2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師精神科學考試參考題庫帶答案

2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師精神科學考試參考題庫帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共50題)1.下列哪一種性心理障礙屬于性身份障礙（）A、易性癥B、戀物癥C、異裝癥D、露陰癥E、摩擦癥2.海洛因依賴患者出現(xiàn)戒斷反應的時間常在戒斷后（）A、48小時左右B、8~12小時C、12~48小時D、48~72小時E、3~8天3.下列哪一種精神障礙不屬于習慣與沖動控制障礙（）A、病理性賭博B、病理性縱火C、病理性偷竊D、病理性醉酒E、病理性拔毛4.幾乎僅見于男性的性心理障礙為（）A、同性戀B、易性癥C、異裝癥D、窺陰癥E、露陰癥5.性心理障礙是指（）A、持續(xù)地發(fā)生性交時缺乏性樂高潮的體驗，不能從性交中獲得足夠的刺激以達到性高潮的一組精神障礙B、一組與心理社會因素密切相關(guān)的性活動過程中的某些階段發(fā)生的性生理功能障礙的精神障礙C、泛指以兩性性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或惟一方式為主要特征的一組精神障礙D、成人持續(xù)存在性興趣和性活動的降低，甚至喪失。表現(xiàn)為性欲望、性愛好及有關(guān)的性思考或性幻想缺乏的一組精神障礙E、以上都不是6.要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以下哪項不對（）A、尊重患者的人格，平等待人，以和藹可親的態(tài)度接近患者B、容忍患者的各種病態(tài)行為所帶來的煩憂，不表示厭惡、鄙視C、以商量的口氣表達醫(yī)師的態(tài)度，不傷害患者的自尊心D、盡量滿足患者的一切要求E、堅決避免其他不良目的和意圖7.以下哪種不是性偏好障礙（）A、露陰癥B、戀物癥C、性摩擦癥D、性窒息E、同性戀8.簡述碳酸鋰治療的適應證和注意事項？9.強迫癥10.異裝癥者著異性服裝是為了（）A、更像異性B、討好異性C、產(chǎn)生性興奮D、吸引同性E、改變自己的身份11.恐懼癥12.關(guān)于應激的說法，下述哪項是錯誤的（）A、個體對刺激的認知和理解是影響應激反應的一個重要因素B、A型個性者對涉及其自尊、自我實現(xiàn)等有關(guān)的刺激更容易產(chǎn)生應激反應C、個體對應激的認知和評價受個人經(jīng)歷、價值觀的影響D、智力發(fā)育水平的高低是引起應激的根源E、個人的受教育程度影響個體對應激源的反應13.強迫型人格障礙的特點是（）A、情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動，事后常后悔B、過分的謹小慎微、凡事要求完美、及猶豫不決C、愛幻想、自我中心、暗示性強、依賴性強D、一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑E、以上都不是14.哪一種人格障礙與違法犯罪關(guān)系密切（）A、強迫性人格障礙B、偏執(zhí)性人格障礙C、沖動性人格障礙D、分裂樣人格障礙E、反社會性人格障礙15.下面關(guān)于CCMD13的分類原則，哪項是錯誤的（）A、CCMD-3的分類兼顧病因病理學分類和癥狀學分類B、因為90％左右的精神障礙病因病理不清楚，所以CCMD-3的分類只按癥狀學分類C、國內(nèi)爭議多，一時難定的分類，暫歸第9類D、分類排列次序服從等級診斷原則E、分類排列次序服從ICD-10分類原則16.有關(guān)醫(yī)學倫理的"尊重"原則，哪項不對（）A、尊重患者及其家屬的自主性或決定B、尊重患者的一切主觀意愿C、治療要獲得患者的知情同意D、保守患者的秘密E、對患者的隱私保密17.下列有關(guān)人格障礙的敘述，不正確的是（）A、通常始于成年以后B、指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式C、可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一D、一般持續(xù)終生E、評判標準來自于社會的一般準則18.人格不成熟主要見于（）A、偏執(zhí)性人格障礙B、分裂樣人格障礙C、表演性人格障礙D、沖動性人格障礙E、反社會性人格障礙19.