正常人體解剖學(xué)筆記

一、 骨的構(gòu)造每塊骨都由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，并有血管、淋巴管和神經(jīng)分布。1、 骨質(zhì)：由骨組織構(gòu)成，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。【骨密質(zhì)，質(zhì)地致密，耐壓性較大，配布于骨的表面。骨松質(zhì)，呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，配布于骨的內(nèi)部，骨小梁的排列與骨所承受的壓力和張力的方向一致，因而能承受較大的重量。顱蓋骨表層為密質(zhì)，分別稱外板和內(nèi)板，外板厚而堅(jiān)韌，富有彈性，內(nèi)板薄而松脆，故顱骨骨折多見(jiàn)于內(nèi)板。二板之間的骨松質(zhì)，稱板障，有板障靜脈經(jīng)過(guò)。骨干外周部的骨組織致密，稱為骨密質(zhì)；骨干內(nèi)側(cè)和后端組織呈蜂窩狀。稱為骨松質(zhì)。骨密質(zhì)和骨松質(zhì)統(tǒng)稱為骨質(zhì)?！?、 骨膜：是由致密結(jié)締組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成的膜，覆蓋于除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面?！拘迈r的骨膜呈粉紅色，含有豐富的血管和神經(jīng)，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)和再生有著重要作用。骨膜分為內(nèi)外兩層，外層致密并發(fā)出許多膠原纖維束穿入骨質(zhì)，使之固著于骨面；內(nèi)層疏松，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，分別有產(chǎn)生新骨質(zhì)和破壞舊骨質(zhì)的功能，幼年時(shí)功能非常活躍，直接參與骨的成長(zhǎng)；成年后，生長(zhǎng)功能處于靜止?fàn)顟B(tài)，但是發(fā)生骨損傷時(shí)。生長(zhǎng)功能可重新恢復(fù)，參與損傷處的再生修復(fù)?！?、 骨髓：是存在于長(zhǎng)骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔，扁平骨（如骼骨、肋骨）和不規(guī)則骨（胸骨、脊椎骨等）的松質(zhì)骨間網(wǎng)眼中的一種海綿狀的組織?！灸墚a(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪細(xì)胞，呈黃色，且不能產(chǎn)生血細(xì)胞，稱為黃骨髓。人出生時(shí)，全身骨髓腔內(nèi)充滿紅骨髓，隨著年齡增長(zhǎng)，骨髓中脂肪細(xì)胞增多，相當(dāng)部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨松質(zhì)骨中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補(bǔ)充所需血細(xì)胞。當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重缺血時(shí)，部分黃骨髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓，重新恢復(fù)造血的能力?！吭诠堑年P(guān)節(jié)面上，有透明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，具有減少摩擦和增加摩擦和增加關(guān)節(jié)靈活性的作用二、 肱骨上端有半球形的肱骨頭，朝內(nèi)上，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨頭周緣的淺溝稱解剖頸，在肱骨頭的外側(cè)和前方各有隆起，分別稱為大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，兩結(jié)節(jié)向下各延伸為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。兩者之間的縱溝為結(jié)節(jié)間溝，有肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱通過(guò)。下端與體交界處稍細(xì)，稱外科頸，為較易發(fā)生骨折的部位。肱骨體中部外側(cè)有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆。在體的后面有自內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過(guò)，故肱骨中部骨折可能傷及此神經(jīng)。肱骨下端前后扁，末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，靠?jī)?nèi)側(cè)的是肱骨滑車，靠外側(cè)的是肱骨小頭，滑車后面上方有一鷹嘴窩。