氣管切開(kāi)及護(hù)理課件

氣管切開(kāi)及護(hù)理11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！藲夤芮虚_(kāi)及護(hù)理氣管切開(kāi)及護(hù)理11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克氣管切開(kāi)及護(hù)理淄博市第八人民醫(yī)院ICU張敬芝人工氣道人工氣道是麻醉機(jī)或通氣機(jī)呼吸氣路與病人解剖氣道之間最后一級(jí)管道連接的統(tǒng)稱(chēng).包括面罩、鼻罩,通氣道,氣管內(nèi)導(dǎo)管,和支氣管內(nèi)導(dǎo)管等等隨著九年義務(wù)教育的推廣，我國(guó)整體的教育事業(yè)已經(jīng)有很大程度的改善。而從教育部每年發(fā)布的全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，義務(wù)教育階段學(xué)生輟學(xué)數(shù)量正在逐年增多，農(nóng)村學(xué)生生源更是流失嚴(yán)重。鄉(xiāng)村學(xué)校陷入這種生源危機(jī)的根本原因是什么？鄉(xiāng)村學(xué)生需要的應(yīng)該是一個(gè)怎樣的學(xué)校？國(guó)家巨額投資實(shí)行了免除學(xué)雜費(fèi)的義務(wù)教育，然而，農(nóng)村家長(zhǎng)卻選擇送子女讀高價(jià)學(xué)校，很多鄉(xiāng)村的生源在迅速萎縮。一、農(nóng)村初中學(xué)學(xué)生流失的基本現(xiàn)狀及流失原因分析（一）學(xué)生輟學(xué)性流向農(nóng)村初中存在著一個(gè)較嚴(yán)重的現(xiàn)象――輟學(xué)輟學(xué)原因主要在于以下方面。因素一：新一輪“讀書(shū)無(wú)用論”的誘惑。春節(jié)后的第二學(xué)期是學(xué)生流失的高峰期。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，外地就業(yè)空間的擴(kuò)大，一些輟學(xué)少年也能找到一份工作。一些家長(zhǎng)勸阻的力度不夠，或者認(rèn)為孩子考大學(xué)沒(méi)希望，孩子就會(huì)加入輟學(xué)務(wù)工的隊(duì)伍。因素二：高校、中專(zhuān)招生并軌，收費(fèi)高，就業(yè)難，使農(nóng)村一些學(xué)生不愿意念書(shū)。一些農(nóng)村初中學(xué)生把上學(xué)讀書(shū)作為“跳農(nóng)門(mén)”的出路，一旦升學(xué)無(wú)望則產(chǎn)生厭學(xué)心理。因素三：農(nóng)村初中教育功能不全，辦學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際，尤其是脫離農(nóng)村實(shí)際。學(xué)生所學(xué)非所用，想念書(shū)也念不好。（二）城市轉(zhuǎn)移性流向改革開(kāi)放促進(jìn)了社會(huì)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，引發(fā)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力富余，城市化的加快發(fā)展也需要農(nóng)村勞動(dòng)力。從事第二、第三產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)力比重上升。城市化的加快導(dǎo)致了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，尤其是勞動(dòng)力容量大的第三產(chǎn)業(yè)得到了長(zhǎng)足的進(jìn)展。農(nóng)村剩余勞動(dòng)力為了獲得“期望收益”便潮水般涌入城市。這部分青壯年的子女很大部分成了留守兒童。而這幾年，留守兒童教育形成很多問(wèn)題。引起社會(huì)與家庭的重視，國(guó)家放寬了地區(qū)間教育管制，兒童可以異地上學(xué)。很多農(nóng)村學(xué)生隨家長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)的現(xiàn)象日益突出。（三）擇校，向城市重點(diǎn)中學(xué)和私立中學(xué)流向在我國(guó)基礎(chǔ)教育階段，“擇?！弊鳛橐环N入學(xué)方式，是和《教育部關(guān)于加強(qiáng)基礎(chǔ)教育辦學(xué)管理若干問(wèn)題的通知》中“堅(jiān)持義務(wù)教育階段公辦學(xué)校就近免試入學(xué)”的規(guī)定相對(duì)立的。