中深度鎮(zhèn)靜檢查治療管理制度

一、目的為接受中深度鎮(zhèn)靜治療患者制定統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)程序，為鎮(zhèn)靜治療工作成員明確職責(zé)范圍并高效協(xié)作，防范中深度鎮(zhèn)靜并發(fā)癥及意外事故，以保證中深度鎮(zhèn)靜治療方法的正確使用，確保療。、要求實(shí)施中深度鎮(zhèn)靜的醫(yī)師、護(hù)士必須接受相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得醫(yī)院的授權(quán)。鎮(zhèn)靜前全面評(píng)估患者并詳細(xì)規(guī)劃鎮(zhèn)靜方案，與患者或家屬簽署輔助鎮(zhèn)靜知情同意書(shū)。鎮(zhèn)靜期間監(jiān)護(hù)患者的生命體征，積極防范鎮(zhèn)靜并發(fā)癥及意外，確保鎮(zhèn)靜治療順利實(shí)施。此制度是所有鎮(zhèn)靜治療工作人員為患所。、標(biāo)準(zhǔn)）為患者提供中深度鎮(zhèn)靜治療的醫(yī)師/護(hù)士資格要求：1、/；2、；3、/。醫(yī)師技能要求：為患者提供中深度鎮(zhèn)靜治療的醫(yī)師必須具備鎮(zhèn)靜治療的技能，掌握中深度鎮(zhèn)靜能。護(hù)士技能要求：掌握鎮(zhèn)靜治療過(guò)程中監(jiān)護(hù)技術(shù)并能及時(shí)、正確記錄，能處理鎮(zhèn)靜的并發(fā)癥，掌技。醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜前評(píng)估，制定鎮(zhèn)靜方案，實(shí)施鎮(zhèn)靜技術(shù)操作，使用鎮(zhèn)靜藥物，觀察鎮(zhèn)靜藥物使用效果，評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜深度，防范及處理鎮(zhèn)靜并發(fā)癥，組織鎮(zhèn)靜患者的搶救；對(duì)鎮(zhèn)靜患和策；護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)鎮(zhèn)靜患者的監(jiān)護(hù)與觀察并記錄，執(zhí)行鎮(zhèn)靜治療醫(yī)囑，在鎮(zhèn)靜醫(yī)師的指導(dǎo)下處理并發(fā)者。鎮(zhèn)靜地點(diǎn)的其他醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)保障檢查/治療的安全，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜并發(fā)癥及意外時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)師、處，者。（二）實(shí)施中、深度鎮(zhèn)靜的地點(diǎn)手術(shù)室、婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室、生殖中、T室、查鏡。（三）：中深度鎮(zhèn)靜治療場(chǎng)所必須配備或準(zhǔn)備有多功能監(jiān)護(hù)儀（心電圖、血壓、血氧飽和度）、氧氣（如為中心供氧應(yīng)有備用氧源）、吸引器、口咽通氣管、鼻咽通氣道、簡(jiǎn)易呼吸器、聽(tīng)診器、喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、吸痰管和常用的搶救藥品及搶救車(chē)，兒童需鎮(zhèn)靜時(shí)，需有符合兒童鎮(zhèn)靜治療用。靜：嬰。）序1、鎮(zhèn)靜前患者評(píng)估：由實(shí)施鎮(zhèn)靜的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。了解患者一般情況，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，相關(guān)藥物過(guò)敏史，既往麻醉手術(shù)史，進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，對(duì)生命體征、呼吸循環(huán)功能、氣道等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和適宜性評(píng)估，并進(jìn)行A的A3級(jí)，則須考慮請(qǐng)麻醉科醫(yī)師會(huì)診。充分評(píng)估患者鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)及適宜性后制定鎮(zhèn)靜計(jì)劃，制定鎮(zhèn)靜計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分考慮成人、小兒及老人的用藥（見(jiàn)附件)、術(shù)中監(jiān)護(hù)的區(qū)別。進(jìn)行中深度鎮(zhèn)靜知情告知，同。2、鎮(zhèn)靜前準(zhǔn)備：中深度鎮(zhèn)靜治療的患者應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，根據(jù)病情需要，還應(yīng)做好其他相應(yīng)的檢查，實(shí)施中深度鎮(zhèn)靜治療前，成人患者禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)以上食6小時(shí)，水2小時(shí)，備好各類(lèi)。