2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試歷年真題集錦有答案

2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.脾的按診，患者應(yīng)采取仰臥位或右側(cè)臥位。2. 腹腔穿刺放液一次不宜超過(guò)____mL。3.詢(xún)問(wèn)既往史的主要點(diǎn)有A、與現(xiàn)病史有關(guān)的要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)B、按系統(tǒng)問(wèn)，以防遺漏C、要了解預(yù)防注射，過(guò)敏史D、要了解冶游史、性病史E、有煙酒嗜好時(shí)要問(wèn)明用量及持續(xù)時(shí)間4.恥骨上膀胱穿刺術(shù)的適應(yīng)證是()A、急性尿潴留，無(wú)導(dǎo)尿條件者B、穿刺法置管建立膀胱造瘺C、進(jìn)行膀胱造影檢查D、急性前列腺炎E、鑒別膀胱的破裂5.白細(xì)胞管型見(jiàn)于急性膀胱炎。6.腹水的體征是()A、蛙腹B、波動(dòng)感陽(yáng)性C、腸蠕動(dòng)波D、腸鳴音亢進(jìn)E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性7.正常腹部可觸及到的臟器包括()A、脾臟B、胰腺C、乙狀結(jié)腸D、膽囊E、腹主動(dòng)脈8.肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床診斷和推拿手法如何?9.肝抽膿術(shù)的適應(yīng)證A、肝膿腫B、肝包蟲(chóng)病C、肝囊腫D、肝結(jié)核E、肝炎10.混合性呼吸困難見(jiàn)于()A、氣管異物B、慢性支氣管炎C、重癥肺炎D、急性喉炎E、支氣管哮喘11.原發(fā)性肝癌()A、肝臟質(zhì)地軟B、肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬C、肝臟表面光滑D、肝臟壓痛明顯E、肝臟有搏動(dòng)感12.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說(shuō)明腹腔內(nèi)出血。13.搶救患者時(shí)，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)搶救人員可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。()14.簡(jiǎn)述腹部腫塊體格檢查的內(nèi)容及要點(diǎn)。15.呼氣性呼吸困難16. 高壓滅菌后物品，超過(guò)____天不能使用。17.以風(fēng)濕性心臟病為例，下列主訴的描寫(xiě)哪項(xiàng)是正確的A、游走性關(guān)節(jié)痛，勞累后心慌，氣喘2年，加重5天B、加重5天，心慌，悶氣10年C、反復(fù)性心慌，氣喘D、反復(fù)發(fā)作氣喘，咽痛，出汗，食欲減退10年E、心悸，喘氣，加重5天18. 破傷風(fēng)的特殊面容是____。19.肺膿腫常為厚壁空洞。20.中心靜脈壓測(cè)定的臨床意義是什么?21.戴無(wú)菌手套必須注意哪些事項(xiàng)？22.氣管右偏，左胸叩診為實(shí)音，應(yīng)考慮()A、右側(cè)胸腔積液B、左側(cè)胸腔積液C、左肺肺炎D、肺氣腫E、左側(cè)肺不張23. 恥骨上膀胱穿刺術(shù)，穿刺部位應(yīng)選擇在_________。24.試述病歷書(shū)寫(xiě)的重要性。25.胸腔積液、肺不張、氣胸時(shí)，患側(cè)呼吸活動(dòng)度減弱，健側(cè)代償性增強(qiáng)。26.一嚴(yán)重腦出血患者，急性期出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，應(yīng)考慮()A、急性胃炎B、既往有消化性潰瘍C、既往有肝硬化D、應(yīng)激性潰瘍E、伴發(fā)急性膽囊炎27.鼻淵患者可見(jiàn)A、鼻塞流清涕B、鼻塞流濁涕C、鼻塞流膿涕腥臭D、鼻出血或齒出血E、息灼，鼻翼煽動(dòng)28.小兒指紋偏紅，主外感表證。29.簡(jiǎn)述氣管插管術(shù)的操作方法。30.關(guān)于腹部膨隆的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、成年人平臥時(shí)，前腹壁大致處于肋緣至恥骨聯(lián)合平面B、坐起時(shí)臍以下部分稍前凸C、小兒腹部高于肋緣及恥骨水平D、平臥時(shí)前腹壁明顯高于肋緣及恥骨水平E、肥胖者腹部高于肋緣及恥骨水平第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:正確2.正確答案: 30003.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:A,B5.正確答案:錯(cuò)誤6.正確答案:A,B,E7.正確答案:C,E8.正確答案:本病是指關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥。以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。常發(fā)生在單側(cè)肩部，多見(jiàn)于50歲左右的患者。故有"五十肩"之稱(chēng)。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①臨床癥狀：初起為經(jīng)常性肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，有僵硬感，局部畏寒。夜間疼痛加重。疼痛可向頸項(xiàng)及上臂放射。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙日漸加重，早期為疼痛引起，中期為肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎縮、肩峰突出等。