第23題病例以下列哪一項為今后主要的治療方法（）A、抗抑郁劑B、電抽搞治療C、抗躁狂藥D、認知行為治療E、抗精神病藥物20.雙相障礙Ⅰ型21.關(guān)于易性癥，以下正確的是（）A、以女性多見，男女之比約為1：3B、易性癥患者為自己的性別而深感痛苦，為自己不是異性感到遺憾C、易性癥患者有改變本身性別的解剖生理特征以達到轉(zhuǎn)換性別的強烈愿望D、易性癥患者性愛傾向為純粹同性戀E、易性癥是一種性偏好障礙22.以下有關(guān)性心理障礙患者的說法，正確的是（）A、性心理障礙患者均有人格障礙B、性心理障礙患者多數(shù)性欲低下，甚至不能進行正常的性生活，家庭關(guān)系往往不和諧C、性心理障礙患者發(fā)生違法行為，可減免刑事責任D、性心理障礙患者社會生活適應差E、性心理障礙的患者對自己的行為缺乏充分的辨認能力23.DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病與神經(jīng)癥之間的劃分原因在于（）A、同一原因的精神疾病可以表現(xiàn)神經(jīng)癥性，也可以表現(xiàn)為精神病性B、神經(jīng)癥和精神病的概念不夠明確C、傳統(tǒng)的情感障礙屬于精神病性的障礙，但實際上有許多輕躁狂和抑郁患者并不表現(xiàn)為精神病性的癥狀D、神經(jīng)癥與精神病之間本來就沒有多大的區(qū)別E、傳統(tǒng)神經(jīng)癥分類中有癔癥，但癔癥病人可能短時間出現(xiàn)幻覺妄想24.試述驚恐障礙的基本概念和自然病程。25.女性，54歲，優(yōu)秀話務員，近幾年懷疑丈夫有外遇，看電視時激動，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人員收留送回家，吃飯用手抓著吃，記憶力下降，行為幼稚。既往高血壓7年，腦梗死后10個月，神經(jīng)系檢查：BP225/110mmHg，說話口齒不清，右側(cè)下肢輕偏癱癥狀，肌張力增高，巴氏征（+）。精神檢查：意識清晰，智力減退，個人生活不能自理，有二便失禁。本病例診斷考慮（）A、老年性癡呆B、腦血管性癡呆C、腦腫瘤所致精神障礙D、腦炎所致精神障礙E、精神發(fā)育遲滯26.心境障礙的5-羥色胺假說認為（）A、抑郁發(fā)作有5-羥色胺升高B、抑郁發(fā)作有5-羥色胺降低C、躁狂發(fā)作有5-羥色胺升高D、躁狂發(fā)作有5-羥色胺降低E、與5-羥色胺無關(guān)27.人格障礙與精神分裂癥的鑒別點不包括（）A、前者的行為和情緒改變具有一貫性、恒定性特點，后者為階段性特點B、前者的行為和情緒改變有一定現(xiàn)實原因，后者無原因可追溯C、前者無精神病性癥狀，后者有精神病性癥狀D、前者無智能改變，后者有智能改變E、前者用抗精神病藥治療無效，后者用抗精神病藥治療有效28.關(guān)于人格障礙的治療，以下說法正確的是（）A、具有攻擊行為的人格障礙者，可以給予心境穩(wěn)定劑B、抗精神藥物有可能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，從而治療人格障礙C、人格障礙的治療效果較好D、人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式，糾正不良習慣E、對于人格障礙的患者，心理治療和教育、訓練都同樣重要29.簡述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)？30.下列有關(guān)性心理障礙的敘述，哪一項是正確的（）A、在尋求性對象注滿足性欲的方式上與正常人不同B、除異常性行為外，社會生活適應也差C、大多數(shù)患者性欲亢進D、喪失正常人的道德倫理觀念E、是人格障礙的、種特殊類型31.癔癥性人格障礙與癔癥的鑒別要點為（）A、前者精神癥狀輕，后者精神癥較重B、前者發(fā)作時為意識性的，后者發(fā)作時為無意識的C、前者無社會適應障礙，后者有社會適應障礙D、前者要自知力，后者無自知力E、前者暗示治療無效，后者暗示治療有效32.治療同性戀的常用有效心理治療方法為（）A、認知轉(zhuǎn)變+行為治療B、精神分析+變性手術(shù)C、催眠療法+激素替代D、生物反饋+性治療E、放松訓練+暴露33.患者，31歲，女性，自幼能歌善舞、任性、喜聽別人贊揚、情緒波動性大。成人以后雖熱情能干，但情感膚淺、變化多端、夸張做作、幼稚輕信。