后抗生素時代的抗菌選擇課件

后抗生素時代的抗菌選擇服從真理，就能征服一切事物后抗生素時代的抗菌選擇后抗生素時代的抗菌選擇服從真理，就能征服一切事物后抗生素時代的抗菌治療優(yōu)化抗生素治療策略O(shè)ptimalantibiotictherapystrategies復旦大學附屬中山醫(yī)院上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心何禮賢背景:歷史和現(xiàn)實優(yōu)化抗生素治療策略重癥感染的抗菌治療有爭議的問題一、創(chuàng)設(shè)探究情境，引導學生進行探究為了提高探究教學的效果，在初中數(shù)學探究教學的過程中，教師還應該創(chuàng)設(shè)相應的探究情境，積極地引導學生完成探究任務(wù)。首先，教師應改變傳統(tǒng)教學中一言堂的教學方式，可以打破常規(guī)，鼓勵學生自主組建小組，在課堂上可隨意走動，隨意與小組同學對探究問題進行討論，以營造一個輕松的探究情境，提高學生的探究效果。其次，教師可以利用相應的教學輔助工具創(chuàng)設(shè)情境，使學生能夠在一個較為真實的情境中完成探究任務(wù)，實現(xiàn)探究學習的順利開展和高質(zhì)量的完成。此外，教師還應該注意一點，在創(chuàng)設(shè)探究情境的過程中，應該結(jié)合學生的興趣愛好以及數(shù)學這門學科的教學特點科學的進行探究情境的創(chuàng)設(shè)，這樣才能夠滿足學生的探究需求，實現(xiàn)良好的探究效果。例如，在進行“不在同一直線上的三點確定一個圓”的教學中，教師可以創(chuàng)設(shè)問題情境：要求學生通過實驗，利用直尺、圓規(guī)等學習工具探究不在同一個直線的三個點能夠確定幾個圓？教師要求學生可以進行獨自探究，也可以要求學生組成小組共同探究，無論是采取怎樣的探究方式，重在探究的過程，學生在探究的過程中只要充分地發(fā)揮主觀能動性，積極地探索問題即可，以便實現(xiàn)良好的探究效果，促進學生數(shù)學學習上更大的進步。二、教師要創(chuàng)設(shè)良好的課堂良好的學習氛圍可以讓學生學得更好，作為課堂教學的領(lǐng)導者，教師的品質(zhì)、情感、修養(yǎng)都會很大程度上影響學生學習的態(tài)度與學習熱情，進而影響學生的成績。所以一個優(yōu)秀的教師應該全心全意為同學們服務(wù)，保持高昂的教學激情，對課堂教學傾注全部的心血，只有這樣，教師才能調(diào)動學生學習熱情，讓學生學得更好。不論教師在課堂外經(jīng)歷了什么，都不應該把情緒帶到課上，在課堂上教師就要創(chuàng)造良好的氛圍，可以詼諧幽默，帶點個人特色，也可以加點小游戲帶動同學們的課堂學習樂趣。教師還要注重提高自己的個人能力，提高自己的科學文化修養(yǎng)和思想道德修養(yǎng)，一個教師的“師德”很大程度上也會影響學生，只有教師自身能力提高了，才能更好地為學生“傳道、授業(yè)、解惑”。三、運用數(shù)學教學模具數(shù)學教學還要增強直觀教學，運用數(shù)學教學模具，并以實物形態(tài)立體教學，讓同學們真真切切感受數(shù)學數(shù)學教學中會用到一些數(shù)學模具，比如三角板、直尺、圓規(guī)、半圓等。教師可以在課堂上多用這些模具進行課堂講解，讓同學們真真切切感受數(shù)學的存在，對數(shù)學更加有興趣。在學習到立體幾何這一模塊時，教師也可以拿正方體、圓錐、棱臺等具體實物進行講解，比如有道題是看看圖中有多少正方體，教師就可以引導學生自制小正方體進行拼圖、擺設(shè)，具體模擬題中擺法，然后就很容易地知道這道題的答案了。相信加入實物教學后同學們會覺得數(shù)學更有趣也更想學的。教學中的應用四、把多媒體引進數(shù)學課堂由于初中數(shù)學這門學科自身的特點，一方面其內(nèi)容具有一定的抽象性，另一方面其整體思維結(jié)構(gòu)具有明顯的嚴密性，所以單純運用多媒體來輔助初中數(shù)學教學并沒有太大的優(yōu)勢，必須將多媒體教學與數(shù)學情景教學創(chuàng)設(shè)進行有機結(jié)合才能更大程度地發(fā)揮多媒體技術(shù)的作用。在初中數(shù)學教學過程中，通過多媒體的運用可以將抽象的數(shù)學知識更加具體形象化，比如運用多媒體的聲音、動畫和音視頻等內(nèi)容創(chuàng)造出新穎的教學環(huán)境和氛圍，在進一步營造輕松愉快數(shù)學課堂氣氛的基礎(chǔ)上，可以更好地吸引學生投入到數(shù)學學習過程中，有效激發(fā)起學生學習數(shù)學的積極性和學習興趣.