2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))代碼：313考試歷年真題集錦含答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))［代碼：313］考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，72歲。心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在A、S強(qiáng)弱不等B、開瓣音C、心律絕對(duì)不整D、大炮音E、GrahamSteell雜音2.男性，45歲。肺病患者，未吸氧時(shí)血?dú)夥治鰴z查示：pH7.395PaCO65mmHg，該患者的情況屬于A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、代償性呼吸性酸中毒D、檢查結(jié)果有誤E、低氧血癥3.男性，58歲，2小時(shí)前突然言語不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓26．6/14．7kPa，心率70次/分，律齊。如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是A、左側(cè)癱瘓B、左側(cè)下肢癱C、右側(cè)癱瘓D、右側(cè)下肢癱E、無肢體癱瘓4.有關(guān)蛋白尿下列說法錯(cuò)誤的是A、尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若>100mg稱蛋白尿B、腎小球性蛋白尿以白蛋白為主C、尿中β球蛋白增多提示近端腎小管的重吸收障礙D、尿中出現(xiàn)本，周蛋白并不代表腎小球?yàn)V過膜損傷E、體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關(guān)，青年人多見5.IgA腎病A、以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B、C呈飄帶樣沿毛細(xì)血管袢沉積C、IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管袢沉積D、IgG和C呈顆粒樣在毛細(xì)血管袢沉積E、各種免疫球蛋白都陽性，"滿堂亮"現(xiàn)象6.患者，女性，26歲，妊娠2個(gè)月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次/分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫(±)。引起該患者出現(xiàn)高血壓的原因最可能是A、特發(fā)性高血壓B、妊高征C、腎實(shí)質(zhì)性疾病所致D、血管硬化所致E、內(nèi)分泌性疾病所致7.室性奔馬律的組成是A、S與S、SB、病理S與S、SC、S與S、SD、病理S與S、SE、S與S、S8.患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次/分，律不齊，可聞及期前收縮。該患者診斷為肺源性心臟病的必備條件是A、Ⅱ型呼吸衰竭B、肺部重度感染C、肺動(dòng)脈高壓D、重度通氣功能障礙E、雙下肢重度水腫9.女性，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音。該患者的診斷可能是A、機(jī)械性腸梗阻B、低血鉀C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性腸梗阻10.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗(yàn)陽性。該細(xì)菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶11.男性，43歲。心悸1周，查體；心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、貧血D、發(fā)熱E、低血糖12.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓20/13kPa，尿紅細(xì)胞(+)，蛋白(++)。診斷考慮A、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、泌尿系感染E、腎病綜合征13.患者女。心臟聽診A減弱，同時(shí)S反常分裂。該患者的心臟疾病是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣狹窄14.女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。此病人最可能的診斷是()A、淺表性胃炎B、萎縮性胃炎C、十二指腸潰瘍D、胃潰瘍E、反流性食管炎15.男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰10年。胸片示雙肺紋理粗亂，透亮度增加。血?dú)怙@示PaO65mmHg，PaCO43mmHg。該患者低氧血癥的主要原因?yàn)锳、肺泡通氣量下降B、通氣血流比例失衡C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加16.男性，38歲，勞累后出現(xiàn)急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽胸痛。就診時(shí)，判斷是否為休克型肺炎，下列哪項(xiàng)最重要A、畏寒、體溫超過40℃B、譫妄、嗜睡C、四肢冰涼D、呼吸困難、發(fā)紺E、血壓10．7/8．0kPa(80/60mmHg)17.患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次/分。尿常規(guī)：紅細(xì)胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個(gè)大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。多囊腎的常見遺傳方式為A、X染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、Y染色體顯性遺傳E、遺傳突變18.與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的酶學(xué)改變是A、膽堿酯酶活性增強(qiáng)B、α抗胰蛋白酶減少C、蛋白分解酶減少D、腺苷酸環(huán)化酶增高E、磷酸二酯酶增多19.某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時(shí)，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支/天，2兩/天。查體：P90次/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。