圍產(chǎn)期常見的精神心理問題早期識別與處理教學(xué)課件

充期常見的精種心理問題早期熾別考尖忻州市榮軍精神病醫(yī)院忻州市精神衛(wèi)生中心朱麗榮希波克拉底最早提出產(chǎn)后精神錯(cuò)亂概念20世紀(jì)初,布洛伊勒和克雷佩林分別描述了產(chǎn)后精神病狀態(tài)→DSM-(1968)包含了"分娩精神病"(294.4)但是DSM和CD-9取消了該診斷幾個(gè)概念圍產(chǎn)期指懷孕滿28周(胎兒體重達(dá)到或超過1160克厘至產(chǎn)后7天的這段時(shí)期。圍產(chǎn)精神病學(xué)(perinatalpsychiatry)是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,主要研究產(chǎn)前產(chǎn)后階段孕產(chǎn)婦的精神、心理衛(wèi)生問題,保障母嬰的心理健康。為種么民孕產(chǎn)姐的心健康、精聊衛(wèi)案流行病學(xué)證據(jù)表明,孕期的精神社會(huì)應(yīng)激、緊張的生理活動(dòng)等是早產(chǎn)低體重兒等不良妊娠結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。孕婦在孕期內(nèi)的心理焦慮、抑郁等不良情緒導(dǎo)致的心理應(yīng)激可導(dǎo)致母體內(nèi)分泌的變化,母體與胎兒相互作用,促使胎盤產(chǎn)生促進(jìn)胎兒發(fā)育成熟的活性因子,加快胎兒成熟,進(jìn)而導(dǎo)致早產(chǎn)。國外此方面的相關(guān)研究較多。Helmert等研究發(fā)現(xiàn),孕期壓力感、焦慮類型與孕周長短明顯相關(guān)。與足月產(chǎn)組相比,早產(chǎn)組女性焦慮和應(yīng)激水平明顯上升。早產(chǎn)兒各器官未完全發(fā)育成熟,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、腦室內(nèi)出血等疾病,約15%的早產(chǎn)兒在新生兒期死亡。同時(shí),早產(chǎn)兒也使得新生兒傷殘率有所提高孕產(chǎn)期婦女的精神障礙可對新生兒的質(zhì)量造成顯著影響,對新生兒的發(fā)育也具有潛在影響研究表明,兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病與圍生期危險(xiǎn)因素密切相關(guān),母孕期情緒、新生兒出生時(shí)缺氧、早產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等因素相對較高。娠和分娩是婦女生活中最關(guān)鍵、最困難的時(shí)期,也是每個(gè)婦女心理發(fā)展的重要階段,會(huì)引起一系列特征性的生理和心理變化導(dǎo)致妊娠心身改變的主要因素是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。根據(jù)孕期內(nèi)分泌活動(dòng)狀態(tài)可將妊娠分為妊娠早期適應(yīng)期·過負(fù)荷期豕內(nèi)適應(yīng)期,孕婦對妊娠導(dǎo)致的生理、心理變化逐漸適應(yīng)。孕婦的表現(xiàn):◆情緒趨于穩(wěn)定●感知覺、智力及反應(yīng)能力略有下降妊娠早期孕婦的表現(xiàn)●抵御各種不良刺激的能力增強(qiáng)情緒不穩(wěn)定,焦慮●容易接受暗示過度負(fù)荷期胎兒迅速發(fā)育,體積增大,對營養(yǎng)的需求增大,造成孕婦軀體的過度負(fù)荷,心理負(fù)擔(dān)加重●依賴性增強(qiáng)孕婦的表現(xiàn):出現(xiàn)妊娠反應(yīng)●對分嬈感到恐懼、緊張、焦慮不安●情緒不穩(wěn)定,●精神上感到壓抑分況產(chǎn)啊心分娩期的心理焦慮、恐懼的應(yīng)激反應(yīng)。集中表現(xiàn)為對產(chǎn)痛及自身耐受力的顧慮對可能因難產(chǎn)而接受手術(shù)的效果與安全性產(chǎn)生懷疑或矛盾的心理≯嬰兒是否健康或畸形,性別是否理想分娩時(shí)能否有親人陪伴、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、技術(shù)水平失眠圍產(chǎn)期常見的心理、精(2)妊娠期焦慮神障礙