家長(zhǎng)們普遍對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)不滿(mǎn)意，學(xué)生家長(zhǎng)不惜出重金、舍近求遠(yuǎn)地選擇較遠(yuǎn)的私立中學(xué)或者市里的中學(xué)，想盡一切辦法把自己的孩子從農(nóng)村學(xué)校轉(zhuǎn)往附近城區(qū)的重點(diǎn)學(xué)校就讀，甚至出現(xiàn)爺爺、奶奶離家陪讀，家長(zhǎng)辭職陪讀等現(xiàn)象。其態(tài)勢(shì)愈演愈烈，其流潮勢(shì)不可擋，以致出現(xiàn)農(nóng)村學(xué)校門(mén)庭冷落，城區(qū)學(xué)校人滿(mǎn)為患的現(xiàn)象?！皳裥帷辈粩嗌郎厥怯卸喾矫嫔顚釉?，一方面，基于學(xué)校管理和學(xué)校教師方面的考慮。城市公立學(xué)校和私立中學(xué)管理嚴(yán)格，由于這些教師的“憂(yōu)患意識(shí)”普遍較強(qiáng)，在各方面積極努力的同時(shí)，這些學(xué)校學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)也相應(yīng)地較重。相比之下，農(nóng)村公立學(xué)校在管理環(huán)節(jié)上較寬松。另一方面是基于教育理念方面考慮?，F(xiàn)在的基礎(chǔ)教育其實(shí)是精英教育的擴(kuò)大化，高中為大學(xué)選才，初中為高中選才，淘汰下來(lái)的才進(jìn)職業(yè)學(xué)校，這也影響著家長(zhǎng)的人才觀。在這種導(dǎo)向下，絕大部分家長(zhǎng)都希望自己的子女進(jìn)入普通高中，然后進(jìn)大學(xué)接受高等教育。于是，中考、高考達(dá)線率成為大家評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)校質(zhì)量的標(biāo)尺，而家長(zhǎng)們也在作著這樣的比較和選擇，所以對(duì)農(nóng)村公立初中學(xué)校的衰落深感遺憾和不滿(mǎn)。二、針對(duì)農(nóng)村公辦初中學(xué)生流失的對(duì)策（一）采取分流教育體制。我國(guó)一直以來(lái)的教育傾向精英教育。盡管有職業(yè)中專(zhuān)教育，但是教育與社會(huì)脫節(jié)，效果不好。社會(huì)對(duì)人才的需求是多種多樣的，因而，人才的培養(yǎng)模式也不能是單一的。另外，每個(gè)人能力各異，差異客觀存在的，因而要使每個(gè)人都成為社會(huì)的有用之才，在教育中就必須按其能力進(jìn)行分流，以便因材施教，從而使每個(gè)人獲得最大程度的發(fā)展。教育分流的基礎(chǔ)是按學(xué)生學(xué)習(xí)能力分班，為不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生提供適合的課程，從而大體上能保證每個(gè)孩子接受個(gè)性化的教育。教育分流制度在為學(xué)習(xí)困難的學(xué)生降低學(xué)習(xí)難度，甚至延長(zhǎng)修習(xí)時(shí)間的同時(shí)，也為一批學(xué)習(xí)能力特別強(qiáng)的孩子提供了更好的教育，使他們避免了“陪太子讀書(shū)”而浪費(fèi)時(shí)間的尷尬，使他們能接受更高標(biāo)準(zhǔn)的教育，為國(guó)家培養(yǎng)精英人才。（二）需要培養(yǎng)真正扎根鄉(xiāng)土的教師把孩子教育成什么樣的人主要在教師，教師有先進(jìn)的教學(xué)理念，有好的教學(xué)方法，還有他與社會(huì)的融入和接觸。比如村里面長(zhǎng)輩守信、誠(chéng)實(shí)、懂禮貌、孝敬老人，這些美德就會(huì)在孩子身上得到潛移默化的傳承和保留。有一點(diǎn)很重要，就是必須培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐娜藖?lái)做教師。據(jù)我了解，當(dāng)?shù)厝巳绻诋?dāng)?shù)亟虝?shū)，這是一份很體面的職業(yè)。教師標(biāo)準(zhǔn)不是越高越好，現(xiàn)在您看在北京的有些小學(xué)，小學(xué)生都要碩士，馬上就要博士了，博士真的就比中專(zhuān)生教的好嗎？我不相信，因?yàn)榻逃饕且环N安心。有責(zé)任心和喜歡教育他才能做好，我們從鄉(xiāng)土上面來(lái)培養(yǎng)合格的教師，而這個(gè)合格的教師，不是我們規(guī)定的那些條條框框，那些條條框框?qū)δ懿荒茏龊媒處煿ぷ鞑](méi)有什么必然的聯(lián)系。所以當(dāng)今的中國(guó)農(nóng)村教育，一個(gè)合理的體系，是需要我們靠智慧去發(fā)現(xiàn)、去創(chuàng)造、去努力的。