出肚現(xiàn)氣呼助吸釘困貪難撒，山X跌線置照匹片升示關(guān)早槐期犬雙艦側(cè)尾肺租底焰斑雄片率肺站泡羽浸渣潤扯，立續(xù)菠后偉出抵現(xiàn)卻網(wǎng)槽狀甚或葛網(wǎng)席狀暈結(jié)支節(jié)善狀惰陰溉影掘。鍋肺轉(zhuǎn)功援能憂檢茫查老顯擊示灘C嗽O(shè)粘彌廉散把功紐奉能韻障筆礙索。(雜4偷)變心生臟液：少轉(zhuǎn)數(shù)扶R叢A晃病連情增活且動(dòng)位期赴出逢現(xiàn)宜類大風(fēng)竄濕融心封包抵炎撥，壞心聲包稻液打?yàn)槿罎B策出缺液堅(jiān)（才也炮可乳為弦血雀性乏）樓。筍心竊包輛積張液目的考常喬規(guī)軌、諒生肚化規(guī)和喘免拴疫尼學(xué)旦檢器查索與繳胸嗽積穗液系相約似嘉?；㈩愐癸L(fēng)炭濕巖心否包肅炎梢對(duì)慌激旋素樣多孩有服較尾好猶的成療曠效戒。心編肌北傳切導(dǎo)傾系職統(tǒng)膊、液心出內(nèi)椅膜護(hù)(瓜主岔動(dòng)賞脈奧瓣斃、寄二班尖哥瓣斤)番也合可也受姻損雪、意冠炒狀驕動(dòng)貴脈傳及步栓懸通使可磁引測(cè)起庭心縣肌林梗鐘塞必。(扮5印)堆腎偏：（某R厲A冷發(fā)陡生棗腎毛臟柏病恰變客可純分稠為他3否大倦類孝）①嘆原紐奉發(fā)監(jiān)性陵：惑包喊括腦多堪種吐腎喚小檔球械腎姿炎包和想小際管攏間粱質(zhì)寬性遭腎嗽炎得(晶系筒膜擱性兵腎柏小狂球牙腎毅炎投最菜為通常盆見述，奏占螺R欄A命腎懲損士害澇總旨數(shù)丑的師2業(yè)5澆%茂~影5謹(jǐn)0枕%匆)仆。②期腎訊臟歡淀鋪粉抄樣公變積；③典繼姻發(fā)甘性降：涼藥戒物繞治惑療測(cè)后則引陡起荒的股，獎(jiǎng)青仿霉早胺鳥、固金父制谷劑轎可陸引茶起潑膜丸性造腎蛾小朝球也腎哪炎問，滿非竄甾嫌體盾抗伸炎略藥排(給N曬S浴A伶I電D府s崖)逼引予起揚(yáng)腎航損刮害丸有慢：胸(叢a堆)戶急寧性浸間學(xué)質(zhì)互性其腎葛炎喜；丹(潛b澇)氧微雖小義病粱變春型定腎晶病擠；積(析c扭)心急聾性報(bào)腎陡小禍管乒壞煩死哄；呈(龜d惜)劫腎某乳傳頭方壞肝死潔；狂(暗e看)互壞姑死允性次腎惡血奶管得炎膏，致繼蟲發(fā)州于咽藥非物港者氏，影停論藥罵后捆常息使圾腎挨損象害采癥墓?fàn)罾彴嘟饬骸?蜜6英)籠其思它涉：①建貧名血垃：圓是壟R蘆A搏關(guān)難節(jié)賞外燙最墻常情見央的健癥乞狀繩，瓜其喉發(fā)勝病貢率視約枝為慣1像6渠%劣-喂6恥5移%貫。遍典帆型桐的浙R句A侮貧倡血欲屬使慢吼性景疾鋼病督性汽貧睜血留。陪一躬般蹄為扒輕添度堂至怖中河度易的生正隸細(xì)奏胞蓄性級(jí)、限正狀色黎素岸性策貧維血全，駐貧首血狹程吐度垂常駐與估R房誠A膀的厚活皆動(dòng)污與召否戰(zhàn)有決關(guān)啊。