2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(副高)考試參考題庫附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(副高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者男，58歲，于6個月前無意中發(fā)現左鼻腔新生物，約花生米大小，質硬表面光滑，不活動，無伴隨癥狀，當地醫(yī)院行鼻部CT檢查，發(fā)現左鼻腔軟組織影，未侵犯鄰近器官。行鼻腔鏡下左鼻腔新生物活檢術，病理報告：結外NK/T細胞淋巴瘤一鼻型，免疫組化：CD56(+++)，CD3(+++)，TIA(+++),GrB(+++),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67約70%+，EBER(+)。全身CT檢查確定病變僅局限于雙側鼻腔、鄰近后鼻孔，余部位未發(fā)現異常腫塊。血象檢查：WBC5.05×10/L，Hb125g/L，PLT252×10/L。LDH226U/L。骨髓檢查：未見骨髓受侵。肝腎功能：未見明顯異常。患者診斷：結外NK/T細胞淋巴瘤，鼻型。原發(fā)部位：雙側鼻腔，ⅠEA期。IPI評分1分。患者目前的治療原則為（）A、觀察等待B、根治性手術C、單純化療D、放療為主的根治性治療E、化療后行自體骨髓干細胞移植治療F、靶向治療2.肺轉移瘤的放射學特點是（）A、多發(fā)B、結節(jié)狀C、鈣化灶D、胸膜凹陷征E、多發(fā)結節(jié)、形態(tài)相似，與氣管關系不密切3.近距離治療常為（）A、單獨使用B、外照射的補充C、術后補充D、術前放療用E、術中放療用4.患者男，60歲，因咽部異物感3個月，右頸腫物1個月就診。3個月前無明顯誘因出現右側咽部異物感，逐漸加重，進食時局部疼痛。1個月前出現右頸腫物，直徑約1.5cm大小，活動，無痛。近2周頸部淋巴結增大，伴有疼痛就診，起病以來，無發(fā)熱，盜汗等癥狀，體重下降約8kg。查體：一般情況中下，KPS60分，消瘦貌。右頸Ⅱb區(qū)可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、質中、半固定、壓痛淋巴結，余頸未及腫大淋巴結?？谇挥袗撼粑叮覀缺馓殷w區(qū)可見菜花樣腫物，表面壞死，局部形成深潰瘍，向左超過中線，向前侵及舌腭弓，舌根，軟腭受侵達中線，伸舌受限。向下達扁桃體窩下極。實驗室檢查：WBC15.0×10／L，Hb100g/L，PLT220×10／L。肝腎功能檢查：基本正常。該患者需要考慮的診斷是（）A、急性化膿性扁桃體炎B、扁桃體非霍奇金淋巴瘤C、扁桃體結核D、扁桃體癌E、Ⅱ度貧血F、扁桃體癌合并感染5.聲門上區(qū)喉癌已照射60Gy，頸淋巴結仍有明顯殘存時則采用()A、繼續(xù)加量照射B、手術切除C、化學治療D、加溫治療E、觀察，不加任何處理6.患者女，58歲。2013年02月16日因"體檢發(fā)現右下肺腫物2個月"入院。胸部CT示：右肺下葉后基底段見一片團塊狀病灶，約15mm×15mm，病灶邊界欠清，密度欠均勻，增強掃描明顯不均勻強化，鄰近胸膜牽拉，考慮肺癌可能性大；肝S3、S7及S8各見一類圓形低密度灶。顱腦MR和骨ECT未見異常。纖維支氣管鏡涂片未找到癌細胞。經完善術前檢查后患者于2013年2月22日全麻下行經頸縱隔鏡淋巴結清掃術。病理示：左上縱隔第4組淋巴結4枚，未見癌；隆突下淋巴結6枚，4/6見低分癌轉移，形態(tài)符合低分化腺癌。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、肝炎及其他傳染病史。無煙酒等不良嗜好?；颊吣壳吧眢w狀況良好，PS評分1分。輔助檢查：血尿糞常規(guī)，肝腎功能檢查正常。該患者目前的分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、Ⅳ期7.患者男，63歲，主因乏力2個月，就診于醫(yī)院。查體：一般狀況可，無貧血貌，口咽未見異常，雙頜下、下頸、雙腋多發(fā)小淋巴結，最大者位于左鎖上，直徑1.2cm，活動、質韌；輔助檢查：血常規(guī)WBC18.0×10/L，LYM15.8×10/L,Hb125g/L,PLT119×10/L?；颊呷粜杳鞔_診斷，還需完善的檢查是（）A、肝腎功能（含LDH、血尿酸等）B、CTC、系統(tǒng)的全身體格檢查D、心電圖E、乙肝兩對半F、淋巴結切除活檢G、骨髓穿刺、骨髓細胞學檢查8.