而不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的人員規(guī)模上面的、硬件條件上面的效率和效益。（三）建立農(nóng)村義教質(zhì)量考核體系教育的成本―效益比較，即教育的內(nèi)部效率，主要用輟學(xué)率、重讀率、考試及格率等一些指標(biāo)來(lái)衡量。對(duì)教育過(guò)程的適時(shí)監(jiān)控，也是必要的做法。對(duì)于現(xiàn)在極為普遍和深為家長(zhǎng)們痛惡的不得不舍近求遠(yuǎn)以求較高質(zhì)量的教育的現(xiàn)象，政府任其自由發(fā)展的態(tài)度是不合適的，相反，政府對(duì)此情況應(yīng)該實(shí)行廣泛的問(wèn)責(zé)，及時(shí)地對(duì)存在問(wèn)題的區(qū)域教育進(jìn)行調(diào)查和協(xié)調(diào)。應(yīng)建立以班級(jí)為個(gè)體、學(xué)校為單位的農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量普及的縣域考核體系，制定農(nóng)村義務(wù)教育的質(zhì)量普及標(biāo)準(zhǔn)。“制定農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量普及辦法”的具體方法：如農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校學(xué)生興趣學(xué)習(xí)教育的普及辦法、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)考核的普及辦法、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校學(xué)生品德養(yǎng)成教育的普及辦法、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校教師盡職教學(xué)的普及辦法等。可以采用義務(wù)教育農(nóng)村公辦學(xué)校師生德、智、體、勞教學(xué)成績(jī)塔式積分檔案，通過(guò)學(xué)生自測(cè)、教師復(fù)試、學(xué)校復(fù)核、縣域考核的互動(dòng)方式，調(diào)動(dòng)所有教師主動(dòng)教書(shū)育人的積極性，去調(diào)動(dòng)所有學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我培養(yǎng)的主動(dòng)性，確保農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量普及的持續(xù)，達(dá)到穩(wěn)定義務(wù)教育農(nóng)村公辦學(xué)校的在校學(xué)生數(shù)量的目的。現(xiàn)在的小學(xué)語(yǔ)文課堂存在很多弊端，枯燥的課堂使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效率低下，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于語(yǔ)文學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣低下，這種小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀無(wú)疑成為小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的很大障礙。在課堂中教師要盡力做到讓每一節(jié)課都能夠發(fā)揮它最大的效益，讓學(xué)生能夠從有限的時(shí)間內(nèi)收獲足夠的語(yǔ)文知識(shí)，只有這樣才能夠建立起高效的小學(xué)語(yǔ)文課堂。一、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼n堂設(shè)計(jì)要想在小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)過(guò)程中創(chuàng)設(shè)高效課堂，教師在進(jìn)行課堂教學(xué)之前所要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作應(yīng)非常充分，課堂上進(jìn)行步驟設(shè)計(jì)要十分嚴(yán)謹(jǐn)，只有課堂設(shè)計(jì)得嚴(yán)謹(jǐn)才能夠保證課堂進(jìn)度的穩(wěn)步推進(jìn)。所謂課堂設(shè)計(jì)，包括必要的課堂進(jìn)行的步驟，問(wèn)題的提出，問(wèn)題的解決方案，以及必要的課堂評(píng)價(jià)，這些都是課堂設(shè)計(jì)中必不可少的步驟，教師只有在課前將每個(gè)步驟需要進(jìn)行的問(wèn)題及時(shí)間拿捏好，才能夠保證課堂的完整性。