3、鎮(zhèn)靜治療的實(shí)施：按照鎮(zhèn)靜計(jì)劃實(shí)施鎮(zhèn)靜方案。注意控制給藥劑量和速度，所選用的鎮(zhèn)靜劑以小劑量起用，不滿意再酌情追加，注意個(gè)體化用藥，老年人用藥應(yīng)酌情減少，不斷評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜效果和各種監(jiān)測(cè)參數(shù)，對(duì)不同患者采用適宜標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分，根據(jù)患者反應(yīng)情況采取相應(yīng)地治療措施（見(jiàn)附件）。門(mén)診患兒在門(mén)診觀察室實(shí)施鎮(zhèn)靜，觀察患兒神智、狀態(tài)、心率、呼吸、血氧飽和度、保護(hù)性反射、呼吸道通暢程度、對(duì)物理刺激和語(yǔ)言指令的反應(yīng)能力等，達(dá)到鎮(zhèn)靜效果，無(wú)異常反應(yīng)后到相應(yīng)科室檢查或治療。病區(qū)患兒在病區(qū)搶救室實(shí)施鎮(zhèn)靜，觀察患兒神智、狀態(tài)、心率、呼吸、血氧飽和度、保護(hù)性反射、呼吸道通暢程度、對(duì)物理刺激和語(yǔ)言指令的反應(yīng)能力等，達(dá)到鎮(zhèn)靜效果無(wú)異常反應(yīng)后到相應(yīng)科室檢查或治療。對(duì)患兒實(shí)施無(wú)創(chuàng)操作或檢查時(shí)只能實(shí)施中度鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜。4、鎮(zhèn)靜中監(jiān)護(hù)措施：按治療方案實(shí)施鎮(zhèn)靜治療，醫(yī)師及護(hù)士嚴(yán)密觀察病情，鎮(zhèn)靜治療中持續(xù)體頻壓。5、鎮(zhèn)靜治療時(shí)由護(hù)士在《中深度鎮(zhèn)靜檢查/治療記錄單》上及時(shí)準(zhǔn)確記錄鎮(zhèn)靜方法、使用藥給劑施每0錄1氧血。6、《中深度鎮(zhèn)靜檢查/治療記錄單》要隨患者帶到各檢查/治療科室，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中應(yīng)連行入度/。）醒1查/治療結(jié)束后患者回門(mén)診觀察室或恢復(fù)室繼續(xù)觀察，蘇醒后由醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，決定患者蘇醒后的治療。護(hù)士完成觀察記錄、簽字后將《中深度鎮(zhèn)靜檢查/治療記錄單》存入病歷（門(mén)診患2/14者將記錄單存檔）。建立人工氣道患回U觀察。2、轉(zhuǎn)入門(mén)診觀察室、恢復(fù)室、ICU后，由護(hù)士觀察患者的情況，給予患者監(jiān)護(hù)措施并記錄?；颊咴谵D(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出門(mén)診觀察室、恢復(fù)室時(shí)護(hù)士必須分別詳細(xì)記錄一次患者的生命體征、意識(shí)、等情況，且準(zhǔn)確記錄出入恢復(fù)室的時(shí)間。此外，患者轉(zhuǎn)入恢復(fù)室后負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)的護(hù)士每10分鐘內(nèi)至少記錄1次且在鎮(zhèn)單。3。4、鎮(zhèn)靜治療后出室：觀察患者生命體征、活動(dòng)能力、有無(wú)惡心嘔吐、疼痛程度和有無(wú)外科出血等情況，根據(jù)《出室前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（見(jiàn)附件）評(píng)分，評(píng)分≥9分即為符合出室標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)師決定入院。（七）麻醉科負(fù)責(zé)對(duì)開(kāi)展中深度鎮(zhèn)靜的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括建立、實(shí)施、制度和流程，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)監(jiān)管全院中深度鎮(zhèn)靜治療工作，開(kāi)展必要的質(zhì)量控制項(xiàng)目，每季度對(duì)醫(yī)院中深度鎮(zhèn)靜治療的開(kāi)展情況進(jìn)行檢查。、定義（一）輕度鎮(zhèn)靜：指一種藥物引導(dǎo)下產(chǎn)生的狀態(tài)，患者對(duì)口頭指令反應(yīng)正常。盡管認(rèn)知功能和協(xié)調(diào)性可血。（二）中度鎮(zhèn)靜：指一種藥物引導(dǎo)下產(chǎn)生的意識(shí)抑制，患者對(duì)單獨(dú)的口頭指令或伴有輕度的觸覺(jué)刺激能夠做出有目的的反應(yīng)。對(duì)疼痛刺激的反射性解除不是一種有目的的反應(yīng)。不需要采取干預(yù)暢功。（三）深度鎮(zhèn)靜：指一種藥物引導(dǎo)下產(chǎn)生的意識(shí)抑制，患者不易被喚醒，但是可以對(duì)反復(fù)的或疼痛的刺激做出反應(yīng)。