2023年住院醫(yī)師結(jié)業(yè)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試歷年真題集錦加答案

2023年住院醫(yī)師結(jié)業(yè)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，27歲。腎移植術(shù)后3個月，近日出現(xiàn)低熱、呼吸困難，無明顯咳嗽癥狀。X線檢查：雙肺間質(zhì)性肺炎。血常規(guī)：WBC3.5×10/L，RBC3.35×10/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol／L，痰細菌培養(yǎng)（-），血清CMV-Ag陽性。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為A、細菌性肺炎B、真菌性肺炎C、巨細胞病毒性肺炎D、肺結(jié)核E、卡氏肺孢子蟲肺炎2.男性，70歲。排尿困難2年。腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)有一2.0cm橢圓形致密影。患者典型的臨床癥狀應(yīng)具有A、膀胱刺激癥狀B、進行性排尿困難C、血尿D、腰痛、血尿、膿尿E、尿流中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)3.患者女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：T：38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性，血常規(guī)：WBC：14000/mm，尿常規(guī)WBC許多，紅細胞10～20個/HP，可能的診斷為A、泌尿系結(jié)核B、急性膀胱炎C、急性腎炎D、急性腎盂腎炎E、上尿路結(jié)石4.男性尿道全長A、10cm左右B、20cm左右C、30cm左右D、30～40cmE、10～20cm5.有關(guān)前列腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的A、絕大部分屬腺癌B、多發(fā)生于老年人C、限于包膜內(nèi)的腫瘤行前列腺根治切除D、超出包膜的腫瘤則行睪丸切除或內(nèi)分泌治療，必要時放療E、前列腺摘除術(shù)后可排除前列腺癌6.脊神經(jīng)節(jié)段在體表的投影，雙乳頭連線水平代表A、CB、TC、TD、TE、T7.女，50歲，因腹痛，嘔吐，停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×10/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L?？紤]低滲性脫水。此診斷的主要依據(jù)是A、腹痛，嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L8.有關(guān)陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項不常見A、常浸潤尿道海綿體，影響排尿B、經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到肺C、經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到肝D、經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到骨E、常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)9.男，16歲，因右側(cè)腰部酸脹，勞累后加重就診，無發(fā)熱和腎絞痛史，超聲顯示：右腎中度積水，尿常規(guī)正常。初步診斷應(yīng)考慮為A、腎結(jié)核B、腎腫瘤C、先天性后尿道瓣膜D、先天性腎盂-輸尿管連接部狹窄E、右側(cè)輸尿管結(jié)石10.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC18×10/L，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L?？赡艿脑\斷為()A、超急性排斥反應(yīng)B、門靜脈血栓形成C、急性排斥反應(yīng)D、膽道吻合口瘺E、肝動脈血栓形成11.呼吸衰竭時下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)（）A、PaCO上升B、pH可正常或降低C、HCO上升D、SB>ABE、CO結(jié)合力上升12.有關(guān)尿失禁的臨床特點，下列正確的是A、急迫性尿失禁可分為感覺性、運動性和混合性三大類B、逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌反射亢進和高順應(yīng)性膀胱所致的尿失禁屬于急迫性尿失禁C、回腸膀胱擴大術(shù)治療不穩(wěn)定膀胱的主要根據(jù)在于破壞膀胱周圍神經(jīng)使膀胱敏感程度下降，同時可擴大膀胱容量D、無論有無尿失禁，膀胱感覺過度敏感提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱及特發(fā)性感覺性尿急E、擬膽堿能制劑，如托特羅定是治療急迫性尿失禁的一線用藥13.男性，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹，腫塊2月余，近3個月來有所增多，結(jié)婚5年未生育。