內(nèi)科護(hù)理案例

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》案例教學(xué)指導(dǎo)案例一呼吸內(nèi)科12床患者，王愛(ài)國(guó)，男，72歲，住院號(hào)20160328，患者2016年3月22因咳嗽，大量黃色膿痰不易咳出入院，既往慢性支氣管炎病史5年，胸部聽(tīng)診可聞及濕啰音。醫(yī)囑生理鹽水10ml+α-糜蛋白酶3mg吸入。1.請(qǐng)1號(hào)選手測(cè)量患者生命體征并記錄。2.請(qǐng)2號(hào)選手選擇合理的護(hù)理技術(shù)執(zhí)行以上醫(yī)囑。患者體溫升高到38.8℃，病情加重，需采集痰標(biāo)本進(jìn)一步診斷,建立留置靜脈通道，并運(yùn)至放射科進(jìn)行進(jìn)一步影像學(xué)檢查。3.患者需要采集痰標(biāo)本中的哪一類？請(qǐng)3號(hào)選手分析的并采集。4.患者暫時(shí)沒(méi)有液體輸入，為何要打靜脈留置針?請(qǐng)4號(hào)選手分析原因，并執(zhí)行操作。5.患者神志清醒，體重58kg，請(qǐng)5號(hào)選手選擇合適的護(hù)理技術(shù)運(yùn)送患者。案例二心血管內(nèi)科16床患者，郭愛(ài)華，女，66歲，住院號(hào)20160321?；颊哂?016年3月19日入院，有高血壓病史7年，服藥不規(guī)律，主訴頭昏，頭痛，煩躁不安，疲乏無(wú)力，入院后一直臥床。請(qǐng)1號(hào)同學(xué)測(cè)量患者生命體征，并指出患者目前需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)生命體征。患者體重88kg，請(qǐng)2號(hào)同學(xué)為患者選題合理的護(hù)理技術(shù)翻身，并指出這樣做的目的?；颊咄蝗谎獕荷咧?20/130mmHg，嚴(yán)重頭痛，出現(xiàn)嘔吐和意識(shí)障礙。醫(yī)囑給予50mg硝普鈉+0.9%氯化鈉溶液500ml靜脈滴注，氧氣吸入?；颊叱霈F(xiàn)了哪種高血壓并發(fā)癥？請(qǐng)3號(hào)同學(xué)分析并執(zhí)行輸液醫(yī)囑，指出硝普鈉的用藥注意事項(xiàng)。請(qǐng)4號(hào)同學(xué)選擇選擇合理的護(hù)理技術(shù)為患者吸氧，并指出吸氧的注意事項(xiàng)。（可以與3號(hào)同學(xué)同時(shí)進(jìn)行）患者病情逐漸穩(wěn)定。醫(yī)囑硝苯地平20mg口服，2/d。請(qǐng)5號(hào)同學(xué)執(zhí)行以上醫(yī)囑，并向患者講解高血壓患者用藥的注意事項(xiàng)。案例三消化內(nèi)科2床患者，李曉，男，50歲，住院號(hào)20160411，患者于2016年4月6日入院，主訴頭暈乏力、上腹疼痛，表情痛苦，口唇、甲床色澤黯淡，排出柏油樣黑便約500g。1.請(qǐng)1號(hào)同學(xué)為患者測(cè)量生命體征，并指出目前患者需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)生命體征。 2.患者需進(jìn)行血常規(guī)檢查，請(qǐng)2號(hào)同學(xué)指出患者需要采集哪一種血標(biāo)本，并選擇合理的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行操作。監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)生命體征。為明確診斷，需采集患者糞便標(biāo)本，請(qǐng)3號(hào)同學(xué)分析應(yīng)該為患者采集哪一種糞便標(biāo)本并操作?；颊叽罅扛篂a，醫(yī)囑0.9%氯化鈉溶液500ml靜脈滴注。為防止患者皮損，需要定時(shí)翻身。請(qǐng)4號(hào)選手選擇合理的護(hù)理技術(shù)執(zhí)行醫(yī)囑。請(qǐng)5號(hào)選手選擇合理的護(hù)理技術(shù)協(xié)助患者翻身。案例八血液科17床患者，呂星星，女，18歲，住院號(hào)20161101，診斷：急性非淋巴細(xì)胞性白血病?；颊哂?016年10月28日入院，目前體溫39.2℃，面色蒼白，疲乏無(wú)力，局部皮膚有紫癜，牙齦有滲血，月經(jīng)量增多。請(qǐng)1號(hào)同學(xué)為患者測(cè)量生命體征，并指出除了體溫外，患者目前需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)生命體征。目前患者急需處理的護(hù)理問(wèn)題是什么？請(qǐng)2號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理措施并執(zhí)行。血液檢查顯示患者嚴(yán)重貧血，且疑有感染，醫(yī)囑濃縮紅細(xì)胞血500ml靜脈輸入，護(hù)士需做好基礎(chǔ)護(hù)理。3.請(qǐng)3號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理技術(shù)執(zhí)行醫(yī)囑。4.請(qǐng)4號(hào)選手選擇合理的護(hù)理技術(shù)預(yù)防患者發(fā)生口腔感染。為防止患者感染加重，患者需運(yùn)送至層流病房進(jìn)行保護(hù)性隔離。患者體重55kg，請(qǐng)5號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理技術(shù)搬運(yùn)患者。（如必要可請(qǐng)其他同學(xué)協(xié)助）案例九呼吸內(nèi)科23床患者，柯政，男，28歲，住院號(hào)20161203?