自主維持通氣能力可能被減弱。患者需要幫助維持氣道開(kāi)放，自主通氣可能分管持。（四）麻醉：指一種藥物引導(dǎo)下產(chǎn)生的意識(shí)抑制，患者所有感覺(jué)功能喪失，肌力松弛，各種保護(hù)性反射消失，呼吸功能?chē)?yán)重受損，循環(huán)功能亦受影響，需輔助控制呼吸并使用液體和藥物維持的。表單.濟(jì)查書(shū).濟(jì)查單3.濟(jì)/準(zhǔn)4.常項(xiàng)5.常用鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)：Ry評(píng)、RS評(píng)分法3/146.中深度鎮(zhèn)靜呼吸、A分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表7.中程科適用部門(mén)院：4/14附件1：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中深度鎮(zhèn)靜檢查/治療知情同意書(shū)文件編號(hào)YYW-LZ-1-0第1版第1次）名 別 年齡 病案號(hào) 科室 日期一、實(shí)施鎮(zhèn)靜的目的及益處減輕應(yīng)激，防止體動(dòng)，為檢查創(chuàng)造有利條件；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)，觀察監(jiān)測(cè)標(biāo)變調(diào)術(shù)患理能防處診程患病化診作/或鎮(zhèn)靜引起癥。二、擬實(shí)施的鎮(zhèn)靜方案為保證醫(yī)療安全，檢查治療需在鎮(zhèn)靜和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)條件下進(jìn)行，患者有權(quán)選擇適合的鎮(zhèn)情鎮(zhèn)下：□脈鎮(zhèn)靜□口靜□灌腸鎮(zhèn)靜靜他 靜選擇該方案的優(yōu)缺點(diǎn)：三、因病人健康狀況、個(gè)體差異及某些不可預(yù)測(cè)的因素，在接受鎮(zhèn)靜時(shí)可能出現(xiàn)下列情況□躁；□心腦；□術(shù)；□出腫氣不氣命；□由于；以下情況雖極少出現(xiàn)，但仍有可能發(fā)生：□術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)病人過(guò)程中；□舌嚴(yán)引缺者；□呼；□其。素如果患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓、吸煙史等，以上這些可，侵/。五、出現(xiàn)上述各種并發(fā)癥的治療對(duì)策上述并發(fā)癥出現(xiàn)后，我們會(huì)立即采取相應(yīng)措施，對(duì)危及生命的并發(fā)癥處理的同時(shí)向親屬緊急征求意見(jiàn)；對(duì)來(lái)不及征求親屬意見(jiàn)，而且需要施行緊急心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插5/14緊，理。六、除建議的鎮(zhèn)靜方案外，其他可供選擇的方案有□脈鎮(zhèn)靜□口靜□灌腸鎮(zhèn)靜□肌注靜管醉管全醉受選擇該方案的優(yōu)缺點(diǎn)：七、鎮(zhèn)靜用藥及用物、術(shù)后鎮(zhèn)痛的告知：□鎮(zhèn)：□術(shù)痛□靜痛它□為 元八、鎮(zhèn)靜后復(fù)蘇：安者病或入IU。述我已經(jīng)告知患者/患者委托人將要進(jìn)行的鎮(zhèn)靜方案，此次鎮(zhèn)靜的目的和益處，可能發(fā)生的并和，存其靜并答者/患者托于次靜相關(guān)問(wèn)題。我們將竭盡全力為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，科學(xué)、認(rèn)真、嚴(yán)肅、謹(jǐn)慎地進(jìn)行鎮(zhèn)靜。絕大多數(shù)鎮(zhèn)靜是安全的，鎮(zhèn)靜效果也是確切的。盡管如此，鎮(zhèn)靜畢竟有風(fēng)險(xiǎn)，不可避免地可能在某些患者身上發(fā)生意外，因此您必須認(rèn)真閱讀和理解這份《知情同意書(shū)》，有不理解的地方，可解。醫(yī)簽名： 簽名： 年月日時(shí)分十、者/授權(quán)委托人/法定監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)明、外能術(shù)的大約費(fèi)用。我對(duì)該項(xiàng)鎮(zhèn)靜知情同意告我風(fēng)無(wú)靜或接的術(shù)需醫(yī)變療?；颊咭庖?jiàn)： 患者簽名： 簽名時(shí)間： 年月日時(shí)分如果患者無(wú)法簽其：患者權(quán)托/： ： ：授權(quán)委托人/法定監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式： 簽名時(shí)間： 年月日時(shí)6/14分附件2：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中深度鎮(zhèn)靜檢查/治療記錄單姓名: 性別:□女年齡: 歲身: m重: g日:年月日ASA分級(jí): 級(jí)NYHA分:術(shù)前診:擬施手:麻醉前用:鎮(zhèn)靜前評(píng)估