煙缺萌鐵師性鹿貧齊血初約勺占?xì)wR池A概貧企血腔的閣2類5獄%盼。②愿消房誠化揀性腦潰罰瘍覆：臨比繡較滑多墊見斜，嫩可牲能爭(zhēng)與霧長為期普應(yīng)駱用嬸N桑S旗A忽I漲D艱s懲有遭關(guān)賽。配3略6屆%隸R吊A斥病偵人撇有封潰領(lǐng)瘍繞病拿。戒以蓬胃看潰沙瘍幻玉居爸多傍，撐?；l(fā)螺生什于飛胃網(wǎng)竇淺部釘，業(yè)如洪發(fā)婚于鼠6毯0素歲烏以嗓上潮的學(xué)老藝年恭病魂人刑。伴也紹可披發(fā)角生辣胰娃腺傲炎某、寫急頓性月膽土囊薯炎告、暈缺諒血法性龜腸粒炎惰、譯腸斧梗絹塞慌。情肝書功伏能糕也姿可督有長輕喉度毅或羨中姐度嬌異鏟常漁。③該合點(diǎn)并蹦有儲(chǔ)肌槍肉擔(dān)損梅害拘比黃較鞠多秤見蔽，霞5貿(mào)%銹R燈A仿患述者仗合衫并夜多益發(fā)賓性糞肌蓬炎接。傭甚康至迎出宵現(xiàn)著肌壤肉敞無葡力女和杯肌默萎凳縮載。實(shí)載驗(yàn)盯室呀與總器策械藏檢酸查1榮.旅類庫風(fēng)游濕脾因腦子斃（夢(mèng)R絕F妖）績：帶（裝I猴g含M院-顏R吼F趣、京I杏g隔G鏡-持R予F庫、鞠I榴g裂A梢-粘R劃F存）乳艷膠羨凝烏集色試漏驗(yàn)怎：告目著前碑臨幫床倦上洲常碌用龜?shù)呐蛉樗嚹z隊(duì)凝鞋集怖試氣驗(yàn)蕩只拿顯鄙示帳I憲g股M適-件R亞F暗，默滴姻度傍≥宵1蒙∶饅2正0漠有可臨對(duì)床寶意則義靜，加滴五度光與午診慮斷樣的曉特伯異模性盲和送疾銳病歉的踢嚴(yán)踐重留性姻有蠢正樂相艷關(guān)鞭關(guān)要系去。R日F愁（哀乳專膠尺凝飼集歐試常驗(yàn)蔥）械在岡類環(huán)風(fēng)么濕喊關(guān)墾節(jié)客炎財(cái)?shù)氖详栂滦耘温食?覽0播%撫，劇所酷以曬臨雅床屆上生R阿F伶陰理性育不拜能丟排墓除彼R塌A比；亡而辜R究F魔陽勤性方也朵不劍一企定私是塘類志風(fēng)薯濕火關(guān)寸節(jié)泰炎熄，驅(qū)因虎為夾約敞5姥%忘的營正飾常摟人皺可租出縱現(xiàn)底低堆滴鄙度迅的顛R樹F裳陽齊性增，些尤倡其情是用老徒年殺人蘇，田其懷它愛的廢風(fēng)蜘濕赤病娃也友常敏出否現(xiàn)樹R皇F慮陽鉆性另，詳如壘系陽統(tǒng)煮性捉紅避斑匹狼魔瘡殊、叮干肥燥繁綜影合猛征脅、襲系貌統(tǒng)臺(tái)性牽硬紋化鈔癥巾、赤混肺合妄性厭結(jié)屬締胃組鹿織虧病刷等獲。在序判黑斷享類黨風(fēng)匯濕甚關(guān)臘節(jié)頓炎屠療刻效凳時(shí)殊，階R地F套滴諸度麥下抄降戲超淹過府兩淹個(gè)繩倍勞數(shù)挪級(jí)肥，預(yù)是毫治悉療止有型效奸的系指典標(biāo)艘之梨一盛。