《藥理學(xué)》抗病毒藥和抗真菌藥-課件

第三十三章

抗病毒藥和抗真菌藥1ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉：抗病毒藥齊多夫定、拉米夫定、利巴韋林和干擾素的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)?？拐婢巸尚悦顾谺、酮康唑、伊曲康唑的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)。了解：其他藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)。2ppt課件內(nèi)容提要抗病毒藥

治療艾滋病的抗HIV藥治療皰疹病毒藥物治療流感病毒藥物治療肝炎病毒的藥物抗真菌藥抗生素類抗真菌藥唑類抗真菌藥丙烯胺類抗真菌藥嘧啶類抗真菌藥3ppt課件

第一節(jié)抗病毒藥4ppt課件人類傳染病約75％是由病毒引起的，其中嚴(yán)重危害人類健康的有流感、艾滋病、病毒性脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、肝炎、麻疹、非典型肺炎、天花、狂犬病等。

病毒是細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物。結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，由核酸和蛋白構(gòu)成，不能獨(dú)立進(jìn)行生命代謝，必須靠宿主細(xì)胞為它提供原料、能量、酶和合成場(chǎng)所，才能進(jìn)行增殖。5ppt課件病毒包括DNA、RNA（病毒的結(jié)構(gòu)）侵入人體過(guò)程：

吸附、穿入→宿主胞內(nèi)脫殼→增殖復(fù)制→核酸與蛋白質(zhì)合成→成熟→釋放6ppt課件病毒生物合成釋放圖7ppt課件阻止病毒的吸附：如免疫球蛋白阻礙病毒穿入和脫殼：如金剛烷胺阻礙病毒生物合成：如利巴韋林、阿昔洛韋增強(qiáng)宿主抗病能力：如干擾素【抗病毒藥作用機(jī)制】8ppt課件一、抗人類免疫缺陷病毒（HIV）藥9ppt課件

10ppt課件抗HIV藥作用機(jī)制：抑制反轉(zhuǎn)錄酶或蛋白酶11ppt課件第一個(gè)獲準(zhǔn)治療艾滋病的藥物治療HIV感染--首選藥作用：減輕或緩解AIDS相關(guān)癥狀應(yīng)用：與其他抗HIV藥合用

增強(qiáng)療效、防止或延緩耐藥性產(chǎn)生?？共《舅?/p>

齊多夫定（ZDV）12ppt課件不良反應(yīng)骨髓抑制：白細(xì)胞或紅細(xì)胞減少劑量過(guò)大：精神錯(cuò)亂13ppt課件拉米夫定胞嘧啶衍生物抑制乙肝病毒（HBV）和HIV的活性用于艾滋病，與齊多夫定合用不良反應(yīng)：輕抗病毒藥

14ppt課件HIV蛋白酶抑制劑

利托那韋(RTV)奈非那韋(NFV)沙奎那韋(saquinavir)茚地那韋(IDV)聯(lián)合用藥治療艾滋病抗病毒藥

15ppt課件二、其他抗病毒藥物16ppt課件病毒吸附穿入細(xì)胞脫殼核酸、蛋白合成包裹和裝備病毒釋放金剛烷胺多糖核苷類似物碘苷,阿糖腺苷,阿糖胞苷阿昔洛韋阿昔洛韋-P病毒胸苷激酶17ppt課件利巴韋林（病毒唑）

廣譜抗病毒藥

抗RNA和DNA病毒：流感病毒、腺病毒、皰疹病毒和呼吸道合胞病毒等。

治療：病毒性肺炎和支氣管炎效果最佳。

抗病毒藥

18ppt課件阿昔洛韋（ACV）

目前最有效的抗單純皰疹病毒藥物之一治療單純皰疹病毒感染---首選藥

抗病毒藥

19ppt課件更昔洛韋

作用：與阿昔洛韋相似

只用于嚴(yán)重巨細(xì)胞病毒感染治療、預(yù)防?？共《舅?/p>

20ppt課件抗流感病毒藥金剛烷胺

抑制流感病毒、風(fēng)疹和其他病毒

主要用于預(yù)防流感

21ppt課件抗肝炎病毒藥物

機(jī)體細(xì)胞在病毒感染或受其他刺激后，體內(nèi)產(chǎn)生的一類抗病毒的糖蛋白物質(zhì)——抗病毒蛋白

廣譜抗病毒藥、具有免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤作用

干擾素（IFN）22ppt課件第二節(jié)抗真菌藥

抗真菌藥物--抑制或殺死真菌23ppt課件1.深部感染：白色念珠菌、新型隱球菌、毛霉菌等

引起深部組織和內(nèi)臟器官感染。如真

菌性肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、尿路

感染等。2.表淺部感染：癬菌引起手足癬、體癬、股癬、頭癬、甲癬等真菌感染疾病簡(jiǎn)介24ppt課件甲真菌病（灰指甲）25ppt課件手癬腳癬臨床癥狀：脫屑、水泡、糜爛、瘙癢26ppt課件抗真菌藥分類全身性抗真菌藥1.深部抗真菌藥：兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑2.表淺部抗真菌藥：特比萘芬、灰黃霉素外用抗真菌藥：克霉唑、咪康唑、制霉菌素。27ppt課件藥理作用對(duì)深部真菌有強(qiáng)大抑制作用首選---深部真菌感染作用機(jī)制選擇性與真菌細(xì)胞膜麥角固醇結(jié)合

→通透性增加→死亡

高濃度殺菌；對(duì)細(xì)菌無(wú)效。臨床應(yīng)用口服：腸道真菌感染注射：全身真菌感染兩性霉素B(amphotericinB)28ppt課件不良反應(yīng)：毒性大、多 ①急性毒性反應(yīng) ②腎損害 ③血液系統(tǒng)毒性反應(yīng) ④心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)29ppt課件防治措施①先給解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，同時(shí)給皮質(zhì)激素②補(bǔ)鉀③定期監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能、血鉀、心電圖④肝腎功能不良者慎用30ppt課件制霉素(制霉菌素)

作用：與兩性霉素B相似對(duì)念珠菌屬較高不易產(chǎn)生耐藥性。

抗真菌藥

31ppt課件氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)

----人工合成的廣譜抗真菌藥

易透過(guò)血腦屏障，對(duì)隱球菌性腦膜炎療效佳不單用，常與兩性霉素B合用。抗真菌藥

32ppt課件①咪唑類(imdazole)

克霉唑(clotrimazole)酮康唑(ketoconazole)②三唑類(triazole)

氟康唑(fluconazole)

伊曲康唑(itraconazole)唑類抗真菌藥33ppt課件

均為人工合成廣譜抗真菌藥，對(duì)淺部真菌和深