2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫(kù)專家甄選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫(kù)專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.有關(guān)肺曲霉病，以下影像學(xué)表現(xiàn)哪一項(xiàng)不是正確的()A、侵襲性肺曲霉病——X線胸片以胸膜為基底的多發(fā)的楔形陰影或空洞B、肺曲霉腫——慢性空洞內(nèi)有一團(tuán)球影，隨體位改變而在空腔內(nèi)移動(dòng)C、變應(yīng)性支氣管肺曲霉病——中央支氣管擴(kuò)張及壁增厚征像如“戒指征”和“軌道征”D、侵襲性肺曲霉病——胸部CT可表現(xiàn)為暈輪征(ha1osign)E、侵襲性肺曲霉病——胸部CT早期可表現(xiàn)為新月體征(crescentsin)2.對(duì)支氣管和支氣管樹(shù)的描述，正確的是A、主支氣管再分為次級(jí)支氣管，稱為肺葉支氣管B、左肺有上、中、下3葉支氣管C、右肺有上、下2葉支氣管D、肺葉支氣管的分支呈樹(shù)狀，稱支氣管樹(shù)E、以上都錯(cuò)3.關(guān)于吸入性肺膿腫，下列哪項(xiàng)不正確()A、發(fā)病部位常與體位有關(guān)B、常為單發(fā)性C、厭氧菌感染在吸入性肺膿腫中較少見(jiàn)D、吸入性肺膿腫可以無(wú)吸入性誘因E、右下葉是肺膿腫好發(fā)部位4.患者女，15歲，活動(dòng)后胸悶、氣短1年，加重3周。現(xiàn)上1層樓即感不適。無(wú)暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無(wú)服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無(wú)打鼾。家族史無(wú)異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括(提示查體：血壓110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖：左心房?jī)?nèi)徑：21mm，左心室舒張末內(nèi)徑40mm，右心室舒張末內(nèi)徑36mm，左室射血分?jǐn)?shù)66%。估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓88mmHg。化驗(yàn)檢查：肝腎功能正常，乙肝表面抗原陰性，血沉正常。甲狀腺功能檢查無(wú)異常。血、尿常規(guī)正常。)A、心電圖B、血?dú)夥治鯟、X線胸片D、肺血管增強(qiáng)CTE、肺灌注掃描F、免疫學(xué)全套檢查G、肺功能檢查5.病歷摘要:患者男性75歲，30余年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)多發(fā)，每年發(fā)作3～5次，每次持續(xù)2～3周經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。10年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，進(jìn)行性加重。2年前始出現(xiàn)雙下肢浮腫，多在午后出現(xiàn)，次晨消失。1周前上述癥狀加重，咳膿性痰，不能平臥，并雙下肢浮腫，感頭昏，精神、食納差。既往有吸煙史30年。體查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺可聞及散在性干濕啰音。肝肋下2cm，有壓痛。心界向左擴(kuò)大，心率124bpm，P2>A2。雙下肢脛前以下呈凹陷性水腫。肺功能示：FEV/FVC45%，F(xiàn)EV%30%預(yù)計(jì)值。該患者診斷考慮為哪些疾?。緼、雙側(cè)肺炎B、COPD急性加重期C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、慢性阻塞性肺氣腫E、慢性肺源性心臟病失代償期F、支氣管哮喘急性發(fā)作期（危重度）G、重癥肺炎H、慢性心功能不全6.男性，25歲。肺炎鏈球菌肺炎入院治療，因以往用青霉素治療肺炎療效好，此次仍用青霉素治療，但5天后發(fā)熱不退。下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)有可能()A、肺炎鏈球菌的肺外感染B、混合其他細(xì)菌感染C、肺炎鏈球菌耐藥菌株感染D、藥物熱E、以上均不是7.肺性腦病在治療過(guò)程中發(fā)生的呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒主要與哪種因素有關(guān)A、補(bǔ)堿不恰當(dāng)B、利尿劑使用不當(dāng)C、補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯不及時(shí)D、通氣過(guò)度E、補(bǔ)液過(guò)多8.魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的A、肺心病合并肺性腦病B、心源性休克C、肺膿腫D、肺癌E、干性胸膜炎9.男性，24歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過(guò)敏性鼻炎史3年。最可能出現(xiàn)的體征是A、肺呼吸音增強(qiáng)B、雙下肺叩濁音C、左肺散在水泡音D、兩肺廣泛哮鳴音E、兩肺底小水泡音10.