體檢：雙側(cè)附睪尾彭可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連，胸片示右肺陳舊性結(jié)核病灶。最可能的診斷為A、睪丸結(jié)核B、附睪結(jié)核C、附睪腫瘤D、慢性附睪炎E、附睪精液囊腫14.男性，20歲，高空作業(yè)時不慎墜下，半空中左腰部受鋼管阻攔后身體落地，查神清，面色蒼白，四肢厥冷，心率130次／分，血壓70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下見大片淤斑，插入尿管，尿色清，超聲提示左腎周圍大量血凝塊，診斷考慮A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎蒂損傷E、皮下組織大面積損傷15.腎上腺素促使心臟復(fù)跳的關(guān)鍵在于（）A、α-受體興奮B、β-受體興奮C、β-受體興奮D、多巴胺受體興奮E、以上均是16.庫欣綜合征的發(fā)病主要是由于A、胰島素絕對不足B、胰島素相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低C、突然大量甲狀腺素釋放入血D、甲狀腺素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺缺乏反應(yīng)E、皮質(zhì)醇分泌增多17.關(guān)于急性腎盂腎炎的診斷，下列不正確的是A、臨床表現(xiàn)只能作為參考B、血、尿液常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)10／ml以上C、X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石影；靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞系統(tǒng)顯影延遲或減弱D、超聲檢查可顯示患側(cè)腎臟增大，腎皮、髓質(zhì)界限不清E、CT檢查可顯示增大的腎臟，增強掃描可顯示低密度區(qū)18.影響尿路結(jié)石形成的因素不包括A、感染B、梗阻C、異物D、腎損傷E、體質(zhì)的強弱19.下列不屬于兒茶酚胺癥臨床表現(xiàn)的是A、頭痛B、面色潮紅C、四肢發(fā)冷D、心悸E、低血壓20.膀胱腫瘤的T2a期是指A、乳頭狀無浸潤B、局限于固有層內(nèi)C、腫瘤浸潤肌層深度小于1/2D、腫瘤浸潤肌層深度大于1/2E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移21.女性患者，43歲，因左腰部脹痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水，腎盂內(nèi)有一直徑2.0cm結(jié)石，IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時最佳治療方法是A、腎盂切開取石B、經(jīng)皮腎鏡取石C、ESWL(體外震波碎石)D、觀察待積水加重再治療E、經(jīng)腎竇切開取石22.有關(guān)先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項是錯誤的A、先天性狹窄B、異位血管壓迫C、纖維束壓迫D、動力性梗阻E、輸尿管息肉梗阻23.代謝性酸中毒的治療措施中，哪一項是錯誤的A、積極治療原發(fā)病B、5%常用碳酸氫鈉溶液C、按照缺乏的量，一次補足HCO離子D、酸中毒糾正后，應(yīng)及時補充葡萄糖酸鈣以控制低鈣血癥E、糾正酸中毒應(yīng)注意防止低鉀血癥24.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細胞為主的浸潤。最可能的是發(fā)生了以下哪種情況A、急性排斥反應(yīng)B、感染C、肝動脈血栓形成D、門靜脈血栓形成E、膽管吻合口梗阻25.男性，76歲，尿頻、尿不盡感5年余。近1年來有明顯的排尿困難，門診查血清前列腺特異性抗原(PSA)明顯增高，該病人的診斷首先考慮()A、前列腺增生B、前列腺癌C、細菌性前列腺炎D、前列腺結(jié)核E、非細菌性前列腺炎26.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)。測血壓22/12kPa，血皮質(zhì)醇濃度升高，CT檢查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol/L。為明確病因，應(yīng)選擇哪種檢查為佳（）A、，蝶鞍X線平片B、雙側(cè)腎上腺B超C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、骨血管造影27.男性，30歲，腎移植術(shù)后3個月，一直口服環(huán)孢素、驍悉、強的松治療，腎功能良好，今日晨起患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，尿量正常，來院就診為明確診斷需要做哪些檢查A、血常規(guī)、生化B、胸片C、移植腎彩超D、環(huán)孢素濃度E、尿常規(guī)28.男，6歲，右側(cè)陰囊發(fā)育較左側(cè)為小。體格檢查：右側(cè)陰囊空虛，增加腹壓時腹股溝上方出現(xiàn)棗大包塊，輕推后即消失，消失時可聞及“咕?！甭暋Ｔ撃泻⒖赡艿脑\斷為A、精索囊腫B、精索靜脈曲張C、隱睪D、腹股溝脂肪瘤E、腹股溝淋巴結(jié)炎29.