該患者診斷為（）A、躁狂癥B、多動癥C、表演型人格障礙D、癔癥E、分裂情感性精神障礙34.人格障礙的共同特征中，關(guān)于病程的描述，不正確的是（）A、始于童年、青少年或成年早期B、一直持續(xù)到成年乃至終生C、起病時間都在成年后D、不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程E、沒有明顯的起病時間35.關(guān)于人格的定義，不正確的是（）A、人格是一個人固定的行為模式及日常待人處事的習慣方式，是全部心理特征的綜合B、人格形成后會因為生活事件及個人的成長經(jīng)歷而發(fā)生不斷的變化C、人格包括個性心理特征和個性心理傾向D、人格的形成與先天的生理特征及后天的生活環(huán)境均有較密切的關(guān)系E、童年的生活對于人格的形成有重要作用36.試述神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)。37.有關(guān)幻覺在診斷中的意義以下哪項不對（）A、在意識障礙下出現(xiàn)的幻覺以幻視為主B、在意識清晰狀況下出現(xiàn)的持續(xù)性幻聽，只見于精神分裂癥C、顳葉癲癇可出現(xiàn)要素性幻視D、頂、枕部位的病灶則產(chǎn)生較復雜的景象性幻視E、假性幻覺、功能性幻覺和反射性幻覺多見于精神分裂癥38.人格障礙的診斷標準不包括（）A、始于童年或青少年B、現(xiàn)年18歲以上C、病程>1年D、認知、情感或控制沖動的異常偏離E、自感痛苦或社會適應不良39.人格改變可見于下列情況，哪一項除外（）A、神經(jīng)癥B、PTSDC、癡呆D、酒精依賴E、甲亢所至精神障礙40.三環(huán)類抗抑郁藥對大多數(shù)病人的起效時間一般為（）A、1~3天B、4~7天C、8~10天D、11~13天E、14~28天41.按照DSM－IV關(guān)于人格障礙類型分類，以古怪偏離常規(guī)的人格特質(zhì)為主，包含下列哪幾種種人格障礙：（）A、偏執(zhí)型B、分裂型C、分裂病型D、表演型E、依賴型42.患者，20歲，男性，大學生。經(jīng)常不由自主地尋找曬著的女性內(nèi)衣內(nèi)褲。一旦看見就極度緊張，心跳加快，有性沖動感，大腦中想法極為模糊，只想取走這些東西。拿到后心滿意足，拿不到就焦慮不安，克制不住地到處搜索。此患者最可能的診斷是（）A、同性戀B、戀物癥C、易性癥D、摩擦癥E、異裝癥43.易性癥者著異性服裝是為了（）A、吸引同性B、吸引異性C、產(chǎn)生性興奮D、更像異性E、改變衣著習慣44.以下有關(guān)性心理障礙患者的說法，哪一項是對的（）A、性心理障礙患者多有人格障礙B、性心理障礙患者多數(shù)性欲低下，甚至不能進行正常的性生活，家庭關(guān)系往往不和諧C、性心理障礙患者發(fā)生違法行為，可不追究其責任D、性心理障礙患者對社會生活適應差E、性心理障礙的患者對自己的行為缺乏充分的辨認能力45.性心理障礙的類型不包括（）A、性身份障礙如易性癥B、性偏好障礙C、性指向障礙如同性戀D、性生理障礙E、A、B和C46.Beck的認知治療首先是對哪種病人進行研究的（）A、癔癥B、躁狂癥C、抑郁癥D、強迫癥E、精神分裂癥47.試述恐懼癥的臨床特點及診斷要點。48.屬于興奮性氨基酸的是（）A、谷氨酸B、5-羥色胺C、甘氨酸D、乙酰膽堿E、腦啡肽49.預見到人體實驗有可能對受試者造成較嚴重的傷害，那么應該采取的正當措施是（）A、分辨是精神傷害還是身體傷害，如果是精神傷害，可以在加強監(jiān)護的基礎上繼續(xù)進行B、請專家論證：如果確信造成較嚴重傷害的概率小于50‰可以謹慎進行C、在確證放棄試驗經(jīng)濟損失不大的情況下，可以放棄試驗D、在患者同意的情況下，可以繼續(xù)試驗E、不再考慮其他任何情況，立即停止試驗50.目前對同性戀的認識是（）A、犯罪行為B、精神病C、多數(shù)國家傾向于把它列為病態(tài)D、DSM-Ⅳ沒有同性戀的診斷E、以上都不對第2卷一.綜合密押題庫(共50題)1.尊重患者的自主權(quán)，下述提法哪項不對（）A、尊重患者的理性決定B、履行幫助、勸導，必要時可先幫助患者作出選擇C、提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息D、當患者的自主選擇有可能危及生命時，勸導患者作做出最佳選擇E、對于疾病診治手段的選擇是否采用，一定由患者本人決定2.