女性，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)有右心肥大的心電圖改變B、沒(méi)有肺型P波C、V1～V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D、肢導(dǎo)低電壓可有可無(wú)E、可見(jiàn)間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯11.使吸入氣中氧含量分?jǐn)?shù)增至0．40，下列哪些疾病的低氧血癥可望糾正A、晚期肺氣腫B、多發(fā)骨折性嚴(yán)重外傷后2天，發(fā)生急性呼吸衰竭C、病毒性上呼吸道感染后，慢性支氣管炎與肺源性心臟病急性加重D、未經(jīng)手術(shù)的房間隔缺損成人患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓E、大面積燒傷病人，24小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸急促12.男性患者，60歲。慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2日，意識(shí)障礙1小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫(±)。該患者可能診斷為A、冠心病，心力衰竭，心律失常B、高血壓，合并腦出血C、肺源性心臟病合并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺源性心臟病合并冠心病，心力衰竭，呼吸衰竭13.肺氣腫患者肺功能檢查常提示有A、阻塞性通氣功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、彌散功能降低D、氣道阻力升高E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性14.男，32歲，咳嗽，咳膿痰伴發(fā)熱、胸痛一月余，抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，PPD(-)，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺癌E、肺放線菌病15.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷傳染性非典型肺炎最有意義()A、有與SARS患者密切接觸史B、胸部斑片狀滲出影C、急起高熱伴呼吸道癥狀D、雙分血清SARS抗體升高4倍E、病情兇險(xiǎn)，早期出現(xiàn)呼吸窘迫16.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、結(jié)核中毒癥狀B、X線呈浸潤(rùn)性改變C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D、痰中找到結(jié)核分枝桿菌E、血沉降率增快17.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)，不正確的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重C、疾病早期可無(wú)異常體征D、疾病晚期可有肺實(shí)變體征E、肺部可出現(xiàn)干濕啰音18.關(guān)于急性上呼吸道感染的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)最不可能()A、人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫B、可通過(guò)含有病毒的飛沫傳播C、本病全年皆可發(fā)病，以夏秋季較多D、健康人群中有病毒攜帶者E、一個(gè)人一年內(nèi)可多次感染19.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39℃，按肺炎治療未愈，一周前開(kāi)始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、沽霉素E、替硝唑20.右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)，自上而下依次為()A、肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管B、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、主支氣管C、上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈D、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、上葉支氣管E、肺動(dòng)脈、肺靜脈、主支氣管21.男，45歲，胸痛，咳嗽，咳痰半月余，發(fā)熱，既往有副鼻竇炎病史，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷()A、結(jié)節(jié)病B、周圍型肺癌C、韋格肉芽腫D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、結(jié)核球22.女性，72歲，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、發(fā)紺，尤以臥位時(shí)明顯，HR130次/分，兩肺濕啰音，PaO58mmHg，PaCO31mmHg，胸片示兩肺滲出樣改變，右下肺斑片狀影。目前最可能出現(xiàn)哪一種并發(fā)癥()A、急性呼吸窘迫綜合征B、支氣管哮喘C、急性左心衰D、肺梗死E、氣胸23.下列哪項(xiàng)措施較適用于緩解期的慢性支氣管炎和肺氣腫的治療A、經(jīng)常采用抗生素預(yù)防感染B、氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C、預(yù)防性采用中醫(yī)扶正固本，免疫治療和呼吸體操D、應(yīng)用解痙平喘藥物E、定期服用祛痰、止咳藥物24.