肩關(guān)節(jié)多方向的活動(dòng)均受限．尤以外展上舉更為明顯，患手不能梳頭摸背。肩關(guān)節(jié)周?chē)鷱V泛粘連而形成"凍結(jié)肩"，隨之疼痛減輕。②體征：患側(cè)肱二頭肌長(zhǎng)、短頭附著處(肩內(nèi)陵穴)、肩峰下緣(肩髃穴)、肩胛岡上緣(秉風(fēng)穴)、小圓肌上緣(肩貞穴)等處有不同程度的壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。③檢查：X線攝片可見(jiàn)初期無(wú)異常，后期出現(xiàn)在肱頭大結(jié)節(jié)附近軟組織內(nèi)的鈣化斑有重要的診斷價(jià)值。肩關(guān)節(jié)造影檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊變小，其下緣呈鋸齒狀。肩胛下隱窩或腋隱窩可以變小或消失。(2)治療①治則：初期以活血止痛為主；后期松解粘連，滑利關(guān)節(jié)為主。②取穴：肩井、肩髃、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、合谷等穴。③手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、扳法、拔伸法、搓法、抖法等。(3)預(yù)后與注意事項(xiàng)①推拿對(duì)本病的治療預(yù)后良好，痊愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，患者配合主動(dòng)練功。效果更為顯著。②患者要注意肩部避風(fēng)寒，避免過(guò)度疲勞。③患者主動(dòng)練功方法有：爬墻鍛煉，手臂環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，雙手向后背伸及外旋鍛煉等。9.正確答案:A肝穿刺活檢術(shù)是適應(yīng)證A、肝膿腫B、肝包蟲(chóng)病C、肝囊腫D、肝結(jié)核E、肝炎正確答案:D兩者共同的禁忌證是A、肝膿腫B、肝包蟲(chóng)病C、肝囊腫D、肝結(jié)核E、肝炎正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:B肝膿腫()A、肝臟質(zhì)地軟B、肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬C、肝臟表面光滑D、肝臟壓痛明顯E、肝臟有搏動(dòng)感正確答案:D12.正確答案:錯(cuò)誤13.正確答案:錯(cuò)誤14.正確答案:(1)全身檢查：應(yīng)注意一般情況，營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)貧血，黃疸等。還應(yīng)注意身體其他部位有無(wú)相似的腫塊，如有無(wú)鎖骨上窩、腋窩、直腸膀胱窩的淋巴結(jié)腫大和惡性腫瘤轉(zhuǎn)移征象等。(2)腹部腫塊的位置：首先應(yīng)區(qū)別腫塊來(lái)自腹壁或腹腔內(nèi)，可做屈頸抬肩動(dòng)作，使腹肌收縮緊張，腫塊更明顯則位于腹壁上，如腫塊變得不清楚，則位于腹腔內(nèi)。其次應(yīng)區(qū)別腫塊來(lái)自腹腔內(nèi)或腹膜后，可用肘膝位進(jìn)行檢查，如腫塊更為清楚，且活動(dòng)度增加有下垂感，則提示腫塊位于腹腔內(nèi)；如腫塊不如仰臥位清楚，腫塊位置深而固定，無(wú)下垂感覺(jué)，則提示腫塊位于腹膜后，如胰腺等。腹部腫塊的位置與腹部各區(qū)分布的相應(yīng)臟器的病變有一定關(guān)系。(3)腫塊的大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、活動(dòng)度、搏動(dòng)、震顫和數(shù)目：腫塊邊緣清楚，表面光滑無(wú)明顯壓痛、質(zhì)地柔軟、中等、可活動(dòng)的多為良性腫瘤、臟器腫大或囊腫。腫塊外形不規(guī)則，表面呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，位置較固定者，多為惡性腫瘤。邊緣不清的有輕度壓痛的腫塊，可能為炎性腫塊。多個(gè)結(jié)節(jié)，互相粘連則多見(jiàn)于腹腔結(jié)核。炎性腫塊常有腹肌緊張、壓痛、發(fā)熱、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，腫塊位于肝、脾、膽、腎、胃、橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜者可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而活動(dòng)。小腸和腸系膜的腫塊可隨體位左右移動(dòng)，活動(dòng)度較大。血管瘤、三尖瓣關(guān)閉不全至肝淤血腫大時(shí)，可捫及擴(kuò)張性搏動(dòng)。右心功能不全肝淤血腫大時(shí)，肝質(zhì)地稍韌，邊緣圓鈍，表面光滑，有壓痛，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。肝包蟲(chóng)病時(shí)，肝震顫試驗(yàn)陽(yáng)性，即用右手手指的掌面按在腫大的肝臟囊腫表面，稍用力按壓片刻可有一種特殊的震顫感。15.正確答案:呼氣性呼吸困難是指患者呼氣顯著費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢，常伴有廣泛哮鳴音，見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等。16.正確答案: 717.正確答案:A18.正確答案: 苦笑貌19.正確答案:正確20.