男，36歲，腹脹、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像檢查如下圖，最可能的診斷是()A、胃間質肉瘤并肝轉移B、胃間質瘤并原發(fā)性肝癌C、內胚竇瘤肝轉移D、胃淋巴瘤伴原發(fā)性肝癌E、胃間質瘤并肝血管瘤9.女，35歲，左側外踝可捫及一硬結，有輕壓痛，請結合影像學檢查，選出最可能的診斷()A、骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細胞瘤D、骨肉瘤E、骨樣骨瘤10.子宮內膜低分化腺癌，腫瘤侵及肌層達漿膜下，決定給予術后輔助放療，其指征是（）A、未行淋巴結清掃術B、宮腔深9cmC、腫瘤累及肌層達漿膜下D、為低分化腺癌E、C＋D11.尤文肉瘤患者最常見的首發(fā)癥狀為（）A、淋巴結腫大B、消瘦C、局限性骨痛D、局部腫塊E、發(fā)熱12.常規(guī)放射治療中，胃的耐受劑量為()A、25GyB、35GyC、60GyD、45GyE、55Gy13.按WilsonCB分期垂體瘤蝶鞍底局限性破壞的期別為（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級14.老年人近期發(fā)生左側精索靜脈曲張，最可能的原因是()A、左腎上腺腫瘤B、左腎癌C、前列腺癌D、左睪丸腫瘤E、左腎盂癌15.男性，56歲，咳嗽、咳痰半年。經CT檢查發(fā)現右肺下葉有一個4cm×5cm腫物，周圍有毛刺，右肺下葉還有散在病灶，對側縱隔有腫大淋巴結。痰細胞學檢查發(fā)現鱗癌細胞，目前一般狀況良好患者的臨床分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM16.關于陰莖癌，錯誤的是()A、絕大多數發(fā)生于包莖或包皮過長的病人B、由于診斷容易，很少延誤診斷C、主要是鱗癌D、很少引起排尿困難E、以手術治療為主17.放射治療對抑制瘢痕增生有效，通常在手術后多長時間開始可獲得最佳效果（）A、36小時之內B、72小時之內C、24小時之內D、48小時之內E、30小時之內18.患者男，54歲，因“進行性消瘦伴腹痛2個月”來診。查體：KPS＝70；消瘦，無黃疸；上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫物。實驗室檢查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未見異常。腹部CT：胰頭占位性病變。還須檢查A、內鏡引導下超聲+穿刺細胞學檢查B、腹部MRI/MRCPC、預防性鼻膽管引流術D、胸部CTE、顱腦MRIF、全身骨掃描19.宮頸透明細胞癌，巨塊型，臨床ⅠB2期，術前放療可采用（）A、盆腔體外照射B、半量盆腔體外照射C、全量腔內照射D、用陰道施源器或組織間插植照射，消除或縮小腫瘤E、以上治療方案均不恰當20.女性，4歲，縱隔淋巴結腫大，12cm×10cm，局部直接侵犯肺組織，病理活檢診斷為彌漫性大B細胞淋巴瘤，原因不明體溫升高，最高達37.7℃，持續(xù)5天。根據AnnArbor分期為A、ⅠB、ⅠC、ⅡD、ⅣE、Ⅳ21.女，56歲，腹部脹痛不適、食欲減退，影像表現如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺腺癌D、胰腺轉移癌E、胰腺假性囊腫22.乳腺癌改良根治術后胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)放射治療50Gy/25次后。急性放射性肺炎的發(fā)生率為A、0~5%B、5%~10%C、10%~15%D、15%~20%E、20%~25%23.對于沒有累及眼眶、眼球的眼瞼基底細胞癌患者，首選的治療方案是A、單純放療B、單純手術C、手術+術后放療D、手術+術后化療E、手術+術后的同步放化療24.一例中段食管癌患者，病灶長度為5cm，無鎖骨上淋巴結轉移和遠處轉移，無穿孔征象，首選治療是（）A、手術B、化學治療C、放射治療D、中醫(yī)及免疫治療E、術前放射治療加手術25.宮頸癌淋巴轉移的一般規(guī)律是（）A、閉孔－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結B、宮頸旁－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結C、骶前－閉孔－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結D、宮旁－閉孔－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結E、宮頸旁－閉孔－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結26.