潰瘍胃鏡診斷-龔均教學課件

潰瘍胃鏡診斷-龔均潰瘍胃鏡診斷-龔均潰瘍胃鏡診斷-龔均消化性潰瘍的胃鏡診斷西安交通大學第二醫(yī)院龔均2019/5/19、概念1.消化性潰瘍:指主要發(fā)生在胃和十二指腸的一種慢性潰瘍,因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱消化性潰瘍2019/5/19教育是人類社會有意識、有目的的活動。當前確立的符合時代發(fā)展的教育思想――素質(zhì)教育，就是要讓學生的能力得到充分的發(fā)展，適應(yīng)新時代發(fā)展的需要。心理素質(zhì)是人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)中一項基本素質(zhì)。初中課堂教學中，只有培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)，使學生保持積極健康的心理狀態(tài)，才能達到提高學生整體素質(zhì)，充分發(fā)展其個性的目的。課堂教學是培養(yǎng)學生良好心理素質(zhì)的主要陣地。那么，在課堂教學中應(yīng)當如何培養(yǎng)，才能使學生具有良好的心理素質(zhì)呢？一、營造良好課堂氣氛是前提1.在課堂教學中要倡導平等民主和諧的師生關(guān)系。初中生正處于一個人身體發(fā)育的第二個高峰期，隨著他們身體發(fā)育的日趨成熟，使得他們在自我意識的發(fā)展上產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。他們明顯地意識到“我已經(jīng)長大成人了”，要求有像成人那樣的獨立性，不愿意成人再把他們看成小孩子。初中生這種成人感的產(chǎn)生，正是自我意識發(fā)展的突出表現(xiàn)。而這種成人感的出現(xiàn)，只有在融洽的課堂氣氛中，才能讓他們敞開心靈的窗戶，接受外來的有價值的信息，教師必須與學生平等相處，才能確保教學的有效性。有人認為“課堂教育過程必須在建立良好課堂氣氛的前提下，從教師那里獲得的信息，就特別容易為學生所接受。①”營造良好的課堂氣氛，意味著學生在心理上趨向于教師，教師和學生的交往在時間上頻率增加，在空間上距離縮短，易于使學生摹仿教師的思想行為和接受教師的暗示，它不僅有助于學生形成某種良好的行為準則，而且對學生的個性，諸如價值定向，性格特征等的形成與發(fā)展，都能發(fā)揮較大的作用。2.充分發(fā)揮學生在學習中的主體作用。在教學過程中，學生是學習的主體。初中生的身心發(fā)展特點，使他們具有很強的模仿性，好奇心和自尊心。教師要通過生動幽默的教學語言，設(shè)計直觀形象的學習材料，利用新穎有趣的教學手段，激發(fā)起學生對學習的興趣與情感，敢于放手讓學生參與到課堂教學活動中，使他們體味到學習的愉悅和成功的來之不易，從而充分肯定自身價值的存在，不斷增強自主學習的心理要求。如在課堂教學中，教師可讓學生進行學具操作，學生總是興趣盎然，熱情很高。究其原因，主要有三：（1）初中生能在操作中體驗到成功與快樂；（2）多數(shù)學具在顏色、設(shè)計的形狀等方面都能夠吸引學生對它進行操作；（3）讓學生進行學具操作能夠給學生提供一個自己去探索發(fā)現(xiàn)學習知識的自由空間。正如有人曾說過：“教學法一旦觸及學生情緒和意志領(lǐng)域，觸及學生的精神需求，這種教學法就能發(fā)揮有效作用。②”讓學生進行學具操作正是這樣的教學法。這種教學法對加強學生思想教育養(yǎng)成良好學習習慣也有重要作用。如在學具操作中，有一些操作需要同桌互相配合才能完成，有利于培養(yǎng)學生之間互助合作的意識。二、挖掘教材中有價值的心理訓練元素，對學生施以影響，是實現(xiàn)對初中生心理素質(zhì)培養(yǎng)的有效手段1.充分利用教材的顯性價值，使學生在情感和意志上受到感染。