另外，通過多媒體技術(shù)的使用可以更好地加強數(shù)學教學情境創(chuàng)設(shè)，有利于實現(xiàn)數(shù)學教學科學合理化，并且還可以有效突出初中數(shù)學教學主題，促進學生學習效果的提高.五、對學生的提問做出積極評價如果當學生提問過一個問題之后，教師的反應是冷淡的，甚至還不在意該學生所提問的問題，這就會導致學生在提問問題的時候受到挫折，以后再也不想提問。但是，相反的，如果當該同學提問問題后，教師給予積極的評價，那么學生提問問題的積極性就會得到極大提高，學生就會更加喜歡提問。例如，教師在講解初中數(shù)學勾股定理的時候，有的學生就會提出問題，直角三角形中可以應用勾股定理，那么其他的三角形中存不存在勾股定理呢？當學生提出這樣的問題時，教師應該給予充分的重視，首先積極地贊揚其勇敢地站出來提問，隨后強調(diào)該學生提問的問題的重要性，最后，號召其他同學向該同學學習，勇敢地提問問題，遇到不懂得、不會的就應該大膽提問出來。試想，該同學聽到教師這樣表揚夸贊自己，心里肯定特別的高興，相信他以后會更喜歡學習這門課程，也更喜歡在該課堂上提問問題。對于其他同學來說，其他同學也想得到教師的夸贊以滿足其虛榮心，在以后的課程中也會積極地提問問題來引起教師的重視。綜上所述，在初中數(shù)學教學中，對學生自主學習、主動提問的能力加以培養(yǎng)，能在很大程度上激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣，也能讓學生在初中數(shù)學中找到學習的樂趣。對學生自主學習能力的培養(yǎng)，不單單只是在教學方法上進行創(chuàng)新，更多的是要引導學生產(chǎn)生正確的學習觀念，對學生主動提問的行為多鼓勵，使學生可以充分感受提問過程與解決問題當中的樂趣，最大限度地提高學生的學習效果。英語教學一直是我國教育中非常重要的一部分，對學生以后的發(fā)展具有重要影響。初中英語教師應在教學方法和教學模式上不斷改進和創(chuàng)新，在教學過程中，使閱讀與寫作更好地融合在一起，將英語知識系統(tǒng)化，提高學生的英語學習效率。與其他學科相比，英語中寫作與閱讀關(guān)系更為密切，兩者相互影響、相互促進，由此可見，將學生的英語閱讀與英語寫作結(jié)合在一起進行教學就顯得尤為重要。為更有效地增強英語教師的教學質(zhì)量，提高學生的英語綜合能力，本文進行了以下探究與分析。一、英語教學中閱讀與寫作的關(guān)系是什么？（一）根據(jù)英語教學方面的語言專家分析，在英語方面的教學中，寫作與閱讀是相互影響的關(guān)系。閱讀可以加深學生對寫作的認識，認識越深，學生學習英語的積極性就越高；寫作能夠增強學生對閱讀內(nèi)容的掌握和運用。學生在充分閱讀的基礎(chǔ)上寫作，能夠?qū)⑺鶎W知識熟練地運用起來，促進學生寫作能力的提高。初中教師在英語教學的過程中，將閱讀能力與寫作能力相結(jié)合，不僅可以增強學生對課堂內(nèi)容的吸收能力，還能夠提升其英語使用技巧。要想更好地提高學生的英語水平，教師就應該充分地了解閱讀與寫作的關(guān)系，讓學生在豐富的閱讀基礎(chǔ)上掌握寫作技能，在熟練掌握寫作技巧中更好地提高英語閱讀能力，兩者相輔相成才能共同提升。（二）閱讀與寫作是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。要想使學生的英語寫作能力得到提升，教師要幫助學生不斷拓展英語閱讀知識面，做好閱讀積累。學生只有在豐富的閱讀積累上，才能夠擁有寫作的興趣；學生也只有提升了寫作技能，才能夠透徹地了解閱讀知識，才能源源不斷地對英語進行探索和創(chuàng)新。在英語教學中，教師只有實現(xiàn)了兩種教學內(nèi)容的結(jié)合，才能真正提高英語教學質(zhì)量。二、如何將英語教學中的閱讀與寫作更好地結(jié)合在一起？（一）創(chuàng)設(shè)教學情境，培養(yǎng)學生課堂興趣對于初中英語教學，教師應該把更多的教學重點放在學生單詞的積累上，借助一些有效的教學情境，將需要學生掌握的知識展示出來，使學生進入情境之中，可以使其燃起對英語學習的火花，增加學習動力。例如在《Timeshavechanged》一文的學習中，為了使學生更好地掌握課堂內(nèi)容，理解“Timehavechanged”的內(nèi)涵，我用了幾個與學生生活相關(guān)的問題進行課堂導入：“Whatkindoftransportdoyouusetogotoschool？Andwhataboutyourparents？”，“Doyouknowthedifferencebetweenthetransportinthepastandatpresent？”