下端的內(nèi)，外側(cè)部各有一突起，分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁后面有一淺溝，為尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過(guò)，當(dāng)內(nèi)上髁骨折時(shí)，容易損傷此神經(jīng)。三、 翼點(diǎn)：在顳窩內(nèi)，由額、頂、顳、蝶四骨的會(huì)合處，稱翼點(diǎn)，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過(guò)，此處骨折，容易損傷該動(dòng)脈，引起顱內(nèi)血腫。四、 關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)盡管人體的關(guān)節(jié)有多種多樣，但其基本結(jié)構(gòu)不外有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。1、關(guān)節(jié)面：是兩骨互相接觸的光滑面，通常一骨形成凸面，稱關(guān)節(jié)頭；另一骨形成凹面，稱關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面上為一層軟骨覆蓋，稱關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)軟骨光滑而富有彈性，可以減緩運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦和沖擊。2、 關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織組成，它附著于關(guān)節(jié)面周圍的骨面上?？煞譃閮?nèi)外兩層，外層為纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成；內(nèi)層為滑膜層，由薄層疏松結(jié)締組織構(gòu)成，可分泌滑液，起到潤(rùn)滑作用，以減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)軟骨間的摩擦，并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。3、 關(guān)節(jié)腔：就是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊間所密閉的腔隙。內(nèi)含滑液，可以減少骨與骨之間的摩擦。關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定的作用。五、 脊柱組成：脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成。構(gòu)成人體的中軸，上承顱骨，下連髖骨，中附肋骨，參與構(gòu)成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有椎管，容納脊髓及其被膜和脊神經(jīng)根。整體觀:有4個(gè)生理彎曲：頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的彎曲增加了記住的彈性，對(duì)維持人體重心的穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。功能：脊柱除有支持體重、保護(hù)脊髓的作用外，還有運(yùn)動(dòng)的功能。在相鄰兩個(gè)椎骨之間的活動(dòng)很小，但就整個(gè)脊柱而言，運(yùn)動(dòng)幅度較大，可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。六、 呼吸肌呼吸肌包括肋間外肌和膈肌。肋間外?。浩浞秶蠓绞加诶唛g節(jié)，前方近肋軟骨處延為腱性的膜，稱肋間外膜直至胸骨側(cè)緣，此肌起自上位肋的下緣，肌纖維斜向前下，止于下位肋的下緣，肌纖維斜向前下，止于下位肋的上緣。吸氣時(shí)，肋間外肌收縮，肋骨向上向外運(yùn)動(dòng)，體積增大，內(nèi)壓減小，從而完成吸氣；呼氣時(shí)，肋間外肌舒張，肋骨向下向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，體積減小，內(nèi)壓增大，從而完成呼氣。膈?。何挥谛?、腹腔之間，封閉胸闊下口，為向上膨隆呈穹窿狀的扁肌。周圍為肌性部，起自胸廓下口內(nèi)面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。（1） 膈上面有3個(gè)裂孔：1、 主動(dòng)脈裂孔位于膈與脊柱之間，位于第12胸椎前方，有主動(dòng)脈及胸導(dǎo)管通過(guò)；2、 食管裂孔位于主動(dòng)脈裂孔的左前方，約平第10胸椎，有食管及左右迷走神經(jīng)通過(guò)3、 腔靜脈孔位于食管裂孔右前方的中心腱內(nèi)，位置最高，約平第8胸椎，有下腔靜脈通過(guò)（2） 作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，引起吸氣；舒張時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，引起呼氣。