《藥理學(xué)》傳出神經(jīng)藥理系統(tǒng)概述-課件

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供臨床、護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、藥學(xué)、檢驗(yàn)等專業(yè)用

藥理學(xué)

主編于肯明

人民衛(wèi)生出版社

PPT課件傳出神經(jīng)藥理系統(tǒng)概述一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體四、傳出神經(jīng)藥的作用方式五、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類PPT課件傳出神經(jīng)藥的定義：能直接或間接影響傳出神經(jīng)的化學(xué)傳遞過(guò)程，從而改變效應(yīng)器功能活動(dòng)的藥物，即為傳出神經(jīng)藥。PPT課件一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類（一）傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類1、自主神經(jīng)2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（二）傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類1、膽堿能神經(jīng)2、去甲腎上腺素能神經(jīng)PPT課件自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）的定義：包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，主要支配心臟、平滑肌、腺體、眼等效應(yīng)器官。它們自中樞發(fā)出后，一般先經(jīng)過(guò)神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，再到達(dá)所支配的效應(yīng)器。自主神經(jīng)有節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分。中樞神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器節(jié)前纖維節(jié)后纖維PPT課件運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的定義：自中樞發(fā)出后，中途不更換神經(jīng)元，直接到達(dá)所支配的效應(yīng)器，即骨骼肌。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無(wú)節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分。中樞效應(yīng)器PPT課件膽堿能神經(jīng)的定義：興奮時(shí)末梢釋放乙酰膽堿（Ach）遞質(zhì)的神經(jīng)。包括：1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)2、交感神經(jīng)的節(jié)前纖維3、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維4、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維5、少部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維PPT課件去甲腎上腺素能神經(jīng)的定義：興奮時(shí)末梢釋放去甲腎上腺素（NA）遞質(zhì)的神經(jīng)。包括：大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維PPT課件二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)（一）遞質(zhì)的定義正常情況下，當(dāng)神經(jīng)興奮沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，突觸前膜可釋放出傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，此物質(zhì)稱為遞質(zhì)。（二）遞質(zhì)的分類1、乙酰膽堿（Ach）2、去甲腎上腺素（NA）（三）遞質(zhì)的生物合成與代謝PPT課件傳出神經(jīng)遞質(zhì)與受體的化學(xué)傳遞PPT課件乙酰膽堿的生物合成和代謝：一、合成：膽堿﹢乙酰輔酶A

乙酰膽堿二、儲(chǔ)存：囊泡內(nèi)儲(chǔ)存三、釋放：胞裂外排四、破壞：乙酰膽堿乙酸+膽堿

新斯的明膽堿乙?；改憠A脂酶（－）PPT課件膽堿能神經(jīng)末梢遞質(zhì)合成、儲(chǔ)存、釋放、代謝示意圖PPT課件膽堿酯酶抑制藥例1、新斯的明為膽堿酯酶抑制藥，使Ach不能被水解，Ach在突觸間隙的濃度升高，對(duì)M受體和N受體的作用增強(qiáng)，從而表現(xiàn)出M樣作用和N樣作用。（詳見(jiàn)幻燈２１）新斯的明的作用有興奮平滑肌、減慢心率、骨骼肌收縮等。臨床可用于治療因腸、膀胱麻痹所致的腹氣脹、尿潴留，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等。PPT課件去甲腎上腺素的生物合成和代謝：一、合成：酪氨酸→多巴→多巴胺（DA）二、儲(chǔ)存：DA→囊泡→NA（儲(chǔ)存于囊泡）三、釋放：胞裂外排四、破壞：小部分被COMT破壞大部分被突觸前膜的胺泵攝取

