2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科考試歷年考卷專家甄選版帶答案-1

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科考試歷年考卷專家甄選版帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共30題)1.關(guān)于感染性休克，下列哪些是正確的（）。A、本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染B、感染性休克的血流動力學(xué)有高動力型和低動力型兩種C、治療首先輸注膠體液，配合適當(dāng)?shù)钠胶恹}溶液D、控制感染E、長期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素治療2.一患者心電圖圖形如圖25-4，最可能的診斷為（）。A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ塑房室傳導(dǎo)阻滯D、高度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯3.人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞，幾乎沒有持久的朋友（）A、強(qiáng)迫型人格障礙B、焦慮型人格障礙C、社交紊亂型人格障礙D、邊緣型人格障礙E、依賴型人格障礙4.一位70歲的男性因漸進(jìn)性勞累后呼吸困難6個(gè)月來到診室。他有高血壓病史，正服用氫氯噻嗪。體格檢查他的脈搏是80次／分。進(jìn)一步體格檢查時(shí)最有可能發(fā)現(xiàn)（）。A、重搏脈B、低幅度脈／脈弱C、交替脈D、奇脈E、脈差增大5.心電監(jiān)護(hù)6.女性，57歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速?？紤]休克為（）。A、創(chuàng)傷性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克7.女性，46歲。因青霉素過敏，面色發(fā)紺、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊張、煩躁不安，脈細(xì)弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人早期可以應(yīng)用的藥物是（）。A、間羥胺B、多巴胺C、山莨菪堿D、東莨菪堿E、異丙腎上腺素8.血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑是（）A、硝普鈉B、卡托普利C、肼苯噠嗪D、哌唑嗪E、尼群地平9.患者男性58歲，臨床診斷高血壓病、冠心病。動態(tài)心電圖監(jiān)測24h，心動過速，QRS波群呈寬大畸形，但波形一致，其前無相關(guān)P波，反復(fù)發(fā)作，每陣由3～7個(gè)QRS波群構(gòu)成，持續(xù)時(shí)間一至十幾秒鐘，平均心室率：140次／分，如圖25-6。最可能的診斷為（）。A、持續(xù)性室速B、并行性室速C、非陣發(fā)室速D、短陣反復(fù)發(fā)作性室速E、室上速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)10.患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg，Hb87g/L，F(xiàn)T3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。下一步治療措施為（）A、毛花苷丙B、呋塞米C、硝普鈉D、左甲狀腺素E、硝酸甘油11.可導(dǎo)致感染性休克的原發(fā)病包括（）。A、急性彌漫性腹膜炎B、膽道感染C、絞窄性腸梗阻D、出血性壞死性胰腺炎12.男性，42歲。有多年十二指腸潰瘍病史，入院前半小時(shí)解黑便1次，入院后面色蒼白，血壓低，脈搏100次/分。觀察期間，患者又解黑便2次，測得血壓11.2/9.4kPa，估計(jì)此時(shí)失血量占全身血容量的（）。A、10%以下B、10%～20%C、20%～40%D、40%～50%E、50%以上13.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述，錯(cuò)誤的是（）A、精神癥狀的發(fā)生率約17%～50%B、多發(fā)生于女性，男女比例為1：7～9C、神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病晚期，亦可出現(xiàn)于疾病靜止期D、急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見E、精神癥狀可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑14.兼患消化性潰瘍的高血壓者，宜選的降壓藥是（）A、哌唑嗪B、甲基多巴C、硝苯地平D、可樂定E、肼苯噠嗪15.輕度休克（代償期）的診斷，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A、血壓下降B、心率增快C、痛苦表情D、皮膚潮濕，黏膜蒼白E、尿量減少（25～30ml/h）16.患者男，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺。如診斷為低血糖，最有效的治療措施為（）A、立即靜脈注射高滲葡萄糖+靜脈補(bǔ)鉀B、立即靜脈注射高滲葡萄糖+抗精神病藥C、單用抗精神病藥D、立即靜脈注射高滲葡萄糖E、立即皮下注射腎上腺素17.男性，45歲，近幾年反復(fù)出現(xiàn)心悸、出汗、惡心、頭痛，測血壓高于正常，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，癥狀能自行緩解，血壓恢復(fù)正常。