膈與腹肌聯(lián)合收縮，可增加腹壓，可協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽及分娩等活動(dòng)。七、 腹肌前外側(cè)群腹直肌、腹外側(cè)肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌等（見(jiàn)書本P47）八、 三角肌位于肩部，呈三角形。起自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆蓋，使肩關(guān)節(jié)呈圓隆狀。如肩關(guān)節(jié)向下脫位或三角肌癱瘓萎縮，則可形成“方形肩”體征。作用：是肩關(guān)節(jié)外展，其前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi)，后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外。九、臀大肌位于臀部皮下，人類由于直立姿勢(shì)的影響，故大而肥厚，形成特有的臀部膨隆。起于骼骨外面和骶、尾骨的后面肌束斜向下外，止于股骨的臀肌粗隆和骼脛束。作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。下肢固定時(shí)，能伸直軀干，防止軀干前傾，是維持人體直立的重要肌肉。十、鼻旁竇及開(kāi)口鼻腔周圍的一些顱骨中有含氣的的空腔，與鼻腔相通，稱鼻旁竇。鼻旁竇有4對(duì)，包括額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。額竇向下開(kāi)口于中鼻道。上頜竇位于上頜骨體內(nèi)，頂為眶下裂，底為上頜骨牙槽突，開(kāi)口于中鼻道，由于竇口高于竇低，故在直立位時(shí)不易引流。蝶竇開(kāi)口于上鼻甲的后上方（蝶篩隱窩）。篩竇因許多不規(guī)則的小房組成，可分為前、中、后三組小房，其中前、中小房開(kāi)口于中鼻道；而后小房則開(kāi)口于上鼻道。十一、咽咽為上寬下窄，前后略扁的漏斗形肌性管道。分部和結(jié)構(gòu)：鼻咽：位于鼻腔的后方，向前借鼻后孔與鼻腔相通，為顱底至軟腭后緣之間的一段。在其兩側(cè)壁約平下鼻甲的后方1cm處有咽鼓管咽口，空氣可由此口進(jìn)入中耳的鼓室。該口的后上方有半環(huán)狀的隆起，稱咽鼓管圓枕，在圓枕與咽后壁之間有一縱行深窩，稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位?？谘剩何挥诳谇坏暮蠓?，向前借咽峽與口腔相通，為軟腭后緣與會(huì)厭上緣之間的一段。在其壁上，腭舌弓和腭咽弓之間有一凹窩，稱扁桃體窩，窩內(nèi)容納腭扁桃體。腭扁桃體是淋巴器官，具有防御功能。喉咽：位于喉的后方，向前經(jīng)喉口通喉腔，為會(huì)厭上緣平面至第6頸椎下緣之間的一段，向下通食管。在喉口兩側(cè)與咽側(cè)壁之間有一對(duì)深窩，稱梨狀隱窩，是異物易滯留的部位。咽壁的肌層為骨骼肌，包括咽縮肌和咽提肌。咽縮肌主要有咽上、中、下縮肌三對(duì)。咽提肌位于咽縮肌深部，咽提肌收縮時(shí)，上提咽和喉，以協(xié)助吞咽和封閉喉口。十二、闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，形如蚯蚓，又稱蚓突，一般長(zhǎng)6-8cm。闌尾的管腔狹小，經(jīng)闌尾孔通盲腸。闌尾的位置不恒定，以盆位者多見(jiàn)，其次為盲腸后位及盲腸下位，回腸前位和后位較少見(jiàn)。因?yàn)槿龡l結(jié)腸帶最后都匯集于闌尾根部，故延結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找爛尾的可靠方法。闌尾根部的體表投影：通常在臍與右骼前上棘連線的中、外1/3交界處，稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)，急性闌尾炎時(shí)，此點(diǎn)可有壓痛或反跳痛。十三、牙式以羅馬數(shù)字表示乳牙，以阿拉伯?dāng)?shù)字表示恒牙，這種記錄方式稱牙式。IVIII第三磨牙第二磨牙第一磨牙第二前磨牙第一前磨牙尖牙側(cè)切牙中切牙FOF恒牙IVIII第三磨牙第二磨牙第一磨牙第二前磨牙第一前磨牙尖牙側(cè)切牙中切牙FOF恒牙十四、大網(wǎng)膜是連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的雙層腹膜反折，形成圍裙，遮蓋于空、回腸和橫結(jié)腸的前方。大網(wǎng)膜共四層：包括胃前、后壁的腹膜在胃大彎處愈合，形成大網(wǎng)膜的前兩層，向下延伸至臍平面稍下方，然后向后上折返，包被橫結(jié)腸，形成大網(wǎng)膜的后兩層。在胃大彎與橫結(jié)腸之間的大網(wǎng)膜只有兩層，稱為胃結(jié)腸韌帶。內(nèi)有胃網(wǎng)膜血管走行。大網(wǎng)膜組織內(nèi)含有吞噬細(xì)胞，有重要的防御功能。當(dāng)腹腔器官發(fā)生炎癥時(shí)，大網(wǎng)膜的游離部向病灶處移動(dòng)，并包裹病灶以限制其蔓延。