產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)損傷的防護(hù)

第第頁(yè)產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)損傷的防護(hù)1資料與方法

1.1一般資料2013年9月～2014年9月，我院急診患者，年齡6個(gè)月～90歲，病種：外傷，心腦血管，藥物中毒，酗酒過(guò)量，自殺，感冒高熱，小兒驚厥等等。

1.2方法

1.2.1非語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言性的溝通有助于患者在第一時(shí)間內(nèi)接受你，非語(yǔ)言性溝通包括：微笑服務(wù)，美好的職業(yè)形象，身體姿勢(shì)，巧妙地運(yùn)用眼神，語(yǔ)言，語(yǔ)調(diào)以及手勢(shì)，例：一位護(hù)士看見(jiàn)在急診室的家屬休息椅上坐著一位老太太，她似乎很悲傷的樣子，這位護(hù)士走過(guò)去坐在老太太的身邊問(wèn)她有什么需要幫助，老太太說(shuō)她老伴心肌梗塞已很嚴(yán)重……說(shuō)著便流下了眼淚，這位護(hù)士用理解的目光注視著老太太，并輕輕地?fù)崦氖?，兩人默默地坐了幾分鐘后有人叫這位護(hù)士，老太太感激地說(shuō)："你去忙吧，我已經(jīng)好過(guò)多了，真謝謝你！"，有時(shí)對(duì)患者的關(guān)心可體現(xiàn)在一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作中，如觸摸發(fā)熱患者的額頭，在為患者靜脈注射完畢，幫助患者把捋起的袖子放下，寒冷的冬天幫助患者整理下被角等，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作體現(xiàn)出親人一般的關(guān)懷，因此整潔的外表，鎮(zhèn)定的神情，忙而不亂的處事方法以及盡快安排就診，這些都能令患者對(duì)你產(chǎn)生信任，特別在搶救患者時(shí)，非語(yǔ)言性的溝通更勝于語(yǔ)言的溝通，有一點(diǎn)要切記，當(dāng)我們面對(duì)患者時(shí)，應(yīng)控制自己的緊張，厭煩和害怕等表情。

1.2.2語(yǔ)言性溝通技巧美國(guó)傳播學(xué)家艾伯特梅拉比安曾提出一個(gè)公式：信息的全部表達(dá)=70%語(yǔ)調(diào)+38%聲音+55%肢體語(yǔ)言[2]，語(yǔ)調(diào)不同，效果則不同，如："您干嘛"使用詢問(wèn)的口氣，是在問(wèn)患者干什么？若使用生硬的口氣，就像是有訓(xùn)斥患者或質(zhì)問(wèn)患者是否在干壞事，所以護(hù)患溝通中要運(yùn)用：①一個(gè)技巧：多聽(tīng)患者或家屬說(shuō)幾句，盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋：②兩個(gè)掌握：掌握病情，檢查結(jié)果和治療情況；掌握醫(yī)療費(fèi)用給患方造成的心理壓力，③三個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的受教育程度，情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自身控制。護(hù)患溝通的實(shí)質(zhì)是幫助患者克服暫時(shí)壓力，適應(yīng)環(huán)境變化，與他人和睦相處，是能幫助患者克服自我實(shí)現(xiàn)中的精神?心理障礙的一種技能[3]。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平急診科有關(guān)急?忙?雜的工作特點(diǎn)，也是醫(yī)院最重要的窗口之一，護(hù)土精湛的專業(yè)技術(shù)是取得患者信任，建立和諧護(hù)患關(guān)系的前提條件，患者希望了解所患疾病的診斷?治療?護(hù)理和愈后保養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，這些知識(shí)的獲得需要護(hù)士以扎實(shí)的理論為患者講解，護(hù)士熟練的護(hù)理操作技術(shù)不僅能使患者獲得安全感而且也會(huì)使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生敬意[4]，例：1位80多歲老年高血壓腦出血患者來(lái)急診就診，患者昏迷，病情危急，醫(yī)生醫(yī)囑迅速開(kāi)一條靜脈通路給藥，患者由于肥胖和長(zhǎng)期輸液，導(dǎo)致靜脈血管不好，當(dāng)班護(hù)士憑借超過(guò)硬的技術(shù)手感摸著靜脈一針見(jiàn)血迅速搶救，患者生命征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療，家屬對(duì)這名護(hù)士非常感激，特意給這位護(hù)士送了錦旗以示感激，我們的護(hù)士憑借過(guò)硬的技術(shù)贏得了患者家屬的認(rèn)可。