根據(jù)目前研究結(jié)果，產(chǎn)生人格障礙的病因不包括（）A、生物學因素如遺傳、大腦發(fā)育成熟延遲等B、嚴重顱腦損傷導致人格改變C、環(huán)境因素D、心理發(fā)育影響如童年的不良遭遇E、A、C、和D3.以下說法符合人體試驗知情同意的原則的是（）A、將實驗目的、預期效果、可能出現(xiàn)的后果及危險等告訴受試者B、明確告訴受試者服用的是否為安慰劑C、當受試者不滿18周歲時，可以不遵循知情同意原則D、對精神病人可以強制實施治療，不必征求任何人的同意E、在醫(yī)療過程中要為患者保守秘密4.下列哪些不屬于CCMD-3確診精神分裂癥所必須達到的標準（）A、癥狀學標準B、病情嚴重程度標準C、既往按精神分裂癥治療有效D、病期標準E、排除標準5.左心衰竭心功能變化為下列哪項（） A、AB、BC、CD、DE、E6.試述糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒與低血糖昏迷的鑒別。7.按照DSM－IV關(guān)于人格障礙類型分類，以焦慮或害怕的人格特質(zhì)為主的人格障礙包含下哪幾種種：（）A、偏執(zhí)型B、自戀型C、回避型D、依賴型E、強迫型8.大麻類物質(zhì)的主要成分是（）A、四氫大麻酚B、丁丙諾啡C、巴比妥類D、苯丙胺E、丙酮9.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系，以下哪項不對（）A、醫(yī)患當事人的法律地位是平等的，沒有高低、主從之分B、契約遵守誠實守信，遵守法律法規(guī)，遵守社會公德和醫(yī)學倫理原則C、經(jīng)患者及其親屬"知情同意"的診療措施，是一種診治契約D、醫(yī)患當事人的權(quán)利和義務是對等、公平的E、只有門診患者掛號就診，住院患者辦了住院手續(xù)，醫(yī)患雙方才算形成了契約關(guān)系10.試述強迫癥的診斷及鑒別診斷。11.強迫性人格障礙的特點不包括（）A、謹小慎微B、求完美C、主觀、固執(zhí)D、工作后感滿足E、常有不安全感12.有關(guān)等級診斷敘述，以下哪項不對（）A、按疾病癥狀嚴重性成金字塔排列B、如果病人既有分裂癥狀又有神經(jīng)癥癥狀，可以同時診斷C、器質(zhì)性精神障礙位于最頂端D、如果既滿足濫用，又滿足依賴的標準，應診斷依賴E、如果情感障礙與人格障礙并存，應首先診斷情感障礙13.廣泛性焦慮14.露陰癥的主要特點不包括（）A、多為男性患者B、多在陌生異性無準備下出現(xiàn)C、性滿足程度與受害人的反應無關(guān)D、露陰之前有焦慮緊張體驗E、一般無進一步性侵犯行為15.試述強迫癥的臨床表現(xiàn)及特點。16.安非他酮較之SSRIs在副反應方面的優(yōu)勢主要是（）A、不引起性功能改變B、鎮(zhèn)靜作用明顯C、體重增加D、不會引起癲癇發(fā)作E、心血管方面的副作用較17.在活體上可進行多種腦功能的研究（）A、頭顱拍片B、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）C、電子計算機體層掃描攝影（CT）D、磁共振成像（MRIMagneticResonanceImaging）E、單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）18.用于評定不同類型精神分裂癥患者癥狀存在與否及其嚴重程度（）A、SCL-90B、MMPIC、hamiltonratingscalefordepressionD、PANSSE、SAS19.雙相障礙Ⅱ型20.精神發(fā)育遲滯患者智力檢測結(jié)果IQ一般為（）A、小于20B、小于35C、小于50D、小于70E、小于8021.軀體形式障礙22.簡述格拉斯哥昏迷分級評分方法。23.哪一種內(nèi)分泌疾病可表現(xiàn)為白內(nèi)障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作，常合并有注意難以集中、智能損害和“假性神經(jīng)癥”或譫妄。血清鈣降低和血清磷升高，顱腦X線檢查可見基底節(jié)鈣化：（）A、皮質(zhì)醇增多癥（hypercortisolism，Cushing綜合征）B、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（adrenocorticalhypofunction）C、甲狀旁腺功能亢進癥（hyperparathyroidism）D、甲狀旁腺功能減退癥（hypoparathyroidism）E、甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）24.