患者男，52歲，因皮膚瘙癢1年余，相繼發(fā)現鎖骨上、頸部、腹股溝淋巴結腫大并逐漸增大10月余就診。發(fā)病以來無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。增強CT顯示雙頸部鎖骨上多個淋巴結腫大，直徑1.0～2.0cm，縱隔多個淋巴結腫大，相互融合，直徑約10cm;腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股溝多發(fā)淋巴結腫大，直徑1.0～2.0cm，脾臟侵犯。右頸淋巴結病理活檢報告：霍奇金淋巴瘤，結節(jié)硬化型?；颊吲R床分期（）A、ⅣA期B、ⅣB期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅡA期F、ⅣB期27.非霍奇金淋巴瘤國際預后指數IPI得分為3，應為A、低危組B、中低危組C、中高危組D、高危組E、極高危組28.不是肺癌的腔內后裝放射治療適應證的是（）A、原發(fā)腫瘤淺表者B、足量外照射結束時，氣管內局部仍有原發(fā)灶殘留C、支氣管腔內腫瘤阻塞引起的肺不張或阻塞性炎癥D、外照射后局部復發(fā)者E、以上都不是29.男性，55歲，食管中段7cm充缺伴明顯軟組織影，外侵心包、縱隔胸膜與氣管膜部關系密切，無手術禁忌證，最佳治療方案是（）A、根治性放射治療B、單純放射治療C、根治性放射治療＋腔內放射治療D、術前放射治療＋手術治療E、根治性放射治療＋化學治療30.患者女，58歲。6年前行左乳癌改良根治術，術后病理為左乳腺浸潤性導管癌3級，腫瘤大小為1.5cm×1.2cm×1.2cm，皮膚和胸肌筋膜未受侵，ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窩淋巴結0/17，全身檢查未見癌轉移。術后行表阿霉素+環(huán)磷酰胺+5Fu化療6個周期，未行放療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移。2個月前發(fā)現左胸壁手術切口外下方有一無痛小結節(jié)，未予處理?，F小結節(jié)逐漸長大來診，無其他不適主訴。查體：左胸壁手術切口外下方可見一個1.0cm×1.0cm×1.5cm結節(jié)，表面稍紅，質硬，活動可，觸痛陰性，余胸壁未見腫物；雙鎖上腋窩未及腫大淋巴結，右側乳腺未及腫物。進一步處理首選（）A、密切觀察B、肯定為腫瘤局部復發(fā)，直接給予抗腫瘤治療C、左胸壁結節(jié)穿刺細胞學檢查D、胸部增強CTE、胸壁B超F、全身PET／CT第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D本例患者采用根治性放療，恰當的照射野應包括（）A、雙側鼻腔B、雙側上頜竇C、雙側篩竇（前組）D、鼻咽E、雙上頸淋巴結引流區(qū)F、雙全頸淋巴結引流區(qū)G、縱隔淋巴結引流區(qū)正確答案:A,B,C,D對于原發(fā)灶，應給予的合適放療劑量是（）A、10GyB、20GyC、30GyD、40GyE、50GyF、60Gy正確答案:E對于Ⅰ期的鼻腔NK/T細胞淋巴瘤，根治性擴大受累野照射，預計的5年總生存率是（）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%F、90%正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:B,D,F影像學檢查：口咽頸部MRI:右側扁桃體區(qū)腫物，侵犯軟腭，舌根，翼內肌，包繞頸內動脈。腫瘤形成深潰瘍。右頸Ⅱb區(qū)可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃體腫物，活檢病理診斷為扁桃體低分化癌。該患者的臨床分期為（）A、T1N1M0B、T2N2aM0C、T3N2aM0D、T4aN2bM0E、T4bN2aM0F、T4aN2aM0正確答案:E影像學檢查：口咽頸部MRI:右側扁桃體區(qū)腫物，侵犯軟腭，舌根，翼內肌，包繞頸動脈。腫瘤形成深潰瘍。右頸Ⅱb區(qū)可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃體腫物，活檢病理診斷為扁桃體低分化癌。