女性，22歲，咳嗽2年余，以干咳為主。偶有發(fā)熱，咳痰，痰中帶血，抗感染治療雖有效，但仍反復(fù)發(fā)作。該患者最可能的診斷()A、支氣管肺癌B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、慢性支氣管炎E、硅沉著病25.感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是()A、細(xì)胞免疫B、體液免疫C、變態(tài)反應(yīng)D、細(xì)胞和體液免疫E、以上都錯(cuò)26.肺結(jié)核病化學(xué)藥物治療，判斷療效最主要的指標(biāo)是A、病灶吸收好轉(zhuǎn)B、痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性E、體溫恢復(fù)正常，體重增加27.女，24歲，1周前左腳膿癤，前天開(kāi)始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽并咳膿痰及痰中帶血，胸痛。血常規(guī)：WBC22×10/L，NO.90。胸片兩肺有散在密度較淡的圓形陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑空氣液平面。應(yīng)考慮為()A、支氣管擴(kuò)張伴感染B、金黃色葡萄球菌肺炎C、多發(fā)性肺囊腫并感染D、肺炎球菌肺炎E、克雷白桿菌肺炎28.25歲男性，自幼氣反復(fù)咳嗽、大量濃痰，胸片見(jiàn)卷發(fā)狀陰影，支氣管鏡如圖，可能的診斷是()A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、間質(zhì)纖維化D、支氣管炎E、正常29.結(jié)核性滲出性胸膜炎中量胸腔積液患者，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤()A、用INH+SM抗結(jié)核治療B、潑尼松20mg/d口服C、胸穿抽液1～2次/周，抽后胸內(nèi)注入雷米封D、抽胸腔積液后胸內(nèi)注入激素E、每天抽液至少一次，盡快把胸腔積液抽干凈，或作閉式引流30.急性氣管-支氣管炎可以由哪些因素引起A、病毒B、細(xì)菌C、刺激性氣體或煙霧D、吸入致敏原E、以上都不是31.小葉性肺炎()A、纖維素性炎B、化膿性炎C、肉芽腫性炎D、漿液性炎E、出血性炎32.患者女性，56歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲2周。胸片顯示右肺門(mén)處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張。該患者診斷首先考慮為A、支氣管擴(kuò)張B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、慢性肺膿腫D、中心型肺癌E、周圍型肺癌33.男，76歲，胸痛伴咳嗽，咯血低熱1個(gè)月，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、右下肺膿腫B、右下肺癌伴空洞形成C、右下肺囊腫D、右下肺包蟲(chóng)病E、右側(cè)包裹性積液34.DPL形成不足可導(dǎo)致下列哪些疾病A、肺水腫B、肺不張C、呼吸窘迫綜合征D、肺栓塞E、肺炎35.從一主訴間歇性哮喘和呼吸困難患者的小塊粘痰標(biāo)本中多次獲得煙曲菌，下列哪幾項(xiàng)可能是對(duì)的A、血清有曲菌屬沉淀素B、對(duì)流免疫電泳在血和痰液中可以找到曲菌抗原C、周圍血嗜酸性粒細(xì)胞增多D、患者應(yīng)靜脈給1個(gè)療程二性霉素BE、血清冷凝集反應(yīng)陽(yáng)性36.慢性肺心病急性發(fā)作期，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治觯簆H7.46，PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO7.98kPa(60mmHg)，BE+15mmol/L。此時(shí)治療應(yīng)給予()A、補(bǔ)充氯化鉀B、停止給氧C、停止使用抗生素D、強(qiáng)心劑E、補(bǔ)充堿性藥物37.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法不包括A、呼吸興奮藥物B、口腔矯治器C、氧療D、原發(fā)病治療E、輔助通氣治療38.女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年，靜息肺動(dòng)脈平均為40mmHg，胸部X線片示肺動(dòng)脈段中度突出，可能的診斷是()A、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B、慢性肺源性心臟病C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、以上均不是39.男性，52歲。進(jìn)行性胸悶、氣促、咳嗽5年，診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，下面哪一項(xiàng)為該病的特征性體征()A、痰鳴音B、小水泡音C、吸氣相高調(diào)爆裂音D、大水泡音E、哮鳴音40.肺炎鏈球菌何時(shí)侵入人體而致病A、支氣管擴(kuò)張B、老年人與嬰幼兒C、機(jī)體免疫功能受損時(shí)D、吸煙者E、慢性病患者41.