關(guān)于人格障礙治療的目的，正確的是（）A、直接改變患者的不良行為方式B、幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習慣C、通過藥物治療人格異常D、讓患者與社會隔離E、以上都不是25.抑郁發(fā)作26.下列屬于反社會型人格障礙主要表現(xiàn)的是（）A、沒有責任心B、自我中心C、無內(nèi)疚感D、易與人吵架E、不能享樂27.精神分裂癥患者海馬和前額皮層內(nèi)NAAG水平升高，與其聯(lián)系的酶NAALADase含量下降（）A、多巴胺功能亢進假說B、去甲腎上腺素假說C、第二信使系統(tǒng)假說D、谷氨酸生化假說E、多巴胺系統(tǒng)和谷氨酸系統(tǒng)功能不平衡假說28.驚恐障礙29.下列有關(guān)異裝癥的敘述不正確的是（）A、是戀物癥的一種特殊形式B、穿戴異性服飾并引起性興奮C、對自身性別的認同并無障礙D、性愛指向是同性戀E、當異裝行為受抑制時，可引起明顯不安情緒30.猜疑與過于敏感主要見于（）A、強迫性人格障礙B、表演性人格障礙C、反社會性人格障礙D、偏執(zhí)性人格障礙E、沖動性人格障礙31.難治性精神分裂癥的定義包括：（）A、過去5年使用過三種藥物劑量和療程適當?shù)目咕癫∷幬铮ㄈN中至少有兩種化學結(jié)構(gòu)是不同的）B、足量足療程治療反應不佳C、或不能耐受抗精神病藥物的不良反應D、或即使有充分的維持治療或預防治療，病情仍然復發(fā)或惡化的患者E、以上均是32.患者，37歲，男性，已婚。自幼性格內(nèi)向，孤僻少與人交往，怕羞，缺乏與女性交往能力。由于家庭中缺少女孩，從小父母讓他穿女裝，平時也喜愛整潔，有女孩習性，26歲結(jié)婚，夫妻感情好，性生活融洽，有一男孩。近來妻子發(fā)現(xiàn)患者喜愛女性襯衣、胸罩、內(nèi)褲、高跟鞋等，并發(fā)現(xiàn)他著女式裝束照鏡子，并曾偷偷地縫制胸罩。以下哪項不是該類障礙的共同特征（）A、性對象選擇或性行為方式的明顯異常B、行為的后果對個人及社會可能帶來損害，能自我控制C、個體對行為有辨認能力D、一般社會適應良好，無突出的人格障礙E、無智能障礙33.異裝癥患者的異裝行為與同性戀患者的異裝行為的主要區(qū)別在于（）A、前者作為性喚起物，后者為了取悅性伙伴B、前者伴有緊張感，后者不伴緊張感C、前者非一貫性的，后者為一貫性的D、前者性取向正，后者性趨向異常E、前者異裝欲望較后者更強烈34.人格障礙的共同特征中，關(guān)于社會功能的描述，不正確的是（）A、一般難以應付日常工作和生活B、對自己行為后果可有正確的認識C、能在一定程度上理解社會對其行為的評價D、對自己行為后果沒有正確的認識E、主觀上往往感到痛苦35.酒精性震顫譫妄為：（）A、一次大量飲酒出現(xiàn)的精神障礙B、長期飲酒后出現(xiàn)的幻覺、妄想狀態(tài)C、慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙D、慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Korsakoff綜合征E、慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Wernick腦病36.關(guān)于以兒童作為受試者，正確的是（）A、兒童是弱勢群體，在任何情況下都不能使用兒童作為實驗的受試者B、如果以兒童為受試者能夠取得比用成人為受試者更好的實驗結(jié)果，就可以為使用兒童為受試者進行倫理辯護C、以兒童為受試者必須得到其監(jiān)護人的同意，而且實現(xiàn)必須經(jīng)過動物或成人實驗證明其有益無害D、只要父母同意，使用兒童為人體實驗的受試者就可以得到倫理學辯護E、當受試者不滿18周歲時，可以不遵循知情同意原則37.沖動性人格障礙的特點是（）A、多疑、敏感、固執(zhí)、偏執(zhí)B、觀念、行為怪異、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷C、行為不符合社會倫理道德規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀、屢教不改D、情感爆發(fā)，易激惹，伴明顯行為沖動E、以上都不是38.