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定義縮寫：STEMI冠狀動(dòng)脈血供

急劇減少或中斷，使得心肌嚴(yán)重而持久的缺血，導(dǎo)致心肌壞死

急劇中斷？PART二發(fā)病機(jī)制餃子皮厚→外膜

脂質(zhì)池外膜中膜平滑肌脂池管腔餃子餡少狹窄相對(duì)穩(wěn)定→外膜lipidcore

脂質(zhì)池血栓外膜中膜平滑肌斑塊不穩(wěn)定、破裂血栓形成↓管腔突然狹窄或閉塞↓心肌壞死↓皮薄餡大晨起交感活動(dòng)增加心血管事件時(shí)間情緒激動(dòng)重體力活用力大便飽餐鑒別，血液粘稠度↑心排量減少冠脈供血銳減斑塊破裂誘因PART二臨床表現(xiàn)（一）癥狀1.先兆2.疼痛3.胃腸道癥狀4.全身表現(xiàn)（一）癥狀1.先兆2.疼痛3.胃腸道癥狀最早的癥狀胸骨后壓榨性窒息或?yàn)l死感半小時(shí)硝酸甘油無(wú)效4.全身表現(xiàn)（一）癥狀1.先兆2.疼痛3.胃腸道癥狀4.全身表現(xiàn)少（一）癥狀1.先兆2.疼痛放射痛！4.全身表現(xiàn)（一）癥狀1.先兆2.疼痛3.胃腸道癥狀

24-48h后出現(xiàn)發(fā)熱（24h、38度、1w）心動(dòng)過速壞死物質(zhì)吸收4.全身表現(xiàn)（一）癥狀5.心律失常6.低血壓和休克7.心力衰竭

75-95%多發(fā)生在24h內(nèi)室早最為多見惡性心律失常為主要死因（一）癥狀5.心律失常6.低血壓和休克7.心力衰竭心肌廣泛壞死心排血量急劇下降（一）癥狀5.心律失常6.低血壓和休克7.心力衰竭32-48%左心衰竭多見稱泵衰竭呼吸困難、大汗淋漓等心梗的心衰分級(jí)（Killip）I級(jí):尚無(wú)明顯心力衰竭Ⅱ級(jí):啰音<50%肺野Ⅲ級(jí):全肺啰音Ⅳ有血流動(dòng)力學(xué)變化（二）體征124心尖部舒張期奔馬律，S1減弱室間隔穿孔胸骨左緣第3～4肋間粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫在梗死后2～3d心前區(qū)心包摩擦音乳頭肌功能不全心尖部收縮期雜音血壓下降各類心律失常35凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志無(wú)欲無(wú)求先發(fā)大慈惻隱之心誓愿普救含靈之苦

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