肺膿腫實(shí)驗(yàn)室檢查方法的運(yùn)用，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤()A、痰細(xì)胞學(xué)檢查不可靠B、并發(fā)膿胸時(shí)，胸液致病菌培養(yǎng)無(wú)助于早期選用抗生素C、并發(fā)膿胸時(shí)，胸液致病菌培養(yǎng)較痰菌培養(yǎng)可靠D、慢性肺膿腫患者不應(yīng)使用支氣管造影E、支氣管鏡檢查在肺膿腫診斷中應(yīng)列為常規(guī)42.下列哪一項(xiàng)措施可以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)()A、抗生素預(yù)防性使用B、胸腔持續(xù)閉式負(fù)壓吸引C、長(zhǎng)期低流量氧療D、長(zhǎng)期臥床休息E、化學(xué)性胸膜固定術(shù)43.支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是A、手術(shù)治療B、氣功鍛煉C、保持呼吸道暢通和控制感染D、治療鼻竇炎和上呼吸道感染E、預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗44.關(guān)于肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制，下列哪一種說(shuō)法不正確()A、結(jié)核是肺癌的發(fā)病因素之一B、非小細(xì)胞肺癌中常見(jiàn)ras族基因的過(guò)度表達(dá)C、石棉有致癌作用D、吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者肺癌患病率低E、被動(dòng)吸煙易引起肺癌45.21歲，男，1個(gè)月前觸及頸部淋巴結(jié)腫大，現(xiàn)有上腔靜脈綜合征，請(qǐng)結(jié)合胸片和CT，選出最可能的診斷()A、結(jié)節(jié)病B、淋巴結(jié)核C、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大D、淋巴瘤E、胸腺瘤46.患兒5歲，近來(lái)活動(dòng)減少，乏力、食欲減退、盜汗。胸透見(jiàn)右肺上葉下部片狀陰影，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。應(yīng)考慮診斷為()A、小葉性肺炎B、肺腫瘤C、支原體肺炎D、病毒性肺炎E、原發(fā)性肺結(jié)核病47.呼吸興奮劑在呼吸衰竭治療的適應(yīng)癥是A、呼吸道分泌物積滯B、中樞抑制為主、通氣量不足C、呼吸道通暢D、肺水腫E、呼吸肌功能正常48.治療軍團(tuán)菌肺炎最有效的藥物是A、利福平B、四環(huán)素C、紅霉素D、氯霉素E、鏈霉素49.有關(guān)氣胸合并縱隔氣腫的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是()A、多見(jiàn)于張氣性氣胸B、可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困難等癥狀C、嚴(yán)重患者有發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高等體征D、診斷主要依靠X線檢查E、查體可有Hamman征50.對(duì)縱隔的描述，錯(cuò)誤的是A、縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間全部管道器官的總稱B、前界為胸骨C、后界為脊柱胸段D、兩側(cè)為縱隔胸膜E、略偏左側(cè)51.肺膿腫早期最易與哪些疾病混淆A、細(xì)菌性肺炎B、肺癌C、空洞型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、化膿性鏈球菌52.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。提問(wèn)：該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，下列哪些檢查可輔助此診斷A、胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌B、胸水腺苷脫氨酶(ADA)增高>45U／LC、胸水乳酸脫氫酶(LDH)增高>500U／LD、胸水間皮細(xì)胞增高E、結(jié)核菌素皮試強(qiáng)陽(yáng)性F、胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)53.輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀主要是()A、癲癇樣發(fā)作B、嗜睡、昏睡C、譫妄、昏迷D、煩躁不安、神志恍惚E、注意力不集中、定向力障礙54.女性，63歲。吸煙史32年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲2周。胸片顯示右肺門(mén)處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張。該患者診斷首先考慮為A、支氣管擴(kuò)張B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、慢性肺膿腫D、中心型肺癌E、周圍型肺癌55.患者男，52歲。低熱干咳4個(gè)月，活動(dòng)后氣促2個(gè)月，體檢：雙下肺Velcro音，胸片雙下肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，肺功能顯示限制性通氣功能障礙。該患者最可能的診斷A、真菌性支氣管炎B、特發(fā)性肺纖維化C、血源性播散型肺結(jié)核D、轉(zhuǎn)移性肺癌E、肺泡蛋白沉積癥56.