尿道下裂分期手術(shù)時，Ⅰ期手術(shù)的主要目的是A、矯正尿道外口的異常B、矯正陰莖下彎C、延長陰莖D、松解瘢痕組織E、延長尿道30.診斷慢性前列腺炎哪項不適合A、尿常規(guī)檢查B、前列腺液常規(guī)鏡檢C、前列腺直腸指診D、前列腺液細菌培養(yǎng)E、前列腺穿刺活檢第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:D進一步應(yīng)先做何種檢查A、逆行性輸尿管造影B、靜脈尿路造影C、CT掃描D、腹平片E、放射性核素掃描正確答案:B如果診斷明確，治療應(yīng)選擇A、右腎切除術(shù)B、藥物治療C、留置雙-J管D、永久性腎造口E、右腎盂-輸尿管連接部成形術(shù)正確答案:E10.正確答案:C首選的處理為()A、大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除門靜脈血栓D、剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺E、行血管造影檢查正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:A對此類情況的處理首選A、應(yīng)用敏感抗生素B、加大皮質(zhì)激素的劑量C、血管造影了解有無血栓D、膽道造影了解膽管吻合情況E、應(yīng)用保肝藥物正確答案:B經(jīng)過上述治療后3天，病人情況無明顯改善，應(yīng)考慮的進一步處理是A、加大皮質(zhì)激素的劑量B、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素C、加用抗病毒藥物D、應(yīng)用OKTE、行再次肝移植正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:A,B,C,E胸片提示雙肺散在斑片狀影，血常規(guī)白細胞12×10/L，環(huán)孢素濃度380ng/ml，下一步檢查選擇A、血CMVIgM檢測B、痰細菌培養(yǎng)C、痰涂片D、痰真菌培養(yǎng)E、肺功能正確答案:A,B,C,D檢查結(jié)果提示CMVIgM(±)，痰培養(yǎng)未見細菌及真菌生長，下一步最有意義的治療是A、抗生素B、抗真菌藥物C、更昔洛韋抗病毒D、抗癆治療E、以上多不用正確答案:C上述藥物治療2周后，復(fù)查痰涂片發(fā)現(xiàn)原蟲感染，治療上最有意義的是A、抗生素B、抗真菌藥物C、更昔洛韋抗病毒D、抗癆治療E、復(fù)方新諾明正確答案:E治療過程中免疫抑制藥物有意義的調(diào)整是A、提高環(huán)孢素、驍悉及強的松用量B、提高環(huán)孢素用量，停用驍悉，強的松不變C、降低環(huán)孢素用量，驍悉及強的松不變D、降低環(huán)孢素用量，停用驍悉，適當(dāng)增加強的松用量E、環(huán)孢素、驍悉及強的松均減量正確答案:D28.正確答案:C上述病例如診斷明確，該病例常容易并發(fā)A、腹股溝斜疝B、睪丸腫瘤C、睪丸鞘膜積液D、多囊腎E、膀胱外翻正確答案:B上述病例最合適的治療為A、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)B、睪丸切除術(shù)C、隱睪固定術(shù)D、脂肪瘤切除術(shù)E、抗生素治療正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol/L。除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療()A、糾正低鉀血癥B、糾正高鉀血癥C、糾正低鈉血癥D、糾正高鈉血癥E、糾正高氯血癥2.給泌尿外科患者多飲水，其作用不包括（）A、稀釋尿液，減輕炎癥B、利于排尿，減少結(jié)石形成C、減少尿路感染機會D、溶解結(jié)石E、沖洗尿路，有利廢物排出3.女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120/70mmHg，Hb:110g/L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音?？赡艿脑\斷為A、對側(cè)腎積水B、肝破裂C、胃穿孔D、腎外傷后腎積水E、腎外傷，腎周血、尿液外滲4.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見好轉(zhuǎn)。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、腎造瘺C、左輸尿管皮膚造口術(shù)D、左腎切除術(shù)E、結(jié)腸膀胱擴大術(shù)5.男，35歲，左側(cè)腰部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、無尿3天。5年前因右腎積水行腎臟切除術(shù)。查體：左腎區(qū)叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB顯示左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處有一個0.8cm的高密度陰影。急診處理應(yīng)首選A、輸尿管切開取石B、輸尿管插管引流C、輸尿管導(dǎo)管套石術(shù)D、輸尿管皮膚造口術(shù)E、中西醫(yī)結(jié)合治療6.男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2.0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是A、芽胞菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、急性化膿性感染7.