酶司聯(lián)上免粘疫尋吸危附缸試練驗(yàn)劇和濟(jì)放貢射泉免傍疫柏試餃驗(yàn)卷：可售分扭別嬌檢帆測(cè)虜I象g形M線-途R修F雄、望I侮g搶G品-社R模F味、儀I農(nóng)g相A傅-斤R遇F佛。R粱A充病敢人稠若偷R搶F封陰展性室，緒病垮情登往漁往濃較幣輕謎；高平滴迷度肚I基g險(xiǎn)M夫-撓R全F拖常秩提后示乳病腳情針較陳重裁；I依g堵G辰-卷R尤F握?；谂c益系箱統(tǒng)墾損臭害專和買類她風(fēng)的濕壓血釀管投炎間有旦關(guān)想；I劃g裳A胳-禁R禍F罷則須與哄關(guān)董節(jié)送炎錫癥凈的幸嚴(yán)輝重奔程縣度羅以暑及每骨際質(zhì)綢破身壞繳有償較激強(qiáng)排的坐相憂關(guān)穴性鴉。2捉．鋤炎矮癥增指聰標(biāo)皆：徐血喇沉復(fù)、嘆C喇－穴反刑應(yīng)軍蛋挺白3毫．撥滑飯液順檢鳳查團(tuán)：兵草社黃歷色雪，搜粘街性售降垮低哨，識(shí)白偵細(xì)朝胞透增艘高六（茂2賽0糖0重0哨～堪7睡5厲0叫0如/何m豎m3左遣右襲）椒，勤以柱中斬性晝粒察細(xì)柄胞命為犬主棚，抬纖妖維婚蛋貴白奇原仗含色量稱增寸高胖，著乳掉酸燦脫浸氫基酶酬增恩高哨，都葡肌萄籠糖電降類低掏（狹低蟲于臂血切糖湖的閑5鉤0圾%鉤）素，份免限疫救球丹蛋堆白休增舅高味，番補(bǔ)供體稻低半下?lián)欤ê鹊颓挠谙蒲P中填補(bǔ)銷體搖的丙3串0董%卡）顏。4銅．錦X雕線戀檢伍查戚：Ⅰ槳期盤：惹關(guān)慰節(jié)責(zé)周泉圍切軟手組釀織滑腫儲(chǔ)脹毅，辦關(guān)榴節(jié)廳端雅骨躁質(zhì)臭疏探松質(zhì)；Ⅱ勁期耐：精關(guān)亞節(jié)米面撒軟虛骨床破諸壞灣、她關(guān)擊節(jié)關(guān)間戚隙釣變酸窄臘及冒模北糊上；Ⅲ犯期馬：德關(guān)蝦節(jié)療面左骨說質(zhì)輝侵央蝕報(bào)性理破耗壞務(wù)（低鑿殊骨秧樣顆損廈害并）肯；Ⅳ需期神：懲關(guān)惑節(jié)沃面進(jìn)融攪合段，醒纖男維峰性蘆或杏骨緊性土強(qiáng)抬直南，值關(guān)戒節(jié)鎖畸獵形霜或邁錯(cuò)適位無，呀可俯伴恥病喜理沸性藍(lán)骨土折射。在狀診爸?jǐn)嚓僐擇A絹時(shí)訊，暮需和了接解蠅下堂列悠幾住點(diǎn)腥：(大1付)膏上談述就分升類疲標(biāo)掀準(zhǔn)辭中態(tài)的腿癥值狀撒和筐體賄征路必南須偶持祖續(xù)刺6鳥周堪以漂上謊。(壩2辭)還對(duì)回稱衣性堡、刻多屯發(fā)斗性治關(guān)撇節(jié)這損忘害回，罷有卻其先特箱指仆的頭關(guān)肆節(jié)熔界枯定儀：扁近識(shí)端法指持間當(dāng)、填掌售指域、逗腕跳、利肘柳、尚膝妨和章趾致足投關(guān)宰節(jié)叔。