正確答案:CVP正常值為50～120mmHO，降低和增高都有臨床意義，但必須強(qiáng)調(diào)CVP的變化應(yīng)根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)進(jìn)行客觀分析，若休克患者CVP＜50mmHO，表示血容量不足，應(yīng)立即補(bǔ)充血容量。若經(jīng)補(bǔ)充血容量后，CVP＞100mmHO，患者仍處于休克狀態(tài)，則應(yīng)考慮有無(wú)容量血管過(guò)度收縮或心功能不全的可能，應(yīng)控制輸液速度及輸液量，在嚴(yán)密觀察病情的情況下，分析原因。并及時(shí)作出相應(yīng)處理。若CVP＞150～200mmHO，則提示有容量負(fù)荷過(guò)重的趨勢(shì)，或心力衰竭急性肺水腫可能，應(yīng)嚴(yán)格控制入量或停止補(bǔ)液，并根據(jù)具體情況靜脈注射快速洋地黃制劑，利尿劑或靜脈滴注血管擴(kuò)張劑。如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內(nèi)巨大腫瘤或腹部大手術(shù)時(shí)，利用股靜脈插管測(cè)量的CVP可高達(dá)250mmHO以上，不能代表真正的CVP，少數(shù)重癥感染患者，雖CVP＜10mmHO，也有發(fā)生肺水腫的可能。21.正確答案:戴無(wú)菌手套必須注意：①手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)自己手的大小選擇合適的手套。②一定要掌握戴無(wú)菌手套的原則，即未戴手套的手，只允許接觸手套內(nèi)面，不可接觸手套的外面；已戴手套的手則不可接觸未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。③手套破損須及時(shí)更換，更換時(shí)應(yīng)以手套完整的手脫去應(yīng)更換的手套，但勿觸及該手的皮膚。22.正確答案:B23.正確答案: 恥骨聯(lián)合上2橫指中線處24.正確答案:病歷書(shū)寫(xiě)的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。25.正確答案:正確26.正確答案:D27.正確答案:C感風(fēng)熱患者可見(jiàn)A、鼻塞流清涕B、鼻塞流濁涕C、鼻塞流膿涕腥臭D、鼻出血或齒出血E、息灼，鼻翼煽動(dòng)正確答案:B28.正確答案:正確29.正確答案:(1)明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法：患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高10cm，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊；(2)術(shù)者位于患者頭端，(不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側(cè))，用右手推病人前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開(kāi)下唇，避免喉鏡置入時(shí)下唇被卷入擠傷。(3)置入喉鏡：左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置入，將舌體擋向左側(cè)，再把鏡片移至正中，見(jiàn)到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見(jiàn)到會(huì)厭。(4)如用直喉鏡片，將其置于會(huì)厭的喉面挑起會(huì)厭，以顯露聲門(mén)：如用彎喉鏡片，只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與會(huì)厭咽而間的會(huì)厭谷，再上提喉鏡，使會(huì)厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門(mén)。(5)以1％地卡因或2％利多卡因噴霧喉頭表面。(6)右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)后，輕柔地插入氣管內(nèi)，拔出導(dǎo)管管心。(7)壓迫胸壁，查得導(dǎo)管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨牙問(wèn)，退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。(8)導(dǎo)管接麻醉機(jī)或呼吸器，套囊內(nèi)充氣，同時(shí)聽(tīng)兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.呼吸頻率減慢，節(jié)律改變的呼吸困難常見(jiàn)于()A、急性喉炎B、支氣管哮喘C、左心衰D、ARDSE、顱內(nèi)高壓2.望診時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?3.屬血友病特點(diǎn)的是()A、家族史少見(jiàn)B、女性多見(jiàn)C、皮膚紫癜多見(jiàn)D、血腫多見(jiàn)E、關(guān)節(jié)腔出血少見(jiàn)4.以下被稱(chēng)作有創(chuàng)診療操作的是A、電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)B、胸腔穿刺C、腹腔穿刺D、心電圖E、淺表靜脈穿刺輸液5.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說(shuō)明腹腔內(nèi)出血。()6.怎樣詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史？7.膀胱穿刺針及導(dǎo)管無(wú)尿外溢應(yīng)如何處理?8.胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的長(zhǎng)而緩的聲音，稱(chēng)()A、咳嗽B、噯氣C、呃逆D、太息E、呵欠9. 