生理學(xué)第五章呼吸系統(tǒng)

生理學(xué)第五章呼吸系統(tǒng)第1頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五章呼吸系統(tǒng)第一節(jié)肺通氣第二節(jié)呼吸氣體的交換第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸?shù)谒墓?jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第2頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.呼吸：指機(jī)體和外界環(huán)境之間的氣體交換 過(guò)程。2.呼吸的過(guò)程：外呼吸肺通氣：外界空氣和肺泡之間的氣體交換；肺換氣：肺泡和肺泡毛細(xì)血管血液之間的氣體交換；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸：指組織細(xì)胞通過(guò)組織液和毛細(xì)血管之間 的氣體交換。第5頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)肺通氣一.呼吸道的結(jié)構(gòu)特征和功能二.肺泡的結(jié)構(gòu)和功能三.肺通氣的動(dòng)力四.肺通氣的阻力五.肺容積和肺容量六.肺通氣量第6頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一.呼吸道的結(jié)構(gòu)特征和功能1.呼吸道的組成：上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：氣管、支氣管及其肺內(nèi)分支。2.呼吸道的結(jié)構(gòu)特征及功能分泌粘液：濕潤(rùn)和清潔空氣，受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)；支氣管及其分支：平滑肌收縮調(diào)節(jié)氣道阻力， 受交感和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)。第7頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二.肺泡的結(jié)構(gòu)和機(jī)能（一）肺泡的結(jié)構(gòu)肺泡肺泡上皮細(xì)胞：I型：鱗狀，95％；II型：圓形或立方狀，5％，分泌肺泡表面活性物質(zhì)?；し闻莞簦好?xì)血管網(wǎng)、彈力纖維、膠原纖維等。（二）呼吸膜（三）肺泡表面活性物質(zhì)第8頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月功能：降低肺泡表面張力生理意義：1.維持肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定2.防止液體在肺泡積聚——肺水腫3.降低吸氣阻力，減少吸氣做功（三）肺泡表面活性物質(zhì)第11頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三.肺通氣動(dòng)力（一）呼吸運(yùn)動(dòng)（二）肺內(nèi)壓（三）胸膜腔內(nèi)壓原始動(dòng)力——呼吸肌的運(yùn)動(dòng)直接動(dòng)力——?dú)怏w壓力差第13頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月平靜呼吸吸氣運(yùn)動(dòng)：吸氣?。ɡ唛g外肌和膈肌）收縮，胸廓擴(kuò) 大。

——主動(dòng)呼氣運(yùn)動(dòng)：吸氣肌舒張，胸廓復(fù)位。

——被動(dòng)用力呼吸吸氣運(yùn)動(dòng)：吸氣肌和吸氣輔助?。ㄐ苯羌　⑿劓i乳突 肌、胸肌和背肌等）收縮，胸廓擴(kuò)大。

——主動(dòng)呼氣運(yùn)動(dòng)：吸氣肌及吸氣輔助肌舒張，呼氣?。ɡ唛g 內(nèi)肌和腹肌）收縮，胸廓縮小。

——主動(dòng)（一）呼吸運(yùn)動(dòng)——

指呼吸肌的舒縮引起的胸廓的擴(kuò)大和縮小。第14頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺內(nèi)壓

——指氣道和肺泡內(nèi)的壓力。肺內(nèi)壓和外界環(huán)境的氣壓差是呼吸的直接動(dòng)力，故人為的改變肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差，如人工呼吸，可以維持正常的肺通氣。第16頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）胸膜腔內(nèi)壓（胸內(nèi)壓）胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮力胸內(nèi)負(fù)壓的產(chǎn)生原因：

胎兒在出生前、后胸廓的生長(zhǎng)速度快于肺。

胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：1.維持肺和小氣道的擴(kuò)張狀態(tài)；2.有利于靜脈血和淋巴的回流。。胸膜腔：指由胸膜壁層與臟層圍成的密 閉、潛在的腔隙胸內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力第17頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四.肺通氣阻力（一）彈性阻力（70％）（二）非彈性阻力（30％）（三）呼吸功（略）第18頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）彈性阻力1.肺的彈性阻力2.胸廓的彈性阻力3.肺與胸廓的順應(yīng)性第19頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）非彈性阻力氣道阻力（占非彈性阻力的80%-90%）影響氣道阻力的因素氣流速度氣流形式氣道管徑氣道內(nèi)外的壓力差自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)體液因素的影響（兒茶酚胺、組胺等）第20頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五.肺容積和肺容量（一）肺容積（二）肺容量

第21頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）肺容積—指四種互不重疊的呼吸氣量

1.潮氣量：400～600ml 2.補(bǔ)吸氣量：1500～2000ml 3.補(bǔ)呼氣量：900～1200ml 4.殘氣量：1000～1500ml肺總?cè)萘浚匠睔饬浚a(bǔ)吸氣量＋補(bǔ)呼氣量＋殘氣量男性約5000ml，女性約3500ml。第22頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺容量