級(jí)；術(shù)前禁:□是□否術(shù)前特殊情況:鎮(zhèn)靜體:BP: / mmH；HR: /分；RR:簡(jiǎn)史:

次/分SPO:2

%；精神狀:過(guò)敏史:□無(wú)□有血統(tǒng):□無(wú)有系:□無(wú)□有呼統(tǒng):□無(wú)□有分統(tǒng):□無(wú)有其:□無(wú)□有既醉手史:□無(wú)□有體輔異況:□無(wú)□有能實(shí)靜:□是□否鎮(zhèn)靜計(jì)劃

為: 女:□是□否----------困:□無(wú)□有擬選用鎮(zhèn)靜藥:□咪達(dá)唑侖 □丙泊酚 □依托咪酯□芬太尼 □氯胺酮□其他目:□ECGNIBP□SPOEtco□脈搏□呼吸□體溫□尿量□氧濃度□其他2 2擬的品備:□阿麻□素米顫他鎮(zhèn)靜實(shí)施前再評(píng)估BP: / mmH；HR:/分；RR:次/分SPO: %；對(duì)鎮(zhèn)靜的顧:□無(wú)□:2 -術(shù)食:□是□否 飲:是□否 急救藥及設(shè)備于備狀態(tài):□是否論:靜□繼續(xù)準(zhǔn)備擇期實(shí)鎮(zhèn)靜□實(shí)靜時(shí)：用藥輸液出量

用藥輸液脈搏/血壓術(shù)中監(jiān)測(cè)

mg0圖例收壓∨∨－舒張壓－∧脈搏●－●自主呼○－○鎮(zhèn)×始⊙束

1016014012010000020標(biāo)記備注7/14離意識(shí)： 生體： 分疼痛： 分： 分行走： 分室：分皮膚異?！酢跤须x室評(píng)分：分時(shí)手術(shù): 靜: 士: 時(shí)間: 年月日時(shí)分附件3：離室標(biāo)準(zhǔn)離室評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（評(píng)分≥9分方能離開(kāi)觀察室）生命體征術(shù)前值的20％內(nèi)2分術(shù)±20％～0～1分術(shù)±40％內(nèi)0分惡心嘔吐可耐受，無(wú)需治療2分藥物治療后好轉(zhuǎn)1分需反復(fù)治療0分疼 痛輕度（1～3分）（VAS）分