下列不屬于腎上腺素嗜鉻細胞瘤的特點是A、位于腎上腺髓質(zhì)B、雙側(cè)多見C、腹膜后多見D、細胞可被鉻鹽染色E、多為良性8.美國創(chuàng)傷外科協(xié)會器官外傷委員會制訂的腎損傷分級中，不正確的是A、Ⅰ級：單純腎挫裂傷B、Ⅱ級：腎周圍血腫局限在腹膜后或腎皮質(zhì)裂傷小于1.0cm，無尿外滲C、Ⅲ級：腎皮質(zhì)裂傷大于1.0cm，無尿外滲D、Ⅳ級：腎實質(zhì)裂傷超過皮髓交界處，并進入集合系統(tǒng)，腎段動靜脈損傷E、Ⅴ級：腎碎裂傷，腎蒂撕裂，腎動脈血栓形成9.男性，30歲，腎移植術(shù)后3個月，一直口服環(huán)孢素、驍悉、強的松治療，腎功能良好，今日晨起患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，尿量正常，來院就診為明確診斷需要做哪些檢查A、血常規(guī)、生化B、胸片C、移植腎彩超D、環(huán)孢素濃度E、尿常規(guī)10.尿路結(jié)石中最常見的結(jié)石性質(zhì)是（）A、磷酸鈣類B、磷酸銨鎂C、尿酸類D、胱氨酸E、草酸鈣類11.有關(guān)尿動力學(xué)檢查，哪一項是錯誤的A、尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查B、病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查C、壓力，流量測定是判斷膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法D、可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴重程度E、壓力-流量測定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證12.下述哪種情況下可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液A、睪丸腫瘤B、附睪炎C、原發(fā)病因不清D、睪丸外傷E、以上都是13.女性，40歲，反復(fù)泌尿系感染10余年，服用多種抗生素，近2年出現(xiàn)憋尿時下腹部疼痛，尿頻加重，尿常規(guī)RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素癥狀無緩解，尿常規(guī)好轉(zhuǎn)，進一步查膀胱鏡檢查見膀胱容量約150ml，沖水時疼痛難忍，至400ml時膀胱黏膜出現(xiàn)出血癍，診斷考慮A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、間質(zhì)性膀胱炎E、盆腔炎14.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的A、適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的病人B、α受體阻滯劑作用于前列腺腺細胞上，抑制前列腺增生C、5α-還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力D、5α-還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力E、5α-還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮15.保列治治療前列腺增生的機制是A、抑制H受體B、抑制5α-還原酶C、抑制α受體D、抑制β受體E、抑制雄性激素受體16.男性，35歲，車禍后半小時來院，生命體征尚平穩(wěn)，留置尿管尿液為紅色，無血凝塊，超聲提示左腎被膜下血腫下一步應(yīng)盡快進行的檢查是A、IVPB、腎動脈造影C、CTD、腎臟核素掃描E、MRI17.尿道下裂手術(shù)的最佳時期A、學(xué)齡前B、青春期C、成人期D、結(jié)婚前E、結(jié)婚后18.下列急性附睪炎的治療措施，不正確的是A、臥床休息、托起陰囊B、0.5%利多卡因精索封閉C、選用廣譜抗生素治療D、膿腫形成，切開引流E、張力過高，切開減壓19.尿內(nèi)兒茶酚胺及VMA升高最常見于A、嗜鉻細胞瘤B、甲狀腺功能亢進C、腎炎D、垂體前葉功能減退E、嚴重貧血20.一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。下一步應(yīng)作哪項檢查A、再行尿常規(guī)檢查B、前列腺液常規(guī)檢查C、前列腺CT檢查D、膀胱鏡檢查E、經(jīng)直腸B超檢查21.有關(guān)精索靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的A、無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶B、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈C、精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合D、行精索內(nèi)靜脈栓塞E、切除陰囊內(nèi)部分擴張的靜脈22.女性，42歲，間歇無痛性肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁有一個直徑2.0cm菜花樣新生物，有蒂。