外科學(xué)題庫及答案-外科感染

外科學(xué)題庫及答案-外科感染

第十二章外科感染一、填空題1、非特異性感染性炎癥的局部典型臨床表現(xiàn)是紅腫熱痛。2、非特異性感染性炎癥的轉(zhuǎn)歸可能恢復(fù)，也可能發(fā)展成膿腫、癤、癰、疔等。3、外科感染總的治療目標(biāo)是清除感染灶、控制感染擴(kuò)散、改善全身情況、預(yù)防并發(fā)癥。4、導(dǎo)致全身性外科感染的原因有手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)、免疫功能低下等。5、破傷風(fēng)的綜合治療原則包括清創(chuàng)、抗毒素治療、肌肉松弛劑、對癥支持治療等。二、判斷改錯(cuò)題1、正常情況下，人體皮膚、口腔、腸道等處存在多種微生物，它們對宿主既有害又有輔助作用。（改為：它們對宿主既有害處，也有輔助作用。）2、對破傷風(fēng)的病人，治療時(shí)應(yīng)用大量的抗生素的目的是為了中和游離的毒素。（改為：對破傷風(fēng)的病人，治療時(shí)應(yīng)用抗毒素的目的是為了中和游離的毒素。）3、急性蜂窩織炎病變?nèi)菀讛U(kuò)散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明質(zhì)酸酶和鏈激酶等的作用。（改為：急性蜂窩織炎病變?nèi)菀讛U(kuò)散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明質(zhì)酸酶和蛋白酶等的作用。）4、破傷風(fēng)的典型癥狀是隨意肌的陣發(fā)性痙攣，其原因是破傷風(fēng)梭菌分泌的痙攣毒素與脊髓、腦干等處的中間聯(lián)絡(luò)神經(jīng)細(xì)胞的觸相結(jié)合，抑制突觸釋放抑制性傳遞介質(zhì)，從而使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去中樞抑制而興奮性增加所致。（改為：破傷風(fēng)的典型癥狀是隨意肌的陣發(fā)性痙攣，其原因是破傷風(fēng)梭菌分泌的痙攣毒素與脊髓、腦干等處的中間聯(lián)絡(luò)神經(jīng)細(xì)胞的接觸相結(jié)合，抑制突觸釋放抑制性傳遞介質(zhì)，從而使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去中樞抑制而興奮性增加所致。）三、選擇題[A型題]1、外科感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。答案：D。外科感染有可能引起嚴(yán)重的全身性感染。2、處理破傷風(fēng)的傷口時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。答案：D。破傷風(fēng)的傷口應(yīng)盡量不要縫合。3、破傷風(fēng)病人氣管切開的主要指征是。答案：A。破傷風(fēng)患者氣管切開的主要指征是呼吸中樞麻痹。4、破傷風(fēng)最出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是。答案：C。破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是角弓反張。5、破傷風(fēng)病人，最先受累的肌肉是。答案：A。破傷風(fēng)病人最先受累的肌肉是面肌。6、破傷風(fēng)的潛伏期通常為。答案：B。破傷風(fēng)的潛伏期通常為6-12天。7、為提高膿毒癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時(shí)間最好選擇在。答案：B。為提高膿毒癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時(shí)間最好選擇在發(fā)熱最高峰時(shí)。8、丹毒是一種什么樣的炎癥。答案：B。丹毒是一種急性網(wǎng)狀淋巴管炎。9、關(guān)于丹毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。答案：E。關(guān)于丹毒的臨床表現(xiàn)，局部皮溫高是正確的。10、急性蜂窩織炎的主要致病菌是。答案：A。急性蜂窩織炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。11、急性蜂窩織炎與丹毒的主要不同在于病變不易局限，擴(kuò)散迅速，伴隨局部疼痛，附近淋巴結(jié)腫大，多伴有全身癥狀，病變與正常組織無明顯界限。12、深部膿腫的主要診斷依據(jù)是局部有波動(dòng)感，局部壓痛明顯，有全身癥狀，試驗(yàn)穿刺可抽取膿液。13、有關(guān)癰的處理方法中，正確的是初期治療與癤相同，切口大小應(yīng)平齊于皮膚病變邊緣，中央部壞死組織應(yīng)切除，全身反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)切開，創(chuàng)面較大者可擇期植皮。14、感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是治療不當(dāng)和人體抵抗力下降，而不是細(xì)菌毒力增大或我體抵抗力與細(xì)菌毒力處于相持狀態(tài)。15、癤病是指毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染，而不是多個(gè)相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染，也不是毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并有全身癥狀者，更不是多個(gè)癤同時(shí)或在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生在全身各部位，或一個(gè)主囊及共附原腺的急性化膿性感染。16、關(guān)于革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是易并發(fā)心肌炎，其他特點(diǎn)包括可有或無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，感染性休克發(fā)生早，血壓下降快，可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。17、化膿性指頭炎的敘述中，不正確的是必須等到有波動(dòng)時(shí)才能切開引流，其他敘述包括致病菌多為金黃色葡萄球菌，可引起骨壞死或慢性骨髓炎，晚期疼痛減輕，指頭紅腫較輕。18、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，錯(cuò)誤的是聯(lián)合以多為好，其他敘述包括能提高抗菌效果，可降低藥物劑量，能防止或延遲藥物出現(xiàn)耐藥性，聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病。