1小時(shí)前癥狀又發(fā)，此病人最合適的檢查是（）。A、X線胸片、心電圖檢查B、測定尿中3－甲基－4－羥基－苦杏仁酸含量C、測定尿中17－羥類固醇及17－酮類固醇含量D、化驗(yàn)血鉀及24小時(shí)尿鉀E、尿常規(guī)檢查，同時(shí)做腎盂靜脈造影18.人格障礙與神經(jīng)癥的鑒別要點(diǎn)（）A、前者是由早年即開始的持續(xù)一生的，社會適應(yīng)能力不良。后者社會適應(yīng)能力良好B、前者從小就愛惹是生非，易激惹，有攻擊或侵犯行為。后者有較明確的起病時(shí)間，療效較好C、前者少有精神病性癥狀。后者多有幻覺妄想D、兩者均屬重性精神病E、兩者均與遺傳無關(guān)19.有關(guān)腎性腦病發(fā)病機(jī)制假說不對的是（）A、毒素積蓄B、腦代謝障礙C、電解質(zhì)代謝障礙D、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙E、慢性應(yīng)激20.成人呼吸窘迫綜合征的常見死因是（）A、自發(fā)性氣胸B、DICC、縱隔氣腫D、肺水腫E、多臟器功能衰竭21.女性，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取（）。A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、糾正低血鈉D、急診手術(shù)，解除腸梗阻E、糾正低血容量22.大面積燒傷病人傷后48小時(shí)內(nèi)最主要的并發(fā)癥是（）。A、毒血癥B、急性腎衰C、膿毒癥D、創(chuàng)傷性休克E、低血容量性休克23.硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗的副作用是（）A、反射性心率加快B、心搏出量減少C、血漿腎素活性增高D、反射性心率加快和心搏出量減少E、反射性心率加快和血漿腎素活性增高24.右心功能不全時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A、肝大B、腹水C、上腹脹滿D、頸靜脈充盈和怒張E、對稱性下肢凹陷性水腫25.慢性心衰伴有輕度低鈉血癥時(shí)應(yīng)注意（）。A、囑多飲糖水B、盡量多吃蔬菜C、嚴(yán)格限制飲水量D、無鹽飲食E、加大血管擴(kuò)張劑用量26.失血性休克救治中不重要的是（）。A、密切監(jiān)測血壓B、留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量C、監(jiān)測血生化D、觀察皮膚色澤E、觀察皮膚溫度27.關(guān)于室性和室上性心動過速心電圖的鑒別，下列描述哪項(xiàng)是正確的（）。A、P波與QtRS波呈固定關(guān)系多提示室上速B、QRSA間期>0.12s，一定為室速C、由心室奪獲或室性融合波多提示室速D、QRS波形態(tài)異常一定為室速E、P波與QRS波有固定關(guān)系一定為室速28.男性，42歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后．抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次/分，血壓10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心靜脈壓0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已發(fā)生（）。A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、容量血管過度收縮D、容量血管過度擴(kuò)張E、心功能不全29.女性，50歲。急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次／分，血壓10.7／8kPa（80／60mmHg）。正確的治療原則是（）。A、經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B、立即手術(shù)引流膽總管C、大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E、先糾正酸中毒后再手術(shù)30.下列有關(guān)鉀通道開放劑的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、開放鉀通道，使血管平滑肌細(xì)胞膜超極化B、增加細(xì)胞內(nèi)游離Ca水平C、可使血糖升高D、可致心率加快，腎素水平增加，水鈉潴留E、化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯塞嗪第2卷一.綜合密押題庫(共30題)1.患者，女性，56歲。頭痛，頭暈2個(gè)月，并有時(shí)心悸，經(jīng)檢查：血壓24/14．6kPa，并有竇性心動過速，最好選用哪種治療方案（）A、氫氯噻嗪+普萘洛爾B、氫氯噻嗪+可樂定C、硝苯地平+肼屈嗪D、硝苯地平+哌唑嗪E、卡托普利+肼屈嗪2.患者男，21歲。自小就不聽管教，欺負(fù)同學(xué)，曠課，敲詐勒索小學(xué)生，被小學(xué)生家長舉報(bào)受到學(xué)校警告處分。初中畢業(yè)后到某中專學(xué)習(xí)，經(jīng)常曠課，不參加考試，在學(xué)生宿舍里經(jīng)常欺負(fù)農(nóng)村來的同學(xué)，曾邀約同伙到學(xué)校"教訓(xùn)"不服他管教的兩個(gè)學(xué)生。讀中專一年后自動退學(xué)。樓上鄰居曾指責(zé)他不該深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術(shù)住院，他不曾到醫(yī)院探視，最近一年沉溺于網(wǎng)吧，多次賴賬和老板發(fā)生沖突并打傷老板。