大量胸腔積液X線胸片典型表現(xiàn)()A、肋膈角變鈍B、縱隔向健側(cè)移位C、氣管被推向健側(cè)D、胸部X線示向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影E、患側(cè)膈肌抬高57.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療時(shí)間的差別是A、時(shí)間一樣B、時(shí)間延長(zhǎng)1倍C、時(shí)間延長(zhǎng)兩倍D、時(shí)間延長(zhǎng)一半E、適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間58.小細(xì)胞肺癌的肺外表現(xiàn)有A、哮鳴樣支氣管痙攣B、男性乳房發(fā)育C、高血鈣、低血磷D、杵狀指（趾）E、稀釋性低鈉血癥59.抗生素治療48～72／小時(shí)后，應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)為A、X線胸片吸收較遲B、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常C、X線胸片顯示正常D、體溫下降E、癥狀改善60.下列關(guān)于抗膽堿能藥物在治療COPD中作用的描述，哪些是正確的A、M1受體位于副交感神經(jīng)節(jié)，阻斷這些受體可以緩解支氣管痙攣?zhàn)饔肂、M2受體能抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷M2受體可增加乙酰膽堿釋放，使支氣管擴(kuò)張效應(yīng)減弱C、M1／M3選擇性拮抗劑為新的支氣管擴(kuò)張劑，用于COPD治療，并不增加乙酰膽堿釋放D、非選擇性的抗膽堿能制劑同時(shí)阻斷M1和M2受體E、應(yīng)用選擇性的毒蕈堿拮抗劑比非選擇性的藥物(異丙托溴銨)更有優(yōu)越性61.下列疾病晚期可以出現(xiàn)蜂窩肺()A、肺泡蛋白沉積癥B、特發(fā)性肺纖維化C、肺結(jié)節(jié)病D、組織細(xì)胞增生癥XE、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害62.47歲，男，腹瀉、體重下降，伴有重癥肌無(wú)力，請(qǐng)結(jié)合胸片和CT圖，選擇最可能的診斷()A、胸腺增生B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、縱隔血腫E、錯(cuò)構(gòu)瘤63.肺膿腫臨床特征為A、高熱、咳嗽和咳大量濃稠痰B、急性起病，發(fā)熱、干咳C、毒血癥癥狀明顯，咳藍(lán)綠色膿痰D、發(fā)熱、干咳，呼吸困難E、寒戰(zhàn)、高熱、咳磚紅色膠凍狀痰64.男性，70歲。慢性咳嗽20余年，近5年來(lái)呼吸困難漸進(jìn)性加重，體檢：消瘦，靜息時(shí)亦氣急，呈聳肩張口狀。囑其練習(xí)縮唇深呼氣，理由是()A、改善肺泡-毛細(xì)血管膜氧交換B、減少呼吸運(yùn)動(dòng)氧耗量C、改善肺內(nèi)氣體分布D、糾正通氣/血流比率失調(diào)E、不使肺泡-口腔壓力梯度下降過(guò)快，避免氣道陷閉65.女性，31歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，噴嚏、流清水樣鼻涕，近2天來(lái)感心悸。體檢：心率110次/分，可聞及早搏。最可能的是并發(fā)了()A、支氣管炎B、肺炎C、心絞痛D、胸膜炎E、病毒性心肌炎66.用溶栓藥物治療肺血栓栓塞癥，規(guī)范使用肝素治療應(yīng)使部分活化凝血酶原時(shí)間(APTT)INR值維持在A、0.5～1B、1～1.5C、1.5～2D、2～2.5E、2.5～3.567.男性患者，22歲。趟水后出現(xiàn)左足皮膚破損處感染，3天后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難。查體：T39.0℃.雙肺呼吸音粗，心率120次/分，胸片示雙肺多發(fā)小片狀陰影，部分中心部分壞死，見(jiàn)小液平，外周血白細(xì)胞23×10/L。根據(jù)上述信息，患者肺部陰影最有可能是A、肺轉(zhuǎn)移癌B、肺結(jié)核C、過(guò)敏性肺炎D、金葡菌肺炎E、Vegener肉芽腫68.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰,CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×10/L，N0.62,Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本例肺部病變性質(zhì)診斷可能為A、紅斑狼瘡的肺部并發(fā)癥B、合并大葉性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部轉(zhuǎn)移瘤69.Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌首選的治療方法是A、藥物治療B、放射療法C、放療加化療D、手術(shù)切除病肺E、免疫療法70.患者女，52歲，咳嗽1個(gè)月，不發(fā)熱。CT表現(xiàn)為兩肺廣泛不規(guī)則小結(jié)節(jié)影，分布于胸膜下和肺門(mén)周的支氣管血管束的兩側(cè)。影像學(xué)診斷可能是A、肺結(jié)核B、轉(zhuǎn)移瘤C、矽肺D、結(jié)節(jié)病E、彌漫性泛細(xì)支氣管炎71.下列哪項(xiàng)是確診慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的最可靠依據(jù)A、呼吸困難B、口唇及肢端發(fā)紺C、血?dú)夥治鯬aO<60mmHgD、肺通氣功能減退E、肺彌散功能降低72.X線胸片上活動(dòng)性結(jié)核病灶包括A、纖維、鈣化、滲出性病灶B、斑點(diǎn)、條索、結(jié)節(jié)狀，密度高的陰影C、干酪、空洞性病灶D、纖維、鈣化、硬結(jié)病灶E、以上都不對(duì)73.