19、膿性指頭炎的切開引流切口應(yīng)是膿腔壓力大，而不是細(xì)菌毒性大或局部組織特異，更不是膿液穿透骨膜。20、膿性指頭炎的切開引流切口應(yīng)是患指側(cè)面縱性切開，而不是波動(dòng)最明顯處、患指則面橫行切開、患指背側(cè)或患指甲溝旁切開。21、除乙型溶血鏈球菌外，金黃色葡萄球菌、梭狀芽孢桿菌、變形桿菌和樅桿菌均為非特異性感染的病原菌。22、預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽最可靠的方法是徹底清創(chuàng)，而不是及時(shí)給予氣性壞疽抗毒血清、使用大量抗生素或輸血和糾正水鹽平衡。23、真菌性膿毒癥臨床表現(xiàn)中，無突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，其他表現(xiàn)包括周圍血象?？沙霈F(xiàn)類白血病樣反應(yīng)。B型題：24、急性感染的病程在3周以內(nèi)。25、慢性感染的病程在3周到1個(gè)月之間。26、丹毒的常見致病菌包括乙型溶血性鏈球菌。27、癰的常見致病菌未提及。28、氣性壞疽的常見致病菌未提及。C型題：29、丹毒的癥狀為局部鮮紅、邊緣清楚，一般不化膿。30、急性蜂窩織炎的常見致病菌包括乙型溶血性鏈球菌。31、化膿性指頭炎的常見致病菌未提及。32、急性蜂窩織炎的常見致病菌包括乙型溶血性鏈球菌。X型題：33、革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括稽留熱或馳張熱、神志淡漠、嗜睡、休克、皮疹、腹瀉嘔吐。34、革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥與革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的區(qū)別包括原發(fā)病灶、臨床熱型、發(fā)生休克的早晚、有無皮疹及心肌炎、周圍血象是否常出現(xiàn)為白血病反應(yīng)。35、外科感染的結(jié)局可能包括炎癥好轉(zhuǎn)吸收、局部化膿、炎癥擴(kuò)散、轉(zhuǎn)為慢性炎癥。36、特異性感染包括破傷風(fēng)、丹毒、結(jié)核、蜂窩織炎、新型隱球菌感染。37、乙型溶血性鏈球菌感染容易擴(kuò)散的原因包括能產(chǎn)生血漿凝固酶、能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶、能產(chǎn)生溶血素、能產(chǎn)生連激酶、能產(chǎn)生激肽。38、破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀包括乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊。39、真菌性膿毒癥的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、神志淡漠、嗜睡、休克、周圍血象?？沙霈F(xiàn)類白血病樣反應(yīng)、少數(shù)病人可有消化道出血。40、破傷風(fēng)患者治療中需要?dú)夤芮虚_的情況包括嚴(yán)重抽搐需用硫噴妥鈉控制、抽搐頻繁藥物不能控制、抽搐需用肌肉松弛劑。持續(xù)應(yīng)用冬眠療法不需要?dú)夤芮虚_。名詞解釋：1、條件性感染：指在人體正常情況下，某些微生物并不引起感染，但在機(jī)體免疫力下降或其他因素影響時(shí)，這些微生物就會(huì)引起感染。2、癤?。阂环N常見的局部化膿性感染，是毛囊炎的一種嚴(yán)重形式，通常由金黃色葡萄球菌引起。3、氣性壞疽：一種嚴(yán)重的軟組織感染，由厭氧菌引起，表現(xiàn)為組織壞死和氣體積聚。問答題：1、革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)包括：病情迅速惡化，常有皮疹和膿腫形成，易引起敗血癥和休克，常伴有內(nèi)毒素血癥和DIC等并發(fā)癥。2、氣性壞疽的臨床特點(diǎn)包括：組織壞死和氣體積聚，疼痛、腫脹、紅斑和水泡等癥狀，病情迅速惡化，可引起敗血癥和休克。治療原則包括早期手術(shù)治療、積極抗感染和支持治療。1、紅腫熱痛是炎癥的主要表現(xiàn)，常見于感染和創(chuàng)傷等病因。2、炎癥的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致局部化膿和炎癥擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥。3、治療炎癥的目的是制止病菌生長，促使機(jī)體的組織修復(fù)。4、致病菌的數(shù)量多、致病菌的毒力強(qiáng)以及機(jī)體抗感染能力低下會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。5、治療炎癥需要清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥。條件性感染是指平常棲居于人體的非致病菌或致病力低的病原菌，在數(shù)量增多和毒性增大、或人體抵抗力低下的情況下，乘機(jī)侵入而引起感染。癤病是指不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生的癤。氣性壞疽是以產(chǎn)氣莢膜梭菌為主的多種梭菌引起的大面積肌肉壞死，是一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重急性感染。革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)包括：常見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染等；多以突發(fā)寒戰(zhàn)為初發(fā)癥狀，呈間歇性發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常；病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿；休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長；有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反而減少；多無轉(zhuǎn)移性膿腫。氣性壞疽的臨床特點(diǎn)包括：通常在傷后1-4天發(fā)生；病情迅速發(fā)展，傷口劇裂疼痛，且呈進(jìn)行性加重；傷口軟組織腫脹，進(jìn)行性加重；軟組織迅速出現(xiàn)壞死，傷口周圍皮膚發(fā)亮、蒼白，皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋；傷口處有大量漿液性或漿液血性滲出物，有惡臭，傷口中有氣泡冒出；傷口周圍可觸及捻發(fā)音；患者大量出汗，皮膚蒼白，脈搏細(xì)速，體溫逐步上升，提示有膿毒癥的出現(xiàn)；患者表情淡漠、神志恍惚、煩躁不安，最后出現(xiàn)多器官功能障礙不全綜合征（MODS)；實(shí)驗(yàn)室檢查貧血，傷口分泌