需要評定抑郁患者的病情嚴重程度應選用：（）A、SCL-90B、MMPIC、HamiltondepressionratingfordepressionD、PANSSE、MMSE39.某男，8歲。家人訴患兒一年前年開始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為上床入睡約過1小時后，突然起床，開門走到門口，停留一會兒又自行回家上床入睡。次日否認有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，飲水，開抽屜取物，或口中念念有詞，對旁人說話不予理睬，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。每次到了次日均否認這些。遂來就診。此患者最可能的診斷是（）A、睡行癥B、夢魘C、失眠癥D、夜驚E、癲癇40.強迫情緒41.心境穩(wěn)定劑可用于治療（）A、偏執(zhí)性人格障礙B、分裂樣人格障礙C、反社會性人格障礙D、沖動性人格障礙E、焦慮性人格障礙42.精神疾病分類的目的主要是（）A、找出具有相似臨床特征的病人群體B、有利于相互交流C、有助于合理的治療與預防D、有助于預測疾病的轉(zhuǎn)歸E、以上都不對43.有關(guān)分裂樣人格障礙的說法，哪一條是對的（）A、以自我為中心，強求別人滿足其需要或意愿B、易激惹，沖動，并有攻擊行為C、比較關(guān)注別人對他的看法，敏感，多疑D、性格明顯內(nèi)向，淡漠，不愛社交，多離群獨處，懶散E、常合并智能障礙。44.CCMD-3關(guān)于癔癥分類的變化下面錯誤的是（）A、取消癔癥B、將癔癥從神經(jīng)癥中分出來單列C、根據(jù)我國實際情況，保留癔癥的名稱D、將癔癥分為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙E、癔癥與神經(jīng)癥分離，使神經(jīng)癥總的診斷標準與亞型的一致性更高45.患者，男，20歲，經(jīng)常逃學、撒謊、斗毆、期負弱小。初中勉強畢業(yè)，現(xiàn)無固定工作，在外借錢賴帳，偷竊，情緒不穩(wěn)，動輒大怒，屢教不改。該患者應診斷為（）A、分裂樣人格障礙B、焦慮型人格障礙C、偏執(zhí)型人格障礙D、反社會人格障礙E、品行問題46.試述神經(jīng)癥的基本概念和共同特征。47.關(guān)于人格障礙類型分類，主要特點是戲劇化、情感強烈不穩(wěn)定的有（）A、自戀型B、強迫型C、沖動型D、反社會型48.有關(guān)自我強化的說法不正確的是（）A、是指個體進行的自我稱贊或自我責備行為B、自我強化體現(xiàn)了刺激反應之間的聯(lián)系C、可用于解釋人類的道德行為D、體現(xiàn)了個體——情景交互作用的結(jié)果E、行為受環(huán)境因素和行為結(jié)果的綜合影響49.下列有關(guān)習慣與沖動控制障礙的敘述，哪一項是不正確的（）A、是指在過分強烈欲望驅(qū)使下，采取某些不當行為B、該不當行為系社會規(guī)范所不容C、行為前有緊張感，行為后有輕松感D、行為目的不在于獲得自我心理滿足E、具有成癮性質(zhì)50.Korsakoff綜合征的主要特征性癥狀是（）A、視幻覺B、嫉妒妄想C、虛構(gòu)D、定向障礙E、記憶障礙第1卷參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:碳酸鋰治療；是躁狂癥，特別是輕躁狂的首選藥物，是雙相Ⅰ型障礙的標準治療，對雙相障礙的抑郁發(fā)作同樣有治療作用，且維持治療無論對躁狂還是抑郁均能起預防復發(fā)作用。 維持治療時間越長，防止復發(fā)作用越顯著。臨床上碳酸鋰有效率約80%。急性躁狂發(fā)作時碳酸鋰的劑量為600～2000mg/d，一般從小劑量開始，3～5天內(nèi)逐漸增加至治療劑量，分2或3次服用；維持治療劑量為500～1500mg/d。老年及體弱者劑量適當減少，與抗抑郁藥或抗精神病藥合用時劑量也應減少。一般起效時間為7～10天。由于鋰鹽的治療劑量與中毒劑量比較接近，在治療中除密切觀察病情變化和治療反應外，應對血鋰濃度進行監(jiān)測，并根據(jù)病情、治療反應和血鋰濃度調(diào)整劑量。急性期治療血鋰濃度應維持在0.8～1.2mmol／L，維持治療時為0.6～0.8mmol/L，血鋰濃度的上限不宜超過1.4mmol/L，以防鋰鹽中毒。紅細胞內(nèi)鋰鹽濃度測定更具有參考價值。