根據患者的檢查情況，你對患者手術情況的判斷是（）A、可手術切除病變，完全手術切除容易實現B、可手術切除病變，完全手術切除不易實現C、可手術切除病變，手術切除后組織缺損對功能影響不大D、可手術切除病變，手術切除后組織缺損對功能影響較大E、局部病變侵犯范圍廣，為不可手術切除病變F、局部病變侵犯范圍廣，不易根治性手術切除正確答案:E該患者經過抗感染治療，營養(yǎng)支持，一般狀況明顯改善，KPS達到80分，該患者來你處咨詢治療方案，根據循證醫(yī)學的原則，你認為符合該患者的說法是（）A、手術治療+術后同期放化療B、手術治療+術后放療C、同期放化療+／-手術挽救治療D、誘導化療+同期放化療E、同期放化療+／-輔助化療F、誘導化療+同期放化療+輔助化療正確答案:C,D如果患者接受誘導化療+同期化療的非手術治療方案為主的方案，根據目前已有的循證醫(yī)學證據，以下誘導方案中目前認為最有效的方案是（）A、順鉑+5-FUB、紫杉醇+奈達鉑+5-FUC、多西他賽+順鉑+5-FUD、注射用鹽酸吉西他濱（健擇）+順鉑+5-FUE、順鉑+5-FU+西妥昔單抗注射液（愛必妥）F、多西他賽+順鉑+愛必妥正確答案:C以下的臨床研究結果中，為目前的循證醫(yī)學證據的是（）A、TAX323B、TAX324C、RTOG9-11D、RTOG9501E、EORTC22931F、GORTEC2000-01正確答案:A,B,F5.正確答案:B6.正確答案:D該患者目前的應采取的治療模式是（）A、手術B、手術+免疫治療C、新輔助化療+手術D、手術+放療E、化療+免疫治療F、手術+小分子酪氨酸激酶抑制劑正確答案:C（提示患者于2013年2月至2013年3月給予培美曲塞+順鉑方案化療2療程，復查CT療效評價PR。2013年4月11日行右下肺癌根治術，術后病理示：中分化腺癌，EGFR基因檢測：19號外顯子缺失突變；術后分期是pT2N1M0ⅡA期。）該患者術后應采取的治療模式是（）A、定期觀察B、術后輔助化療C、術后放療D、術后輔助化療+放療E、術后使用小分子酪氨酸激酶抑制劑F、術后輔助化療+小分子酪氨酸激酶抑制劑正確答案:B7.正確答案:A,B,C,D,E,F,G（提示患者完善了左鎖上淋巴結切除活檢，病理提示：CLL/SLL。）則以下免疫組化表達中不太可能的是（）A、CD5+B、CD10-C、CD19+D、CD23+E、CyclinD1+F、CD20+正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:E此患者治療策略為A、手術B、放療C、生物治療D、全身化療+放療E、支持治療正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:A,B,D可選擇的治療包括(提示腹部MRI：胰頭腫瘤，約3.5cm×4.0cm，與十二指腸關系密切，包繞2/3腸系膜上靜脈，腹腔內未見腫大淋巴結，肝未見轉移瘤。穿刺細胞學：低分化腺癌。)A、根治性手術B、支持治療即可C、同步放化學治療D、探查術+術中放射治療E、探查術+粒子植入放射治療F、靶向治療正確答案:C,D,E患者接受了同步放化學治療。關于同步放化學治療，敘述正確的有A、推薦吉西他濱同步放化學治療B、治療范圍應包括原發(fā)病灶和必要的淋巴引流區(qū)C、推薦用三維適形放射治療或調強適形放射治療D、劑量越高，局部控制率越高；建議放射治療劑量為DT70GyE、局部晚期胰腺癌放射治療效果較好，中位生存期可達20個月F、可有效地緩解胰腺癌患者的腹痛，降低遠處轉移率正確答案:A,C19.正確答案:D20.正確答案:B治療原則首選為A、常規(guī)CHOP方案化療B、單純放療C、化療＋放療D、高劑量化療＋干細胞移植E、常規(guī)ABVD方案化療正確答案:B21.正確答案:C22.正確答案:A放射性臂叢神經損傷的發(fā)生率為A、＜1%B、5%C、10%D、15%E、20%正確答案:E23.正確答案:A24.正確答案:A25.正確答案:E26.正確答案:C有關患者治療，正確說法包括（A、以聯(lián)合化療為主B、化療后殘存病變放療可改善無病生存C、晚期患者應早期高劑量化療加造血干細胞移植，可明顯改善生存D、聯(lián)合化療方案可選擇ABVD方案E、聯(lián)合化療方案可選擇BEACOPP方案F、MOPP/ABV方案G、MOPP方案正確答案:A,B,D,E患者經過8周期ABVD方案聯(lián)合化療后獲得明顯效果，PET／CT顯示縱隔仍然有2.5cm×3.1cm局部殘存病變，SUV值4.8，下步比較合理的處理措施是（）A、高劑量化療加骨髓移植B、更換化療方案，繼續(xù)4周期化療C、殘存病變低劑量(20～40Gy)進行放療D、局部殘存病變高劑量(>40Gy)進行放療E、觀察F、可能時，縱隔殘存病變進行病理活檢，如有病理證實的殘存病變，進行局部低劑量放療正確答案:C,F研究顯示該類患者經過足量聯(lián)合化療后，對化療前巨塊或局部殘存病變進行放療，對生存影響為（）A、改善無進展生存，顯著延長總生存B、可改善無進展生存，對總生存影響不大C、對無進展生存和總生存都沒有影響D、對無進展生存沒有影響E、顯著延長總生存F、縮短總生存正確答案:B27.