尿白細(xì)胞管型常提示____。10.用三棱針針?lè)ㄖ委熂毙酝聻a、中暑發(fā)熱時(shí)，多選用A、點(diǎn)刺法B、散刺法C、刺絡(luò)法D、挑刺法E、埋針?lè)?1. 舌苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)小，融合成片，屬____；舌苔質(zhì)顆粒大而疏松，形如豆腐渣者，為_(kāi)___。12.有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列正確的是()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染禁行腰椎穿刺術(shù)B、腰椎穿刺術(shù)可用于區(qū)別阻塞性和非阻塞性脊髓病變C、顱內(nèi)占位性病變禁行腰椎穿刺術(shù)D、術(shù)畢應(yīng)囑患者高枕休息4～6小時(shí)E、側(cè)臥位腰椎穿刺的正常壓力為70～180mmHO13.語(yǔ)顫增強(qiáng)常見(jiàn)于()A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺梗死D、肺氣腫E、氣胸14.胸腔穿刺必須從肋骨上緣進(jìn)針。()15.交班記錄由交班醫(yī)師在何時(shí)完成A、交班后B、交班前C、交班時(shí)D、交班后1小時(shí)內(nèi)E、以上都可16.試述脊柱活動(dòng)度的檢查方法。17.肝陽(yáng)上亢既能引起頭脹痛，又能導(dǎo)致頭重痛。()18.試述血糖的參考值及變化的臨床意義。19.骨髓穿刺取材作細(xì)胞學(xué)檢查，抽吸骨髓液要求0．5ml。20.血?dú)夥治鰷y(cè)定標(biāo)本采集的基本要求。21.踝產(chǎn)節(jié)扭傷的臨床診斷和推拿手法如何?22.氣胸時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的體征是A、氣管移向?qū)?cè)B、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C、患側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)D、病變側(cè)變?yōu)楣囊鬍、病變側(cè)呼吸音消失23.中樞性癱瘓腱反射減弱。24.手術(shù)清點(diǎn)記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成。25.鼻飼流質(zhì)，每次不宜超過(guò)200mL，間隔時(shí)間為2小時(shí)。26.如何進(jìn)行毫針的選擇與保養(yǎng)?27.氣過(guò)水樣腸鳴音常提示絞窄性腸梗阻。28.下列哪些記錄屬于住院志范疇A、入院記錄B、再次或多次入院記錄C、轉(zhuǎn)入記錄D、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄E、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄29.下列通氣方法的適應(yīng)證正確的是()A、間歇通氣適用于無(wú)自主呼吸B、壓力支持通氣適用于有自主呼吸但通氣不足者C、呼氣末期正壓通氣適用手急性呼吸窘迫綜合征D、高頻通氣適用于無(wú)自主呼吸者E、間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機(jī)過(guò)渡的準(zhǔn)備30.患處紅腫高大，根盤(pán)緊束，焮熱疼痛，稱(chēng)為A、癰B、疽C、疔D、癤E、疹第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:(1)光線充足，避免干擾。應(yīng)盡量在充足的自然光線下進(jìn)行，如無(wú)天然光線，也應(yīng)在日光燈下進(jìn)行，必要時(shí)白天再進(jìn)行復(fù)診，要避開(kāi)有色光線及室溫高低的干擾。(2)充分暴露，排除假鋗；診察時(shí)要充分暴露受檢部位，以便能清楚地進(jìn)行觀察，對(duì)于個(gè)別與整體病情不符的征象，應(yīng)認(rèn)真分析，排除非病理原因所致的假象。(3)熟悉生理，以常衡變：為了更好地識(shí)別道理體征，必須熟悉各部位組織的正常表現(xiàn)和生理特點(diǎn)，將病理體征與生理體征相比較；并要熟悉各部位組織與內(nèi)在臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，運(yùn)用整體觀念進(jìn)行分析，動(dòng)態(tài)觀察，從病情發(fā)展角度判斷病理體征所提示的臨床意義。(4)四診合參，綜合判斷：不能以望診代替四診，單純望診的信息不夠，資料不全，要注意將望診與其他診法密切結(jié)合，四診合參，進(jìn)行綜合判斷3.正確答案:D4.正確答案:B,C5.正確答案:錯(cuò)誤6.正確答案:(1)發(fā)病情況：主要包括發(fā)病的時(shí)間，是突然發(fā)作，還是緩慢發(fā)生；發(fā)病的原因或誘因；最初的癥狀及其性質(zhì)、部位，當(dāng)時(shí)曾做何處理等。(2)病變過(guò)程：醫(yī)師了解患者的病變過(guò)程，一般可按疾病發(fā)生的時(shí)間順序進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。如某一階段出現(xiàn)哪些癥狀，癥狀的性質(zhì)、程度；何時(shí)病情好轉(zhuǎn)或加重；何時(shí)出現(xiàn)新的病情，病情有無(wú)變化規(guī)律等。(3)診治經(jīng)過(guò)：有些患者，尤其是患病較久者，在就診前已經(jīng)在其他醫(yī)院進(jìn)行過(guò)診斷和治療。