本次就診首先考慮A、心絞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、主動(dòng)脈夾層20.男性，68歲，近3年來勞累時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短，時(shí)有夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率66次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。該病例的診斷是A、老年退行性心臟瓣膜病B、風(fēng)濕性心臟病C、灌注動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、擴(kuò)張型心肌病E、限制型心肌病21.男性，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征A、心房纖顫B、左前分支阻滯合并右束支阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速22.男，45歲。休克病人，中心靜脈壓4cmHO，血壓60/40mmHg，該病人可能A、血容量嚴(yán)重不足B、腎功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管過度舒張23.對(duì)于腹腔積液的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腹腔內(nèi)血液95％經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)B、血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹腔積液C、慢性右心功能不全時(shí)腹腔積液為漏出液D、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液為滲出液E、絲蟲病常可引起血性腹腔積液24.大部分HCO在哪里被重吸收A、近端腎小管曲部B、近端腎小管直部C、細(xì)段D、遠(yuǎn)端腎小管直部E、遠(yuǎn)端腎小管曲部25.與自身免疫性甲狀腺炎病因有關(guān)的是A、TRAbB、IAAC、GADAbD、TGAB.TPOAbE、ICA26.休克病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmHO，表示A、肺梗死B、靜脈血管床過度收縮C、肺循環(huán)阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭27.患者，女性，19歲。腹瀉、膿血便4周，3～5次/天，伴下腹疼痛，大便后可緩解，乏力，納差。為進(jìn)一步明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、消化道鋇餐B、腹部動(dòng)脈血管造影C、腹部立位平片D、電子結(jié)腸鏡E、腹部CT增強(qiáng)掃描28.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫?；颊呱裰菊系K最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、肝性腦病D、腦卒中E、腦血管意外29.女性，56歲。間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過腦梗死，左側(cè)偏癱，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血30.診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限，其確定標(biāo)準(zhǔn)是A、FEVB、FEVC、FEVD、FEVE、FEV第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:A檢查中患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml靜脈滴注C、腦血流圖D、腦超聲E、頭顱CT正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:A狼瘡腎A、以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B、C呈飄帶樣沿毛細(xì)血管袢沉積C、IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管袢沉積D、IgG和C呈顆粒樣在毛細(xì)血管袢沉積E、各種免疫球蛋白都陽性，"滿堂亮"現(xiàn)象正確答案:E糖尿病腎病A、以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B、C呈飄帶樣沿毛細(xì)血管袢沉積C、IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管袢沉積D、IgG和C呈顆粒樣在毛細(xì)血管袢沉積E、各種免疫球蛋白都陽性，"滿堂亮"現(xiàn)象正確答案:C過敏性紫癜腎炎A、以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B、C呈飄帶樣沿毛細(xì)血管袢沉積C、IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管袢沉積D、IgG和C呈顆粒樣在毛細(xì)血管袢沉積E、各種免疫球蛋白都陽性，"滿堂亮"現(xiàn)象正確答案:A6.正確答案:C下列檢查中對(duì)明確病因診斷意義不大的是A、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B、小便常規(guī)檢查C、血常規(guī)檢查D、肝腎功能檢查E、腹部彩色超聲正確答案:A該患者治療過程中，不宜使用A、鈣拮抗藥B、α受體阻滯藥C、硫酸鎂制劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E、β受體阻滯藥正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:C引起患者意識(shí)障礙最可能的原因是A、動(dòng)脈血PaCO升高B、動(dòng)脈血PaO下降C、敗血癥D、心輸出量下降E、合并腦腫瘤正確答案:A治療意識(shí)障礙最主要的措施是A、呋塞米利尿B、肌內(nèi)注射納洛酮C、高壓氧D、使用呼吸興奮藥E、機(jī)械通氣正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:E提示該患者存在何種細(xì)菌感染A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、糞腸球菌正確答案:B該患者首先應(yīng)給予下列何種治療A、手術(shù)治療B、黏膜保護(hù)藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯(lián)E、中藥正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:C首選的診斷方法是()A、胃液分析B、胃鏡檢查C、鋇餐造影D、血清胃泌素測(cè)定E、B超正確答案:B此病人首作C-UBT試驗(yàn)陽性，治療藥物應(yīng)選擇()A、雷尼替丁B、蘭索拉唑C、硫糖鋁D、含鉍劑三聯(lián)E、含PPI三聯(lián)正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:E若發(fā)生心源性休克，測(cè)中心靜脈壓0．