鏈霉素不良反應(yīng)主要為A、前庭功能損害B、耳毒性C、腎毒性D、高尿酸血癥E、關(guān)節(jié)痛74.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A、PaO50mmHgB、PaO60mmHgC、PaO50mmHgD、PaO40mmHgE、PaO55mmHg75.臨床上最常見(jiàn)的肺炎應(yīng)是()A、軍團(tuán)菌肺炎B、細(xì)菌性肺炎C、化學(xué)性肺炎D、過(guò)敏性肺炎E、放射性肺炎76.男性，20歲，1周前咽部不適，打噴嚏，流清水樣鼻涕，2天來(lái)流大量膿鼻涕，可能的診斷是()A、中耳炎B、鼻竇炎C、氣管-支氣管炎D、肺炎E、肺膿腫77.男性，27歲。農(nóng)民，發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，多出現(xiàn)在清理谷倉(cāng)后。下列哪一項(xiàng)最有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)和支氣管哮喘()A、有發(fā)熱、咳嗽B、肺部聞及哮鳴音C、血嗜酸性粒細(xì)胞增多D、痰涂片見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞E、胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影78.下列哪一項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特征()A、隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促B、雙肺底可聞及Velcro啰音C、可有杵狀指D、肺功能FEV<80%及FEV/FVC<70%E、預(yù)后差79.患者，女性，41歲，近10余年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，痰中帶血，1周前上述癥狀再次出現(xiàn)伴有咯血，雙下肺可聞及濕性啰音，胸部X線可見(jiàn)雙下肺肺紋理增粗、紊亂，呈軌道征，首先考慮的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、風(fēng)濕性心臟病E、支氣管擴(kuò)張80.年輕患者，反復(fù)發(fā)作喘息1年，伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽，痰量較大，為泡沫痰或黏液性膿痰，查體可聞及散在哮鳴音。曾兩次發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)浸潤(rùn)影，分別位于左上肺野和兩側(cè)中上肺野。最可能的診斷為A、ABPAB、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎合并感染D、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥E、外源性變應(yīng)性肺泡炎81.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺A、急性肺炎B、慢性阻塞性肺氣腫C、自發(fā)性氣胸D、嚴(yán)重貧血E、右心衰竭82.關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件是下列哪些A、咳痰或伴喘息B、每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾患D、若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E、肺部啰音83.肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的體征為()A、血壓下降B、心動(dòng)過(guò)速C、發(fā)熱D、胸腔積液E、呼吸急促84.患者女性，25歲?？人浴⒖忍?0年，有膿痰，痰量60ml/d。胸片兩下肺紋理紊亂，可見(jiàn)囊腔，腔內(nèi)有氣液平面。該患者診斷首先考慮A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、Kartagener綜合征85.患者男性，58歲。肺源性心臟病患者，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開(kāi)后，癥狀好轉(zhuǎn)4日后咳黃痰增加。WBC11×10/L。該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、腦血管意外C、中毒性腦病D、休克E、以上都不是86.耐藥結(jié)核病的發(fā)生包括下列原因A、醫(yī)師方面B、患者方面C、藥物方面D、規(guī)律治療E、出國(guó)87.急性肺膿腫痰菌培養(yǎng)為脆弱類桿菌且對(duì)青霉素不敏感時(shí)，應(yīng)選用A、克林霉素B、甲硝唑C、紅霉素D、頭孢菌素E、林可霉素88.符合慢性肺心病急性加重期治療原則的有A、積極處理并發(fā)癥B、控制呼吸和心力衰竭C、糾正缺氧和二氧化碳潴留D、通暢呼吸道，改善呼吸功能E、積極控制感染89.對(duì)外源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確A、常有家族過(guò)敏史及個(gè)人過(guò)敏史B、季節(jié)性明顯C、緩解期哮鳴音消失D、多在少年，兒童時(shí)發(fā)病E、發(fā)作期間血清IgE水平降低90.