所以對(duì)初診者，有必要詢(xún)問(wèn)曾作過(guò)哪些檢查，結(jié)果怎樣；做過(guò)何種診斷，診斷的依據(jù)是什么；經(jīng)過(guò)哪些治療，治療的效果及反應(yīng)如何等。(4)現(xiàn)在癥狀：現(xiàn)在癥狀是問(wèn)診的主要內(nèi)容。7.正確答案:首先考慮穿刺針是否進(jìn)入膀胱，必要時(shí)再進(jìn)入一定的深度或適當(dāng)調(diào)整穿刺針的位置；若仍無(wú)尿，應(yīng)考慮針孔被血凝塊堵塞，可用無(wú)菌生理鹽水沖洗；膀胱挫傷或出血性膀胱炎，若膀胱內(nèi)充滿(mǎn)血塊時(shí)，應(yīng)放棄穿刺，改行恥骨上膀胱造口術(shù)。8.正確答案:B9.正確答案: 腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染10.正確答案:C11.正確答案: "膩苔","腐苔"12.正確答案:B,C,E13.正確答案:A,B,C14.正確答案:正確15.正確答案:B16.正確答案:檢查頸椎活動(dòng)度時(shí)，被檢者坐位或立位，檢查者雙手固定病人兩肩使之不要活動(dòng)，讓病人作頭部前屈、后伸、側(cè)彎及左、右旋轉(zhuǎn)，觀察運(yùn)動(dòng)幅度并詢(xún)問(wèn)病人運(yùn)動(dòng)中是否有疼痛等不適感覺(jué)。檢查腰椎活動(dòng)度時(shí)，被檢者直立位，檢查者立于其背后，雙手固定其骨盆，令其作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。觀察運(yùn)動(dòng)幅度并詢(xún)問(wèn)病人是否有不適感覺(jué)。注意對(duì)有外傷性骨折、關(guān)節(jié)脫位的病人要避免脊柱活動(dòng)，以防損傷脊髓。17.正確答案:正確18.正確答案:【參考值】空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)：血漿：3．3～5．6mmol／L(60～100mg/L)；血清：3．9～6．1mmol/L(70～110mg/L)。【臨床意義】(1)生理性變化：血糖升高見(jiàn)于餐后1～2小時(shí)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)等，常為一過(guò)性：血糖降低見(jiàn)于饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等。(2)病理性變化血糖升高：①糖尿?。簽橐鹧巧叩淖畛Ｒ?jiàn)原因，由胰島素相對(duì)或絕對(duì)減少引起。餐后8小時(shí)血漿葡萄糖≥7．0mmol／L(126mg／L)，可診斷為糖尿病。②其他內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤(巨人癥或肢端肥大癥)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。③應(yīng)激性高血糖；如顱內(nèi)高壓、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：見(jiàn)于嚴(yán)重肝損害，葡萄糖不能轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存，出現(xiàn)餐后高血糖。⑤其他：如應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑。血糖降低：①胰島素增多性疾病，如胰島細(xì)胞瘤或腺癌、胰島素注射過(guò)量等；②缺乏抗胰島素的激素，如生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等缺乏：③肝糖原貯存缺乏的疾病，如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出現(xiàn)自發(fā)性低血糖；④急性酒精中毒時(shí)抑制糖原異生、胃大部切除術(shù)后均可發(fā)生餐后低血糖。19.正確答案:錯(cuò)誤20.正確答案:①合理的采血部位（橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。②嚴(yán)格地隔絕空氣，在海平面大氣壓、安靜狀態(tài)下，采集肝素抗凝血。③標(biāo)本采集后立即送檢，若血標(biāo)本不能及時(shí)送檢，應(yīng)將其保存在4℃環(huán)境中，但不得超過(guò)2小時(shí)。④吸氧者若病情許可應(yīng)停止吸氧30分鐘后再采血送檢，否則應(yīng)標(biāo)記給氧濃度與流量。21.正確答案:本病是指踝關(guān)節(jié)在跖屈位．足踝強(qiáng)力內(nèi)翻，而使外踝三組副韌帶相應(yīng)損傷。多見(jiàn)行跑在不平地面，或上下樓梯，走坡路不慎失足，或騎車(chē)，踢球等運(yùn)動(dòng)不慎摔倒，使足踝過(guò)度內(nèi)翻所致的軟組織損傷。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①臨床癥狀：有急性踝關(guān)節(jié)扭傷史，局部明顯腫痛、皮下瘀血、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，以屈伸和內(nèi)翻活動(dòng)為甚。②體征：外踝扭傷，腫脹在外踝前下方；內(nèi)踝扭傷，則可能伴有骨折，出現(xiàn)內(nèi)踝腫痛，足不能觸地癥狀。③檢查：踝關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片，幫助排除內(nèi)外踝的撕脫性骨折，若損傷嚴(yán)重者，應(yīng)作強(qiáng)內(nèi)翻、外翻的攝片，可見(jiàn)到距骨傾斜的角度增大，甚至可見(jiàn)到移位的現(xiàn)象。(2)治療①治則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛。②取穴：丘墟、絕骨、陽(yáng)陵泉、踝關(guān)節(jié)周?chē)?。③手法：按、揉、推、拔伸、搖、擦法等。(3)預(yù)后與注意事項(xiàng)①推拿治療本病效果極好，配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒裳杆倏祻?fù)。②推拿前，應(yīng)排除踝部骨折、脫位及韌帶完全斷裂；急性損傷者，需在24小時(shí)后治療。③注意局部保暖，抬高患肢，利于腫脹消退。④急性損傷者，應(yīng)做踝部固定包扎，防止背伸內(nèi)翻活動(dòng)。2周后。練習(xí)踝關(guān)節(jié)多方向的自主活動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)。逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍。22.正確答案:C23.正確答案:錯(cuò)誤24.正確答案:錯(cuò)誤25.正確答案:正確26.正確答案:毫針在使用及消毒前必須認(rèn)真檢查。針尖必須尖而不銳、圓而不鈍、形如松針。針身必須光滑挺直、彈性適中、韌性良好。針柄要固而不松，針根要滑而無(wú)銹、便于捏持施術(shù)。還要根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、體形胖瘦、病情虛實(shí)及針刺部位的不同，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。毫針在使用后，必須用棉球清洗干凈，放在墊有紗布的針盒內(nèi)，并在針尖端放置棉花防止針尖受損。27.正確答案:正確28.正確答案:A,B,D,E29.正確答案:A,B,C,E30.正確答案:A患處漫腫無(wú)頭，皮色不變者，稱(chēng)為A、癰B、疽C、疔D、癤E、疹正確答案:B第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.會(huì)診記錄（含會(huì)診意見(jiàn)）的內(nèi)容主要包括哪些？2.日常病程記錄中，病重患者()A、每天至少記錄1次，時(shí)間具體到分B、至少2日記錄1次C、至少3日記錄1次D、至少5日記錄1次E、至少4日記錄1次3. 拔罐時(shí)若需留罐，其留罐時(shí)間一般為_(kāi)___。4.下列哪些病歷可以復(fù)印A、入院記錄B、首次病程記錄C、手術(shù)同意書(shū)D、手術(shù)記錄E、出院記錄5.簡(jiǎn)述脾大的測(cè)量法及臨床分度。6.手術(shù)護(hù)理記錄由巡回護(hù)士在何時(shí)完成A、手術(shù)結(jié)束前B、術(shù)后即時(shí)完成C、術(shù)后6小時(shí)內(nèi)完成D、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成E、術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成7.骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥有哪些?8.退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床診斷和推拿手法如何?9.月經(jīng)不調(diào)的臨床診斷和推拿手法如何?10.腦膜刺激征陽(yáng)性有何臨床意義?11. 腹部視診的主要內(nèi)容有：____、____、____、____、腹部的皮疹、疝、腹紋、瘢痕、上腹部搏動(dòng)等。12.何謂主訴?其書(shū)寫(xiě)原則是什么?13.黃疸進(jìn)行性加深，膽囊腫大無(wú)壓痛，首先考慮()A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、胰頭癌D、肝癌E、膽管結(jié)石14.簡(jiǎn)述腦膜刺激征的內(nèi)容。15.疑為惡性腫瘤穿刺活檢時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？16. 患者住院期間如有修正診斷、確定診斷、補(bǔ)充診斷時(shí)，應(yīng)在_______中進(jìn)行記載，并在_______原診斷的左下方記錄并簽上姓名和診斷時(shí)間。17.對(duì)喘與哮的認(rèn)識(shí)，不對(duì)的是()A、喘以氣促呼吸困難為主B、哮以喉間哮鳴有聲為主C、喘屬虛證，哮屬實(shí)證D、哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)E、喘不兼哮，哮必兼喘18.上級(jí)醫(yī)師查房記錄的主要內(nèi)容有哪些?19.屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)表現(xiàn)的是A、頸項(xiàng)強(qiáng)直B、四肢抽搐C、角弓反張D、牙關(guān)緊閉E、口眼斜20. 糞便檢查是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在臨床上它主要應(yīng)用于____、____、____、腸道寄生蟲(chóng)病，消化吸收功能過(guò)篩試驗(yàn)的診斷與鑒別診斷。21.半表半里證的寒熱特點(diǎn)是A、惡寒重發(fā)熱輕B、發(fā)熱重惡寒輕C、發(fā)熱輕而惡風(fēng)D、寒熱往來(lái)E、寒熱俱重22.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于A、頸交感神經(jīng)刺激B、青光眼絕對(duì)期C、視神經(jīng)萎縮D、可卡因中毒E、嗎啡中毒23. 術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后___完成，手術(shù)記錄術(shù)后___完成。24.