49kPa(5cmHO)，血壓10．7/8．0kPa(80/60mmHg)，四肢末端厥冷，應(yīng)采取何種治療措施A、靜脈補(bǔ)液觀察病情變化B、多巴胺C、酚妥拉明D、西地蘭E、地塞米松正確答案:A17.正確答案:B該患者貧血為輕度的主要原因是A、年齡不大B、對(duì)促紅素分泌的影響相對(duì)較小C、尿中紅細(xì)胞少D、營養(yǎng)好E、未限制蛋白入量正確答案:B能夠延緩腎衰竭進(jìn)展的主要方法是A、切除腎囊腫B、腎移植C、降血壓達(dá)正常值D、囊內(nèi)注射硬化劑E、保持足夠的腎灌注正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:D本次就診前4天胸痛的原因是A、心絞痛B、肺梗死C、心包炎D、心肌梗死E、夾層動(dòng)脈瘤正確答案:A20.正確答案:B心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，其心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黃中毒C、電解質(zhì)紊亂D、合并感染E、心功能不全正確答案:B該病例治療措施是A、繼續(xù)上述治療，補(bǔ)鉀B、繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克C、停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D、繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥、補(bǔ)鉀E、補(bǔ)鉀，加強(qiáng)抗感染正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:A23.正確答案:E24.正確答案:A25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:D最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸多發(fā)性息肉C、結(jié)腸黏膜相關(guān)性淋巴瘤D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:E首選的治療措施是A、抗結(jié)核治療B、洛哌丁胺C、中藥治療D、柳氮磺吡啶E、手術(shù)治療正確答案:D28.正確答案:B為明確診斷應(yīng)做的首要檢查是A、頭顱CTB、腦電圖C、動(dòng)脈血氨D、腰穿E、血?dú)夥治稣_答案:E下列中最有可能出現(xiàn)的情況是A、右心室順應(yīng)性增強(qiáng)，頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)B、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良C、胸骨左下緣有抬舉性搏動(dòng)D、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D29.正確答案:B女性，64歲。進(jìn)硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血正確答案:A男性52歲。3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食管裂孔疝。A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血正確答案:C男性，25歲。3年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血正確答案:E30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.女性，23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常。該患者查體可見A、S增強(qiáng)B、S減弱C、S通常分裂D、收縮早期噴射音E、S分裂2.血?dú)釶aCO升高的主要機(jī)制是A、肺殘氣量下降B、肺泡通氣/血流比例失衡C、動(dòng)靜脈畸形D、肺泡通氣量不足E、氧耗量增加3.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個(gè)月。查體全腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.二尖瓣狹窄患者。查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫。提示瓣膜彈性和活動(dòng)性好的體征是A、噴射音B、心包叩擊音C、心音分裂D、奔馬律E、開瓣音5.患者男。發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛。該患者腹部查體下列部位可有壓痛點(diǎn)的是A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點(diǎn)B、臍水平線腹外斜肌外緣C、髂前上棘水平腹直肌外緣D、臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E、第8肋骨前端6.確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、痰抗酸桿菌檢查7.下列哪項(xiàng)為早期休克的表現(xiàn)A、血壓11．97/9．31kPa(90/70mmHg)B、尿量顯著減少C、肢端冰冷D、表情淡漠E、脈搏100～120次/分8.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動(dòng)，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓17/10kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤9.診斷傷寒須檢測(cè)A、肥達(dá)反應(yīng)B、外斐反應(yīng)變形桿菌OX凝集試驗(yàn)C、外斐反應(yīng)變形桿菌OXK凝集試驗(yàn)D、外斐反應(yīng)變形桿菌OX凝集試驗(yàn)E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)10.患者女性，40歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，晨僵，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。