，這是一篇從交通工具上講述時代變遷的課文，教師的這些問題導入，可以幫助學生更好地理解文中單詞及用法，使學生熟練掌握文中語句的運用，加深對文章的理解。對文章的熟練掌握，可以使學生學到更多的英語語法和生詞，在此基礎(chǔ)上獲得寫作能力的提升。（二）積累并誦讀常用句型，強化學生的運用能力誦讀是英語學習的一個重要方法，它是指在學生反復誦讀的基礎(chǔ)上，加深對誦讀內(nèi)容的理解，強化記憶。英語教材中每一篇都有關(guān)于reading的學習，它是英語教學的主要內(nèi)容。教師在講課過程中，在對整篇文章分析完之后，指導學生將文中出現(xiàn)的重點句型?e累到筆記本上，可以采用提問的方式讓學生在文中找出重點單詞和重要句型，如“Timeshavechanged”這篇reading就有很多經(jīng)典語句及詞匯，如：waitfor，insomeways，however，asoftenasbefore，anyway等，以及句型Itsgoodto...的運用，還要讓學生積累下來toomany與manytoo的區(qū)別，指導學生在做課堂筆記時，將句型、例句以及仿句都要寫下來，利用早讀時間讓學生把筆記本上積累的知識點不斷地誦讀記憶，這樣才能加深對知識的理解，更好地運用在寫作當中。（三）組織小組討論活動，自由發(fā)表個人觀點《初中英語新課程標準》提出，初中英語教師應更加注重學生的心理情感需要，重在為學生營造一個和諧、愉快的教學環(huán)境。在英語教學過程中，教師應依據(jù)教學要求，結(jié)合學生的智力水平、學習能力、性格特點等進行科學合理的小組分配，讓每個小組針對課堂內(nèi)容進行合作討論。同時建議學生盡可能地用英語去進行討論，以此來鍛煉和提高學生的語言組織和運用能力。討論的內(nèi)容應當是教師根據(jù)教學內(nèi)容拓展出的一些具有實際討論價值的問題。以小組形式開展討論活動，可以使知識的火花迸濺出來，不僅加深了學生對文本理解，同時也幫助培養(yǎng)其合作意識。（四）進行課堂隨練，提高寫作水平教師在完成了前面幾個教學環(huán)節(jié)之后，學生便會有足夠的語言積累，教師應及時抓住學生的學習機會點，設(shè)計課堂寫作隨練，讓學生將課堂學習到的單詞和語法及時運用起來。之后，教師再進行批改，將一些優(yōu)秀的作品在投影儀上展示給全班同學看，大家一起學習并提出精彩之處與需要改進之處。讓學生在修改完之后貼在班級英語角上，起到共勉的作用。這種英語教學中的合作激勵機制，可以讓學生獲得英語學習的成就感，增加對英語學習的信心。三、結(jié)束語初中英語是我國教育的重要組成部分，實踐證明，閱讀與寫作的有機結(jié)合能夠有效地提高英語教學質(zhì)量。閱讀教學可以幫助學生在寫作上構(gòu)建語言和結(jié)構(gòu)框架，寫作教學又有助于激發(fā)學生的閱讀欲望，兩者結(jié)合不僅可以提高其思維能力，還能夠讓學生體驗到英語學習的樂趣。后抗生素時代的抗菌治療優(yōu)化抗生素治療策略O(shè)ptimalantibiotictherapystrategies復旦大學附屬中山醫(yī)院上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心何禮賢信號和警示△“抗生素時代”(1941-1975)已經(jīng)結(jié)束!我們將回到“抗生素前時代”!△多重耐藥預示我們進入了“后抗生素時代”Post-antibioticera)我們將經(jīng)歷一段“脆弱期”,面臨著開創(chuàng)征服細菌感染的“第二個新時代現(xiàn)實“第二個新時代”尚未到來,可能尚需20-30年感染性疾病面臨新局面新出現(xiàn)的感染已經(jīng)控制的感染“死灰復燃”醫(yī)院愿染;細菌耐藥;宿主的變化:老年人、兔疫抑制宿主增加NN(1992.1~2019.6)抗生素耐藥(%)耐藥菌全部ICU非ICU住院病人門診病人MRSA51.341,4MRCNS75.764.0VRE12.0環(huán)丙/氟氧沙星耐藥銅綠36.327.0左氧沙星耐藥銅綠28.9亞胺培南耐藥銅綠19.612.7頭孢他啶耐藥銅綠13,8.34.6哌拉西林耐藥銅綠抗生素耐藥(%)耐藥菌全部ICU非ICU住院病人門診病人ICS耐腸桿菌屬26.31989.5碳青霉烯耐藥腸桿菌屬0.81.10.7I-Cs耐藥肺克615.71.8ICS耐藥大腸1.10.4FQ耐藥大腸5.85.3青霉素耐藥肺鏈20.619.218.2CTX/CRO耐藥肺鏈8.28.158歷史和現(xiàn)實的啟示抗生素耐藥嚴重,并呈發(fā)展趨勢;感染性病并未控制,并顯示新的特點;面對感染(細菌),人們?nèi)孕枰蕾嚳股?克服耐藥需要“綜合治理