患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的基本條件有A、無(wú)影響使用鼻／面罩的面部創(chuàng)傷B、不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)C、能夠耐受鼻／面罩D、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定E、清醒能夠合作第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:A,B,C,D,E,F,G初步診斷為(提示血?dú)夥治觯簆H7.421，PO79.7mmHg，PCO33.4mmHg。免疫學(xué)全套檢查未見(jiàn)異常。心電圖示：右心肥厚，電軸右偏，V1～V6ST段壓低，T波倒置。X線示：中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外周肺血管紋理少，右心房、室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段凸。肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。肺功能檢查結(jié)果示：肺容量、肺通氣功能正常，F(xiàn)EV/FVC=95%，小氣道功能正常，肺彌散功能輕度減退。肺血管增強(qiáng)CT：未見(jiàn)肺栓塞征象，肺動(dòng)脈增寬，右房、室增大。雙肺未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性改變。肺灌注掃描：未見(jiàn)呈肺段性放射性缺損或稀疏，無(wú)肺栓塞征象。)A、瓣膜性心臟病B、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、先天性心臟病D、心臟擴(kuò)大E、心功能Ⅲ級(jí)F、肺血管發(fā)育異常正確答案:B,D,E為選擇合適的治療方法和進(jìn)一步確診，需做A、急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)B、頸動(dòng)脈超聲C、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)D、右心導(dǎo)管E、肺動(dòng)脈造影F、腹部超聲正確答案:A,D,E可以采取的治療措施包括(提示右心導(dǎo)管及肺動(dòng)脈造影檢查結(jié)果：肺動(dòng)脈高壓征象，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，周圍肺動(dòng)脈纖細(xì)，未見(jiàn)肺動(dòng)脈阻塞或狹窄性病變，無(wú)分支缺損，無(wú)畸形。急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。)A、健康教育B、抗凝藥C、鈣通道阻滯劑D、西地那非E、吸氧F、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:A,B,E急診醫(yī)師應(yīng)首先完善哪些主要輔助檢查？A、血常規(guī)B、PEF及其變異率測(cè)定C、胸部CTD、胸片E、ECGF、肺功能G、動(dòng)脈血?dú)夥治鯤、心臟彩超正確答案:A,D,E,G動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示該患者存在哪些情況？提示：血常規(guī)：WBC10．5×10／ＬN(yùn)87.4％，胸片：雙肺透亮度增高，雙下肺片狀陰影，右肺動(dòng)脈干增粗，右肺動(dòng)脈段突出，心尖圓隆上翹。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K+3.1mmol/L，Na+135mmol/L，Cl109mmol/L.A、Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭C、中度低氧血癥D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒F、呼吸性堿中毒G、代謝性酸中毒正確答案:A,E以下符合肺源性心臟病的客觀依據(jù)有哪些？A、呼吸頻率25bmpB、心電圖示：電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位及肺型P波C、右下肺動(dòng)脈干橫徑18mmD、肺透亮度增高E、心臟超聲示：右室流出道內(nèi)徑37mmF、P2>A2G、胸片示心尖圓隆上翹H、動(dòng)脈血?dú)夥治鍪劲蛐秃粑ソ哒_答案:B,C,E,F,G慢性阻塞性肺疾病診斷的必備條件是什么？A、TLC和FRC增高B、慢性咳嗽、咳痰病史C、肺氣腫體征D、RV/TLC增高E、VC減低F、吸入支氣管舒張藥后FEV/FVC<70%及FEV<80%預(yù)計(jì)值G、血?dú)夥治鯤、DLco/VA下降正確答案:F引起該患者呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制有哪些？A、肺通氣不足B、彌散障礙C、通氣/血流比例失調(diào)D、肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加E、氧耗量增加正確答案:A,B,C,D,E呼吸興奮劑的使用原則有哪些？A、保持氣道通暢B、腦缺氧、腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用C、以中樞抑制為主或通氣量不足引起的呼吸衰竭不宜使用D、彌漫性肺纖維化所致的呼吸衰竭不宜使用E、呼吸肌功能基本正常F、不可突然停藥正確答案:A,B,D,E,F以下哪個(gè)是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素？