～2中度（4～6分） ～1重度（7分） 0分分手術(shù)出血無(wú)需更換敷料2分最多更換2塊敷料1分需要換3塊以敷料0分行走步態(tài)穩(wěn)定、無(wú)眩暈2分需攙扶1分不能行走、眩暈0分附件4：常用中深度鎮(zhèn)靜藥物使用及注意事項(xiàng)：藥物 小兒 成人 老年人 意項(xiàng)達(dá)侖 肌肉注射：靜脈注射初始1.所選用鎮(zhèn)靜劑0- 劑量為0.-以小劑量起用，0.75mgkg;0-003mg/kg;如不滿意再酌情追15in產(chǎn)生鎮(zhèn)靜果進(jìn)一步加深加劑量，注意用作用，30min達(dá)鎮(zhèn)靜，3-5min藥個(gè)體化。老年高峰。靜脈注射后給予初始量人用藥應(yīng)酌減，初始劑量為的%給遞進(jìn)式加深鎮(zhèn)靜0.02-005 藥不超過(guò)深度。mg/g；如果進(jìn)一步加深鎮(zhèn)靜，

g；總劑量不超過(guò)3.5mg

2.注意保持呼吸道通暢，特別是3-5min后給予小兒，檢查完畢初始量的2%；使患兒平臥，頭每次給藥不超過(guò)2.0g；總劑量

偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并不超過(guò)5g，1- 至。n作 3.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)用時(shí)間持續(xù)3-6min

測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，用芬太尼（僅限于1μg/k/doe；1-2μg/g緩慢在成人劑量基藥場(chǎng)所需配備必有創(chuàng)檢查/時(shí)使用）

總量不超過(guò)4靜脈推注（時(shí)間μg/g大于1~2分鐘）1-2mn內(nèi)起效，作用時(shí)間持續(xù)30n

礎(chǔ)上酌減1-1/3量

需的急救藥品及面罩吸氧設(shè)施，遇到緊急情況可及處理。4.深度鎮(zhèn)靜時(shí),芬尼 12歲兒用0.-1gg 在成人劑量基應(yīng)使患者常規(guī)吸與成一，2歲童不推使用。

的初始劑量靜推，靜推時(shí)間應(yīng)大于60秒,1分鐘可達(dá)有效濃度，作用持續(xù)時(shí)間僅～10分鐘

礎(chǔ)上酌減1/2-1/3量

氧，應(yīng)當(dāng)具備行緊急氣管插管的條件和能力。整個(gè)過(guò)程應(yīng)由專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)師和技術(shù)熟練的檢查檢查8/14托酯0.10.2mg在成人劑量基醫(yī)師共同進(jìn)行，緩慢靜脈推注礎(chǔ)上酌減1-可縮短操作時(shí)（時(shí)間大于30-14量60，

間，減少危險(xiǎn)發(fā)生率。n作用時(shí)間持續(xù)6-1min丙泊酚 負(fù)荷劑量5mg/kg；0.5-05m/kg每3-5in靜注或50-15μg/k/min持續(xù)

負(fù)荷劑量0-1m/kg每35分鐘可重復(fù)應(yīng)用，30s-1min起效，作用時(shí)間持續(xù)5-in

在成人劑量基礎(chǔ)上酌減1-1/3量注入（1月以下小禁用）酮靜脈注射：5.蘇醒后仍需觀050m/g察30-6mn，肌肉注射：25m/kg口服：在鎮(zhèn)靜前

需家屬陪同，術(shù)后當(dāng)天避免單獨(dú)外出，以免發(fā)生3mn可混合可 意外樂(lè)及其他飲料口服60mgg合醛 口服：8mg/kg或按體表面積250mg/m2，最大限量為500g，灌 腸 ：25mg/kg，極量每次為1g，15in左右起效，鎮(zhèn)靜持續(xù)3-0in基（肝）物 明洛酮 拮抗阿片受體激