該病人最適合的治療方法是()A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B、膀胱部分切除術(shù)C、膀胱全切，尿流改道D、膀胱內(nèi)灌注化療E、放射治療23.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒細胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A、白色念珠菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽性球菌E、支原體24.有關(guān)腎積水的治療原則應(yīng)除外的是A、凡有梗阻存在，應(yīng)解除梗阻B、最大限度地保護腎功能C、保護腎血供D、凡對側(cè)腎功能良好者，一律行腎切除E、對不能用藥物控制合并感染的腎積水，應(yīng)先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流。25.急性肺損傷患者氧合指數(shù)(PaO/FiOs)低于多少才能診斷成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)26.女，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm。首先考慮做哪種手術(shù)A、右腎切除術(shù)B、右腎盂切開取石術(shù)C、右腎實質(zhì)切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、右輸尿管切開取石術(shù)27.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天.既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。其治療重點首先應(yīng)考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴容.糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴格控制入量，量出為入28.診斷泌尿系腫瘤出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移下列哪種方法最好A、CTB、MRIC、B超D、PET(正電子發(fā)射體層攝影)E、IVU（靜脈尿路造影）29.陰莖癌的主要淋巴轉(zhuǎn)移部位是A、腹股溝淋巴結(jié)B、盆腔淋巴結(jié)C、腹主動脈旁淋巴結(jié)D、會陰部淋巴結(jié)E、髂血管旁淋巴結(jié)30.輸尿管結(jié)石發(fā)生腰部絞痛的機制是（）A、結(jié)石壓迫輸尿管壁，引起輸尿管壁壞死B、結(jié)石合并上尿路感染C、結(jié)石嵌頓引起輸尿管黏膜充血水腫D、結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動或嵌頓引起輸尿管平滑肌痙攣E、以上都不是第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療()A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水過多E、以上都不是正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:A確診最有價值的輔助檢查是A、超聲波檢查B、排泄性尿路造影C、同位素腎圖D、CT平掃E、輸尿管插管和逆行造影正確答案:E6.正確答案:D首先應(yīng)采取的緊急治療措施是A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復(fù)沖洗C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個小切口引流正確答案:A應(yīng)用抗生素治療，首選A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、慶大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四環(huán)素+甲硝唑正確答案:B每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應(yīng)采取的做法是A、嚴格消毒隔離措施，換藥時穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套B、充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品C、用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊E、所有換藥用過的器械、污物、敷料應(yīng)單獨收集處理正確答案:D根據(jù)患者情況，在其他治療措施中，不必要的是A、多次少量輸血B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C、保持避光安靜D、給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）飲食E、保護心、肺、肝、腎功能，每日尿量>1500ml正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:A,B,C,E胸片提示雙肺散在斑片狀影，血常規(guī)白