；颊哂?016年12月1日入院，入院前曾淋雨受涼，目前患者呈急性病容，體溫39.3℃，全身酸痛，咳鐵銹色痰。醫(yī)囑給予青霉素皮試。1.目前患者最主要的一項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題是什么？請(qǐng)1號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理措施并完成。2.請(qǐng)2號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理技術(shù)執(zhí)行以上醫(yī)囑?；颊咔嗝顾仄ぴ囮幮?，醫(yī)囑青霉素G100萬(wàn)U加0.9%氯化鈉溶液500ml靜脈滴注。護(hù)士需要保留皮試液。請(qǐng)3號(hào)同學(xué)執(zhí)行以上醫(yī)囑。請(qǐng)4號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理技術(shù)保留皮試液?；颊哂盟幒蟛∏橼呌诜€(wěn)定，需要定時(shí)測(cè)量生命體征監(jiān)測(cè)病情。請(qǐng)5號(hào)選手測(cè)量患者生命體征，并指出目前患者需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)生命體征。案例十神經(jīng)內(nèi)科16床患者，李樹人，男，65歲，住院號(hào)20161203?；颊哂?016年12月1日入院，入院前8小時(shí)應(yīng)為情緒波動(dòng)出現(xiàn)頭痛，目惡心嘔吐且右側(cè)肢體活動(dòng)受限，既往有高血壓病史且患有慢性支氣管炎，服藥不規(guī)律。1.請(qǐng)1號(hào)同學(xué)為患者測(cè)量生命體征，并分析目前患者需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的生命體征是哪一項(xiàng)。2.患者入院后譫妄，躁動(dòng)不安，有礙治療，且容易墜床，請(qǐng)2號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理技術(shù)保護(hù)患者。3天后，患者病情突然加重，意識(shí)模糊，大小便失禁，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸道痰液多且粘稠，不易咳出，醫(yī)囑予以甘露醇500ml靜脈滴注。3.請(qǐng)3號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理技術(shù)為患者吸入氧氣。4.請(qǐng)4號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理技術(shù)為患者吸痰并指出吸痰的注意事項(xiàng)。5.請(qǐng)5號(hào)同學(xué)選擇合理的護(hù)理技術(shù)為患者輸液，并分析輸注甘露醇的注意事項(xiàng)?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)案例參考思路案例一患者可能是慢性支氣管炎感染加重入院；為稀釋痰液，促進(jìn)排痰克采用氧氣霧化吸入的辦法給藥；為進(jìn)一步診斷病情可以采集痰培養(yǎng)標(biāo)本；患者病情加重且年齡大，建立留置靜脈通道以備搶救；可以用輪椅搬運(yùn)法運(yùn)送患者。案例二患者目前需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓；患者體重較重?？梢圆扇≥S線翻身技術(shù)，如有必要可以請(qǐng)同學(xué)協(xié)助為患者翻身；患者出現(xiàn)了高血壓急癥，硝普鈉需要避光滴注并且要注意滴速（詳見(jiàn)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》）；可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件予以患者吸氧；詳見(jiàn)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》高血壓患者的用藥護(hù)理和健康教育。案例三患者可能是消化性潰瘍導(dǎo)致的出血，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓；靜脈采血技術(shù)采集全血標(biāo)本；患者可能出血增加出現(xiàn)休克征兆，需要輸血、吸氧。案例四為合理使用抗生素，患者需要采集尿培養(yǎng)標(biāo)本。案例五癲癇大發(fā)作的患者，可予以適當(dāng)劑量的地西泮緩慢靜脈推注；可以用平車運(yùn)送患者；鼻飼患者要加強(qiáng)口腔護(hù)理。案例六患者表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致的休克，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓；胰島素的注射為皮下注射（詳見(jiàn)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》）。案例七接觸急性細(xì)菌性痢疾患者前需要穿隔離衣；患者已經(jīng)出現(xiàn)休克先兆，需要密切監(jiān)測(cè)血壓；為明確診斷需要采集糞便培養(yǎng)標(biāo)本。案例八患者有出血征兆，故還需要密切監(jiān)測(cè)血壓；患者體溫過(guò)高，需要物理降溫；密閉式靜脈輸血技術(shù)；口腔護(hù)理技術(shù)。案例九患者體溫過(guò)高需要物理降溫（溫水拭浴或酒精拭?。?；