指四種肺容積中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的聯(lián)合氣量。

1.深吸氣量＝補(bǔ)吸氣量＋潮氣量2.功能殘氣量＝補(bǔ)呼氣量＋殘氣量3.肺活量＝補(bǔ)吸氣量＋潮氣量＋補(bǔ)呼氣量。 男性約3500ml，女性約2500ml。4.肺總?cè)萘浚椒位盍浚珰垰饬康?4頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月時(shí)間肺活量：臨床上一般指最大吸氣后，進(jìn)行用力呼氣，計(jì)算在第1、2、3秒末呼出的氣量占總肺活量的容積百分比。反映一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量。第25頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六.肺通氣量

——指單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量。（一）每分通氣量（二）無(wú)效腔和肺泡通氣量第26頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）每分通氣量——每分鐘吸入或呼出肺的氣體量每分通氣量＝潮氣量×呼吸頻率正常人呼吸頻率為12～18次/min，每分通氣量約6－8L/min，每分最大通氣量約70～120L/min第27頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月解剖無(wú)效腔：指從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管部 分的氣道，該部分不參與氣體交換過(guò) 程，稱(chēng)為～，正常成年人約150ml。肺泡無(wú)效腔：指進(jìn)入肺泡的氣體有部分未能與肺 毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換，這部 分氣體所占的肺泡容量稱(chēng)為～。生理無(wú)效腔＝解剖無(wú)效腔＋肺泡無(wú)效腔。一般肺泡無(wú)效腔很小，生理無(wú)效腔≈解剖無(wú)效腔。（二）無(wú)效腔和肺泡通氣量第28頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺泡通氣量：指每分鐘吸入或呼出肺泡的氣 量，是衡量肺部氣體交換有效率的 指標(biāo)。肺泡通氣量＝（潮氣量－無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率第29頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)呼吸氣體的交換 一.呼吸氣體交換的原理（一）氣體交換的動(dòng)力（二）氣體擴(kuò)散速率及影響因素 二.肺泡氣體交換和組織氣體交換（一）肺泡氣、血液及組織中的氧分壓和二氧化碳分壓（二）肺泡氣體交換（三）組織氣體交換過(guò)程第30頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣體交換的方式——擴(kuò)散氣體交換的直接動(dòng)力——?dú)怏w分壓差第31頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣體擴(kuò)散的影響因素

分壓差×擴(kuò)散面積×溫度×氣體溶解度 擴(kuò)散速率＝———————————————

擴(kuò)散距離×√分子量第32頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二.肺泡氣體交換和組織氣體交換第33頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響肺泡氣體交換的因素呼吸膜的面積呼吸膜的厚度通氣/血流比值指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值。第34頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸一.氧和二氧化碳在血液中的存在形式二.氧的運(yùn)輸三.二氧化碳的運(yùn)輸?shù)?5頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一.氧和二氧化碳在血液中的存在形式第36頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二.氧的運(yùn)輸（一）氧容量，氧含量和氧飽和度（二）Hb與氧的可逆結(jié)合（三）氧離曲線（四）影響氧離曲線的因素第37頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氧含量：100ml血液中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合 的氧量氧容量：100ml血液中血紅蛋白可以結(jié)合 氧的最大量血氧飽和度：氧含量占氧容量的百分比第38頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第39頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三.二氧化碳的運(yùn)輸（一）二氧化碳的運(yùn)輸形式（二）二氧化碳解離曲線（三）氧和血紅蛋白的結(jié)合對(duì)二氧化碳運(yùn)輸 的影響第40頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第41頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月波爾效應(yīng)：指血液中pH的降低與pCO2 的升高使O2

與Hb親和力降低，氧 離曲線右移。何爾登效應(yīng)：指血液中O2

與Hb的結(jié)合使 CO2

與Hb親和力降低，促進(jìn)CO2的 釋放。第42頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一.呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成二.

呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)第43頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）呼吸中樞1.脊髓：初級(jí)反射中樞2.低位腦干：基本呼吸中樞延髓：基本生命中樞，呼吸節(jié)律發(fā)生地腦橋：呼吸調(diào)整中樞（PBKF核團(tuán)）3.大腦皮層：隨意呼吸的調(diào)節(jié)中樞（二）呼吸節(jié)律的形成吸氣模式發(fā)生器：延髓吸氣切斷機(jī)制：腦橋(PBKF核團(tuán)）一.呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成第44頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第45頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第46頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第47頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二.呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射（黑白反射）（二）呼吸的化學(xué)感受性反射（三）呼吸機(jī)本體感受性反射（略）（四）防御性呼吸反射（略）第48頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）肺牽張反射1.肺擴(kuò)張反射2.肺萎陷反射第49頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.外周和中樞化學(xué)感受器2.PCO2、pH與PO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)3.PCO2、pH與PO2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用（二）呼吸的化學(xué)感受性反射第50頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.外周和中樞化學(xué)感受器（1）外周化學(xué)感受器（適宜刺激——pCO2↑、pH↓與pO2↓

） 頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器 主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（2）中樞化學(xué)感受器（適宜刺激——pH↓） 延髓中樞化學(xué)感受器

通過(guò)血液中的CO2透過(guò)血腦屏障發(fā)揮作用第51頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PCO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)（是最重