正確答案:C28.正確答案:D29.正確答案:E30.正確答案:C（提示左胸壁結節(jié)細針穿刺細胞學檢查發(fā)現癌細胞，全面檢查未見其他部位腫瘤復發(fā)或轉移。）該患者下一步治療首選（）A、放療B、化療C、同步化放療D、手術E、內分泌治療F、赫賽汀靶向治療正確答案:D（提示手術局部切除左胸壁腫瘤，病理為腺癌，考慮符合乳腺癌復發(fā)，切緣陰性，ER(+)，PR(-)，C-erbB2(1+)。）該患者下一步處理首選（）A、無須進一步治療，可定期隨訪B、左胸壁擴大手術切除C、化療D、放療E、內分泌治療F、赫賽汀靶向治療正確答案:D（提示擬行放療。）放療范圍為（）A、左側胸壁腫瘤區(qū)外擴2～3cmB、左側全胸壁C、左側全胸壁+左側鎖骨上腋頂D、左側全胸壁+左側內乳E、左側全胸壁+左側腋窩F、左側全胸壁+左側鎖骨上腋頂+左側內乳正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.根據Kenedy及其同事制訂分期方法，Ⅱ期胃癌是（）A、T1N3M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N1N02.胰腺癌術后放射治療的照射劑量（）A、20～36Gy／2～3周B、30～35Gy／3～3.5周C、35～40Gy／3.5～4周D、40～45Gy／4.5～5周E、45～50Gy／5～6周3.某宮頸癌患者腔內治療時，1次／周，6Gy／次，照射時間為15分鐘，該治療屬于（）A、中劑量率腔內照射B、中高劑量率腔內照射C、低劑量率腔內照射D、高劑量率腔內照射E、以上都不是4.NSCLC根治性放射治療的適應證不包括（）A、因高齡或內科原因不能手術或拒絕手術的Ⅰ、Ⅱ期病例B、病變局限于一側胸腔，照射面積大于100cm的ⅢB期病例C、KPS≥60分，白細胞計數>3.5×10／L，血紅蛋白>100g／LD、無遠處轉移E、無嚴重內科疾病5.直腸癌術前中等放射劑量是（）A、20～25Gy／2～3周B、25～30Gy／3～3.5周C、30～35Gy／3.5～4周D、30～45Gy／4～4.5周E、45～60Gy／4～5周6.易發(fā)生癲癇的腫瘤部位是（）A、頂葉B、額葉C、枕葉D、顳葉E、島葉7.關于胰腺癌描述正確的是（）A、胰體尾癌癥狀出現比胰頭癌早B、胰腺癌的不治療生存期一般為12～24個月C、胰腺癌的早期，常出現消瘦、體重下降等癥狀，較典型D、所有的胰頭癌患者均會出現黃疸癥狀E、胰腺癌遠處淋巴結轉移中最常見的是左鎖骨上淋巴結8.患者女，31歲。右膝后側疼痛3年，加重3個月?；颊?年前無明顯誘因出現右膝后側疼痛，尤以下蹲時最為明顯，為間斷性，與運動無關，休息后可緩解，未做診治。3個月前疼痛逐漸加重，右膝屈伸活動輕度受限，于當地醫(yī)院就診，拍片發(fā)現右股骨下端后側腫物，如圖。無發(fā)熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：右膝無腫脹，皮膚不紅，無壓痛點，膝關節(jié)屈曲輕度受限。血常規(guī)和血生化檢查正常。首先考慮的診斷是（）A、骨軟骨瘤B、骨肉瘤C、皮質旁骨肉瘤D、異位骨化E、軟骨肉瘤F、轉移癌9.軟組織肉瘤的治療方法有A、手術B、化學治療C、放射治療D、生物治療E、中醫(yī)中藥10.肺癌的肺外表現有()A、杵狀指和肺性肥大性骨關節(jié)病B、腦轉移C、內分泌紊亂癥狀D、神經肌肉綜合征E、骨轉移11.近距離治療療效最好的是（）A、肺癌B、食管癌C、膽管癌D、宮頸癌E、直腸癌12.對于ⅠB期(GTM)惡性骨腫瘤的治療要求是()A、廣泛局部切除B、根治性整塊切除加其他治療C、截肢D、根治性截肢切除加其他治療E、根治性解脫加其他治療13.患者男，49歲。反復腹痛，進行性黃疸1個月余，CT圖像如下，最有可能的診斷是A、膽管癌B、肝癌C、胰頭癌D、腎癌E、淋巴瘤14.肢體軟組織肉瘤術后腫瘤瘤床的放療劑量至少需要達到(1.8～2.0Gy／F)A、45～50GyB、50～55GyC、55～60GyD、60～65GyE、65～70Gy15.食管癌患者出現持續(xù)性胸背痛常表明A、腫瘤部位有炎癥B、腫瘤已侵犯食管外組織C、有遠處血行轉移D、有食管氣管瘺E、腫瘤較大16.胰腺癌同步放化療的放療劑量推薦為DT()。A、66Gy/33F/7WB、60Gy/30F/6WC、40Gy/20F/4WD、50Gy/25F/5WE、44Gy/22F/5W17.宮頸癌術后殘端復發(fā)，首選的治療方法是（）A、放射治療B、化學治療＋手術C、放射治療＋手術D、手術E、加溫治療＋化學治療18.