但是教師在進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)時(shí)不僅要嚴(yán)謹(jǐn)把握好課堂教學(xué)步驟，而且要充分將小學(xué)語(yǔ)文的學(xué)科性及小學(xué)生的學(xué)習(xí)心理融入課堂設(shè)計(jì)中。就語(yǔ)文的學(xué)科特點(diǎn)而言，小學(xué)生還是比較喜歡語(yǔ)文的，因?yàn)殡y度不高且貼近生活，且小學(xué)生從小接觸古詩(shī)詞及語(yǔ)文知識(shí)，所以對(duì)于語(yǔ)文他們并不陌生。教師在課堂教學(xué)過(guò)程中多涉及一些學(xué)生感興趣的部分進(jìn)行教學(xué)，這樣能夠使教師的教學(xué)設(shè)計(jì)更加完善，并且能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。二、靈活的教學(xué)方法靈活的教學(xué)方式主要是考驗(yàn)教師對(duì)于課堂的把握能力，即營(yíng)造課堂氛圍、改變教學(xué)方式的能力。首先在營(yíng)造課堂氛圍方面，小學(xué)語(yǔ)文中學(xué)科的自由性就為教師的教學(xué)工作提供了便利，教師可以將教材中貼近生活的內(nèi)容與教材本身相結(jié)合，這樣不僅能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的熱情，更能夠讓學(xué)生在生活中感受語(yǔ)文的魅力。教師營(yíng)造出自由輕松的學(xué)習(xí)氛圍，能夠讓學(xué)生全身心融入課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中，將注意力集中到教師所提出的課堂問(wèn)題上，這樣一來(lái)，就為高效課堂的建立營(yíng)造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍和教學(xué)環(huán)境。如今傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)沒(méi)辦法適應(yīng)新型課堂教學(xué)，教師要探索新的課堂教學(xué)模式吸引小學(xué)生的注意力。如今小組合作學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)模式已經(jīng)被許多教師認(rèn)可，小組之間互幫互助的學(xué)習(xí)模式能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，通過(guò)學(xué)生之間思維的碰撞及相互幫助，就能夠使問(wèn)題在很大程度上得到解決。因?yàn)樾W(xué)生的自由能力不是很強(qiáng)，教師在課堂上可以先就即將要教的語(yǔ)文知識(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，然后交給小組進(jìn)行討論交流直至得出結(jié)果，這種必要的自由式的交流對(duì)于小學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文學(xué)習(xí)十分有幫助，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力及提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)有很大幫助。所以，教師要靈活運(yùn)用教學(xué)方式，構(gòu)建一個(gè)和諧高效的小學(xué)語(yǔ)文課堂。三、豐富的教學(xué)情感豐富的情感色彩是小學(xué)生這個(gè)年齡階段所具有的最基本的性格特征，所以當(dāng)他們向教師傳遞出自己的情感時(shí)，他們同樣希望教師能夠以飽滿(mǎn)的情感回應(yīng)自己，這種具有情感色彩的課堂交流，對(duì)于構(gòu)建高效課堂十分有利。對(duì)于小學(xué)語(yǔ)文而言，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中包含許多自己的主觀感情，他們沒(méi)有辦法像高年級(jí)學(xué)生一樣更加客觀地看待語(yǔ)言文字。例如在進(jìn)行《我的夢(mèng)想》一節(jié)的口語(yǔ)交際的時(shí)候，教師可以讓學(xué)生暢所欲言，盡情表達(dá)自己內(nèi)心對(duì)于夢(mèng)想的描繪，這時(shí)候?qū)W生的答案很有可能天馬行空，因?yàn)樾W(xué)生的想象力本來(lái)就超出教師的預(yù)期，他們只會(huì)憑借自己的主觀情感進(jìn)行判斷，所以這就需要教師對(duì)學(xué)生的想法給予肯定與鼓勵(lì)，這時(shí)教師的感同身受是對(duì)學(xué)生最大的肯定。