X線檢查無明顯改變。血白細(xì)胞3..5×10/L，血小板72×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時(shí)末。本例最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、指關(guān)節(jié)炎D、雷諾綜合征E、骨性關(guān)節(jié)炎11.42歲，女性，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹（-）；下述檢查最可能異常的是A、甲狀腺攝Ⅰ率B、TGAb、TPOAbC、TRH興奮試驗(yàn)D、T、TE、TSAb12.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個(gè)月，伴發(fā)熱38.5℃，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.0×10/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結(jié)腸鏡檢查B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查13.男性，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)19×10/L，中性粒細(xì)胞占90％。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡14.女性，32歲?？s窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開瓣音D、S逆分裂E、大炮音15.下列情況可出現(xiàn)S反常分裂的是A、主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)距相對(duì)固定B、主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣同時(shí)關(guān)閉C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前16.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，P頻率大于QRS頻率。該患者暈厥的原因是A、竇性心動(dòng)過緩B、心房顫動(dòng)伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞17.下列哪種情況不符合ARDS的表現(xiàn)A、雙肺彌漫性浸潤(rùn)陰影B、呼吸窘迫，呼吸頻率＞28次/分C、PaO＜60mmHgD、PaO/FiO＜200mmHgE、PCWP＞18cmHO18.男性，34歲。飯后1小時(shí)突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者最可能的診斷是()A、消化性潰瘍穿孔B、高位闌尾炎穿孔腹膜炎C、腸系膜動(dòng)脈栓塞D、急性出血壞死性胰腺炎E、急性膽囊炎19.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡.查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血?dú)夥治?0.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍(lán)B、阿托品C、維生素KD、納絡(luò)酮E、乙酰胺21.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小時(shí)末。在未確診時(shí)的治療是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗瘧藥C、甲氨喋呤D、NSAID+抗瘧藥E、阿司匹林22.女性36歲，腹脹2周入院，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹水檢查：比重1．018，蛋白4．5g/L。最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、縮窄性心包炎C、晚期肝硬化D、卵巢癌E、右心衰23.男性，42歲，查體血壓136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846μmol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個(gè)，直徑1～3cm。A、B超腎單個(gè)囊腫直徑≤3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D、B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E、B超雙腎多個(gè)囊腫24.COPD穩(wěn)定期FEV>50%時(shí)需規(guī)律使用的藥物是A、沙丁胺醇吸入劑B、異丙托溴銨吸入劑C、布地奈德吸入劑D、氨茶堿E、扎魯司特片25.最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎26.重癥肝炎預(yù)后險(xiǎn)惡的指標(biāo)是A、LP-X陽性B、膽酶分離C、血清鐵/銅＞1.0D、LDH明顯升高E、總膽固醇降低27.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動(dòng)脈栓塞化療28.女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經(jīng)檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，心臟無器質(zhì)性病變，其心臟雜音應(yīng)具有的特點(diǎn)是A、伴震顫B、強(qiáng)度>3/6級(jí)C、性質(zhì)柔和D、沿血流方向傳導(dǎo)遠(yuǎn)而廣E、呈全收縮期雜音29.下列哪項(xiàng)檢查提示COPD患者發(fā)生了阻塞性肺氣腫A、FEV下降B、FVC下降C、閉合容積增加D、CO彌散量顯著下降E、MVV(最大通氣量)下降30.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點(diǎn)和瘀斑，化驗(yàn)Hb112g/L，WBC5.2×10/L，PLT13×10/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長(zhǎng)春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1．020，白細(xì)胞6．