《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)-中藥成方制劑》黃芪用藥規(guī)律分析

(中國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?中藥成方制劑）黃芪用藥規(guī)律分析內(nèi)容摘要：目的分析〔中國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?中藥成方制劑〕〔下面簡稱〔中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)〕〕含黃芪方劑組方規(guī)律，為臨床應(yīng)用及新藥研發(fā)提供參考。方法基于輔助系統(tǒng)〔V2.0〕構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，使用關(guān)聯(lián)規(guī)則、改良的互信息法等數(shù)據(jù)發(fā)掘方法，分析含黃芪方劑主治疾病、證候規(guī)律及常用配伍組合。結(jié)果通過對(duì)446首含黃芪方劑的分析，獲取黃芪常用藥物組合16組，主治疾病18種?；邳S芪的主治疾病，選擇“不寐〞“虛勞〞“眩暈〞進(jìn)行比照分析，得出黃芪在治療不同疾病時(shí)用藥規(guī)律和配伍特點(diǎn)。結(jié)論〔中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)〕中含黃芪方劑所用藥物多有氣血雙補(bǔ)成效，用藥較為集中，組方清楚明晰；用藥規(guī)律反映了黃芪治療不同疾病時(shí)的配伍特點(diǎn)，符合多成效中藥的臨床使用現(xiàn)在狀況。本文關(guān)鍵詞語：黃芪；中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)；組方規(guī)律；數(shù)據(jù)發(fā)掘通訊王麗霞，E-mail：wanglixia626@〔中國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?中藥成方制劑〕〔下面簡稱〔中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)〕〕是中藥成方制劑的國家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)指點(diǎn)臨床合理用藥提供了根據(jù)。中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)〔V2.0〕利用現(xiàn)代手段，實(shí)現(xiàn)了從藥物和疾病兩個(gè)維度的分析[1-2]，對(duì)名老中醫(yī)經(jīng)歷體驗(yàn)傳承、臨床醫(yī)師經(jīng)歷體驗(yàn)總結(jié)和中藥新藥處方發(fā)現(xiàn)起到主要的輔助作用。黃芪性微溫，味甘，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)中益氣、固表斂汗、利水消腫、托瘡生肌等成效。筆者采取中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)〔V2.0〕[3]，對(duì)〔中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)〕中含有黃芪方劑進(jìn)行采集整理，分析其主治疾病、證候規(guī)律及常用的配伍組合，采取規(guī)則分析對(duì)常用的配伍藥物進(jìn)行歸類，為黃芪的臨床應(yīng)用及開發(fā)提供參考。1資料與方法1.1數(shù)據(jù)來源對(duì)〔中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)〕中含有黃芪方劑進(jìn)行采集整理，構(gòu)成中明確含有“黃芪〞的方劑446首。1.2處方錄入將上述挑選的方劑由專人整理后，導(dǎo)入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)。導(dǎo)入數(shù)據(jù)前，由2人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)源的審核，以確保數(shù)據(jù)源的精確。1.3數(shù)據(jù)分析通過中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)中“數(shù)據(jù)分析〞模塊中“方劑分析〞功能，利用系統(tǒng)“數(shù)據(jù)查詢〞功能，按指定中藥“黃芪〞提取出錄入系統(tǒng)的方劑446首。