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)脾氣，情緒不穩(wěn)，攻擊他人時(shí)可考慮給予（）A、大劑量抗精神病藥B、苯二氮卓類藥C、碳酸鋰D、小劑量抗抑郁藥E、大劑量抗抑郁藥3.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是（）。A、糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B、大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C、適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E、要取得療效至少要使用5天4.患者男，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺。對幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）A、快速血糖B、空腹血糖C、口服糖耐量實(shí)驗(yàn)D、糖化血紅蛋白E、血鉀濃度5.洋地黃的適應(yīng)證是（）。A、充血性心力衰竭B、肥厚型梗阻性心肌病C、心房纖顫D、心房撲動E、室性心動過速6.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是（）。A、磷酸肌酸激酶（CPK）B、CPK-MM亞型：MM3／MMl比值C、CPK-MBD、α-羥丁酸脫氫酶E、血清肌紅蛋白7.患者男，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨(dú)來獨(dú)往，還常有奇特的幻想。5歲時(shí)父母離異?；颊邔橐鰶]有需求，在母親百般催促下結(jié)婚。此患者的個(gè)性特征可能開始于（）A、兩年前B、18歲后C、童年或青少年D、成年期E、三個(gè)月前8.不宜用于治療癲癇性精神病的是（）A、氯氮平B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、苯巴比妥E、地西泮9.患者男，32歲。10個(gè)月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。對于該患者下列哪項(xiàng)檢查或治療不恰當(dāng)（）A、支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療B、進(jìn)行神經(jīng)心理測驗(yàn)，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃C、告知患者沖動行為是錯(cuò)誤的，如不改正則給予法律懲罰D、可使用抗精神病藥物治療精神癥狀E、對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑10.腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療血壓80/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，應(yīng)考慮（）。A、急性腎衰竭B、呼吸困難綜合征C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制11.我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A、收縮壓>130mmHg和舒張壓>85mmHgB、收縮壓≥140mmHgC、收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHgD、收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgE、收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥85mmHg12.患者男，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院。患者1天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停的說話，訴有人要害他，看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的，有時(shí)說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。經(jīng)抗凝溶栓治療配合少劑量精神藥物治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，精神癥狀緩解，生活基本可自理，但言語不清，記憶力減退。兩個(gè)月后患者漸表現(xiàn)情緒低落，常嘆氣，反應(yīng)遲鈍，自稱"記憶力差，忘性大，什么也干不成了，是個(gè)廢人"，生活懶散，不修邊幅，不能勝任家務(wù)，偶長時(shí)間的獨(dú)坐發(fā)呆，暗自流淚。你認(rèn)為對診斷最有價(jià)值的檢查是（）A、EEGB、CSFC、SDSD、BPRSE、HIS（Hachinski缺血評分表）13.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次／分，下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選（）。A、臨時(shí)心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、毛花苷C（西地蘭）E、阿托品14.女性，62歲?；技毙曰撔阅懝苎住Ｑ獕?0/8kPa（75/60mmHg），脈搏132次/分，每小時(shí)尿量<20ml，用心血管藥時(shí)宜首選（）。A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、間羥胺（阿拉明）D、苯腎上腺素E、多巴胺15.患者，男性，60歲。高血壓病史近20年，經(jīng)檢查：心室肌肥厚，血壓：22．