細胞12×10/L，環(huán)孢素濃度380ng/ml，下一步檢查選擇A、血CMVIgM檢測B、痰細菌培養(yǎng)C、痰涂片D、痰真菌培養(yǎng)E、肺功能正確答案:A,B,C,D檢查結(jié)果提示CMVIgM(±)，痰培養(yǎng)未見細菌及真菌生長，下一步最有意義的治療是A、抗生素B、抗真菌藥物C、更昔洛韋抗病毒D、抗癆治療E、以上多不用正確答案:C上述藥物治療2周后，復(fù)查痰涂片發(fā)現(xiàn)原蟲感染，治療上最有意義的是A、抗生素B、抗真菌藥物C、更昔洛韋抗病毒D、抗癆治療E、復(fù)方新諾明正確答案:E治療過程中免疫抑制藥物有意義的調(diào)整是A、提高環(huán)孢素、驍悉及強的松用量B、提高環(huán)孢素用量，停用驍悉，強的松不變C、降低環(huán)孢素用量，驍悉及強的松不變D、降低環(huán)孢素用量，停用驍悉，適當(dāng)增加強的松用量E、環(huán)孢素、驍悉及強的松均減量正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:CCT提示左腎包膜下積血，范圍約2cm×2cm，左腎實質(zhì)連續(xù)性不完整，可見一長約1cm的裂口，該患者的診斷是A、腎挫傷B、腎全層裂傷C、腎蒂斷裂D、腎皮質(zhì)裂傷E、腎部分損傷正確答案:D該患者的下一步治療應(yīng)該是A、保守治療，觀察B、急診行左腎切除術(shù)C、急診行左腎修補術(shù)D、急診行左腎動脈栓塞E、急診行左腎部分切除術(shù)正確答案:A該患者在保守觀察的過程中不需要密切觀察哪些指標(biāo)A、血壓、心率B、尿液顏色C、血常規(guī)D、左腎區(qū)腫塊大小E、疼痛程度變化正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:E22.正確答案:A23.正確答案:D首要治療措施為A、嚴格限水、限鈉.量出為入B、強心，利尿，擴血管，降低心臟前、后負荷C、積極擴容的同時應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動脈溶栓治療E、以上都對正確答案:C患者經(jīng)口氣管插管機械通氣已1周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機指征，此時應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為A、經(jīng)氣管切開插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D、體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）E、以上均可正確答案:A該患者診斷應(yīng)考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:A26.正確答案:E27.正確答案:C該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽離子交換樹脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（＞2小時）E、5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點正確答案:B該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）正確答案:B28.正確答案:D29.正確答案:A30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(共30題)1.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細胞17×10/L。最關(guān)鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥2.男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，予輸血400ml，7天后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫達41℃，4小時后大汗淋漓，熱驟退，隔日定時發(fā)作。實驗室檢查：WBC4.2×10/L。診斷首先應(yīng)考慮A、過敏反應(yīng)B、瘧疾C、巨細胞病毒感染D、遲發(fā)型溶血反應(yīng)E、細菌污染輸血反應(yīng)3.體外沖擊波碎石的禁忌證應(yīng)除外A、妊娠B、過于肥胖，影響聚焦C、嚴重尿路感染D、結(jié)石以下有梗阻E、鹿角形結(jié)石4.男，41歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血尿。B超提示左腎下級有一10cm×9cm×7cm大小的腫物，回聲不均。哪種診斷的可能性最大A、左腎囊腫B、左腎脂肪瘤C、左腎錯構(gòu)瘤D、左腎癌E、左腎母細胞瘤5.膀胱底部乳頭狀瘤的治療通常是A、經(jīng)尿道切除術(shù)B、部分膀胱切除術(shù)C、全膀胱切除術(shù)D、放射治療E、上述都不是6.男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失。捫之囊性感，透光試驗(+)。最可能診斷為()A、睪丸鞘膜積液B、睪丸腫瘤C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液7.