0×10/L，單核細(xì)胞85％，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結(jié)核治療E、對(duì)癥支持治療正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計(jì)數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項(xiàng)不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血?jiǎng)┱_答案:A9.正確答案:A診斷斑疹傷寒須檢測(cè)A、肥達(dá)反應(yīng)B、外斐反應(yīng)變形桿菌OX凝集試驗(yàn)C、外斐反應(yīng)變形桿菌OXK凝集試驗(yàn)D、外斐反應(yīng)變形桿菌OX凝集試驗(yàn)E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)正確答案:E10.正確答案:B為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、C反應(yīng)蛋白C、HLA-B27D、MIRE、抗心磷脂抗體正確答案:A在未確診時(shí)的治療首選A、腎上腺皮質(zhì)激素B、免疫抑制劑C、血漿交換療法D、NSAID+抗瘧藥E、氯喹正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:A活動(dòng)期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、腹部B超B、血培養(yǎng)C、鋇灌腸D、腹平片E、腹部CT檢查正確答案:C本患者診斷首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腹腔淋巴結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:B13.正確答案:A對(duì)于尋找病因，哪項(xiàng)檢查最有意義A、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡正確答案:C首選的治療是A、氧療B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:C導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴(kuò)張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時(shí)人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:D下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()A、胃鏡檢查B、血清脂肪酶測(cè)定C、血清淀粉酶測(cè)定D、腹部透視E、心電圖正確答案:C此患者經(jīng)檢查診斷為急性胰腺炎，應(yīng)如何區(qū)分為輕型或重型()A、尿淀粉酶多少B、血淀粉酶多少C、血脂肪酶多少D、血清正鐵血紅蛋白測(cè)定E、白細(xì)胞多少正確答案:D患者治療2周后，體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯，尿淀粉酶1200U/L，白細(xì)胞20×10/L。下列哪種情況可能性大()A、病情遷延不愈B、并發(fā)膿腫C、并發(fā)假性囊腫D、并發(fā)局限性腹膜炎E、合并急性膽囊炎正確答案:B19.正確答案:E如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴(kuò)大B、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良C、右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:D本例最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、急性白血病正確答案:B為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、骨髓涂片C、HLA-B27D、雙手X線片E、抗心磷脂抗體正確答案:A22.正確答案:A估計(jì)患者腹水量至少有A、500mlB、300mlC、1000mlD、1500mlE、1200ml正確答案:C23.正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg（17.3/10.5kPa），B超一個(gè)腎有無回聲區(qū)占位，直徑1～3cm，尿檢及腎功能均正常。A、B超腎單個(gè)囊腫直徑≤3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D、B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E、B超雙腎多個(gè)囊腫正確答案:A24.正確答案:B哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的治療藥物是A、沙丁胺醇吸入劑B、異丙托溴銨吸入劑C、布地奈德吸入劑D、氨茶堿E、扎魯司特片正確答案:A輕度持續(xù)性哮喘緩解期首選的控制藥物是A、沙丁胺醇吸入劑B、異丙托溴銨吸入劑C、布地奈德吸入劑D、氨茶堿E、扎魯司特片正確答案:C25.正確答案:A26.正確答案:B27.正確答案:E如果查體時(shí)肝腫大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此病人最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝血管瘤正確答案:C該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:C30.正確答案:A這種治療措施最主要的作用機(jī)制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細(xì)胞的Fc受體E、封閉巨噬細(xì)胞的Fc受體正確答案:B為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細(xì)胞增多D、ANA陰性E、出血時(shí)間延長(zhǎng)正確答案:A第3卷一.參考題庫(共30題)1.對(duì)于頭痛的臨床表現(xiàn)，說法正確的是A、腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈B、頭痛的程度與病情的輕重?zé)o平行關(guān)系C、顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致D、頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎基底動(dòng)脈供血不足E、叢集性頭痛在臥位時(shí)可緩解2.