如物理課上可以結(jié)合例題，培養(yǎng)學生嚴謹治學的態(tài)度，通過對深難題的反復鉆研，訓練學生刻苦學習，不畏懼困難的優(yōu)秀品質(zhì)，還可以引導學生克服難題，讓學生享受付出努力后換來的喜悅；地理教材中結(jié)合對祖國和世界壯麗山河的介紹，如亞洲第一長河長江，桂林山水甲天下等的介紹，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的愛國情操。2.挖掘教材的隱性作用，對學生心理素質(zhì)發(fā)展施加間接影響。如在思想政治學科教育中，動之以情的途徑和方法是多種多樣的，而且還是綜合發(fā)生作用的。如在教學“民族精神代代相傳”時，可以播放1998年夏我國抗洪救災的感人事跡，激發(fā)學生熱愛集體，熱愛名族的情感。這其實是一種利用有知名度的故事，潛移默化地培養(yǎng)學生素質(zhì)的方法。它有自己的特點，既不向?qū)W生傳授傳統(tǒng)的道德知識，也不對他們提出明確的要求，而是寓教育于情境當中，通過按教育要求預先設(shè)置的情境來感化與熏陶學生；它沒有強制性的措施，雖然沒有立竿見影的效果，然而它卻能給學生良好心理的發(fā)展有深遠的影響。三、課堂教學中切實加強養(yǎng)成教育，是培養(yǎng)初中生良好心理素質(zhì)的重要保證良好行為習慣的形成對于提高能力有重要的作用，有利于培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新精神。當前初中生的意志力，耐挫心理相對來說還有待加強，在課堂上表現(xiàn)出愁眉苦臉，唉聲嘆氣的時有不少，這恰是他們有疑難的表現(xiàn)，教師如果不“察言觀色”，順勢引導，則會影響他們的心理發(fā)展，遇到問題會表現(xiàn)出心理情緒的不穩(wěn)定，長期這樣下去，將會導致他們心理壓抑，使他們心理畸形發(fā)展，從而嚴重影響學習，造成惡性循環(huán)。因此教師在課堂上應(yīng)加強對初中生行為規(guī)范的訓練，幫助克服怕暴露自身弱點的心理，增強自信心，形成穩(wěn)定的心理，促使他們不斷自我完善。如教師可以針對不同學生的實際情況作出客觀的判斷，分析他們的薄弱之處和有利條件，在教學中揚長避短，使學生盡可能多地獲得成功體驗。教師在接觸新班級之際，就要著手抓好養(yǎng)成教育的培養(yǎng)，良好習慣的形成，對往后的教學工作的順利進行起著功不可沒的作用。四、發(fā)現(xiàn)積極因素，利用賞識教育，在培養(yǎng)初中生良好心理品質(zhì)中起著強化作用善于利用學生的積極因素，幫助學生擇善去惡，使學生自身逐漸增長起克服缺點或錯誤的內(nèi)在精神力量，這是很有效的教育措施。每個學生都有積極因素，并且常常在課堂中表現(xiàn)出來。例如：初中生往往會向往美好的未來，渴望得到別人的尊重，希望得到表揚，這些都是他們心中的閃光點。它們亟待教師的發(fā)現(xiàn)，更是教育者啟發(fā)學生覺悟的內(nèi)在心理依據(jù)。初中生這一群體中有不少人精力旺盛，具有特殊才干，如善于歌唱，擅長運動，伶牙俐齒等等。教師要發(fā)現(xiàn)他們這些心理品質(zhì)并不斷培養(yǎng)，使他們不斷發(fā)展。例如，在英語課堂上，對于口語表達有優(yōu)勢的學生，可讓他們再課堂上多發(fā)揮自己的特長；對于寫作較有優(yōu)勢的學生，在寫作課上可讓他們展示自己的才能。這樣，讓學生盡情發(fā)揮各自的長處，他們的表現(xiàn)欲就會得到滿足，從而增強信心，同時又促進了相關(guān)能力的提高。對于在學習上的待進生，教師要根據(jù)他們的接受能力，選擇難度較小的任務(wù)讓他們完成，使他們獲得較多的成功機會，他們就能慢慢樹立信心，從而堅定學好的信念，形成穩(wěn)定的個性特征。讓學生在某方面獲得成功，點燃學生自尊心的火種，獲得克服缺點、昂首前進的信心，得到長善救失的作用?？傊?，初中生良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成是一項復雜的工作，它是一門學科，一種藝術(shù)，我們每位教育工作者都要關(guān)注學生的心理發(fā)展，盡可能消除他們心理素質(zhì)發(fā)展過程中存在的隱患，讓他們在健康的身心發(fā)展中順利成長。