小兒大網(wǎng)膜較短，故當(dāng)下腹部器官病變時(shí)（如闌尾炎穿孔），由于大網(wǎng)膜不能將其包圍局限，常導(dǎo)致成彌漫性腹膜炎。十五、腹膜陷凹腹膜陷凹主要位于盆腔內(nèi)，是腹膜在盆腔器官之間移行轉(zhuǎn)折而成的。男性在直腸與膀胱之間有直腸膀胱陷凹。女性在膀胱與子宮之間有膀胱子宮陷凹，在直腸與子宮之間有直腸子宮陷凹，與陰道后穹僅隔陰道后壁和腹膜。站立或坐位時(shí)，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低點(diǎn)，故腹膜腔內(nèi)的積液多聚集于此。十六、上呼吸道鼻、咽、喉的統(tǒng)稱（具體內(nèi)容見(jiàn)書本P98-P102）十七、氣管位于食道的前方，上端平第6頸椎體下緣，起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面，分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈，氣管杈內(nèi)面有一向上突出的半月形縱嵴稱氣管隆嵴，常略偏向左側(cè)，是氣管鏡檢查的定位標(biāo)志。氣管由14-16個(gè)“C”形的氣管軟骨以及連接各軟骨環(huán)之間的平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，其內(nèi)面襯有粘膜。氣管的后壁缺少軟骨，由平滑肌和纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜所封閉。氣管按其行程和位置可分為頸段和胸段。頸段較短，沿頸前正中線下行，在頸靜脈切跡上可摸到。在第2-4氣管軟骨環(huán)前方有甲狀腺峽部，兩側(cè)與頸部大血管和甲狀腺左、右葉相鄰。后方緊貼食管。胸段較長(zhǎng)，位于后縱隔內(nèi)，兩側(cè)縱膈胸膜之間。前方有胸腺、左頭臂靜脈和主動(dòng)脈弓；后方緊貼食管。臨床急救常在3-5氣管軟骨處沿正中線做氣管切開(kāi)術(shù)。左主支氣管：細(xì)長(zhǎng)傾斜； 右主支氣管：粗短陡直。臨床上氣管異物多墜入右主支氣管。十八、胸膜是一層覆于胸壁內(nèi)面和肺表面的漿膜，薄而光滑，可分為臟、壁兩層。臟胸膜緊貼于肺的表面并深入肺裂內(nèi)，構(gòu)成肺外膜，與肺結(jié)合緊密且不易分離。壁胸膜貼于胸膜內(nèi)面、膈的上面和縱膈側(cè)面。臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互移行，在左、右兩肺周圍形成完全封閉的潛在性腔隙，稱胸膜腔。腔內(nèi)呈負(fù)壓，有少量漿液，可減少呼吸時(shí)胸膜間的摩擦。壁胸膜的分部：肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂。在鎖骨上方針刺或臂叢阻滯麻醉時(shí)，要避免刺傷肺尖造成氣胸。在壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折處，可形成潛在的腔隙，即使在深吸氣時(shí)，肺緣也不能伸入其內(nèi)。其中最重要的腔隙為肋膈隱窩，有肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折形成，呈半環(huán)形，是胸膜腔的最低點(diǎn)。胸膜腔積液首先積存于肋膈隱窩中，該隱窩也可因胸膜粘連而消失。肺和胸膜的體表投影（見(jiàn)P105）十九、腎被膜由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。（1） 纖維囊：主要由致密結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成。質(zhì)薄而堅(jiān)韌，覆蓋于腎表面。正常情況下，纖維膜與腎表面連結(jié)疏松，易于剝離，但在某些病理狀態(tài)時(shí)，可與腎表面粘連。腎外傷或部分切除時(shí)，應(yīng)縫合此膜。（2） 脂肪囊：是包裹在腎及腎上腺周圍的脂肪組織，并在腎門處延入腎竇內(nèi)，填入腎竇內(nèi)管道之間的空隙。脂肪囊對(duì)腎有保護(hù)和支持作用。臨床上做腎囊封閉時(shí)，即將藥液注入此囊內(nèi)。（3） 腎筋膜：位于脂肪囊之外，分為前、后兩層，包裹腎及腎上腺。二十：膀胱見(jiàn)書本P114-116。膀胱三角：在膀胱的內(nèi)面，位于2個(gè)輸尿管和1個(gè)尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此區(qū)的黏膜與膀胱肌織膜結(jié)合緊密，始終處于光滑狀態(tài)，是膀胱的結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位。二十一、輸精管是附睪管的直接延續(xù)，長(zhǎng)約50cm。管壁較厚，肌層發(fā)達(dá)而管腔細(xì)小，活體觸摸時(shí)呈堅(jiān)實(shí)的圓索裝。輸精管行程較長(zhǎng)，按其部位可分為4部：（1） 睪丸部：起于附睪尾，沿睪丸后緣上升，至睪丸上端處移行為精索部。