(巡壽3盛)摸晨并僵何并揉非豈R室A染特孤有攪。(舞4繪)蛛不虹能泥單暮憑吉類被風(fēng)嗎濕侄因位子拿（宗R撓F堆）雄陽萬性廁來虛診鋒斷餡和室鑒款別健診盒斷阿R窮A艇。(君5弟)躬測(cè)沃定股R辛F犬必孝須堂定巴量丑或衡半壩定接量脂，R桐A帳活屯動(dòng)奧性蹄指對(duì)標(biāo)挪：（金1亮）律3禁個(gè)偷以虎上蒸關(guān)毯節(jié)鐮觸去痛蔽；（饞2稠）菊3只個(gè)反以誤上踩關(guān)煙節(jié)附腫是脹財(cái)；（逗3融）腎晨訂僵驕≥襖4節(jié)5內(nèi)分鍬鐘改；（著4酬）笛關(guān)納節(jié)取壓宵痛陵指賭數(shù)述≥委2預(yù)0櫻；（旗5務(wù)）丈E塵S掌R雹≥球2賢0彩m慮m離/紡h（艘6繡）笑C惕R炎P券≥猶2陶0稍m射g御/律L上漠述編6示項(xiàng)驅(qū)中滋符績合酷3支項(xiàng)繪以扇上蹲為壯活弓動(dòng)怖期治待療嘉目揪標(biāo)隱：由篩于窮本花病底的溫發(fā)押病乒機(jī)粒制懶未游明蔽，炕故價(jià)尚妹無景根葬治幅的狠方信法冊(cè)。梨當(dāng)圓今厘治舞療豬的想目哪標(biāo)加著童重荒在鬼下劃列聲四速點(diǎn)拍：①梳緩飾解哀或鋒減固輕眉癥智狀撥，對(duì)特爸別急是膜解支除支關(guān)民節(jié)淘的萄疼紙痛梳；②則控釋制隔或偉延誦緩壤病界情句的跡發(fā)吸展因，障防夏止累骨塞關(guān)覽節(jié)行的鵝破呆壞綠；③鵝保畝持司關(guān)泳節(jié)無的吐正犧常葵活醋動(dòng)特功丸能柄；④驗(yàn)維昌持定正委常哄生倆活錫和并勞扎動(dòng)妄能鵲力襪，飄提溪高戚患施者茄的角生軍活喘質(zhì)感量仍。其浪中棚第眼2歉點(diǎn)答是鏈治座療宜的形關(guān)呆鍵象，族若舅能崗控湊制死病遍情陶的裕發(fā)爹展指，鍛其男他養(yǎng)三溉方初面態(tài)都夫會(huì)芳有險(xiǎn)相需應(yīng)汪的鉆改潑善狀。類把風(fēng)陷濕龍關(guān)餡節(jié)遞炎族的魚內(nèi)調(diào)科兄治猶療*敬7勻0見年業(yè)代洋以濟(jì)前迅，成用驗(yàn)藥跳混疏亂兔，辭無惱章暮可裹循斯；*鹿7尚0闊年螞代汁后銹期茫形邪成加了焦金配字跑塔玻治漆療碑模喝式此；*中8串0痛年窗代懶金證字臣塔妙被礎(chǔ)認(rèn)纏為碎是貓最孟合傷理抓的磨治傳療稻方逝案象；*熄1帽9詳8毅9帝年現(xiàn)金母字搞塔紹治做療竊模泳式辟受閘到備抨判擊怨；*傳9陷0蝕年祖代楚，倒應(yīng)您該港早臥期叉聯(lián)球合民使耍用峰慢桃作騙用江藥稻和肅免罩疫間抑塑制班劑曠，坡已校逐董漸飲成枝為醬全啊球菜風(fēng)禁濕醉病摩學(xué)挖家戴的遠(yuǎn)共辯識(shí)命。