然后點(diǎn)擊相應(yīng)功能按鈕進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包含藥物頻次統(tǒng)計(jì)、組方規(guī)律分析[4]〔包含聚類分析、提取組合、網(wǎng)絡(luò)化展現(xiàn)等〕。統(tǒng)計(jì)分析方法為該軟件自帶的發(fā)掘算法，包含規(guī)則分析、改良的互信息法[5]等。2結(jié)果2.1主治疾病統(tǒng)計(jì)446首含有黃芪的成方制劑經(jīng)“頻次統(tǒng)計(jì)〞，包括主治疾病134種，其中使用頻次≥20次的有18種疾病，見表1。可見，黃芪重要用于治療“氣血不足〞“中氣下陷〞，與〔本草正義〕“清氣下陷者最宜〞“表虛諸病，最為神劑〞相吻合。2.2常用藥物頻次統(tǒng)計(jì)446首方劑中，共牽涉655味中藥，使用頻次≥60次的25味藥物見表2。可見，黃芪常與補(bǔ)血藥〔如當(dāng)歸、熟地黃、白芍等〕和補(bǔ)氣藥〔如參、白術(shù)、山藥、甘草等〕配伍應(yīng)用。除此之外，黃芪具有益衛(wèi)固表、利水消腫的成效，常與茯苓同用。2.3證候統(tǒng)計(jì)446首方劑牽涉115種證候，其中使用頻次≥10次的有15種，見表3?？梢姡S芪廣泛應(yīng)用于以氣虛為主的各種虛損證，固有“補(bǔ)藥之長〞之稱。2.4基于關(guān)聯(lián)規(guī)則組方規(guī)律分析2.4.1高頻核心藥物組合分析用關(guān)聯(lián)規(guī)則發(fā)掘方法，將支持度個(gè)數(shù)設(shè)置為134，支持度30%，得到常用核心藥物組合共16個(gè)，其中2味藥的藥對(duì)有12個(gè)，3味藥藥物組合4個(gè)，見表4。藥物之間關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)化展現(xiàn)見圖1。圖1可較清楚明晰地展現(xiàn)黃芪的用藥搭配，當(dāng)支持度為30%時(shí)，其核心組合可以為是〔太平惠民和劑局方〕十全大補(bǔ)湯加減。2.4.2核心藥物組合深度分析選擇含黃芪的核心藥物組合使用頻次較高的“黃芪-當(dāng)歸〞“黃芪-參〞“黃芪-白術(shù)〞3對(duì)組合，在3種支持度下縱橫比較〔見圖2～圖4〕。當(dāng)支持度為30%時(shí)，黃芪與參、白術(shù)、當(dāng)歸核心組合類似，可以為是十全大補(bǔ)湯加減。當(dāng)支持度為20%時(shí)，核心組合類似，外圍藥物僅有細(xì)微差異不同，說明黃芪與參、白術(shù)、當(dāng)歸三者共同搭配使用，四者相須為用，共奏氣血雙補(bǔ)之功。2.5主治疾病用藥規(guī)律由圖5〔支持度30%〕可見，黃芪治療不寐核心用藥，為〔濟(jì)生方〕歸脾湯加減。不寐病位在心[6]，以益氣養(yǎng)血安神為治則。由圖6〔支持度30%〕可見，黃芪治療虛勞以補(bǔ)腎養(yǎng)脾丸加減〔載于〔成方便覽〕〕。中醫(yī)學(xué)以為，氣血虧損是造成眩暈的主要原因，本病病位在腦，與肝脾腎關(guān)系親密。治療眩暈常用方劑的藥物組合是補(bǔ)中益氣湯合歸脾湯加減方〔見圖7〕。3討論黃芪有“補(bǔ)氣諸藥之最〞“氣中血藥〞之稱，通過證候分析得出含黃芪方劑重要應(yīng)用于氣血兩虛證?，F(xiàn)代藥理研究表示清楚，其具有加強(qiáng)免疫、抗衰老、抑制血小板聚集等作用[7]。本研究顯示黃芪的臨床應(yīng)用較為廣泛，涵蓋了134種中醫(yī)病癥，其組方牽涉655味中藥，常與補(bǔ)益藥如當(dāng)歸、參、白術(shù)、枸杞子、菟絲子聯(lián)用。本研究從含黃芪的核心藥物組合中選取使用頻次較高的“黃芪-當(dāng)歸〞“黃芪-參〞“黃芪-白術(shù)〞3對(duì)組合進(jìn)行分析，縱橫比較分析藥物組合的用藥規(guī)律。支持度分別為20%、30%、40%時(shí)，3對(duì)組合核心用藥規(guī)律高度類似，均以十全大補(bǔ)湯為底方加減。說明黃芪同參、白術(shù)、當(dāng)歸三者共同搭配使用，四者相須為用，共奏氣血雙補(bǔ)之功。除此之外，黃芪治療不寐、虛勞、眩暈時(shí)，核心組合均是以八珍湯為底方加減使用，而在不同疾病中各有著重。黃芪治療不寐是歸脾湯加減，治療虛勞以補(bǔ)腎養(yǎng)脾丸加減，眩暈是補(bǔ)中益氣湯合歸脾湯加減。這表示清楚三者雖病位不同，但病機(jī)類似，均為氣血虧虛導(dǎo)致，因而用藥類似。這不僅具體表現(xiàn)出了中醫(yī)辨證思維“異病同治〞，同時(shí)為“腦心同治