注釋：①莫雷.教育心理學[M]廣東高等教育出版社，2002.②周衛(wèi)勇.走向發(fā)展性課程評價：談新課程的評價改革[M].北京大學出版社.2002.環(huán)境的好壞和學生的思維起伏情況是息息相關(guān)，密不可分的，學生在自己感興趣的領(lǐng)域和環(huán)境中思維非?；钴S，掌握知識的能力和速度都有顯著的提高，有利于創(chuàng)造力的發(fā)展，而對不感興趣的內(nèi)容，學生思維是混亂的，注意力不集中，思維比較僵化，創(chuàng)造能力等全面低落，學習效率普遍較低，不利于學生創(chuàng)造力的發(fā)展。因此，教師在歷史教學中創(chuàng)造讓學生感興趣的教學環(huán)境很重要，這樣在學生學習過程中通過引導大力鼓勵學生發(fā)展思維，從多個角度努力探索，創(chuàng)造性地提出一些探究問題，在課堂模式方面進行民主改進，激發(fā)學生探究創(chuàng)新能力，然后再用豐富且有趣的實踐活動進一步引導和發(fā)展學生的想象力，用情境來打造學生實踐創(chuàng)新的平臺。這樣才能使學生在歷史長河中、多故事的環(huán)境中成長為創(chuàng)新人才。筆者認為培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力可以從教學觀念、創(chuàng)新興趣、創(chuàng)新教學這幾個角度進行探索研究，可能會取得不錯的成效。一、創(chuàng)新觀念的樹立高中生的思維比較活躍，全面性、獨創(chuàng)性有了很大提升，容易引導，但是高中歷史教師因為長期以來的舊思想觀念和傳統(tǒng)課堂的影響不容易轉(zhuǎn)變教學觀念，這就要求教師在歷史教學中首先要轉(zhuǎn)變自己的教學觀念，保持創(chuàng)新的思想意識，這樣才能把握學生在課堂上表現(xiàn)出來的創(chuàng)新點。而且只有教師的創(chuàng)新觀念樹立起來才能引導學生創(chuàng)新意識和實踐能力的發(fā)展，才能在教學中靈活運用創(chuàng)新的教學方法突破傳統(tǒng)的課堂模式。而在歷史創(chuàng)新教學過程中很容易進入一個誤區(qū)，那就是太關(guān)注表面化的創(chuàng)新，比如，一些不太起眼的小制作和小發(fā)明；還有學生在課堂上胡亂的，沒有根據(jù)地對一個問題發(fā)表一些古怪搞笑的看法，這些都是流于表面形式的假創(chuàng)新。學生根據(jù)歷史教學內(nèi)容結(jié)合自身的學習特點，有根據(jù)、有策略地提出見解或獨特的看法，這才是符合新課程改革要求的真創(chuàng)新。二、明確創(chuàng)新主體歷史教學實踐活動的安排需要考慮以學生學習興趣為基礎(chǔ)，把握以學生為創(chuàng)新主體的中心思想，明確教師的引導、輔助角色，創(chuàng)造學生喜歡的教學環(huán)節(jié)，突出學生的創(chuàng)新實踐主體地位。在歷史實踐課堂上，通過引導和督促等形式，能有效地促進學生解決問題和探究問題，這個過程中的思維和行為表現(xiàn)能體現(xiàn)非常多的創(chuàng)新。教師在教學中用鼓勵滿足學生的自尊心，這樣就能進一步激發(fā)學生的學習興趣，使學生的創(chuàng)造性思維變得更活躍。三、課堂結(jié)構(gòu)改變創(chuàng)新傳統(tǒng)灌輸式教學模式極力維護和發(fā)揮教師的作用，過多地限制學生積極主動創(chuàng)造性思維和表現(xiàn)。學生普遍反映自己不喜歡當課堂的聽眾，厭學、走神等現(xiàn)象也就變得很常見，這不利于學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。