（2） 精索部：介于睪丸上端與腹股溝管皮下環(huán)之間，此部位置淺表，易于觸摸，是臨床上進(jìn)行輸精管接渣的常用部位。（3） 腹股溝管部：是輸精管位于腹股溝管內(nèi)的部分。（4） 盆部：是輸精管最長(zhǎng)的一段。輸精管出腹環(huán)后，沿骨盆側(cè)壁行向后下方，經(jīng)輸尿管末端前方，沿精索內(nèi)側(cè)至膀胱底的后面，兩側(cè)輸精管在此逐漸靠近。輸精管末端擴(kuò)大形成輸精管壺腹。壺腹的下端逐漸明細(xì)，與精囊的排泄管匯合成射精管。二十二、輸卵管輸卵管是一對(duì)輸送卵子的肌性管道，長(zhǎng)約10-14cm，連于子宮底的兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。輸卵管內(nèi)側(cè)端通子宮腔，外側(cè)斷開(kāi)口于腹膜腔。1、 輸卵管子宮部：為輸卵管穿行于子宮壁內(nèi)的一段，以輸卵管子宮口通子宮腔。2、 輸卵管峽：是輸卵管結(jié)扎手術(shù)的常選部位3、 輸卵管壺腹：卵細(xì)胞通常在此部受精4、 輸卵管漏斗：輸卵管腹腔口周圍，其邊緣形成許多長(zhǎng)短不一的指狀突起，稱輸卵管傘。臨床上常以輸卵管傘作為識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。二十三、男性尿道具有排尿和排精的功能。后尿道：前列腺部和膜部前尿道：海綿體部狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口擴(kuò)大：尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎二十四、子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官子宮角：子宮與輸卵管相接處子宮底：兩側(cè)輸卵管子宮口連線以上的圓凸部分子宮體：子宮底向下移行 子宮頸：子宮下段較窄而呈圓柱狀的部分（腫瘤好發(fā)部位）子宮峽：子宮體與子宮頸之間較為狹細(xì)的部分（產(chǎn)科剖宮術(shù)部位）子宮固定裝置：1、 子宮闊韌帶：可限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)2、 子宮圓韌帶：維持子宮前傾位3、 子宮主韌帶：防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)4、 子宮骶韌帶：向后上牽引子宮頸，主要維持子宮前屈位除上述韌帶外，盆底肌、尿生殖膈、陰道及周圍的結(jié)締組織對(duì)于子宮正常位置的維持也起很大的作用。如果這些固定裝置薄弱或受損，可導(dǎo)致子宮位置異?；蜃訉m脫落。二十五、心1、 外形：一尖、一底、兩面、三緣，表面有三條溝詳細(xì)見(jiàn)P138-1392、 位置：心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方二肺之間，約三分之二在中線左側(cè)。心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體，像一個(gè)桃子。心尖鈍圓朝向左前下方，與胸前壁鄰近，其體表投影在左胸前壁第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處，故在此處可看到或摸到心尖搏動(dòng)。心底較寬，有大血管由此出入，朝向右后上方，與食管等后縱隔的器官相鄰。（心包裸區(qū)是臨床搶救病人時(shí)心內(nèi)注射的部位）3、 體表投影：左上點(diǎn)：在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm處右上點(diǎn)：在右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣1.0cm處左下點(diǎn)：在左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm（距前正中線7-9cm）處，即心尖部右下點(diǎn)：在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處4、 心腔：左心房、右心房、左心室、右心室詳細(xì)見(jiàn)P139-1425、 瓣膜6、 傳導(dǎo)系統(tǒng)：主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心的節(jié)律性活動(dòng)。包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支和心內(nèi)膜下支。詳細(xì)見(jiàn)P143-144二十六、腦動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈詳細(xì)見(jiàn)P146-148二十七、闌尾動(dòng)脈：經(jīng)回腸末端的后方進(jìn)入闌尾系膜，營(yíng)養(yǎng)闌尾。二十八、睪丸動(dòng)脈：又稱精索內(nèi)動(dòng)脈，細(xì)小，在腎動(dòng)脈起點(diǎn)稍下方由腹主動(dòng)脈前壁發(fā)出，沿腰大肌表面斜向外下，平第四腰椎高度跨輸尿管前面，經(jīng)腹股溝管入陰囊參與組成精索，分布于睪丸和附睪。