PPT課件去甲腎上腺素的體內(nèi)過(guò)程PPT課件去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)耗竭藥：例2、利血平和囊泡膜上的胺泵結(jié)合，影響遞質(zhì)的再攝取，最終使囊泡內(nèi)的遞質(zhì)耗竭故利血平的作用表現(xiàn)為和α受體興奮時(shí)相反的作用，即血管擴(kuò)張、血壓下降。PPT課件三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體（一）受體的類型及分布1、膽堿受體2、腎上腺素受體（二）受體的效應(yīng)1、膽堿受體的效應(yīng)2、腎上腺素受體的效應(yīng)3、受體作用的對(duì)立同一效應(yīng)PPT課件膽堿受體的定義、亞型及分布:能選擇性地與Ach結(jié)合的受體?？煞譃閮深悾?、毒蕈堿型膽堿受體（1）M1受體：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及腺體等處（2）M2受體：心臟、血管（3）M3受體：支氣管、胃腸道平滑肌2、煙堿型膽堿受體（1）N1受體：自主神經(jīng)節(jié)細(xì)胞與腎上腺髓質(zhì)（2）N2受體：骨骼肌PPT課件腎上腺素受體的定義、亞型和分布:能選擇性地與腎上腺素或去甲腎上腺素結(jié)合的受體?？煞譃閮深悾?、α型腎上腺素受體（1）α1受體：突觸后膜如血管平滑?。?）α2受體：突觸前膜2、β型腎上腺素受體（1）β1受體：心臟、脂肪等處（2）β2受體：支氣管、血管平滑肌、突觸前膜PPT課件膽堿受體的效應(yīng)：1、M樣作用心臟抑制、血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、腺體分泌、瞳孔縮小等。2、N樣作用自主神經(jīng)興奮、腎上腺隋質(zhì)分泌、骨骼肌收縮等。PPT課件膽堿受體的興奮藥：例3：毛果蕓香堿是膽堿M受體的興奮藥，故可產(chǎn)生M樣作用。即：心臟抑制、血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、腺體分泌、瞳孔縮小等。但其眼的作用更明顯，可產(chǎn)生縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣的作用。臨床主要用于青光眼的治療。PPT課件膽堿受體的阻斷藥：例4：阿托品是膽堿M受體的阻斷藥，故可產(chǎn)生和M樣作用相反的作用。即：解除對(duì)心臟抑制、血管擴(kuò)張、平滑肌松弛、抑制腺體分泌、瞳孔擴(kuò)大等。其對(duì)平滑肌、腺體的作用更為明顯。臨床主要用于內(nèi)臟平滑肌絞痛、小兒流涎癥等，并禁用于青光眼的病人。PPT課件腎上腺素受體作用：

1、α型作用：血管收縮、瞳孔擴(kuò)大、Ach和NA釋放減少2、β型作用：心臟興奮、血管擴(kuò)張、平滑肌松弛、糖原分解、NA釋放增加等PPT課件腎上腺素受體的興奮藥：例5：腎上腺素是α受體和β受體的興奮藥，故可產(chǎn)生α型作用和β型作用。即：血管收縮、心臟興奮等。臨床主要用于搶救心臟驟停、過(guò)敏性休克、與局麻藥配伍、局部止血、治療支氣管哮喘等。但禁用于高血壓、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)的病人。PPT課件腎上腺素受體的阻斷藥：例6：酚托拉明是α型受體的阻斷藥，故可引起血管擴(kuò)張、血壓降低。臨床主要用于外周血管痙攣性疾病、休克、心衰及急性心肌梗死的治療。例7：普奈洛爾是β型受體的阻斷藥，故可使心臟抑制。臨床主要用于高血壓、心律失常、心絞痛、心功能不全等的治療。PPT課件受體作用的對(duì)立統(tǒng)一效應(yīng)機(jī)體多數(shù)效應(yīng)器官兼有腎上腺素受體和膽堿受體，在同一效應(yīng)器上往往產(chǎn)生相反的生理效應(yīng)。但從整體上來(lái)看，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下，共同維持所支配的效應(yīng)器的正常活動(dòng)。對(duì)立著的兩個(gè)方面有主次之分，如胃腸及膀胱平滑肌、腺體等是以膽堿受體的作用為主（占優(yōu)勢(shì)），心肌及血管平滑肌以去甲腎上腺素受體的作用為主（占優(yōu)勢(shì)）。當(dāng)兩類受體同時(shí)被激動(dòng)或阻斷時(shí)，一般表現(xiàn)為占優(yōu)勢(shì)的效應(yīng)增強(qiáng)或減弱。PPT課件膽堿受體的類型、分布及效應(yīng)表1效應(yīng)部位膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)興奮受體作用受體M樣作用心肌M減弱收縮力心竇房結(jié)M減慢心率傳導(dǎo)系統(tǒng)M減慢傳導(dǎo)皮膚、粘膜M擴(kuò)張血內(nèi)臟管骨骼肌M擴(kuò)張（交感）冠狀PPT課件膽堿受體的類型、分布及效應(yīng)表2效應(yīng)部位膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)興奮受體作用受體M樣作用支氣管M收縮＊膽囊M收縮＊平胃胃腸壁M收縮＊滑腸括約肌M松弛肌膀逼尿肌M收縮＊胱括約肌M松弛眼瞳孔括約肌M收縮(縮瞳)＊瞳孔開大肌睫狀肌M收縮