全肺放射治療時最大劑量不能超過（）A、10GyB、10～15GyC、20GyD、30GyE、40Gy19.下列關于齒齦癌常規(guī)放療的說法錯誤的是A、早期齒齦癌的治療首選根治性放療B、常規(guī)放療方式采用同側正交楔形野照射C、下齒齦癌放療射野應包括同側下頜骨D、上齒齦癌放療射野在包括原發(fā)灶的同時還應包括部分上頜竇E、常規(guī)照射野前界應達下頜骨前緣，并盡可能避開上下唇20.高劑量率后裝治療機是指放射劑量率為A、>0.667cGy／minB、>3cGy／minC、>5cGy／minD、>10cGy／minE、>20cGy／min21.男，56歲，無規(guī)律上腹痛，左鎖骨上淋巴結腫大，消瘦、乏力，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、腹膜結核B、胃潰瘍穿孔C、胃癌并盆腔種植D、胃及腹腔淋巴瘤E、腸系膜淋巴管瘤22.以下不是胃癌單純放射治療適應證的是（）A、病理為未分化癌或乳頭狀腺癌B、已有遠處轉移的胃癌患者C、手術后局部復發(fā)不適合再手術者D、拒絕手術治療的較早期患者E、已有胃周多發(fā)淋巴結轉移的患者23.關于肺癌的副瘤綜合征，以下說法不正確的是（）A、內分泌失常多見于小細胞肺癌B、神經肌肉綜合征多見于小細胞肺癌，表現為重癥肌無力、小腦運動性失調、眼球震顫及精神改變C、高鈣血癥多見于腺癌D、杵狀指（趾）和肥大性骨關節(jié)病，常見于鱗狀細胞癌E、杵狀指（趾）和肥大性骨關節(jié)病，腫瘤切除后癥狀減輕或消失24.腎癌的治療主要是()A、手術B、放療C、化療D、免疫治療E、內分泌治療25.橫紋肌肉瘤的特點包括()A、多經血道轉移B、瘤細胞胞漿可出現橫紋C、切面呈灰紅色魚肉狀D、多發(fā)生于心肌E、由不同分化階段的橫紋肌母細胞構成26.發(fā)病率最高的垂體瘤為（）A、促腎上腺皮質激素腺瘤B、生長激素腺瘤C、泌乳素腺瘤D、甲狀腺激素腺瘤E、促性腺激素細胞腺瘤27.經卵圓孔出顱的神經有（）A、迷走神經B、上頜神經C、下頜神經D、舌咽神經E、動眼神經28.患者女，42歲，因"腹脹1個月"就診，行腹盆CT檢查示：①雙附件囊實性腫物，左側約8cm×5cm，右側約9cm×6cm，考慮惡性，卵巢來源可能大，原發(fā)惡性腫瘤（囊腺癌？）可能大，不除外轉移的可能。胃竇壁略增厚。②大網膜明顯增厚，腹膜增厚，考慮種植轉移，伴中量腹水。③雙髂血管旁淋巴結腫大，大者約2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA19956U／ml，CEA正常。腹水細胞學找到癌細胞。有乙肝史。體格檢查：BP118／74mmHg，HR116次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，自動體位，查體合作。腹水征(+)，婦檢：子宮中位常大，雙附件可及囊實性腫物，左側直徑約8cm，右側直徑約9cm，子宮直腸窩可及腫物，未固定。胃腸鏡檢查未見惡性證據。根據上述病史、檢查，臨床診斷考慮為（）A、胃癌B、盆腹腔結核C、卵巢惡性腫瘤D、原發(fā)腹膜癌E、子宮惡性腫瘤F、結腸癌29.乳腺癌改良根治術后，選擇高?；颊叻派渲委熆梢訟、降低局部區(qū)域復發(fā)率B、降低遠處轉移率C、提高無瘤生存率D、提高乳腺癌疾病特異生存率E、提高總生存率30.以下關于食管癌放射治療說法正確的是（）A、照射野的長度一般要超出病變的上、下端各2cmB、胸下段食管癌膈肌以下的照射野應適當加寬，通常為6cmC、頸段和上胸段食管癌的上界起自喉咽，下界至氣管隆嵴，包括雙側鎖骨上區(qū)及上縱隔淋巴結引流區(qū)D、常規(guī)照射，1.8～2Gy／次，1次／天，5次／周，原發(fā)病灶和鎖骨上區(qū)預防照射劑量DT60～70Gy／6～8周為宜E、胸下段食管癌則應包括胃左動脈旁淋巴結、腹腔動脈旁淋巴結等第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:C為進一步確診，需要做的檢查是（）A、局部加強CTB、局部MRIC、穿刺活檢D、ECTE、胸部CTF、腹股溝及髂窩淋巴結B超G、PET／CT正確答案:A,B,C,D,E根據肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（）A、1B、2C、3D、ⅠaE、ⅠbF、ⅡaG、ⅡbH、Ⅲ正確答案:E此患者治療方案是（）A、切除骨表面的腫瘤B、大塊切除腫瘤（廣泛切除）C、化療-手術-化療D、手術-化療E、手術-放療F、放療正確答案:B9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A,C,D11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:C24.