6/13．3kPa。最好選用哪種降壓藥（）A、氫氯噻嗪B、可樂定C、卡托普利D、維拉帕米E、普萘洛爾16.男性，30歲。被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采?。ǎ?。A、切痂植皮手術(shù)B、神經(jīng)血管探查術(shù)C、暴露療法D、包扎療法E、切開減壓術(shù)17.勞累型心絞痛，疼痛發(fā)生于（）。A、安靜休息時(shí)B、勞累時(shí)或情緒激動時(shí)C、夜間睡眠時(shí)D、與人爭吵后E、清晨18.男性，29歲。左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、盡快控制活動性出血B、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D、避免過多搬動E、蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖19.關(guān)于高血壓病的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)B、老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C、老年人高血壓，可將血壓降至140]90mmHg以下D、對于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓病人的具體情況，調(diào)整降壓藥的種類與劑量20.指ARDS的早期階段（）A、ALIB、SIRSC、CARSD、ARDSE、MODS21.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（）A、滿月臉、面部紅潤、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經(jīng)等B、疲勞、肌痙攣、乏力、體重減輕、食欲減退、情感淡漠、易激惹和情緒低落，高鉀低鈉血癥，皮膚有色素沉著C、心悸、心動過速、房顫、多汗、細(xì)微震顫、食欲亢進(jìn)、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂、肌無力或腱反射亢進(jìn)等。常見眼球突出，精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、易激惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多，嚴(yán)重者可有幻視、幻聽和被害妄想D、軀體癥狀包括白內(nèi)障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作。精神癥狀常表現(xiàn)為注意難以集中、智能損害和"假性神經(jīng)癥"或譫妄。血清鈣降低和血清磷升高，顱腦X線檢查可見基底節(jié)鈣化E、特征性癥狀包括骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動性和易激惹常見，可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷22.女，36歲，5年來勞累后心悸、氣短、下肢水腫、納差，10天來上感后上述癥狀加重。查體：血壓120／75mmHg，心率120次／分，律整，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，心大，心尖區(qū)聞及3／6及收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，輕壓痛，脾未及，雙下肢水腫。該病人的臨床表現(xiàn)為（）。A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心功能不全D、肝硬化E、肺部感染23.休克治療的主要目的是（）。A、升高血壓B、恢復(fù)血容量C、糾正酸中毒D、恢復(fù)心排出量E、恢復(fù)組織的血流灌注24.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音。下列診斷中該患者最不可能的診斷是（）A、肺栓塞B、肺不張C、上氣道阻塞D、急性左心衰E、慢性阻塞性肺病25.有關(guān)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的說法錯(cuò)誤的是（）A、出現(xiàn)高鈣血癥B、血鈣水平與精神障礙的預(yù)后無關(guān)C、可出現(xiàn)譫妄-健忘綜合征D、手術(shù)治療為主E、可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征26.頂葉腫瘤（）A、情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀B、常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)C、色覺失認(rèn)、偏盲、視物變形、視物增多D、幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作E、失用、失寫、失算、手指失認(rèn)27.通過直接阻斷α受體而降壓的藥物是（）A、利血平B、甲基多巴C、哌唑嗪D、硝苯地平E、氫氯噻嗪28.男性，16歲，因感冒2周伴心悸胸悶3天來診，心電圖結(jié)果為頻發(fā)室性期前收縮，擬診急性病毒性心肌炎，對診斷和預(yù)后判斷意義最大的措施是（）。A、核素心肌顯像B、超聲心動圖C、心內(nèi)膜下心肌活檢D、右心導(dǎo)管檢查E、磁共振顯像29.男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心率衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖示：室性早搏二聯(lián)律，心率120次／分，血鉀2