治療急性躁狂發(fā)作時，在鋰鹽起效以前，為了控制患者的高度興奮癥狀以防患者衰竭，可合并抗精神病藥或電休克治療。在合并電休克治療時，由于鋰鹽具有加強肌肉松弛劑的作用，使呼吸恢復緩慢，故劑量宜小。9.正確答案:強迫癥：本癥是一種以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。其特點是有意識的自我強迫和自我反強迫并存，二者強烈的沖突使患者感到焦慮和痛苦。病人體驗到觀念或沖動來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主，而使精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。10.正確答案:C11.正確答案:恐怖癥又稱恐怖性神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為對某些特殊的處境、物體或與人交往時產(chǎn)生異乎尋常的、強烈的恐懼或緊張不安的體驗，從而出現(xiàn)回避行為。明知不合理，但難以控制而影響正常生活。常伴有自主神經(jīng)癥狀。12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:雙相障礙Ⅰ型：即bipolarⅠ.躁狂發(fā)作明顯且嚴重，主要因躁狂而住院或接受院外治療。21.正確答案:B,C,D22.正確答案:B23.正確答案:A,B,C,E24.正確答案:驚恐障礙又稱驚恐發(fā)作，以反復出現(xiàn)強烈的驚恐發(fā)作，伴瀕死感、失控感，以及嚴重的自主神經(jīng)癥狀為特點。 一般經(jīng)過下述六個階段：第一階段，有限的、很少的癥狀發(fā)作。第二階段，典型的驚恐發(fā)作。第三階段，疑病。第四階段，有限情況的恐怖癥性回避。第五階段，廣泛的恐怖癥性回避。第六階段，繼發(fā)性抑郁癥。病程進展可以很迅速，經(jīng)過若干天或幾周就經(jīng)歷上述所有階段，也可以進展緩慢，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年才經(jīng)歷這些階段。25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:A,D,E29.正確答案:抑郁癥狀主要表現(xiàn)為患者心境低落，輕者悶悶不樂，重者悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)。嚴重者可出現(xiàn)妄想、幻覺等精神病性癥狀，某些患者表現(xiàn)為焦慮與運動性激越比抑郁更顯著，以心境低落為主要特征，同時伴有精神運動抑制等癥狀。 具體表現(xiàn)可歸納為以下幾方面： （1）心理方面的癥狀：1）心理自責：是指患者反復思考自己的所謂過失或犯罪行為。這種日以繼夜的自責感可能是抑郁癥狀中最令患者痛苦的癥狀。2）絕望：這種癥狀是抑郁癥診斷十分重要的依據(jù)，盡管不是所有抑郁癥患者均感絕望（部分患者不絕望，而是期盼著治療），如絕望和自責同時存在，提示病情十分嚴重，患者很可能發(fā)生自殺。3）抑郁情緒的表現(xiàn)，如憂傷、發(fā)愁、悲痛、哭泣，重者面無表情，酷似情感淡漠，此癥狀常緣于自責與絕望。 （2）功能方面的癥狀1）社會生活、人和事方面的興趣減低，包括對業(yè)余愛好、心愛物、妻子、朋友的興趣減低。2）享受能力降低，如享受美餐、欣賞音樂等。3）工作能力的降低。 （3）軀體方面的癥狀：包括食欲、消化、體重、睡眠障礙和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀。此類癥狀常帶有跨文化色彩和種族的差異，有文化依賴性。如日本人的嚴重抑郁癥，不少性欲不減低反而亢進；又如，北美有所謂"多睡性抑郁癥"，病人的睡眠不但不減少反而增多。30.正確答案:A31.正確答案:B32.正確答案:A33.正確答案:C34.正確答案:C35.正確答案:B36.正確答案:神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)如下： （1）腦功能衰弱癥狀是神經(jīng)衰弱的常見癥狀，包括精神易興奮與易疲勞。易興奮主要表現(xiàn)為聯(lián)想與回憶增多且雜亂，思維內(nèi)容傾向于兜圈子重復，使人感到苦惱。注意力不能集中或?qū)Ｗ⒂谀骋恢黝}，而且外界無關(guān)的刺激也易轉(zhuǎn)移患者的注意力。