男性，40歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時(shí)，輕度貧血貌，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，鞏輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應(yīng)首先采取的診斷方法是A、肝臟B型超聲B、胃腸鋇劑檢查C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液檢查E、胸片+胸腹透視3.下列各臟器的表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合多器官功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、心血管--心電圖明顯失常，收縮壓＜10．6kPa或低于平素血壓的2/3，需要藥物支持B、肺--呼吸率＞28次/分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持C、腎--每小時(shí)尿量＜20ml，或尿量持續(xù)增多D、血液--皮膚出血斑點(diǎn)，胃腸出血、咯血E、腦--意識(shí)障礙(Glasgow平分＜7)、瞳孔反應(yīng)等失常4.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動(dòng)后喘息10年，加重伴意識(shí)障礙4小時(shí)入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動(dòng)，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。該患者意識(shí)障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥5.二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是A、S強(qiáng)弱不等B、大炮音C、S增強(qiáng)D、S逆分裂E、S通常分裂6.女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常。查體可見A、S強(qiáng)弱不等B、S減弱C、心前區(qū)震顫D、收縮早期噴射音E、抬舉樣心尖搏動(dòng)7.男性，40歲，3小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐。查體：頸部輕度抵抗，克氏征陽性，體溫37．5℃，血壓17．5/10．7kPa。其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，診斷首先考慮A、偏頭痛發(fā)作B、腦出血C、腦炎D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦神經(jīng)纖維瘤8.女性，48歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90次/分，心肺無異常，心電圖：左室高電壓伴V4～V6ST段壓低0．1mV本病例最可能的診斷是A、冠心病、心絞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺動(dòng)脈栓塞D、氣胸E、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤9.男性，54歲，近3日來出現(xiàn)胸悶氣短，曾咯血2次，查體：BP120/80mmHg一般情況可，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕性啰音。心率94次/分，P＞A未聞及雜音及附加音，腹(-)，雙下肢不腫。ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，血?dú)夥治鍪緋H7.528、PaCO28.3mmHg、PaO67mmHg。該患者胸片檢查未見異常，心肌酶譜正常，為明確診斷，應(yīng)首選下述哪項(xiàng)檢查A、UCG(超聲心動(dòng)圖)B、冠狀動(dòng)脈造影C、常規(guī)肺功能D、胸部高分辨CTE、肺通氣灌注掃描10.男性，40歲，粘液膿血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出現(xiàn)腹痛加重，膿血便次數(shù)明顯增多，伴發(fā)熱、乏力。查體：精神差，體溫39℃，消瘦，心率110次/分，律齊；肺無異常，腹部膨隆，全腹壓痛，腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是A、腸梗阻B、腸穿孔C、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸D、結(jié)腸癌E、克羅恩病11.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影。最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療12.男性，66歲，高血壓病20年，長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、β受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥13.低蛋白血癥見于A、慢性淺表性胃炎B、急性膽囊炎C、急性水腫型胰腺炎(輕癥)D、急性壞死型胰腺炎(重癥)E、慢性胰腺炎14.女性，20歲，1年來頭暈、乏力，進(jìn)食好，二便正常，化驗(yàn)Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.5×10/L，PIt290×10/L，臨床診斷為缺鐵性貧血。為明確其發(fā)病原因，最關(guān)鍵的問診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經(jīng)史E、家族史15.女性，64歲，發(fā)現(xiàn)高血壓25年，近2個(gè)月來尿量逐漸減少，伴腹脹，查體BP180/100mmHg，雙側(cè)甲狀腺Ⅰ度大，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢水腫(+)，尿蛋白(+)。該患者高血壓病因最可能為A、原發(fā)性高血壓B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、急性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄16.男性，36歲。5年前查體發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年來ALT升高持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，近1月感乏力、食欲不振，查體：鞏膜無明顯黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下觸及1cm，ALT238U/L，Toil30μmol/L，HBsAg(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、慢性活動(dòng)性乙型肝炎B、慢性遷延性乙型肝炎C、原發(fā)性肝癌D、慢性乙肝肝硬化E、急性肝炎17.