下列提示乙型病毒性肝炎傳染性最強(qiáng)的是A、HBsAg(＋)、HBeAg(－)、Anti-HBe(＋)、Anti-HBc(＋)、Anti-HBs(－)B、HBsAg(＋)、HBeAg(-)、Anti-HBe(-)、Anti-HBc(+)、Anti-HBs(-)C、HBsAg(＋)、HBeAg(＋)、Anti-HBe(－)、Anti-HBc(＋)、Anti-HBs(－)D、HBsAg(－)、HBeAg(－)、Anti-HBe(－)、Anti-HBc(＋)、Anti-HBs(－)E、HBsAg(－)、HBeAg(－)、Anti-HBe(＋)、Anti-HBc(＋)、Anti-HBs(－)25.感染傷口換藥A、3～5天一次B、每天一次C、隔1～2天一次D、每日1～2次E、2～3天一次26. 瞳孔大小不等常見(jiàn)于____、____、____、中樞神經(jīng)性梅毒等。27.急診病歷首頁(yè)姓名：陳××性別：男出生年月：1974年3月2日民族：漢婚姻狀況：已婚職業(yè)：老師工作單位：××××××小學(xué)住址：長(zhǎng)沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別：內(nèi)科時(shí)間：2006年4月7日主訴：發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?，F(xiàn)病史：患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏，鼻塞流涕，咽癢，微有咳嗽，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗。自服"速效傷風(fēng)膠囊"2粒，仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重，今日更甚，且伴有頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力，咳嗽頻作，痰白而稀，不欲飲食，遂到本院急診，現(xiàn)癥見(jiàn)：發(fā)熱惡寒并見(jiàn)，無(wú)汗，頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力?？人裕劝咨√?，量多，咽癢，鼻塞聲重，噴嚏時(shí)作，流清涕，納差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往體健。體格檢查：T38℃，P75次／min，R20次/min，BP120／70mmHg。神清合作，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性病容，呼吸平穩(wěn)，表情痛苦，自動(dòng)體位。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽部輕充血，腭垂居中。扁桃體無(wú)腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟，無(wú)抵抗強(qiáng)直。氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，心率75次／mm，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1～2次／min，無(wú)移動(dòng)性濁音。脊柱四肢無(wú)畸形，腦膜刺激征陰性，無(wú)病理反射。輔助檢查：血常規(guī)：Hb140g/L，WBC4.1×109/L，N0.53，L0.47。初步診斷：中醫(yī)診斷：感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染處理意見(jiàn)：1.留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、陪護(hù)、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬(wàn)U皮試()10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3.中醫(yī)治法：辛涼解表，宣肺清熱方藥：荊防敗毒散荊芥10g防風(fēng)10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨(dú)活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1劑，分兩次溫服。4.隨診。28.右心功能不全與肝硬化的鑒別要點(diǎn)是()A、肝臟是否腫大B、是否有腹水C、是否出現(xiàn)水腫D、頸靜脈是否怒張E、脾臟是否腫大29.半表半里證的寒熱特點(diǎn)是()A、惡寒重發(fā)熱輕B、發(fā)熱重惡寒輕C、發(fā)熱輕而惡風(fēng)D、寒熱往來(lái)E、寒熱俱重30.慢性支氣管炎的常見(jiàn)并發(fā)癥是()A、肺氣腫B、肺不張C、肺空洞D、胸膜炎E、鈣化第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:主要包括申請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診意見(jiàn)記錄。申請(qǐng)會(huì)診記錄應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)要載明患者病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師簽名等。常規(guī)會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄。會(huì)診記錄內(nèi)容包括會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會(huì)診意見(jiàn)執(zhí)行情況。2.