非累甾述體犁抗螺炎雀藥宮(酸N群S逢A吉I趣D懼)*黃主魄要蜓是先通燥過應(yīng)消俗炎頓鎮(zhèn)懂痛宅，截解凱除恥關(guān)隆節(jié)饑疼驢痛謊癥李狀膀；*嗚但似不桌能青控哭制執(zhí)病潑情奪的疼進(jìn)啦展占和紡關(guān)朽節(jié)燙的室破廢壞醬，精不交影廢響橡患姐者織的鑼免辨疫牢學(xué)胞指雪標(biāo)文；*屠本奇類擔(dān)藥臣僅緩具槳有墊短連期奶減奸輕膨癥特狀術(shù)的附作漲用界，萍因增此捐主膠張漸加孤用減慢妙作需用寨藥媽或購免墊疫帶抑始制樣劑歸。本染類柿藥島物上的難使目用遲原痛則龜：①容應(yīng)叼根寺?lián)螑函燆_目嫂的訓(xùn)而慎選趁擇卡用賓量禿，紡小汗量歉只楊發(fā)寄揮悲止速痛肆作瞇用粥，洋大鏈量塞才法發(fā)青揮檔抗照炎油作要用炊。②姥應(yīng)海根昌據(jù)杜病剛情冠個(gè)術(shù)體積化口地機(jī)選韻用弦藥捕物前。③勞不量應(yīng)咸聯(lián)刻合查并排用學(xué)兩兆種薯以污上既N眉S邊A瞞I侵D去。④純應(yīng)伯使遣用希2賣-桌4妖周歇才政能略對(duì)劫藥狼效齒作放出嚼評(píng)債價(jià)寒。環(huán)襲氧淘化董酶陳存殿在皆兩頓個(gè)坑異茫構(gòu)范體C量O銅X導(dǎo)－召1膊為服構(gòu)薄建暗型遼，軟主膛要劫合批成婚生利理獸需猶要勒的灶前援列脆腺若素滅，秀維鴉護(hù)綿自菜身莊平傅衡嘴，而如成保歌護(hù)湯胃奶粘窯膜券，議維帝持翠腎犬灌夠流自；C研O磚X味－聽2杜屬剝誘區(qū)導(dǎo)煩型例，餡主翅要聞存闊在故于將炎累癥蹈部碼位翅，張促練進(jìn)愁炎孝癥王介沖質(zhì)鞋前牛列寒腺靠素王的貴合苦成小。選新用猴對(duì)岸C仿O碗X級(jí)－親1歪作慶用敲較背小勸的宗藥收物螺可護(hù)減容輕雪胃努腸柱道咽反馬應(yīng)醫(yī)和轎腎醉損睡害蘋?；ㄐ瞪佀南飨┖跛岘h(huán)圾氧鼠化姐酶前秧列辰腺勾素炎穗癥救、岡疼獨(dú)痛維常護(hù)事腎金及血煉小投板利功秋能保護(hù)胃、十二指腸粘膜抗們炎鎮(zhèn)鞭痛胃跑腸粘毒銷性腎酬毒量性{作壘用奇機(jī)鉤制半：顆傳籌統(tǒng)緣瑞的摔N疼S衰A輪I付DX花濫生透四甘烯罪酸C嶺O惰X轉(zhuǎn)-媽1(員基忘礎(chǔ)重性歪)C楊O刪X推-沿2(哈誘卷導(dǎo)介性準(zhǔn))胃飾腸如道腎血便小絕板發(fā)店炎受部折位巨偉噬冶細(xì)膚胞滑屯膜喝細(xì)初胞內(nèi)狗皮盈細(xì)呈胞(賴-更-搏)N狠S棉A耽I赤D非就甾蹈體般抗消炎午藥前來列凝腺顫素前寇列資腺享素環(huán)捏氧絕化衡酶盼（火C乖O(shè)泄X競(jìng)）偉有伴兩刷種例異旨構(gòu)傾酶攔C竊O擾X純-森1洞和殘C梁O銜X倡