易疲勞主要表現(xiàn)為能量不足、精力下降，工作稍久就覺得疲憊不堪。精神易疲勞至今仍是神經(jīng)衰弱病人的主要特征。 （2）情緒癥狀主要為煩惱、易激惹與緊張。其特點是：①病人感到痛苦而求助；②病人感到難以自控；③情緒的強度及持續(xù)時間與生活事件或處境不相稱。 （3）心理生理癥狀最常見者為睡眠障礙（入睡困難、多夢、醒后感到不解乏、睡眠感喪失、睡眠覺醒節(jié)律紊亂等）與肌肉緊張性疼痛（緊張性頭痛、肌肉酸痛）。此外，還可表現(xiàn)為多種軀體不適如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。37.正確答案:B38.正確答案:C39.正確答案:A40.正確答案:E41.正確答案:A,B,C42.正確答案:B43.正確答案:D44.正確答案:B45.正確答案:D46.正確答案:C47.正確答案:恐懼癥是指患者對某種客觀事物或情境產(chǎn)生異乎尋常的恐懼和緊張，并常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀。患者明知這種恐懼反應是過分的或不合理的，但在相同的場合下仍反復出現(xiàn)，難以控制，以致極力回避所恐懼的客觀事物或情境，影響正常的活動。 診斷要點（CCMD-3的診斷標準）： （1）符合神經(jīng)癥的診斷標準。 （2）以恐怖為主要臨床相，符合以下各點：1）對某些客體或處境有強烈恐怖，恐怖的程度與實際危險不相稱。2）發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀。3）有反復或持續(xù)的回避行為。4）知道恐怖過分、不合理、不必要，但無法控制。 （3）對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。 （4）排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。48.正確答案:A49.正確答案:E50.正確答案:D第2卷參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:鑒別要點 7.正確答案:C,D,E8.正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:強迫癥的診斷要點： （1）符合神經(jīng)癥的診斷標準。以強迫癥狀為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一或混合：①強迫觀念；②強迫情緒，③強迫意向；④強迫動作。 （2）病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的。 （3）強迫癥狀反復出現(xiàn)，患者明知強迫癥狀是不恰當?shù)?、不合理的，但無法控制，擺脫不了，因此感到痛苦。 （4）社會功能受損。 （5）持續(xù)病程至少已3個月。 （6）排除其他各種器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病及其他精神障礙繼發(fā)性強迫癥狀，如抑郁癥、精神分裂癥或恐懼癥等。 鑒別診斷： （1）抑郁癥：與強迫癥常同時存在，但強迫癥癥狀一般較輕，并隨著抑郁情緒的消失而解除。 （2）精神分裂癥：可以出現(xiàn)強迫癥狀，其特點為內(nèi)容離奇，形式多變，不伴有明顯的焦慮情緒，不感到痛苦，缺乏強烈的自我控制意向，無治療的愿望，同時具有精神分裂癥其他癥狀，自知力不全。少數(shù)精神分裂癥可與強迫癥同時存在，此時可下兩個診斷。 （3）恐怖癥：恐怖對象來源于客觀現(xiàn)實，是對特殊環(huán)境或物體的恐懼，有明顯的回避行為，缺乏自我克制的愿望，無強迫性質(zhì)。11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，以及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。14.正確答案:C15.正確答案:強迫癥的臨床表現(xiàn)：本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多數(shù)為無明顯誘因緩慢起病，其基本癥狀為強迫觀念、強迫意向、強迫行為?？梢砸环N為主，亦可幾種癥狀兼而有之。以強迫觀念最多見，強迫行為多