(近視)＊﹡PPT課件膽堿受體的類型、分布及效應(yīng)表3

效應(yīng)部位膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)興奮受體作用受體M樣作用汗腺M(fèi)全身分泌(交感)＊腺唾液腺M(fèi)分泌＊體胃腸及呼吸道M分泌脂肪代肝謝肌肉PPT課件膽堿受體的類型、分布及效應(yīng)表4效應(yīng)部位膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)興奮受體作用受體N樣作用自主神經(jīng)節(jié)N1

興奮腎上腺髓質(zhì)N1

分泌骨骼肌N2

收縮PPT課件去甲腎上腺素受體的類型、分布及效應(yīng)表1效應(yīng)部位去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)興奮受體作用受體α型作用β型作用心肌β1加強(qiáng)收縮力心竇房結(jié)β1加快心率傳導(dǎo)系統(tǒng)β1加快傳導(dǎo)皮膚、粘膜α1

α2收縮＊血內(nèi)臟α1

β2收縮＊擴(kuò)張管骨骼肌α，β2收縮擴(kuò)張＊冠狀α1

β2收縮擴(kuò)張＊PPT課件去甲腎上腺素受體的類型、分布及效應(yīng)表2效應(yīng)部位去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)興奮受體作用受體α型作用β型作用支氣管β2擴(kuò)張膽囊β2松弛平胃胃腸壁α2，

β2松弛滑腸括約肌α

1肌膀逼尿肌β2

松弛胱括約肌α1

收縮眼瞳孔括約肌瞳孔開大肌α1

收縮(擴(kuò)瞳)睫狀肌β2

松弛(遠(yuǎn)視)PPT課件去甲腎上腺素受體的類型、分布及效應(yīng)表3效應(yīng)部位去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)興奮受體作用受體α型作用β型作用汗腺α1手腳心分泌腺唾液腺α1分泌體胃腸及呼吸道脂肪α2，β1脂肪分解代肝α1，β2糖原分解謝肌肉β2糖原分解PPT課件四、傳出神經(jīng)藥的作用方式1、直接與受體結(jié)合大部分藥物都是直接與受體結(jié)合而產(chǎn)生激動(dòng)或阻斷受體的效應(yīng)。如擬膽堿作用和抗膽堿作用；擬腎上腺素作用和抗腎上腺素作用。2、影響遞質(zhì)的體內(nèi)過(guò)程藥物通過(guò)影響遞質(zhì)合成、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)化、破壞產(chǎn)生擬似或拮抗作用。如膽堿酯酶抑制藥、膽堿酯酶復(fù)活藥、抗高血壓藥（利血平）等。PPT課件五、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類（一）膽堿受體激動(dòng)藥（二）膽堿受體阻斷藥（三）腎上腺素受體激動(dòng)藥（四）腎上腺素受體阻斷藥PPT課件膽堿受體激動(dòng)藥（一）M、N受體激動(dòng)藥乙酰膽堿、氨甲酰膽堿（二）M受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿（三）N受體激動(dòng)藥煙堿（少量）（四）膽堿酯酶抑制藥新斯的明、吡斯的明、毒扁豆堿、加蘭他敏PPT課件膽堿受體阻斷藥（一）M受體阻斷藥阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、后馬托品、丙胺太林（二）N1受體阻斷藥美加明、阿方那特（三）N2受體阻斷藥筒箭毒堿、琥珀膽堿PPT課件腎上腺素受體激動(dòng)藥（一）α、β受體激動(dòng)藥腎上腺素、麻黃堿、（二）α受體激動(dòng)藥去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素（三）β受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素、克倫特羅、（四）α、β、DA受體激動(dòng)藥多巴胺PPT課件腎上腺素受體阻斷藥（一）α、β受體阻斷藥拉貝洛爾（二）α受體阻斷藥酚妥拉明（三）α1受體阻斷藥哌唑嗪（四）β受體阻斷藥普萘洛爾、阿替洛爾PPT課件目標(biāo)檢測(cè)題：一、名詞解釋1、M樣癥狀2、N樣癥狀3、α型作用4、β型作用PPT課件目標(biāo)檢測(cè)題：二、填空題1、能選擇性地與毒蕈堿結(jié)合的受體為

，與煙堿結(jié)合的受體為

。2、Ach釋放后作用消失的主要原因是

。NA釋放后作用消失的主要原因是

。