因此，組織課堂結(jié)構(gòu)的時候就應(yīng)該創(chuàng)新性地把學生作為主角建設(shè)課堂環(huán)境，教師轉(zhuǎn)變態(tài)度，平等、寬容、友善地容納學生的愛好、個性和人格，多鼓勵性地引導學生參與歷史教學過程中的實踐活動，在寬松和諧的教育環(huán)境中鍛煉和發(fā)展創(chuàng)新能力。只有這樣才能把課堂結(jié)構(gòu)設(shè)計和學生的特色結(jié)合起來，展現(xiàn)其聰明才智和創(chuàng)造力。歷史課堂教學中多向交流的合作學習、教師和學生隨時互換角色有意識地合作設(shè)計活動等課堂結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，體現(xiàn)了集體合作的創(chuàng)造性思維。四、打破思維定勢歷史教學中應(yīng)該保持學生自由，從多個角度讓學生去嘗試，發(fā)散性思維才能打破思維定勢，發(fā)現(xiàn)新的問題，從而有利于教師從獨特的角度組織教學。然后教師通過激勵學生，通過各種形式對提出的疑問進行探究討論，總結(jié)規(guī)律或者方法，實現(xiàn)創(chuàng)新性解決問題。這其中尤其注意引導學生批判性思維的發(fā)展，敢于進行論證鉆研，培養(yǎng)學生打破思維定勢的意識。教師也可以根據(jù)自己的經(jīng)驗和見解，在教學中從獨特的角度提出疑問創(chuàng)設(shè)情境，刺激學生的思維轉(zhuǎn)變。另外，綜合問題分析解決能力也需要學生發(fā)揮創(chuàng)新思維，才能找到更多的突破角度，才能實現(xiàn)創(chuàng)新能力的提高?？傊诟咧袣v史課堂教學過程中，教師設(shè)計的環(huán)境好壞和學生的興趣高低是緊密聯(lián)系的，想要學生在思想、行為等方面有所創(chuàng)新，就應(yīng)該讓學生學會分析問題，把問題簡單化處理，學會交流合作，提出對知識學問的不同見解，學會求同存異，從集體的探討中發(fā)現(xiàn)獨到的一面，逐漸提高思維的發(fā)散性，同時注意保持思維的活躍，防止走神等分散思維的行為，克服思維定勢，這樣才能使創(chuàng)新能力得以發(fā)展。消化性潰瘍的胃鏡診斷西安交通大學第二醫(yī)院龔均2019/5/19、概念1.消化性潰瘍:指主要發(fā)生在胃和十二指腸的一種慢性潰瘍,因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱消化性潰瘍2019/5/192.潰瘍病:強調(diào)胃和十二指腸潰瘍的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)-植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),是一種全身性疾病故稱潰瘍病。2019/5/193.十二指腸、胃潰瘍癥:胃、十二指腸潰瘍的發(fā)生有很多原因,不同的個體病因可能不同,因此是一種多種病因引起的、都表現(xiàn)為胃、十二指腸潰瘍的一種綜合征。2019/5/19目前有認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是在病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方面各有不同的二個病,因而分別編寫為胃潰瘍、十二指腸潰瘍二章。2019/5/19二)糜爛、急性潰瘍、慢性潰瘍的區(qū)別:Ul-IU|-清瘍2019/5/19消化性潰瘍的分期時相內(nèi)鏡所見活動期A1潰瘍底復有厚苔,周圍粘膜浮腫,無再生上皮,無粘膜皺襞集中,潰瘍面有出血或露出血管A2潰瘍周圍浮腫減輕,潰瘍邊緣變明顯,邊緣有炎癥引起的紅暈。治愈期H1潰瘍稍縮小,白苔變薄,潰瘍邊緣出現(xiàn)再生上皮,有輕度粘膜皺襞集中征潰瘍縮小,可見再生上皮呈柵狀發(fā)紅,伴明顯皺襞集中征瘢痕期S1潰瘍愈合,完全被再生上皮覆蓋,白苔消失,殘存發(fā)紅的胃小區(qū),又稱紅色瘢痕期潰瘍完全修復,發(fā)紅消退,粘膜皺襞集中