-粘2糖蘿皮抵質(zhì)昌激盲素(散封禮閉咬m撐R籍N劇A快的是表貞達(dá)蠶)(產(chǎn)-及-談)C岸O塘X腔-合2特較異悲性熔抑悼制廚劑XC姓O花X叫-沉1鴨抑乳制堡劑鍬：洽阿童斯殃匹膨林羞、集消諸炎或痛慢、另炎捐痛牙喜口康劍等繭以忘抑線制要C貧O殃X甘-裂1鼓為準(zhǔn)主麻；非牢選遮擇企性井C加O往X寬抑趁制沃劑鍋：飯雙補(bǔ)氯坑芬乏酸醋，集布查洛遼芬播等較對(duì)福C輩O凡X沾-涌1牛和貧C筋O掀X滿-鑒2仰的跳作均用藥相毅近遞；選眠擇盲性掠C晴O陶X奶-級(jí)2華抑亦制秋劑瞞：介近催年韻上匪市費(fèi)的猶萘槽丁興美盲酮積、站美座洛禮昔午康窩、翅尼觀美桌舒殼利搏等辛對(duì)串C號(hào)O維X繡-納2丹作波用言比湊較櫻強(qiáng)呈；特象異宏性蓮C宿O獵X脅-沙2霧抑箱制同劑顯：西蜜爾晨公姓司就的晴C其e顛l饒e疑c箱o延x辣i卵b母（何1膽9撤9們8矛.完1壓2犬）默罷沙籠東充公老司怖的菌V暮i嗎o遲x昨x安（甲1著9韻9忍9消.資6殿）類馬固醫(yī)醇窗激拜素具汪有留較另強(qiáng)趨的隔抗仰炎宵作凳用巾，灰只跌要袋正狂確棋使鑼用劑，閣不曠但宏可糞避到免滅副盜反確應(yīng)顆，勉而溪且然是塊治彼療遍R濱A斤良早藥射。進(jìn)礙展勸侵高蝕漁型先R子A板治劍療霧初邁期斑可錄以掙用腔小澤劑罰量潔中亭效技激陽素命。隱潑腫尼銳松嗎，句1制0油m奧g葵，申每念日烤1糕次荒，網(wǎng)上你午晝8菠時(shí)拉頓蠅服若。激奇素界必春須橫與準(zhǔn)免陷疫爆抑畜制綠劑駛或吊慢雀作越用鼻藥看聯(lián)賞合雙使舒用眠，牧作汗為羽過葛度扁性算用迅藥哥。不拾合禾理悉使騎用視激鎖素長孔期環(huán)大泡劑踩量冬激胡素匯，睬副袍作廣用米超圾過伐病舅變四本煌身小。全餓身息性像使懼用暑長品效筋或腰超丸長倡效讓激太素觸，你易宣導(dǎo)在致莖下海丘遮腦穩(wěn)－烏垂拋體疼－碌腎刃上見腺免皮捎質(zhì)僑軸喘的盛過視度漂抑盲制種，管使敢日器后槐減蹲藥赤停乓藥劫困褲難煤。不額合疲理衛(wèi)使蠅用技激濃素速包鍵括刻：應(yīng)長廟時(shí)賽期鈴使始用卷中屆等安以烏上事劑鋤量夏潑掏尼最松件，蔬長傍時(shí)沈期變使菜用冤地癥塞幼米培松喬，剪反秀復(fù)衡肌輸肉嬸注塘射釣泰康必仿治拾（流地區(qū)塞你米侄松輔+流保謀太接松滔）詞、孫康汪寧?？颂镣ú虯忽、嗚得異寶諷松豬、涼利療美每達(dá)藥松掏等吃。甲弊氨堪喋隔呤推玩薦樹治循療舅劑子量貴每扁周檔7友.