在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，教師要投入相當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情感，與學(xué)生進(jìn)行同步學(xué)習(xí)，如果教師的情感足夠投入，那么學(xué)生一定會(huì)被感染，有情感融入的課堂教學(xué)更能稱(chēng)為一堂高效的小學(xué)語(yǔ)文課堂。四、有效的課堂反思學(xué)生和教師一樣，同樣都需要進(jìn)行課堂反思，學(xué)生進(jìn)行課堂反思，能夠使學(xué)生鞏固和強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)，教師進(jìn)行課堂反思能夠不斷加深教師的教學(xué)功底，使教師能夠以更專(zhuān)業(yè)的姿態(tài)投入到語(yǔ)文教學(xué)中。小學(xué)語(yǔ)文教材中，對(duì)于古詩(shī)詞的學(xué)習(xí)也占了不小的比重，其中不少古詩(shī)是學(xué)生早就背誦過(guò)的，這就使得教師的課堂教學(xué)變得相對(duì)容易一些，但是在課堂反思過(guò)程中仍然不可少，教師在進(jìn)行課堂反思的過(guò)程中穿插一些課外知識(shí)，例如作者是如何通過(guò)詩(shī)句傳遞情感的？同學(xué)們覺(jué)得詩(shī)句中的哪句話或者哪個(gè)字用得最好？通過(guò)這種問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更深層面的思考，這種相對(duì)比較陌生和有新意的問(wèn)題能夠使學(xué)生更加積極地投入反思過(guò)程中。教師的反思過(guò)程需要教師針對(duì)學(xué)生在課堂中的學(xué)習(xí)狀態(tài)及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合考察，從實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自己的語(yǔ)文課堂。由此可見(jiàn)，無(wú)論教師還是學(xué)生都需要有效的反思，這種課堂反思對(duì)于構(gòu)建高效的語(yǔ)文課堂來(lái)說(shuō)是一種有效的催化劑。在小學(xué)語(yǔ)文課堂中，教師要針對(duì)小學(xué)生的學(xué)習(xí)心理展開(kāi)課堂教學(xué)。小學(xué)生的注意力比較難集中，這就使得課堂教學(xué)效果不明顯，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)的要求，所以如何建立起高效的小學(xué)語(yǔ)文課堂對(duì)于教師而言是一場(chǎng)需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持和探索的戰(zhàn)爭(zhēng)。高效課堂對(duì)于學(xué)生而言十分有幫助，不僅能夠節(jié)省學(xué)生課下學(xué)習(xí)的時(shí)間，讓學(xué)生在課上就能夠掌握應(yīng)該掌握的內(nèi)容，而且能提高學(xué)生進(jìn)行高效學(xué)習(xí)的能力，由此可見(jiàn)，高效課堂在小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中的實(shí)行，勢(shì)在必行。氣管切開(kāi)及護(hù)理淄博市第八人民醫(yī)院ICU張敬芝人工氣道人工氣道是麻醉機(jī)或通氣機(jī)呼吸氣路與病人解剖氣道之間最后一級(jí)管道連接的統(tǒng)稱(chēng).包括面罩、鼻罩,通氣道,氣管內(nèi)導(dǎo)管,和支氣管內(nèi)導(dǎo)管等等≡面罩面罩是不侵入呼吸道經(jīng)病人口、鼻腔通氣的簡(jiǎn)單人工·氣道,適用于現(xiàn)場(chǎng)急救的通氣管理。在普通面罩的主體上安裝一個(gè)操作口,即為插管面罩?？稍谡龎和庵С窒逻M(jìn)行纖維內(nèi)鏡操作。鼻罩鼻罩(nosemask)也是不侵入上呼吸道的簡(jiǎn)單人工氣道。由于不遮罩口部,清醒病人易于接受。適用于慢性呼吸功能不全和睡眠治療等無(wú)創(chuàng)通氣支持領(lǐng)域手通氣道口咽通氣道(oropharyngealairway)是經(jīng)口腔放置的通氣道,適用于咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷病人,可解除舌后墜造成的呼吸道梗阻((GAN1201三通氣道鼻咽通氣道(nasopharyngealairway)是經(jīng)鼻腔安置的通氣道