人量靜脈用：0.4mg-

兒量靜脈用：小兒靜

意項(xiàng)如果長(zhǎng)期使用阿動(dòng)劑，靜注后1-2mg如未獲得滿脈注射的首次劑片類(lèi)藥物可出現(xiàn)3分鐘產(chǎn)生最大意效果，每隔2-量為0mK，戒斷癥狀及情感效應(yīng)續(xù)5分3分鐘可重復(fù)給如未取得滿意效的變化甚至肺水鐘，本品存在明藥。首次糾正呼果，則給予腫。因某些阿片體。吸抑制后，應(yīng)每0.1mg/Kg；如不類(lèi)藥物持續(xù)時(shí)間隔2-3分鐘，靜能靜脈注射，可可能超過(guò)本藥，脈注射01m-分肉射。 應(yīng)對(duì)患者持續(xù)監(jiān)0.2mg，直至產(chǎn)生首次糾正呼吸抑護(hù)，必要時(shí)應(yīng)重的。 ，隔3復(fù)品。分鐘，靜脈注射0.005mg-0.0mg，直至產(chǎn)理的果。馬尼拮抗苯二氮卓類(lèi)部分對(duì)抗鎮(zhèn)靜作 可有鎮(zhèn)靜反跳作9/14藥物，為苯二氮用，0.1-0.2g 用；長(zhǎng)期應(yīng)用苯卓類(lèi)選擇性拮抗靜注；總量不超 二氮卓類(lèi)藥物可藥 過(guò)1mg。初始劑 導(dǎo)致戒斷癥狀，量為15s內(nèi)靜脈注射 -

并有誘發(fā)癲癇的可能。長(zhǎng)期應(yīng)用0.2mg。如果首次 苯二氮卓類(lèi)藥物注射后60s內(nèi)清 的癲癇病人不宜醒程度未達(dá)到要 使用氟馬西尼拮求，則追加 抗。0.1m，必要時(shí)可間隔60s后再追加一次，直至最大總量1m，通常劑量為0.3-mg。完全對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用，0.2mg靜注，必要時(shí)追加；總量不超過(guò)3m。附件5：10/14常用鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Ramsay評(píng)分法、S評(píng)分法：Ramsay評(píng)分分?jǐn)?shù)123456

表現(xiàn)躁安醒安合作嗜睡，對(duì)指令反應(yīng)敏捷眠迅醒入睡，對(duì)呼叫反應(yīng)遲鈍，叫應(yīng)注：中度鎮(zhèn)靜時(shí)以2-4分為宜；深度鎮(zhèn)靜時(shí)以不超過(guò)5為。Rass評(píng)分表+4擊性+3躁動(dòng)+2 動(dòng)慮+1 安慮0 醒靜-1 昏睡-2 度靜-3 度靜-4 度靜-5 昏迷

有力行為試著拔出呼吸管、胃管或者靜脈點(diǎn)滴激，配機(jī)緊體輕動(dòng)自態(tài)沒(méi)有完全清醒，但可保持清醒超過(guò)10秒無(wú)法維持清醒超過(guò)10秒音應(yīng)有應(yīng)應(yīng)11/14附件6：中深度鎮(zhèn)靜呼吸、循環(huán)、ASA分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：呼吸困難評(píng)級(jí)級(jí)別 癥狀0 無(wú)呼吸困難癥狀I(lǐng) 能較長(zhǎng)距離緩慢平道走動(dòng)，但賴(lài)于步行II 步行距離有限制，走一或二條街后需要停止休息III 短距離走動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難IV 靜息時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難根據(jù)正常步速、平道步行結(jié)束后觀察：I或II級(jí)可實(shí)施鎮(zhèn)靜；III級(jí)慎重實(shí)施鎮(zhèn)靜；IV級(jí)不予鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜前肺功能的估計(jì)易功方：①測(cè)胸腔周徑法：測(cè)量深吸氣與深呼氣時(shí)，胸腔周徑的差別，超過(guò)4cm疾能。②測(cè)火柴火試驗(yàn)：患者安靜后，囑深吸氣，然后張口快速呼氣