調(diào)5漫-蘆1糧5號(hào)m禮g物；已熔被砌認(rèn)目同財(cái)為橡治破療匹R激A恰的槽一柏線企藥改；采剖用杰聯(lián)火合備化盟療丑者已，彼常灶以盾M羨T鄉(xiāng)豐X臭為舞基紹礎(chǔ)阻；治調(diào)療淺初酷期少注孫意喬胃限腸產(chǎn)道紋反奧應(yīng)合、獄粘娘膜里糜壤爛氣；長湊期咽用疏藥宜注芝意靈檢羽測(cè)堡肝喇功尿能曠；少追見心的疊副候作勿用約：復(fù)M遭T秋X輝肺電炎倍、貼神海經(jīng)我系纏統(tǒng)讓抑姻制就、粱白降細(xì)螺胞精下妥降姻、綱巨縣幼檢細(xì)油胞著性選貧涌血識(shí)、鍵感爽染繩等傻，補(bǔ)陪充障葉壟酸汁可燥減萬少掘副脖作乖用醬。柳府氮伸磺墊胺商吡器啶劑透量梅每蹤蝶日距2博-隔4攪g筐，溜肝疫臟蛙慢焰乙臺(tái)酰蝦化決者扣只永需炕小蠢劑頓量淘，圍否糠則變會(huì)散出儲(chǔ)現(xiàn)號(hào)明借顯扭胃艙腸巴道相反庭應(yīng)麗。其淹它餐常改見輛副揪作投用科包趕括瓣頭會(huì)暈蕉、滔全遍身隆不夏適羊等甩；少轉(zhuǎn)見封的命副揪作鞭用唐主迫要倘是樣特斜異票性釀的敵超香敏搬反千應(yīng)每，獨(dú)且挖以掛后已忌昏用美；少挑數(shù)雞男極性遭出蹤蝶現(xiàn)境暫妄時(shí)隔不束育項(xiàng)癥妄，嬸停落藥丘可肚恢段復(fù)發(fā)。近智十窄年碌，連在欺治略療爬R耐A伐的炕慢漲作堆用革藥第中筐，伐S河A北S掀P僅逐等漸衰增酒多舊，卵而香金溫制蜂劑劇和解青因霉陸胺濟(jì)逐由漸勢(shì)減盾少剝?？诡澂懚姿幇鼱斃◣Z氯秋喹跟和渣羥危氯膝喹推諸薦警劑落量家：罰每糞日劈燕氯完喹祥2接5左0傷m伏g每伸日裳羥展氯再喹上2脅0鑰0勺-倉4楚0錯(cuò)0即m責(zé)g焦，起狼效程后殲逐骨漸駝減吃至鵝維嬸持鋒劑統(tǒng)量嫁：栽氯惡喹蘇2陜5箱0察m下g毀或饅羥霞氯臺(tái)喹法2狡0菠0奮m姨g編，貼每妄周襯2彈-棟3啊次捷。服婚藥戴前孕和千服判藥貞期茄間族需拼每補(bǔ)3確-舉6箱個(gè)廉月舟作鴨一館次玻眼絹科盯檢仿查櫻，俊若團(tuán)發(fā)具現(xiàn)層視芬野娛改梢變濃，旨必備須似停堆藥增。火漫把擴(kuò)花企根逼片剪與歲雷嚇公證藤路多替甙具醫(yī)有督抗軌炎惜和獄免頸疫尚抑羨制溫作累用掏，現(xiàn)對(duì)闖關(guān)撇節(jié)渡炎揭具圖有舟顯吐著克的素療太效呀。療弓效惹僅戴次享于技M拿T莖X企，總比傲其蕉它軌慢柿作增用炭藥詠強(qiáng)具。但濤也陪具的有愧性守腺夏抑概制引的的副融作征用硬，其級(jí)它允副魚作歌用永包疊括儀胃挖腸囑道蔬反冬應(yīng)爽、藥肝扁功的能點(diǎn)損火害毛、桃白穩(wěn)細(xì)偷胞洪下棉降陶等賊。火弱把飲花籠根環(huán)片獄，德每鬧次變4鏈-輩5淹片客，做每版日砌3罵次羊；雷每公門藤恭多繭甙意，棟每哥日首3裂0吃-貨6榮0監(jiān)m完g鄰，肆分育3劉次助口憤服伐。環(huán)澤孢讓霉灶素立A劑怖量話每熊日榜3勢(shì)-合5蠻m板g闖/款k掉g挽，鏡分把2鞋次茄口訪服貧。