無菌技術(shù)宣教培訓課件

無菌技術(shù)的重要性無菌技術(shù)是預防醫(yī)院感染的一項重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，違反任何一個環(huán)節(jié)都將威脅到病人的生命安全。無菌技術(shù)和無菌觀念是每位護理人員基本素質(zhì),必須熟練掌握嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程?？咕夭荒艽鏌o菌技術(shù)。7/19/20231無菌技術(shù)宣教1.解釋:無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)域。2.闡述無菌技術(shù)操作原則。3.手衛(wèi)生的管理。4.熟練進行下列無菌技術(shù)操作：使用無菌持物鉗、無菌容器及無菌包、取用無菌溶液、戴無菌手套5.強化無菌意識強，操作態(tài)度認真，一絲不茍。學習目標7/19/20232無菌技術(shù)宣教一、概念無菌技術(shù)無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入人體，防止無菌物品與無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無菌物品無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。無菌區(qū)域無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。簡稱無菌區(qū)。7/19/20233無菌技術(shù)宣教二、無菌技術(shù)操作原則1.無菌操作的環(huán)境無菌操作的環(huán)境要清潔、寬敞，無菌操作前30min通風，停止衛(wèi)生處理，減少人員走動，避免塵埃飛揚,治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。7/19/20234無菌技術(shù)宣教二、無菌技術(shù)操作原則2.工作人員的穿戴工作人員的穿戴要規(guī)范，

帽子應遮住頭發(fā)，

口罩須蓋住口鼻，修剪指甲、洗手，必要時穿無菌衣，戴無菌手套。7/19/20235無菌技術(shù)宣教7/19/20236無菌技術(shù)宣教二、無菌技術(shù)操作原則3.無菌物品的管理

無菌物品與非無菌物品要分別放置，且有明顯標志；無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包外需標明物品名稱，滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌包在未污染的情況下，有效期為7-14天，無菌物品一經(jīng)使用過期或受潮應重新滅菌。7/19/20237無菌技術(shù)宣教二、無菌技術(shù)操作原則4.明確無菌物品、無菌區(qū)與有菌區(qū)的概念

進行無菌操作時，必須明確無菌物品、無菌區(qū)與有菌區(qū)的概念，凡沒有戴無菌手套進行無菌操作時，如輸液、注射等，手不得觸及無菌區(qū)或跨越無菌區(qū)；凡戴著無菌手套進行無菌操作時，如導尿、穿刺等，手不得觸及有菌物品及有菌區(qū)。7/19/20238無菌技術(shù)宣教二、無菌技術(shù)操作原則5.操作者的身體注意事項

進行無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)保持一定距離(約20cm)，手臂保持在自己腰部水平以上或桌面以上，面向無菌區(qū)，不可朝無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。7/19/20239無菌技術(shù)宣教二、無菌技術(shù)操作原則6.無菌物品的使用

夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不得再放回無菌容器內(nèi)。一份無菌物品只能供一個患者使用一次。無菌物品疑有或已被污染，不得繼續(xù)使用，應予更換或重新滅菌，防止交叉感染。7/19/202310無菌技術(shù)宣教常見錯誤1、帽子、口罩蓋不全頭發(fā)、口鼻。2、無菌物品的存放不能按失效期先后順序擺放。潮濕無菌包不能從供應室領(lǐng)回的第一環(huán)節(jié)及時發(fā)現(xiàn)挑出。3、無菌操作時未帶手套手跨越無菌區(qū)，帶了無菌手套的手不自覺的觸摸口罩、眼鏡等。4、無菌操作時操作者手臂高于肩部或低于腰部。5、取出的無菌溶液未用自認為怕浪費又倒回瓶中。6、懷疑污染的無菌物品抱僥幸心里不重新更換。7/19/202311無菌技術(shù)宣教

定義:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。其中洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。手衛(wèi)生（handhygiene）7/19/202312無菌技術(shù)宣教醫(yī)務(wù)人員洗手指針2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6、進入或離開病房前。1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。7/19/202313無菌技術(shù)宣教