女性，48歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常規(guī)見許多紅、白細胞/HP，下列哪項檢查是不正確的()A、尿細胞學(xué)檢查B、尿培養(yǎng)和藥物敏測C、泌尿系B超檢查D、膀胱鏡檢查E、IVP8.關(guān)于早期腎結(jié)核，下列敘述錯誤的是A、早期腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并無臨床癥狀B、尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌C、影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)病變D、尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)酸性尿、蛋白及膿血尿等E、病變發(fā)展到腎髓質(zhì)時成為臨床腎結(jié)核9.男，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。最可能的診斷為()A、膀胱炎B、膀胱腫瘤C、膀胱結(jié)石D、泌尿系結(jié)核E、膀胱憩室10.尿流動力學(xué)檢測的各項指標(biāo)中，下列哪一項最能反映膀胱的逼尿肌功能A、膀胱的順應(yīng)性B、膀胱最大容量C、逼尿肌的穩(wěn)定性D、膀胱充盈初感覺E、殘余尿11.下面哪一項不是對膀胱癌的正確敘述A、50%病人5年內(nèi)復(fù)發(fā)B、復(fù)發(fā)者往往更為惡性C、首先發(fā)生骨盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全E、膀胱灌注是主要的輔助和姑息治療12.原發(fā)尿路結(jié)石在下列哪些部位形成()A、腎盂和膀胱B、腎盂和輸尿管C、輸尿管和膀胱D、腎盂和尿道E、膀胱和尿道13.有關(guān)鏡下血尿，下列哪種情況屬病態(tài)（400倍顯微鏡下）A、尿液不離心，10個視野中見到3～5個紅細胞B、尿液經(jīng)1500r/min離心10分鐘，10個視野中可見到5～10個紅細胞C、尿液不離心，1～2個視野中見到3～5個紅細胞D、視野中紅細胞E、尿液經(jīng)1500r/min離心10分鐘后，10個視野中可見到3~5個紅細胞14.下述哪些適合行膀胱鏡檢查A、急性尿路感染B、膀胱結(jié)核嚴重尿頻C、膀胱容量不足50mlD、尿道狹窄E、前列腺肥大15.男性，76歲，尿頻，進行性排尿困難10余年，一周來勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿恥骨上3指，下肢輕度水腫，肛查前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝消失?；颊吣蚴Ы麑儆谀欠N類型A、精神性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁16.男性，20歲，因乏力、納差1個月，尿少、浮腫及高血壓1周，化驗檢查發(fā)現(xiàn)貧血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示雙腎增大，診為“急性腎功能衰竭”。如果化驗血清抗腎小球基底膜抗體陽性，應(yīng)特別注意鑒別A、狼瘡性腎炎B、過敏性紫癜腎炎C、肺出血腎炎綜合征D、急性鏈球菌感染后腎炎E、IgA腎病17.男性，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個月。檢查：右側(cè)鼻翼可見一約0.5cm×1.0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A、皮脂腺囊腫破潰伴感染B、表皮樣囊腫破潰伴感染C、鱗狀細胞癌D、基底細胞癌E、惡性黑色素瘤18.男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3個月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。為明確診斷應(yīng)考慮做何種檢查A、CTB、雙合診檢查C、膀胱鏡檢D、尿液常規(guī)E、腎功能檢查19.男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)?；颊呶鼰熓?7年。罹患慢性支氣管炎15年。根據(jù)患者情況，術(shù)前必不可少的檢查項目是A、心電圖B、X線胸片C、出凝血時間D、肺功能E、肝腎功能20.有關(guān)腎積水檢查中哪一項說法是正確的A、靜脈腎盂造影，腎不顯影時表明巨大腎積水B、超聲不但能了解腎積水的程度，也能定量測定分腎功能C、腎動態(tài)掃描不能了解分腎功能D、核磁水成像在靜脈腎盂造影不顯影時仍能了解腎積水的程度E、還能顯示梗阻的部位21.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)具有診斷意義的異?，F(xiàn)象是()A、右腎不顯影B、右腎積水C、右腎下盞拉長、移位D、右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E、右腎顯影延遲22.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機制中哪一項是錯誤的A、Na-H交換B、K-H交換C、分泌D、HC0重吸收E、NH的排出23.