2.4完善的急診工作程序急診患者的特點(diǎn)：人數(shù)沒(méi)有計(jì)劃性，病情沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，急診護(hù)士應(yīng)具有熟練的臨床判斷能力第一時(shí)間快速準(zhǔn)確的預(yù)診?分診，護(hù)士必須見(jiàn)到患者再掛號(hào)，以免分診錯(cuò)誤，延誤患者診治。一個(gè)完整的主訴和與之相關(guān)的病史是做出診斷的關(guān)鍵所在，對(duì)急重癥患者開(kāi)戶綠色通道的方式優(yōu)先救治。實(shí)施"先搶救后掛號(hào)，先入搶救室后分診，先搶救后收費(fèi)"的制度。急診科多于"擁擠"或"過(guò)度擁擠"狀態(tài)，出現(xiàn)急診就診順序或"等待"的問(wèn)題，一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，"急診擁擠"80%患者是非"急診患者"，根據(jù)衛(wèi)生部公布《急診患者按病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》[5]，醫(yī)生根據(jù)病情將患者分為"四級(jí)"進(jìn)行區(qū)別救治：一級(jí)：瀕危患者將立即救治；二級(jí)危重患者10min內(nèi)接診，三級(jí)是急診患者30分鐘內(nèi)安排就診，四級(jí)是非急診患者4h內(nèi)完成救治，護(hù)士依據(jù)衛(wèi)生部要求將急診科從空間上分為"紅黃綠"三區(qū)，紅區(qū)安排一級(jí)二級(jí)患者進(jìn)行搶救監(jiān)護(hù)，黃區(qū)為密切觀察診療區(qū)適用于三級(jí)患者，綠區(qū)即四級(jí)患者診療區(qū)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)暫時(shí)不能滿足就醫(yī)需求的患者耐心做好解釋以取得理解，避免患者與家屬出現(xiàn)不良情緒，保證完整有序的急診工作程序，及時(shí)進(jìn)行搶救室生命體征監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)有效地配合醫(yī)生救治危重患者，迅速建立有效靜脈通路，沉著果然積極救治，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度要，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，做好搶救患者的護(hù)理記錄，嫻熟有效的對(duì)癥處理專業(yè)技術(shù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理并報(bào)告醫(yī)生，觀察的同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行良好有效的溝通，護(hù)士良好的專業(yè)素質(zhì)和溝通技巧在急診工作中極其重要。

2結(jié)果

2013年9月～2014年9月，采用患者滿意度調(diào)查得出，發(fā)現(xiàn)患者的滿意度由原來(lái)的70%上升至90%，醫(yī)院糾紛由原來(lái)的38%下降至20%，護(hù)士將良好有效的護(hù)患溝通貫穿在整個(gè)護(hù)理工作中收到良好的效果。

3結(jié)論

護(hù)士的人際溝通能力是其勝任職業(yè)角色的最重要因素[6]。急診護(hù)士的言行對(duì)患者可治病也可致病，要想達(dá)到理想的護(hù)患溝通效果，護(hù)士不僅要精通專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，還要通曉社會(huì)科學(xué)及自然科學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)慎言，能言，善言，有效地與患者溝通，解決其心理問(wèn)題，建立新型和諧的護(hù)患關(guān)系，完成現(xiàn)代急診護(hù)理服務(wù)流程規(guī)范。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞新.急診護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥研究。2005.2（3）：55.

[2]史瑞芬.醫(yī)療溝通技能[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：147-159.

[3]陳素坤.臨床心理護(hù)理指導(dǎo)[M].北京；科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社。2002.19-35.

[4]楊景芳，黃艷紅.搞好護(hù)患關(guān)系的幾點(diǎn)技巧[J].中外健康