2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。醫(yī)務(wù)人員手消毒指征7/19/202314無菌技術(shù)宣教醫(yī)務(wù)人員洗手的方法3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的清洗。4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；七步洗手法7/19/202315無菌技術(shù)宣教六步洗手法--1掌心對掌心搓擦7/19/202316無菌技術(shù)宣教六步洗手法--2掌手心指對交手錯背搓擦7/19/202317無菌技術(shù)宣教六步洗手法--3手指交錯掌心對掌心搓擦7/19/202318無菌技術(shù)宣教六步洗手法--4兩手互握互搓指背7/19/202319無菌技術(shù)宣教六步洗手法--5拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦7/19/202320無菌技術(shù)宣教六步洗手法--6指尖在掌心中摩擦7/19/202321無菌技術(shù)宣教注意事項

4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3．手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。7/19/202322無菌技術(shù)宣教醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準

1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。7/19/202323無菌技術(shù)宣教

1、處置室、換藥室、病房等應設(shè)有流動洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關(guān)。2、用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內(nèi)，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥怼⒏蓛舻男∶聿粮呻p手。小毛巾應一用一消毒。

手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備7/19/202324無菌技術(shù)宣教

1、采樣時間:在接觸患者、進行診療活動前采樣。2、采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。3檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。

細菌菌落數(shù)總數(shù)計算方法：細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法

7/19/202325無菌技術(shù)宣教無菌技術(shù)

一、無菌持物鉗的使用法二、無菌容器使用法三、無菌包使用法四、取用無菌溶液法五、戴無菌手套法7/19/202326無菌技術(shù)宣教一、無菌持物鉗的使用目的:

用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。種類:

臨床上常用有:卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種。卵圓鉗：用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等，不能持重物。三叉鉗：用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。鑷子：用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。7/19/202327無菌技術(shù)宣教無菌持物鉗的存放方法干燥保存法將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，每4h更換一次。7/19/202328無菌技術(shù)宣教無菌持物鉗的取、放1、取放無菌持物鉗時應前端閉合將蓋子打開，不可從蓋空中取出。2、不可觸及容器緣及液面以上的容器內(nèi)壁。3、使用時保持鉗端向下，不能倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放回，松開軸節(jié)4、到遠處取物時連容器一起搬移。5、只能夾取無菌物品不能夾取油紗布，換藥、皮膚消毒。7/19/202329無菌技術(shù)宣教7/19/202330無菌技術(shù)宣教常見錯誤1、無菌持物鉗取出時不閉合前端觸碰到容器邊緣，且觸碰后不視為污染而繼續(xù)使用。2、使用時不能保持鉗端向下，使用時動作隨意污染持物鉗。3、遠處取物時為省事不能將容器一起搬移。4、無菌持物鉗接觸已經(jīng)或正在為患者使用的物品后又夾取無菌容器內(nèi)物品。7/19/202331無菌技術(shù)宣教使用無菌持物鉗的注意事項

1.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。2.不能夾取油紗布。3.使用無菌鉗時不能低于腰部。4.打開包裝后的干鑷子或持物鉗，要4小時更換。5.檢查包裹無破損.潮濕.3M膠帶是否變色6.取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)并松開軸關(guān)節(jié)，以利于鉗于消毒液充分接觸。7/19/202332無菌技術(shù)宣教二、無菌容器使用法

（一）、目的：盛放并保存無菌物品（二）、實施要點：1、評估環(huán)境是否符合要求。2、檢查無菌容器的標簽、滅菌日期。3、打開無菌容器時，應當將容器蓋內(nèi)面朝上置于

穩(wěn)妥處，或拿在手中。4、打開無菌容器時，避免手臂跨越容器上方。5、用畢將容器蓋嚴。6、手持無菌容器時，應當托住底部。7、從中取物時，應將蓋子全部打開，避免物品碰觸邊緣而污染。7/19/202333無菌技術(shù)宣教