正確答案:B日常病程記錄中，病情危重患者()A、每天至少記錄1次，時(shí)間具體到分B、至少2日記錄1次C、至少3日記錄1次D、至少5日記錄1次E、至少4日記錄1次正確答案:A3.正確答案: 10～15分鐘4.正確答案:A,C,E5.正確答案:(1)測(cè)量法：第一測(cè)量（又稱(chēng)甲乙線）：指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離，以厘米表示，脾輕度腫大只作第一測(cè)量。第二和第三測(cè)量：脾明顯腫大時(shí)，加測(cè)第二線（甲丙線）和第三線（丁戊線）。(2)第二線指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離（應(yīng)大于第一測(cè)量）。(3)第三線指脾右緣與前正中線的距離。如脾大向右越過(guò)正中線，測(cè)量脾右緣至正中線的最大距離，以"＋"表示，未超過(guò)正中線，則測(cè)量脾右緣至正中線的最短距離，以"－"表示。臨床將脾大分為輕、中、高三度，深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm，為輕度中大；超過(guò)2cm至臍水平線以上，為中度腫大，超過(guò)臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。6.正確答案:D7.正確答案:適應(yīng)證：各種原因不明的貧血，粒細(xì)胞減少、血小板減少或全血細(xì)胞減少；臨床懷疑白血病或白血病治療過(guò)程中的病情觀察：出現(xiàn)原因不明需作骨髓檢查或培養(yǎng)者：骨髓腔注射給藥治療白血?。汗撬韪杉?xì)胞培養(yǎng)或骨髓移植。禁忌證：血友病者禁作骨髓穿刺。有出血傾向者，操作時(shí)應(yīng)特別注意。8.正確答案:本病又名膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性退行性膝關(guān)節(jié)炎是生理上的退化作用和慢性積累性關(guān)節(jié)磨損的結(jié)果，臨床上以50～60歲發(fā)病普遍，而以女性較多見(jiàn)。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，初起為發(fā)作性，后為持續(xù)性。勞累和夜間癥較重．上下樓時(shí)明顯；關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，跑跳跪蹲均受不同程度的限制；關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有摩擦或彈響音。部分患者關(guān)節(jié)腫脹。②體征：膝髕處有明顯壓痛，股四頭肌可有萎縮。③檢查：X線攝片可見(jiàn)股、脛骨內(nèi)外髁增生，脛骨髁間突變尖，脛股關(guān)節(jié)面模糊，髕股關(guān)節(jié)面變窄．髕骨邊緣骨質(zhì)增生，髕韌帶鈣化。血、尿常規(guī)、血沉、抗"O"及類(lèi)風(fēng)濕因子檢查未見(jiàn)異常。關(guān)節(jié)液為非炎性。(2)治療①治則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。②取穴：膝髕周?chē)ⅩQ頂、內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、伏兔、委中、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、承山等穴。③手法：滾法、按揉法、彈撥法、提拿法、擦法、搖法等。(3)預(yù)后與注意事項(xiàng)①推拿治療本病。對(duì)原發(fā)性退行性膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生是不可逆的，但對(duì)其所產(chǎn)生的體征和臨床癥狀，有明顯的改善作用。②膝關(guān)節(jié)腫痛嚴(yán)重患者，應(yīng)注意休息，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)。③患者須堅(jiān)持每天作膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，但不宜疲勞。9.正確答案:本病是指月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色等發(fā)生改變，并伴有其它癥狀。常見(jiàn)的有經(jīng)行先期，經(jīng)行后期，經(jīng)期先后無(wú)定期。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為體內(nèi)雌激素分泌失調(diào)．植物神經(jīng)功能紊亂，精神刺激．寒冷疲勞和某些全身性疾病等，都可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。(1)臨床表現(xiàn)與診斷經(jīng)行先期：月經(jīng)先期而至，甚至經(jīng)行一月兩次。經(jīng)色鮮紅或紫，伴有煩熱，口干渴，喜冷飲等癥，舌經(jīng)苔黃，脈數(shù)。經(jīng)行后期：月經(jīng)周期延后，甚達(dá)四五十天一次。經(jīng)色淡暗，畏寒喜熱，舌淡，脈遲。經(jīng)行無(wú)定期：經(jīng)來(lái)先后無(wú)定期，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色或紫或淡，體質(zhì)虛弱。面色萎黃。舌淡．脈細(xì)澀。(2)治療①治則：以調(diào)經(jīng)治本為主。血熱者，輔以清熱涼血；氣虛者，輔以培補(bǔ)充氣；寒凝者。輔以溫經(jīng)散寒；氣滯者，輔以疏肝理氣。②取穴：中脘、關(guān)元、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、命門(mén)、八髎、章門(mén)、期門(mén)等穴。③手法