母嬰護(hù)理產(chǎn)后康復(fù)

母嬰護(hù)理產(chǎn)后康復(fù)第1頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)后康復(fù)的概念和意義盆底功能障礙介紹盆底肌鍛煉產(chǎn)后保健操操Contents第2頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月概念產(chǎn)后康復(fù)是指在科學(xué)的健康理念指導(dǎo)下，針對(duì)女性產(chǎn)后心理和生理變化進(jìn)行主動(dòng)的、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，包括產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊、盆底功能康復(fù)、形體恢復(fù)、乳腺的泌乳與形態(tài)的恢復(fù)、心理以及營養(yǎng)等方面的檢查與指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦在分娩后一年內(nèi)快速、全面恢復(fù)身心健康第3頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)后康復(fù)的意義促進(jìn)子宮收縮，減少出血改善盆底血液循環(huán)，消除局部水腫降低產(chǎn)后尿失禁發(fā)病率使松弛的盆底肌肉、筋膜組織緊張度得到恢復(fù)加強(qiáng)維護(hù)女人永恒的婚姻，填補(bǔ)女人和家庭的漏洞第4頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)后康復(fù)的概念和意義盆底功能障礙介紹盆底肌鍛煉產(chǎn)后保健操操Contents第5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月女性生殖系統(tǒng)女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成的，它就像吊床一樣，在會(huì)陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持女性的性生活快感、排尿動(dòng)作、排便等多項(xiàng)生理功能第6頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)后婦女的身體變化子宮的變化

懷孕后期約重1000g→產(chǎn)后在六周內(nèi)急劇恢復(fù)成50g陰道的變化

產(chǎn)后陰道腔擴(kuò)大，陰道壁松弛腹部的變化

妊娠紋，肌肉松弛，緊張度下降，脂肪堆積乳房的變化

乳房變形，乳腺管不通，乳房脹痛，后期則乳房松弛身體的變化

肌肉力量明顯減退，骨盆底肌肉和生殖系統(tǒng)功能受損等身體局部病變第13頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠和分娩是盆底功能障礙疾病的首位原因第14頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月盆底功能障礙的表現(xiàn)輕者表現(xiàn)為陰道松弛，性生活不滿意或小腹墜脹，尿頻、便秘等輕度不適重者出現(xiàn)尿失禁，子宮脫垂，膀胱脫垂，直腸脫垂等疾病第15頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月盆腔器官脫垂（陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂）壓力性尿失禁盆底疼痛或感覺障礙（會(huì)陰疼痛）產(chǎn)后綜合征（腰骶部疼痛、失禁、陰道松弛等）性生活不愉快產(chǎn)后女性易患盆底疾病

——妊娠當(dāng)中激素的變化，妊娠期間胎兒的逐漸增大，對(duì)女性的盆底功能都會(huì)造成一

定程度的損傷

第16頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月哈哈……”聊得正高興，開口大笑的許太太突然叫了一聲“糟糕！”，笑聲戛然而止，因?yàn)樗械叫”阌帧皳醪蛔　绷??！斑€好墊了尿墊，不然就出丑了?！痹S太太暗自慶幸。自從有了這個(gè)憋不住尿的困擾之后，許太太不得不很“淑女”，即使非常開心也不能開懷大笑，上下樓梯也只能蓮步輕擺。也不敢爬山，免得尿失禁，當(dāng)眾出丑。病例第18頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月英國婦產(chǎn)科學(xué)刊的一篇報(bào)導(dǎo)曾報(bào)導(dǎo)出，約有53﹪的產(chǎn)婦產(chǎn)后八周在性生活上發(fā)生問題，而有49﹪的人在產(chǎn)后一年的性生活問題仍舊在尿失禁與陰道分娩有較大關(guān)系，30%婦女在第一次分娩后5年內(nèi)發(fā)生壓力性尿失禁，初次妊娠和陰道分娩是壓力性尿失禁的危險(xiǎn)因素產(chǎn)后性生活的改變第19頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月在2001年國際婦科泌尿?qū)W會(huì)第26屆年會(huì)上，不少國家提出在妊娠12~24周和產(chǎn)褥期進(jìn)行盆底肌鍛煉以預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的必要性解決辦法：

