泌尿系統(tǒng)疾病總論

泌尿系統(tǒng)疾病總論第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能

2、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷

3、了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動態(tài)講授目的和要求第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟微結(jié)構(gòu)第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月排泄功能excretoryfunction內(nèi)分泌功能endocrinefunction一、腎臟生理功能

physiologicalfunction第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月1.腎小球濾過功能

（glomerularfiltrationfunction）

含氮廢物如尿素、肌酐等主要由腎小球濾過排出。馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸也有部分經(jīng)濾過排出

腎小球濾過示意圖排泄功能

（excretoryfunction）第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2.腎小管重吸收和分泌功能

（tubularreabsorptionandexcretionfunction）近端小管重吸收髓袢維持髓質(zhì)高張及尿液的濃縮和稀釋遠(yuǎn)端小管AVP作用下,尿素再循環(huán)馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸主要由腎小管分泌第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)分泌功能

（endocrinefunction）

球旁器分泌腎素血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ→血管緊張素Ⅱ、血管緊張素ⅢRAS系統(tǒng)前列腺素族、EPO、1α羥化酶第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月二、腎臟疾病的評估（evaluation）評估內(nèi)容:病程尿檢腎功能腎組織學(xué)第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月估計疾病病程

急性？慢性？第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）尿液檢查

（uronoscopy）

第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g

微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg

尿白蛋白/肌酐比率男17～250mg/g

女25～355mg/g>3.5g/d第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

蛋白尿分類腎小球性腎小管性溢出性功能、體位性第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

3個/HP10萬/h50萬/12h2.血尿（紅細(xì)胞尿）hematuria泌尿系全身性鄰近器官

運(yùn)動性第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月腎小球性非腎小球性第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.管型尿5000個/12h

第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月白細(xì)胞尿、膿尿、細(xì)菌尿5個/HP40萬/h100萬/12h每HP見細(xì)菌或培養(yǎng)105/ml第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

腎小球濾過功能CcrScrBUN

腎小管功能近端腎小管功能B2-MG等尿濃縮-稀釋試驗?zāi)驖B透壓測定腎血漿流量測定酸化功能

（二）腎功能檢查（renalfunctionexamination）

第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

KUB;IVP或逆行腎盂造影；膀胱鏡檢查；放射性核素；超聲檢查；CT；核磁共振等

（三）影像檢查第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月正常腎小球（四）腎活檢第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月正常腎小球第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月a臟層上皮細(xì)胞bGBMc內(nèi)皮細(xì)胞d系膜