正確答案:A25.正確答案:A,B,C,E26.正確答案:C27.正確答案:C28.正確答案:C首先應考慮的治療方式是（）A、化療B、初始手術+術后化療C、新輔助化療+手術D、放腹水，營養(yǎng)支持E、中藥治療F、生物免疫治療正確答案:B29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.男，28歲，右上臂腫脹、疼痛；無發(fā)熱，無外傷史，請結合影像圖像，選擇最可能診斷()A、骨肉瘤B、成骨性骨轉移瘤C、化膿性骨髓炎D、滑膜肉瘤E、骨巨細胞瘤2.乳癌腦轉移時，常用的放射劑量為()A、25Gy/5次/1周B、20Gy/5次/1周C、10Gy/次D、50Gy/25次/5周E、30Gy/10次/2周3.宮頸痛放療中出現嚴重的放射性直腸反應，首先應考慮的措施為（）A、減量放療B、暫停放療C、消炎、止瀉等對癥處理D、注意調節(jié)飲食E、密切觀察4.男，41歲，左枕部疼痛，右側肢體乏力，并漸進性加重半個月，右側肢體乏力，行走不穩(wěn)，請根據所提供圖像，選擇最可能的診斷()A、(小腦)血管母細胞瘤B、(小腦)髓母細胞瘤C、(小腦)炎性肉芽腫D、(小腦)轉移瘤E、(小腦)星形膠質細胞瘤Ⅰ～Ⅱ級5.現代近距離治療機（）A、操作復雜B、性能差C、治療時間長D、省事E、安全、準確．可靠且簡便6.患者女，67歲。發(fā)現乳腺包塊1個月余，伴乳頭溢液，X線圖像如下，最有可能的診斷是A、乳腺增生B、乳腺癌C、乳腺纖維瘤D、乳腺囊腫E、乳腺炎7.關于干擾素（IFN），敘述錯誤的是A、可促進淋巴細胞增殖B、IFN-α和IFN-β以往稱為Ⅰ型干擾素C、IFN-γ以往稱為Ⅱ型干擾素D、它可抑制腫瘤細胞增殖E、它可激活T淋巴細胞和NK細胞8.女，66歲，右上腹痛，發(fā)熱伴有黃疸兩月余，消瘦、納差，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、膽囊結石及脂肪肝B、膽囊結石及肝血管瘤C、膽囊癌肝轉移D、肝內膽管細胞癌E、膽囊癌及原發(fā)性肝癌9.患者女，55歲，10年前行乳腺癌根治術，術后內分泌治療3年。每年復查，近日查ECT：T4濃集。患者無癥狀。可能的診斷有A、感染B、骨質增生C、壓縮骨折D、乳腺癌轉移E、骨髓瘤F、無法診斷10.下列有關腎癌影像學診斷的說法錯誤的是()A、B超常表現為不均質的中低回聲實性腫塊，但體積小的腎癌有時表現為高回聲B、IVU可見腎盞腎盂出現不規(guī)則變形、狹窄、拉長、移位或充盈缺損C、CT對腎癌的確診率不高，是目前診斷腎癌最可靠的影像學方法D、腎錯構瘤的脂肪成分表現為強回聲，CT掃描呈負值，容易鑒別E、B超、CT不能確診的腎癌可作腎動脈造影檢查11.睪丸淋巴引流的第一站（）A、腹股溝淋巴結B、髂內淋巴結C、髂外淋巴結D、骶前淋巴結E、腹主動脈旁淋巴結12.食管癌遠處轉移常見于（）A、腎上腺B、肺＋肝C、骨D、大網膜E、腎13.男性，75歲，慢性支氣管炎肺氣腫，陳舊性心肌梗死史，心肺功能差，1秒用力通氣量為50%，胸片與CT發(fā)現右上肺有一分葉、有毛刺與后胸壁關系密切的腫塊，無肺門淋巴結腫大，組織學診斷為鱗癌。最佳的照射范圍是（）A、原發(fā)灶＋肺門B、原發(fā)灶＋肺門＋縱隔淋巴引流區(qū)C、原發(fā)灶D、原發(fā)灶＋肺門＋胸壁E、原發(fā)灶＋肺門＋縱隔淋巴引流區(qū)＋鎖骨上區(qū)14.下列有關眼瞼鱗狀細胞癌的說法，不正確的是A、眼瞼鱗狀細胞癌在眼瞼常見惡性腫瘤中居第三位B、常發(fā)生于中、老年患者C、上下瞼均可發(fā)病，但是以下瞼較多見D、尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處E、鱗癌對放療不敏感，故放療不是其主要治療手段15.以下不是術前放療在鼻腔及鼻竇惡性腫瘤治療中的作用為A、提高局部控制率B、使腫瘤縮小C、消滅亞臨床病灶D、減少出血E、減少術中播散16.骨轉移常見且嚴重的并發(fā)癥，以四肢骨、骨盆、椎體等承重骨多見的是（）A、脊髓壓迫癥B、病理性骨折C、功能障礙D、血行轉移E、出血17.對ⅡB期宮頸鱗癌，最佳治療方案是（）A、廣泛性全子宮切除＋化學治療B、術前放射治療＋次廣泛全子宮切除C、術前化學治療＋次廣泛全子宮切除D、外照射＋腔內照射E、次廣泛全子宮切除＋術后放射治療18.男，23歲，下腹部腫塊伴持續(xù)性鈍痛1月余，影像所見如圖，最可能的診斷是()A、小腸淋巴瘤B、小腸間質瘤C、小腸癌D、小腸轉移瘤E、小腸結核19.經典型霍奇金淋巴瘤不包括A、富于淋巴細胞型B、結節(jié)硬化型C、混合細胞型D、淋巴細胞消減型E、淋巴細胞為主型20.