在老年男性患者中，泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的病因是A、結(jié)石B、良性前列腺增生C、腫瘤D、結(jié)核E、畸形24.患者男性，30歲。右腎結(jié)石行ESWL治療排出碎石，顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，下列處理措施中錯誤的是A、抗感染治療B、堿化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的攝入E、口服氯化銨25.患者男性，35歲，痛性勃起1個月，陰莖背側(cè)可觸及一硬結(jié)，排尿無異常，治療上不宜采用哪種方法A、維生素EB、強的松C、他莫昔芬D、化療E、放療26.對先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是A、同位素腎圖B、腎動脈造影C、IVP或逆行造影D、B超E、經(jīng)皮腎穿刺造影27.有關(guān)雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項正確A、可先治療嚴重的一側(cè)B、先治療較輕的一側(cè)C、雙側(cè)積水同時手術(shù)治療D、不需手術(shù)治療，定期觀察E、口服中藥治療28.男性，30歲，右腎結(jié)石行ESWL治療排除碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)哪一項是錯的A、抗感染治療B、堿化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的攝入E、口服氯化銨29.男，32歲，慢性腎小球腎炎10年，發(fā)生慢性腎衰竭，尿毒癥1年。行同種異體腎臟移植手術(shù)。術(shù)后第5天血肌酐基本恢復(fù)正常。術(shù)后第10天不明原因地出現(xiàn)尿量減少，500ml/d，并伴乏力、食欲不振、移植腎部位脹痛。檢查：體溫38.5℃，移植腎部位脹滿，壓痛明顯。血常規(guī)白細胞15000/mm，Hg7.4g/dl，血肌酐升高一倍。該患者病情變化最為可能的原因是A、呼吸道病毒感染B、移植腎感染C、移植腎急性排斥反應(yīng)D、移植腎破裂出血E、移植腎急性腎小管壞死30.患者男性，28歲，腎移植術(shù)后1個月，口服環(huán)孢素、驍悉、強的松免疫抑制治療，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐緩慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，無發(fā)熱，血壓150/95mmHg，環(huán)孢素濃度350mmol/L，診斷考慮最可能為A、急性排異反應(yīng)B、慢性排異反應(yīng)C、加速排異反應(yīng)D、環(huán)孢素中毒E、移植腎血管栓塞第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B應(yīng)用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C為進一步診斷，應(yīng)檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:DCT提示左腎下極實質(zhì)性占位，大小為11cm×9cm×8cm，突破腎包膜，CT值不均勻，未見負值，腎靜脈可見癌栓，未見腫大淋巴結(jié)，需要做哪些檢查明確診斷A、左腎動脈造影B、下腔靜脈造影C、細針針吸活檢D、以上都是E、以上都不是正確答案:E胸片、消化系B超檢查未見異常，堿性磷酸酶未見升高，本患者的臨床分期是A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:D哪種治療方案是正確的A、左腎根治性切除術(shù)B、左腎腫瘤切除術(shù)C、左腎擴大根治性切除術(shù)D、內(nèi)分泌治療E、已失去手術(shù)時間，對癥處理正確答案:A本例術(shù)前擬行左腎動脈栓塞術(shù)，應(yīng)在腎動脈栓塞術(shù)后多長時間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)A、當(dāng)天B、1～2天C、3～7天內(nèi)D、8～10天內(nèi)E、11～14內(nèi)正確答案:C最好選用哪種手術(shù)切口A、第十一肋間切口B、切除第十一肋C、切除第十二肋D、肋下切口E、經(jīng)腹切口正確答案:E本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括A、左腎B、左腎周脂肪C、左腎周筋膜D、左腎上腺E、左腎區(qū)域淋巴結(jié)正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:A6.正確答案:A首選的治療為()A、熱敷B、穿彈力內(nèi)褲C、手術(shù)治療D、理療E、陰囊托起正確答案:C如果選擇手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥不包括()A、陰囊血腫B、術(shù)中未行睪丸固定而發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)C、損傷動脈引起的睪丸萎縮D、精索靜脈曲張E、手術(shù)不徹底而復(fù)發(fā)正確答案:D如果該患者年齡為8個月，其首選的治療應(yīng)為()A、熱敷B、穿彈力內(nèi)褲C、穿刺抽吸治療D、等待觀察E、陰囊托起正確答案:D7.正