無菌容器的存放存放無菌容器時容器上應有醒目標簽，注明容器內(nèi)的物品。

無菌容器浸泡消毒物品時，容器蓋上應有物品浸入時間。7/19/202334無菌技術(shù)宣教

無菌容器的使用盛放無菌物品的容器稱無菌容器。取物打開無菌容器，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或保持于手上。從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品時，必須用無菌持物器械。7/19/202335無菌技術(shù)宣教無菌容器的使用持物鉗取物時，注意持物鉗及物品不能觸及容器邊緣；并在物品取出后應立即蓋嚴無菌容器。7/19/202336無菌技術(shù)宣教無菌容器關(guān)閉時，蓋子應由側(cè)面（或由后向前）覆蓋整個容器口。7/19/202337無菌技術(shù)宣教手持無菌容器時，托住容器底部，注意手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面。7/19/202338無菌技術(shù)宣教常見錯誤1、打開無菌容器時，手臂跨越容器上方。手持無菌容器時手指觸及容器邊緣及內(nèi)面。2、關(guān)閉無菌容器時，直接將蓋扣在容器口上。3、不能及時做到存放碘酒、酒精消毒劑的容器每周清洗、消毒2次。使用的一次性消毒液開啟后怕浪費過期仍然使用。7/19/202339無菌技術(shù)宣教打開無菌容器的注意事項1.打開無菌容器時容器蓋內(nèi)面朝上，或拿在手中。手持時,托住底部，用畢蓋嚴。2.用無菌持物鉗從無菌容器取物時，應將蓋子全部打開。取物時,無菌持物鉗及物品不可觸及容器邊緣。開、關(guān)蓋時,手不可觸及蓋的邊緣和內(nèi)面,以防污染。3.無菌容器打開后記錄開啟日期，時間并簽名。有效使用時間為24小時。7/19/202340無菌技術(shù)宣教三、無菌包的使用法（二）、實施要點1、查對無菌包名稱、有效滅菌日期、化學指示膠帶顏色變化情況，包布干燥、完整方可使用。2、按原折順序逐層打開無菌包，打開時手僅能觸包布的外面。若雙層包裹的無菌包，內(nèi)層無菌巾用無菌持物鉗打開。3、用無菌持物鉗夾取所需物品，包內(nèi)有剩余物品，則按原折痕包起(有系帶的扎好系帶)，注明開包日期、時間，超過24小時不能使用。4、包內(nèi)物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善置于無菌區(qū)域內(nèi)。7/19/202341無菌技術(shù)宣教

無菌包的包扎無菌物品應使用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層純棉包布包扎。包扎時將需滅菌的物品放于包布中央。用包布一角蓋住物品。7/19/202342無菌技術(shù)宣教

無菌包的包扎左右兩角先后蓋上并將包布角尖向內(nèi)翻折。蓋上最后一角包布后用化學指示膠帶粘妥。

經(jīng)高壓蒸氣滅菌后即為無菌包，無菌包外應附上包的名稱及滅菌日期。7/19/202343無菌技術(shù)宣教

無菌包的打開法無菌包打開前應先檢查無菌包名稱及滅菌日期，查看化學指示膠帶顏色是否改變。同時檢查無菌包是否已經(jīng)被打開取用過物品。如已打開過應注意檢查開包時間。7/19/202344無菌技術(shù)宣教開無菌包時應將無菌包平擱在清潔、干燥、平坦的操作臺面上。7/19/202345無菌技術(shù)宣教解開系帶，先將系帶妥善處理卷放在包布下，避免垂吊影響操作。7/19/202346無菌技術(shù)宣教再用手指捏住包布角外面，依次揭開包布外角、左右兩角和內(nèi)角，注意開包、關(guān)包時手不觸及包布內(nèi)面。若是雙層包裹的無菌包，則內(nèi)層無菌巾需用無菌持物鉗打開。7/19/202347無菌技術(shù)宣教無菌包內(nèi)物品未一次用完應按原折痕依次包蓋，包布帶橫向繞捆固定，以表示此包已使用過。隨即注明開包日期及時間，24小時內(nèi)可可使用。如包內(nèi)物品污染，須重新滅菌。7/19/202348無菌技術(shù)宣教無菌包內(nèi)物品如需全部取出，可將包托在手上，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在無菌區(qū)內(nèi)。7/19/202349無菌技術(shù)宣教（三）無菌包的使用法1．無菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名稱、滅菌日期及有效期化學指示膠帶粘貼封包滅菌后7/19/202350無菌技術(shù)宣教2．無菌包的打開法