第20頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)后康復(fù)的概念和意義盆底功能障礙介紹盆底肌鍛煉產(chǎn)后保健操操Contents第21頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月盆底康復(fù)國內(nèi)外現(xiàn)狀第22頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月通過不同強(qiáng)度的電刺激，不同效果的生物反饋模式，喚醒被損傷的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常，并增強(qiáng)陰道緊縮度，提高性生活質(zhì)量，同時(shí)有利于預(yù)防，治療尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病盆底功能康復(fù)術(shù)第23頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月盆底肌肉功能鍛煉目的提高盆底肌肉收縮能力、預(yù)防和治療尿失禁和盆腔器官脫垂改善性生活質(zhì)量第24頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)證產(chǎn)后婦女常規(guī)的盆底肌肉鍛煉（產(chǎn)后1年內(nèi)是盆底功能康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)）盆底肌力減弱，如無法對(duì)抗阻力、收縮持續(xù)時(shí)間≤3秒（檢測盆底肌力評(píng)級(jí)≤3級(jí)）或陰道收縮壓≤30cmH2O者產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁或者尿失禁在產(chǎn)后持續(xù)存在輕中度子宮脫垂、陰道壁膨出陰道松弛、陰道痙攣、性生活不滿意者產(chǎn)后排便異?；蚰蜾罅舻?5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

“正確掌握骨盆底肌肉的收縮”是骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)的成功要素。“生物反饋”法正是讓病人有效掌握肌肉收縮的儀器Swartz等人為“生物反饋”下了以下的定義：“使用電子或機(jī)械工具，正確的評(píng)估患者之神經(jīng)、肌肉及自主神經(jīng)的正?；虿徽５幕顒?dòng)，并以聲音或視覺回饋，告知患者”（一）生物反饋法第26頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月無創(chuàng)、無痛、無需服用任何藥物優(yōu)點(diǎn)安全性引用了歐美具有40年歷史并經(jīng)大量臨床效果驗(yàn)證的康復(fù)技術(shù)科學(xué)性治療過程有如游戲般輕松愉快趣味性第27頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月婦美康診療系統(tǒng)婦美康通過測量表面肌電信號(hào)對(duì)盆底肌肉收縮和舒張的功能狀況進(jìn)行評(píng)估和測算，并采用聲學(xué)和圖象信號(hào)反饋給醫(yī)生及患者，幫助醫(yī)生為患者制定出個(gè)性化的分級(jí)治療方案及訓(xùn)練計(jì)劃，視聽系統(tǒng)指導(dǎo)患者逐步完成訓(xùn)練計(jì)劃，以增強(qiáng)盆底肌肉張力第28頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

生物反饋括約肌肌電圖腹壓

同步記錄腹內(nèi)壓和主動(dòng)地括約肌收縮的肌電或壓力信號(hào)

反饋到病人

(視頻和/或音頻)

病人動(dòng)作：

增加括約肌收縮

減少腹部壓力運(yùn)動(dòng)

內(nèi)括約肌S2S3S4

外括約肌

傳出第29頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道/肛門探頭收集到肌電信號(hào)，表面電極收集到腹部肌肉信號(hào)SPHINCTERABDOMINAL我正試圖收緊我的肛門，同時(shí)放松腹部肌肉呢～～肛腸測壓/直腸感覺第30頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）盆底肌肉鍛煉（PFME/Kegel運(yùn)動(dòng)）做縮緊肛門陰道的動(dòng)作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15~30分鐘每日進(jìn)行2~3次，或每日做150~200次6~8周為一個(gè)療程4~6周患者有改善3個(gè)月明顯效果第31頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)后康復(fù)的概念和意義盆底功能障礙介紹盆底肌鍛煉產(chǎn)后保健操Contents第32頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后保健操，有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛

第33頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)后保健操目的減輕產(chǎn)后不適，恢復(fù)骨骼肌肉的伸展增強(qiáng)腹部肌肉張力，保持良好身材促進(jìn)骨盆底肌群收縮，防止因松弛而導(dǎo)致的尿失禁、膀胱直腸膨出、子宮脫垂促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓性靜脈炎促進(jìn)子宮復(fù)舊第34頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)證陰道分娩和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后肥胖者高齡產(chǎn)婦第35頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，