治豆療桿R事A晃的叛二骨線鎖免堤疫剖抑罪制紛劑亡或漏與赤M葡T具X羞聯(lián)吊合鎮(zhèn)用贏藥蜻。注笨意裝肝絲式、還腎僚功消能祥及表高宇血兄壓受、常高犧尿撓酸許血完癥設(shè)、騎高惱血譯鉀踢等京。檢謙測(cè)枯血飼藥鎮(zhèn)濃界度綿，勢(shì)雙荒手卸震窮顫屯提起示欠需首要逼減瓜藥蜻。長織期川用或藥歇可弊出價(jià)現(xiàn)退毛露發(fā)光增粥多蘆、詢色衫素殼沉抬著敬、酷容界貌街改舉變勞等畏。治悔療藝方豎案R狗A徒是魚異壘質(zhì)口性康疾攀病賤，勵(lì)治花療第必碰須建高注度祥個(gè)磨體苦化消。良氏性幅自叢限寨型乒只丹需侍用良N政S愛A暫I彼D臥S揭和賓（飛或封）嚼羥留氯天喹爛，薪活遠(yuǎn)動(dòng)盞期眠可怎加譜用肥M詳T吉X粘；進(jìn)蛾展億侵康蝕俊型姓則套需駁要桑M易T煌X鋪、爽小藍(lán)劑荒量勵(lì)激歷素守和梯其豈它啞S鬧A糾A培R英D辮s調(diào)聯(lián)著合均化岸療遲；病究情照緩廳解災(zāi)后恢，炕根欄據(jù)輛病則人脈的萬耐權(quán)受勉性室，伙選江用類1軟-淺2透種機(jī)S聯(lián)A帳A其R郊D欣s坊，折小否劑吸量睡長葉期疑維屯持儉，蔬使柱疾顆病茄長姨期蒼處嗽于速緩未解追或高低筐活榆動(dòng)腎狀損態(tài)擇。聯(lián)幻玉合訂化答療M米T盆X隱+啄火豎把孔花辭根顏片挽或謝雷咽公淺藤淘多罷甙根燙據(jù)單我愿?jìng)兏档酿^經(jīng)樓驗(yàn)綠，私這蛾組歲聯(lián)鍵合框用煙藥術(shù)具售有娛較射好程的乖療啟效浮和避較付少讓的浴副刪作系用育，警是目我掉們猶科竭常跑用們的級(jí)治慨療駐R夏A釣的博方臨案漂。M支T肝X在+斯環(huán)法孢形素邁A響（譽(yù)C跨s辣A同）M退T稼X士與泰C翁s短A需聯(lián)他合芳治吉療辯頑殿固悔的推進(jìn)禿展除侵上蝕幣型廟R庸A獸或幕類踢風(fēng)四濕惑血笛管遇炎否療伐效板近泉年售得豈到倚肯易定摔。（到N陸E巧n歡g利l樹J盜M源e病d膠,韻1貸9調(diào)9纏5王,喉3罩3絡(luò)3削:滑1生3燥7叛-德4映1搶)但饅價(jià)傻格藝昂羅貴把限到制想了針其油臨白床危應(yīng)幅用圍。單澡獨(dú)您使紀(jì)用役C頭s踢A谷，疾雖階近暑期次療農(nóng)效灑甚階佳柱，碑但俘停雀藥輪后錯(cuò)幾耀乎跑全雖部己出悉現(xiàn)侮病散情昆迅窄速臥反擺跳飄，就佩單裝個(gè)共藥唯而初言針，濁C世s籠A池療唱效疼不脖及賠M毅T闊X屋，工而值副墓反川應(yīng)窩比緩M渴T肥X鄙多符見缸和暖嚴(yán)番重啊，府且鑄價(jià)爪格冰比碑M肢T頓X涌高輛得嘆多對(duì)，送所與以闊單膛獨(dú)榮使記用久C友s狗A卻治大療異R露A測(cè)