A、肺泡壁破裂B、缺氧C、肺血管重塑D、高碳酸血癥E、呼吸性酸中毒F、肺小動(dòng)脈炎G、肺微小動(dòng)脈原位血栓形成H、血液粘稠度增加正確答案:B慢性肺心病患者正性肌力藥的應(yīng)用指征有哪些？A、CO儲(chǔ)留B、心率增快C、存在心律失常D、以右心衰為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯感染E、出現(xiàn)急性左心衰竭F、感染控制、呼吸功能改善，利尿藥效差而反復(fù)水腫者正確答案:D,E,F6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:A,B,C8.正確答案:A9.正確答案:D診斷是A、急性支氣管炎B、急性肺水腫C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、細(xì)菌性肺炎E、肺栓塞正確答案:C治療應(yīng)首先A、靜脈注射毛花苷C（毛花苷丙）B、口服抗生素C、靜脈點(diǎn)滴抗生素D、抗凝治療E、吸入β受體激動(dòng)劑正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:A,C12.正確答案:D該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測(cè)C、血液腎功能離子測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭部CT檢查正確答案:D該患者搶救中需特別注意的是A、通暢呼吸道B、大量快速利尿劑C、迅速糾正心律失常D、強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管綜合措施E、足量的止血藥物及腦保護(hù)措施正確答案:A該患者經(jīng)搶救后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)、躁動(dòng)，可能是出現(xiàn)哪些原因A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、腦血管意外C、心力衰竭加重D、肺部炎癥E、血壓波動(dòng)F、低鈉血癥正確答案:A,B,F需做哪些檢查A、頭顱CTB、血生化C、血?dú)夥治鯠、腎功能E、心臟超聲F、腹部平片正確答案:A,B,C13.正確答案:A,C,D14.正確答案:E15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:B為明確病因，檢查除胸片外首選()A、胸部CTB、胸部核磁C、支氣管鏡D、B超E、PPD皮試正確答案:C25.正確答案:A26.正確答案:B27.正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:A,B,C,D31.正確答案:B32.正確答案:D該患者為進(jìn)一步明確診斷，下一步首選的檢查是A、結(jié)素試驗(yàn)B、肺CT檢查C、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)E、支氣管鏡檢查正確答案:E33.正確答案:B34.正確答案:A,B,C35.正確答案:A,C36.正確答案:A37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:C40.正確答案:C41.正確答案:B42.正確答案:E43.正確答案:C44.正確答案:D45.正確答案:D46.正確答案:E患兒死亡，尸檢見(jiàn)雙肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)，微隆起于切面。病理診斷是()A、間質(zhì)性肺炎B、麻疹性肺炎C、粟粒性肺結(jié)核D、小葉性肺炎E、葡萄球菌性肺炎正確答案:C47.正確答案:B,C,E48.正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案:A51.正確答案:A52.正確答案:A,B,E,F提示：本例胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，胸水腺苷脫氨酶(ADA)增高>45U／L確診為結(jié)核性胸膜炎。提問(wèn)：此病治療應(yīng)采取A、標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療B、與肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長(zhǎng)C、應(yīng)用利尿劑D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息E、抽胸水(早期每周2次抽水)F、胸腔內(nèi)注射激素G、包裹性積液結(jié)合X線及超聲定位穿刺正確答案:A,D,E,G提示：患者為中等量胸腔積液，需胸腔穿刺抽液。提問(wèn)：胸腔穿刺注意事項(xiàng)A、每周抽液2～3次B、胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000mlC、過(guò)快、過(guò)量抽液可發(fā)生復(fù)張性肺水腫或循環(huán)衰竭D、發(fā)生"胸膜反應(yīng)"可安慰患者同時(shí)繼續(xù)抽液E、發(fā)生"胸膜反應(yīng)"立即停止抽液F、發(fā)生復(fù)張性肺水腫后應(yīng)立即吸氧，控制液體入量，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑正確答案:A,C,E,F提示：患者若在穿刺過(guò)程中出現(xiàn)"胸膜反應(yīng)"。提問(wèn)："胸膜反應(yīng)