患者男，53歲，公務員。進食哽噎4個月?；颊?個月前出現進食饅頭時哽噎感，并有夜間上腹部返酸燒心感，無吞咽時胸痛感，無背痛，無發(fā)熱，無嗆咳，無嘔血，未予重視，1個月前起自服"洛賽克"后癥狀略有好轉，2周前至醫(yī)院院門診行胃鏡檢查發(fā)現食管胸下段距門齒35～42cm全周不規(guī)則隆起腫物，累及賁門，表面淺潰瘍，活檢病理為腺癌。胸腹部CT檢查胸下段食管管腔狹窄，管壁不規(guī)則增厚，最厚處約2.5cm，局部纖維膜面模糊，下段食管旁一枚腫大淋巴結，短徑1.2cm，賁門旁一枚腫大淋巴結，短徑2cm，胃左區(qū)可見二枚腫大淋巴結，短徑1.5cm?；疾砭窦?，食欲可，現進普食為主，大小便正常，睡眠可，體重下降3%。既往體質中等，否認高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、肺結核、肝炎等重大疾病史。飲高度白酒20余年，2～3兩／日，吸煙25年，1包／日。查體：體溫36.6℃，脈搏78次／分，血壓136／70mmHg。KPS80分，雙頸部及鎖上未及腫大淋巴結，雙肺呼吸音可，未及干濕啰音，心音可，律齊，未及病理性雜音，腹軟，上腹部輕壓痛，未及包塊，脊柱無叩痛。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常規(guī)正常。心電圖正常。按2010年AJCC新分期原則，目前臨床分期為（）A、T4N1M0B、T3N2M0C、T3aN1M0D、T4N1bM0E、T2N2bM0F、T2N2aM021.早期子宮頸癌根治性手術淋巴結陰性的患者，術后輔助盆腔放射治療可降低復發(fā)風險，腫瘤進展或死亡的風險亦可降低。這些患者須具備A、年齡＞70歲B、腺癌C、局部腫瘤直徑＞4cmD、宮頸肌層外1/3受侵E、淋巴血管間隙浸潤22.腺癌的類型包括()A、印戒細胞癌B、單純癌C、膠樣癌D、基底細胞癌E、硬癌23.膀胱癌放射治療時以下危及器官限量哪一項是正確的（）A、直腸70Gy受照射體積小于20%B、股骨頭45Gy受照射體積小于60%C、小腸點劑量小于45GyD、直腸50Gy受照射體積小于20%E、股骨頭60Gy受照射體積小于50%24.陰道癌腔內照射時，下述施源器的選擇哪項是正確的（）A、針狀施源器B、盒式施源器C、排管式施源器D、模式施源器E、中心置管狀施源器25.肺癌引起的上腔靜脈綜合征正確的是（）A、可以只照射受壓的上腔靜脈區(qū)域B、通常采用常規(guī)分割照射法C、放射治療劑量50Gy／5周D、必須應用三維適形放射治療E、照射原發(fā)病灶和所有轉移淋巴結26.患者男，83歲。"膀胱癌多次經尿道電切及膀胱灌注化療后"入院，患者于2008年4月初出現無痛性血尿，當地醫(yī)院B超及膀胱鏡檢診斷為膀胱腫瘤。2008年4月24日于醫(yī)院行全麻下TURBT，術中見：膀胱頸部、左側壁及左后壁多發(fā)腫物，術后病理提示：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌，浸潤黏膜固有層。術后行膀胱灌注化療9次（卡介苗7次+羥基喜樹堿2次）。2008年11月初于醫(yī)院復查超聲及膀胱鏡，見膀胱右后壁0.5cm結節(jié)，考慮膀胱復發(fā)，即行第二次TURBT，術中見：膀胱右側壁及前壁多發(fā)腫物，術后病理考慮原位癌。2012年4月當地超聲及醫(yī)院膀胱鏡提示膀胱腫物再次復發(fā)，于2012.4.23行第三次TURBT，術中見：膀胱頸部、右側壁多發(fā)腫物，術后病理提示：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌，術后行表柔比星灌注化療1次。2012年8月底醫(yī)院CT檢查及膀胱鏡活檢提示腫物又一次復發(fā)，于2012.9.12行第四次TURBT，術中見：膀胱三角區(qū)彌漫病變及前壁結節(jié)狀腫物，術后病理：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌，局部呈腺樣結構，累及平滑肌和前列腺。術后復查血象、肝腎功能等均正常，術后盆腔MRI:膀胱呈術后改變，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形態(tài)欠規(guī)則。胸腹CT:未見遠處轉移。骨掃描正常。術后一直尿血伴疼痛。PE:KPS評分80分，心率90次／分，律不齊，可聞期前收縮2～3次／分，腹軟，肝脾未及。有肺結核病史，已治愈。高血壓病史30年，糖尿病史10年，均藥物控制穩(wěn)定，無腫瘤家族史。如果患者身體狀況許可，反復多次復發(fā)且彌漫病變的膀胱癌首選