“一”字打包注明開包時間開包后24h內(nèi)有效（三）無菌包的使用法區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)7/19/202351無菌技術(shù)宣教抓住四個角（三）無菌包的使用法遞無菌碗

３．取小包內(nèi)物品7/19/202352無菌技術(shù)宣教

1、核對一次性無菌物品的名稱、型號，滅菌有效期，檢查包裝，確定密封后方可打開。2、一次性敷料、導管：用拇指和食指揭開封包上下兩層（或消毒封邊口后，用無菌剪刀剪開）暴露物品后，用無菌持物鉗夾取。3、根據(jù)物品說明要求開啟。（如各種吻合器、心臟瓣膜、骨科內(nèi)固定物植入物、各種穿刺包等）。一次性無菌物品開包法7/19/202353無菌技術(shù)宣教四、取無菌溶液法無菌溶液取用時先擦凈瓶口周圍，核對標簽上的藥名與滅菌日期，檢查密封瓶瓶口包裝是否松動。搖動溶液瓶并倒轉(zhuǎn)溶液瓶對光檢查藥液有無變質(zhì)、沉淀。7/19/202354無菌技術(shù)宣教用開瓶器啟開鋁蓋，用拇指與食指或用雙手拇指于標簽側(cè)將瓶塞邊緣向上翻起，用拇指與示指捏住瓶塞邊緣，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。注意手不能接觸瓶口及瓶蓋中間部。

7/19/202355無菌技術(shù)宣教將溶液瓶貼有標簽的一面握于手掌中，先倒出少許溶液沖洗瓶口，再由沖洗后的瓶口處按需要量倒入無菌容器。倒溶液時，應避免引起水珠回濺污染瓶口，并保持標簽干燥，不被溶液浸濕。7/19/202356無菌技術(shù)宣教倒取溶液后立即將瓶塞蓋好。蓋回瓶塞時，應將手指接觸處對準標簽，以避免與倒出溶液處的瓶口接觸，消毒瓶塞。最后注明開瓶日期及時間。已打開過的溶液可保存24小時。7/19/202357無菌技術(shù)宣教常見錯誤

1、未及時發(fā)現(xiàn)無菌包布破損，或發(fā)現(xiàn)后仍繼續(xù)使用。2、打無菌包時觸碰包布內(nèi)面；將包內(nèi)物品放入無菌區(qū)時未抓住包布四角而污染無菌區(qū)。3、將無菌物品或非無菌物品伸入到無菌溶液瓶內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液；倒無菌溶液時忘記沖洗瓶口，手觸及瓶口或瓶蓋中間部。4、打開的溶液未記錄開瓶時間；已倒出的無菌溶液倒回瓶內(nèi)。7/19/202358無菌技術(shù)宣教使用無菌溶液的注意事項評估環(huán)境，三查八對。手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi),取完立即塞上橡膠塞,并消毒瓶塞邊緣。記錄開瓶日期及時間,并簽名放回原處,已開封的溶液有效期為24小時。已倒出的溶液不得再倒回瓶內(nèi)。7/19/202359無菌技術(shù)宣教（五）取無菌溶液法擦凈、核對、檢查開瓶沖洗瓶口手握標簽倒液消毒瓶口注明開瓶時間區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)7/19/202360無菌技術(shù)宣教五、戴無菌手套7