在女性為卵巢動(dòng)脈，經(jīng)卵巢懸韌帶入盆腔，分布于卵巢和輸卵管。二十九、四肢淺靜脈上肢淺靜脈：位于皮下，手背的淺靜脈形成手背靜脈網(wǎng)，再由此網(wǎng)向上匯合成頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。（1） 頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)部，沿前臂橈側(cè)皮下上行，過(guò)肘窩，繼沿肱二頭肌外側(cè)上行，經(jīng)三角肌和胸大肌之間，穿深筋膜注入鎖骨下靜脈或腋靜脈。頭靜脈在肘窩處通過(guò)肘正中靜脈與貴要靜脈想通。該靜脈收集手背和前臂橈側(cè)的淺靜脈。（2） 貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)部，逐漸轉(zhuǎn)至前臂前面上行，過(guò)肘窩處接受肘正中靜脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)繼續(xù)上行至臂中點(diǎn)稍下方穿深筋膜，注入肱靜脈或腋靜脈。收集手背和前臂尺側(cè)的淺靜脈。（3） 肘正中靜脈：粗而短，變異甚多，位于肘窩皮下，一般為一條，連接貴要靜脈和頭靜脈。臨床上常用于采血、注射等。下肢淺靜脈：趾背淺靜脈合成足背靜脈弓，該靜脈弓橫位于趾骨遠(yuǎn)側(cè)端足背皮下。弓的兩端沿足的內(nèi)、外側(cè)緣上行，內(nèi)側(cè)續(xù)大隱靜脈，外側(cè)續(xù)小隱靜脈。（1）大隱靜脈：在足的內(nèi)側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)上行，繞股骨內(nèi)側(cè)踝后方，再沿大腿內(nèi)側(cè)上行，于恥骨結(jié)節(jié)下外3-4cm處，穿深筋膜注入股靜脈。大隱靜脈在內(nèi)踝前方的位置表淺而固定，是輸液或靜脈切開(kāi)的常用部位。（2）小隱靜脈：在足的外側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，過(guò)腓腸肌兩頭之間至腋窩，穿深筋膜注入胭靜脈，沿途收集小腿的淺靜脈。三十、肝門靜脈詳細(xì)見(jiàn)P165-167三十^一、胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管，主要功能是收集淋巴液進(jìn)入淋巴循環(huán)的重要器官，長(zhǎng)30?40cm，該管的直徑約3mm，管腔內(nèi)瓣膜較少。胸導(dǎo)管自乳糜池上行于脊柱前方，在主動(dòng)脈后方穿經(jīng)膈主動(dòng)脈裂孔入胸腔，在食管后、脊柱前方繼續(xù)上行，至第5胸椎附近向左側(cè)偏斜，出胸廓上口達(dá)頸根部后，向前弓狀彎曲稱胸導(dǎo)管弓，弓頂約平第6?7頸椎高度，多數(shù)繼續(xù)向前下匯入左靜脈角，少數(shù)可注入左頸內(nèi)靜脈°（P169）三十二、靜脈輸液血液循環(huán)途徑三十三、眼球壁的結(jié)構(gòu)眼球纖維膜（角膜、鞏膜）、眼球血管膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）、視網(wǎng)膜詳細(xì)見(jiàn)P187-188三十四、眼球的內(nèi)容物房水、晶狀體和玻璃體詳細(xì)見(jiàn)P188-190三十五、房水的的產(chǎn)生及循環(huán)途徑由睫狀體產(chǎn)生循環(huán)途徑:睫狀體產(chǎn)生一一眼后房一一瞳孔一一眼前房一一虹膜角膜角一一鞏膜靜脈竇一一睫前靜脈一一眼靜脈三十六、咽鼓管是位于鼓室與鼻咽之間的管道，可分為前內(nèi)側(cè)2\3的軟骨部和后外側(cè)1\3的骨部。咽鼓管開(kāi)口于鼻咽側(cè)壁的口稱咽鼓管咽口；開(kāi)口于鼓室前壁的口稱咽鼓管鼓室口。咽鼓管的作用是使鼓室的氣壓與外界的氣壓相等，保持鼓膜內(nèi)外的壓力平衡，以利鼓膜的振動(dòng)。由于小兒咽鼓管相對(duì)短而寬，有近似水平，故咽部感染可經(jīng)過(guò)咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。三十七、聽(tīng)覺(jué)感受器三十八、神經(jīng)系統(tǒng)的術(shù)語(yǔ)灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突的集聚部位，因新鮮標(biāo)本色澤暗灰稱灰質(zhì)。分布在大、小腦表面的灰質(zhì)，又稱為皮質(zhì)。白質(zhì)：在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集的部位，因神經(jīng)纖維外面包有髓鞘，色澤白亮稱白質(zhì)。神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)塊。神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體集聚成團(tuán)塊狀和神經(jīng)節(jié)纖維束（傳導(dǎo)束）：在中樞神經(jīng)內(nèi)，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集聚成束神經(jīng)：在周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集合成大小、粗細(xì)不等的集束三十九、大腦半球的分葉及功能分區(qū)分葉：額葉：在外側(cè)溝以上和中央溝之前的部分頂葉：在中央溝后方，外側(cè)溝上方，頂枕溝以前的部分枕葉：為頂枕溝以后的部分顳葉：位于外側(cè)溝以下的部分島葉：位于外側(cè)溝深面，被額葉、頂葉和顳葉所掩蓋功能分區(qū)：詳細(xì)見(jiàn)P222-P227四十、內(nèi)囊是位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g上、下行纖維密集而成的白質(zhì)區(qū)。在大腦半球的水平切面上，內(nèi)囊呈“》《”形，分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢3部。內(nèi)囊前肢位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，經(jīng)內(nèi)囊前肢的纖維主要有額橋束;內(nèi)囊后肢位于豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間，經(jīng)內(nèi)囊后肢的纖維主要有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、視輻射和聽(tīng)輻射等；內(nèi)囊膝為介于內(nèi)囊前、后肢之間的部分，經(jīng)內(nèi)囊膝的纖維有皮質(zhì)核束（皮質(zhì)延髓束）內(nèi)囊是投影纖維高度集中的區(qū)域，當(dāng)一側(cè)內(nèi)囊損傷時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙（丘腦皮質(zhì)束受損），對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷）和雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲（視輻射受損）的“三偏”癥狀。四十一、紋狀體豆?fàn)铙w與尾狀核的合稱。其前端互相連接，在種系發(fā)生上蒼白球出現(xiàn)較早，稱舊紋狀體。尾狀核和殼在種系發(fā)生上出現(xiàn)較晚，稱新紋狀體。紋狀體是錐體外系的重要組成部分，具體協(xié)調(diào)各肌群見(jiàn)得運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)肌張力等功能。四十二、終池在脊髓蛛網(wǎng)膜下隙下部的一個(gè)擴(kuò)大的腔隙，位于脊髓圓錐下方，馬尾的周圍，隙內(nèi)充滿腦脊液，還有終絲和馬尾，臨床上可經(jīng)腰椎穿刺，向此隙內(nèi)注入麻藥麻醉脊神經(jīng)根，也可向此隙注入治療藥物或抽取腦脊液進(jìn)行檢測(cè)幫助診斷某些疾病。四十三、馬尾與脊髓相連的脊神經(jīng)前、后根匯合形成脊神經(jīng)，經(jīng)相應(yīng)的椎間孔離開(kāi)椎管。因?yàn)榧顾璞燃怪?，腰、骶、尾部的脊神?jīng)前后根要在椎管內(nèi)下行一段距離，才能到達(dá)各自相應(yīng)的椎間孔。腰、骶、尾段的脊神經(jīng)根在沒(méi)出相應(yīng)的椎間孔之前，于椎管內(nèi)圍繞終絲，所形成的結(jié)構(gòu)，仿其形稱馬尾。四十四、舌的神經(jīng)舌下神經(jīng) 舌肌運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)一舌神經(jīng)-----舌前2/3一般感覺(jué)面神經(jīng)一鼓索----舌前2/3味覺(jué)舌咽神經(jīng)——舌后1/3的味覺(jué)和一般感覺(jué)四十五、三叉神經(jīng)詳細(xì)見(jiàn)P241-P243四十六、橈神經(jīng)（詳細(xì)見(jiàn)P232-233）由第5?8對(duì)頸神經(jīng)和第1對(duì)胸神經(jīng)的前支進(jìn)入后束發(fā)出而形成。在腋窩內(nèi)位于腋動(dòng)脈的后方，并與肱深動(dòng)脈一同行向外下，先經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間，然后沿梯神經(jīng)溝繞肱骨中段背側(cè)旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外側(cè)肌間隔，至肱肌與肱梯肌之間，在此分為淺，深二支，淺支經(jīng)肱梯肌深面，至前臂梯動(dòng)脈的外側(cè)下行；深支穿旋后肌至前臂后區(qū)，改稱為骨間后神經(jīng)。損傷后的主要運(yùn)動(dòng)障礙是前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀態(tài)，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背