女性，24歲，已確診為Graves病，口服他巴唑治療。該診斷的其他命名是A、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺炎C、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、甲狀腺毒性腺瘤E、亞急性甲狀腺炎18.女性，16歲，皮膚反復(fù)紫癜和淤斑、月經(jīng)量多2年，既往經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，10歲起經(jīng)常刷牙出血。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：PLT100×10/L，BT6min，血塊退縮不良，部分凝血活酶時(shí)間及血漿凝血酶時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。此病人最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、繼發(fā)性血小板減少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲19.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A、正常人坐位或平臥時(shí)頸外靜脈顯露B、頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)C、提示左心房壓力升高D、提示右心房壓力升高E、常見于肺水腫20.內(nèi)源性致熱源不包括下列物質(zhì)A、淋巴細(xì)胞激活因子B、白細(xì)胞介素IC、原膽烷醇酮D、抗原抗體復(fù)合物E、炎性滲出物21.每分鐘腎血流約占心排出量的A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、1/622.女性，25歲，妊娠35周，合并巨幼細(xì)胞貧血，既往體健。下列缺乏的物質(zhì)中最可能的是A、葉酸B、維生素BC、維生素BD、葉酸和維生素BE、葉酸和維生素B23.男性，31歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛2天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢無水腫。化驗(yàn)：尿蛋白2.5g/天，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無高血壓家族史。最可能的臨床診斷是A、慢性間質(zhì)性腎炎B、腎病綜合征C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎24.患者，女性，26歲，妊娠35周，既往有膽囊炎病史，化驗(yàn)血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10/L,PLT95×10/L。造成患者貧血最可能的原因是A、維生素C缺乏B、鐵缺乏C、葉酸缺乏D、骨髓功能低下E、慢性失血25.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者不可能出現(xiàn)的體征是A、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)B、水沖脈C、靴形心D、抬舉樣心尖搏動(dòng)E、S固定分裂26.有關(guān)開瓣音正確的是A、出現(xiàn)于心底部B、音調(diào)低C、開瓣音提示瓣膜彈性和活動(dòng)性尚好D、S后0．05秒E、歷時(shí)較長(zhǎng)而響亮27.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型與慢性型的區(qū)別，下述哪項(xiàng)不正確A、急性型多見于兒童，慢性型多見于青年B、急性型常有感染誘因，慢性型誘因不明顯C、急性型血小板計(jì)數(shù)在(30～80)×10/L，慢性型多＜20×10/LD、急性型起病突然，慢性型起病緩慢E、急性型病程短，?？勺孕芯徑?；慢性型多反復(fù)發(fā)作，無自行緩解28.女性，48歲。反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++）近1年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染29.患者，男性，42歲，間斷低熱、乏力3個(gè)月余，體溫波動(dòng)在37.4～38.1℃，自服感冒藥療效欠佳。1周來心悸伴氣短，呈進(jìn)行性加重，陣發(fā)性心前區(qū)不適，活動(dòng)明顯受限，夜間高枕臥位，小便量不多。查體：T37.8℃，P102次/分，BP92/68mmHg，神志清楚。頸靜脈充盈，左下肺呼吸音低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及體征，最可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟病B、擴(kuò)張性心肌病C、心包積液D、縮窄性心包炎E、二尖瓣狹窄30.下列哪項(xiàng)不是艾滋病的病原學(xué)特點(diǎn)A、其病原體為人類免疫缺陷病毒B、此病毒僅一個(gè)型C、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科D、為單鏈RNA病毒E、此病毒主要感染CDT細(xì)胞第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:C患者血?dú)馐緋H7.12PaO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:E確診的首選檢查是A、超聲B、心肌酶譜C、胸片D、血沉E、連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)正確答案:A9.正確答案:A該患者血?dú)夥治龅耐暾\斷是A、Ⅰ型呼吸衰竭B、低氧血癥C、呼吸性堿中毒D、低氧血癥，呼吸性堿中毒失代償E、低氧血癥，代謝性堿中毒失代償正確答案:D造成該患者氧分壓下降的主要原因是A、肺泡通氣量下降B、通氣血流比例失衡C、右向左分流D、彌散功能受損E、氧耗量增加正確答案:B10.正確答案:C該患者應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查最適宜A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、結(jié)腸鏡檢查C、鋇劑灌腸檢查D、腹部B超E、腹部X線平片正確答案:E該患者不宜選做下列哪項(xiàng)檢查A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血清α球蛋白測(cè)定C、心電圖D、結(jié)腸鏡檢查E、腹部超聲正確答案:D11.正確答案: