12月創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)總結(jié)

12月創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)總結(jié)2023年12月創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)效勞病區(qū)總結(jié)

在醫(yī)療市場競爭日益劇烈的今日,把病人視為醫(yī)療效勞的主體，開展優(yōu)質(zhì)效勞勢在必行。近幾年來，我們神經(jīng)內(nèi)科不斷總結(jié)閱歷，逐步完善并落實了一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞措施，

提倡主動效勞、感動效勞、人性化效勞，營造溫馨、安全、舒適、舒心的就醫(yī)環(huán)境，把愛心奉獻(xiàn)給病人，為病人供應(yīng)全程優(yōu)質(zhì)效勞，取得了滿足的效果。現(xiàn)將詳細(xì)做法報道如下。

1

營造學(xué)術(shù)氣氛，強化素養(yǎng)，變滿足效勞為感動效勞

通過多種形式如必修-選修、自學(xué)-脫產(chǎn)學(xué)、公費-自費學(xué)、請進(jìn)來-走出去等方法，營造深厚的學(xué)術(shù)氣氛，不斷吸納新學(xué)問、新信息，不斷提高綜合素養(yǎng)，人人樹立起“病人至上,真誠關(guān)愛”的價值觀、建立“以人為本、以病人為中心”的效勞理念，激發(fā)起她們無限的工作熱忱，使她們時刻不忘“為一切病人、一切為病人、為病人一切”的效勞宗旨,想病人所想,給病人所需，通過主動效勞滿意病人明確的和隱含的需求,在效勞過程中從“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?，積極為病人和家屬著想,把病人的難處作為效勞的難點,把病人的需要作為效勞的內(nèi)容,積極制造效勞條件,自覺自愿地為病人供應(yīng)各種效勞。以真誠的效勞感動病人、感動了病人的家人。

關(guān)注細(xì)節(jié),開創(chuàng)優(yōu)質(zhì)效勞示范病區(qū)

2.1

標(biāo)準(zhǔn)的用語、標(biāo)準(zhǔn)的禮儀，使病人感到溫馨

語言是人們溝通感情,溝通思想的重要工具，是效勞行業(yè)需要留意的細(xì)節(jié)之一，它既能治病,也能致病。所以，我們要求科室全部護(hù)理人員，使用一般話與病人交談，對入院病人有接待用語、對出院病人有送別用語、在治療中有操作用語；病人來有迎聲、病人協(xié)作有謝聲、巡察病房有問聲、工作不周有歉聲、治療護(hù)理有請聲、病人出院有送聲。熱忱愛護(hù)的言詞,使病人倍感暖和,激起了患者對生的欲望,喚醒了病人對美妙事物的憧憬和追求,對疾病的痊愈和康復(fù),產(chǎn)生了不行替代的積極影響。

工作中，除了遵守一般的社會公德及醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)外,還要求遵守具有自己職業(yè)特點的行為標(biāo)準(zhǔn)：一切以病人為動身點,按著病人的需要來自覺地選擇自己應(yīng)有的行為。著裝統(tǒng)一，佩帶效勞牌，以清爽、高雅、端莊、大方的形象消失在病人面前。把外表美與心靈美融合在一起,動作輕松靈敏,步履輕快,舉止、儀態(tài)給人以穩(wěn)重、真誠之感。護(hù)理人員語言和行為的標(biāo)準(zhǔn)性、情感性、道德性和藝術(shù)性，給病人帶來溫馨、舒適和信任。

2.2

標(biāo)準(zhǔn)的效勞、標(biāo)準(zhǔn)的行為，使病人得到溫馨

標(biāo)準(zhǔn)效勞，從小事做起；標(biāo)準(zhǔn)行為，從點滴做起。我們把誠信效勞落實在小事上,落實在詳細(xì)的細(xì)節(jié)中

。

2.2.1

護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化

主動介紹、主動宣傳、主動進(jìn)展安康教育、主動解答疑問、主動溝通，實行醫(yī)院（hospital）共性化護(hù)患溝通效勞，做到“護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化”。

2.2.2

禮儀效勞標(biāo)準(zhǔn)化

迎接病人標(biāo)準(zhǔn)、文明用語標(biāo)準(zhǔn)、禮儀著裝標(biāo)準(zhǔn)、稱呼病人標(biāo)準(zhǔn)、征徇意見標(biāo)準(zhǔn)、送別出院標(biāo)準(zhǔn)，實行賓館式（hotel）的禮儀效勞，做到了“禮儀效勞規(guī)規(guī)化”。

2.2.3

溫馨效勞標(biāo)準(zhǔn)化

供應(yīng)溫馨的住院環(huán)境，衛(wèi)生清潔到位；供應(yīng)“六個一”效勞（一聲問候、一個微笑、一杯熱水、一張干凈的床鋪、一次熱忱的入院介紹、一份具體的首次記錄），入院接待到位；供應(yīng)優(yōu)良的護(hù)理，效勞態(tài)度到位；供應(yīng)便利病人的舉措，舒適效勞到位；注意人性化效勞，愛護(hù)隱私到位；供應(yīng)需求效勞，便利病人到位；供應(yīng)“四有”（病有人引、檢查有人陪、藥有人拿、住院有人送）措施，全程效勞到位。實行家庭式（home）的溫馨效勞，做到了“溫馨效勞標(biāo)準(zhǔn)化”。

〖1〗〖2〗

篇2：病區(qū)藥品治理制度和安全用藥制度

九、病區(qū)藥品治理制度

（一）急救藥品治理制度

1、凡急救藥品，必需置于急救車或?qū)Ｓ眉本裙裰付▍^(qū)域或位置存放。

2、急救藥品要依據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等)，定位存放，標(biāo)記明顯。

3、急救藥品的種類和數(shù)量要確保滿意臨床急救需要。

4、急救藥品專人治理，工作人員不得私自取用。急救藥品登記本記錄急救藥品用途、種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期和使用、補充時間等，隨時備查。

5、建立急救藥品基數(shù)及質(zhì)量檢查制度。急救藥品登記本置于急救車內(nèi)。每班檢查急救藥品、規(guī)格、種類、數(shù)量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名，護(hù)長每周檢查并簽名。不常用科室可用封條治理，護(hù)長每月檢查并簽名。

6、急救藥品每次用后須準(zhǔn)時補充。次日當(dāng)班責(zé)任組長再次核查。保證急救藥品處于應(yīng)急、隨時可用狀態(tài)。

（二）病區(qū)基數(shù)藥品治理制度

1、病區(qū)內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)依據(jù)臨床需要保存肯定基數(shù)。供住院患者臨時醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

2、基數(shù)藥品的清單應(yīng)一式兩份，一份由藥房保存，另一份由科室保存。

3、基數(shù)藥品應(yīng)指定專人治理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥、保管、檢查等工作。

4、基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點、按藥品種類擺放，口服藥必需原瓶或原盒包裝存放，藥瓶內(nèi)不能混放不同規(guī)格、片型、顏色的藥片；性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品，須避光儲存及使用，現(xiàn)用現(xiàn)配。口服藥品開啟后6個月有效；口服溶液開啟后冰箱保存1個月有效；外用液體制劑開啟后1個月有效；中藥煎劑密封口服的冰箱放置2周有效；外用煎劑（灌裝）放置一周有效；一般肝素稀釋后放置4小時有效。

5、每日當(dāng)班清點，用藥后準(zhǔn)時補充，以保持在規(guī)定的基數(shù)，保證隨時可用。

6、定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量和有效期并記錄。近有效期藥先用。如發(fā)覺藥品有污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂貌笏幏刻幚怼?/p>

7、藥品應(yīng)貯存在光線好且易取的地方，需避光保存的藥品，應(yīng)放在避光包裝容器內(nèi)保存。

8、對接近有效期6個月及以內(nèi)的藥品，應(yīng)貼上黃色警示標(biāo)識。接近有效期3個月以內(nèi)的急救藥品，應(yīng)準(zhǔn)時聯(lián)系藥房予以更換，以確保藥品質(zhì)量，若藥房無新批號，應(yīng)貼上紅色警示標(biāo)識；一般藥品不予更換，退回藥房報廢。

9、藥房應(yīng)指定負(fù)責(zé)人每月對各病區(qū)基數(shù)藥品進(jìn)展檢查一次。

10、發(fā)覺藥物不良反響的科室及工作人員，按醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，填寫不良反響表報臨床藥學(xué)室。

（三）麻醉、精神藥品治理制度

1、醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)治理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀治理制度。

2、各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]438號文件)治理，實行專人、專冊、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五?！敝卫?。有醒目標(biāo)示，數(shù)量固定。儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到賬物相符。

3、定期檢查毒、麻、限制類藥品治理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)覺有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停頓使用并報藥房處理。

4、發(fā)覺以下狀況，應(yīng)當(dāng)馬上向醫(yī)院藥房和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。

5、臨床科室全部毒、麻、限制類藥品，只能供給住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時間，護(hù)士簽名，準(zhǔn)時憑專用處方和空安瓿瓶補充基數(shù)。

7、毒、麻類藥品必需用專用處方開具，工程填寫齊全，不得缺項，字跡清楚，不得涂改，特殊是患者或代辦人的身份證明名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保存空安瓿瓶。

8、各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并由專人負(fù)責(zé)計數(shù)記錄。

9、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將用過的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。

10、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院根據(jù)規(guī)定銷毀處理。

（四）危害藥物及高危藥物治理制度

1、危害藥物：是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危急或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)峻的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細(xì)胞毒藥品。

高危藥物：包括危害藥物，以及血管活性藥物及刺激性、高滲性(pH>9)、低滲性(pH<4．1)藥物、陽離子藥物肌肉松弛劑等。

2、高危藥品要求專用藥柜或?qū)^(qū)存放，制止與其他藥品混合存放。全院統(tǒng)一標(biāo)識，標(biāo)識清晰明顯、醒目，專用區(qū)域使用紅色線條劃分，儲存藥盒正面張貼專用“高危藥品”標(biāo)識。

3、專人治理，護(hù)士每周清點核查質(zhì)量、有效期并簽名，護(hù)長每月核查簽名一次。

4、高危藥物使用前要嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。輸注前護(hù)理人員在注射單及輸液單上的藥品名稱前，用紅筆標(biāo)注高危藥物符號(△)，并懸掛高危藥物警示牌和防外滲牌。

5、高濃度的電解質(zhì)溶液(10％KCL、10％NaCL)，用于臨床治療時，嚴(yán)格根據(jù)說明書的要求和醫(yī)囑要求使用，并親密觀看患者用藥后的反響。未開啟的胰島素需放冰箱，已經(jīng)開啟的常溫下存放，開啟后28天內(nèi)有效。

6、護(hù)理人員應(yīng)定時巡察患者，依據(jù)患者病情調(diào)整滴速，靜滴過程中留意觀看有無不良反響，發(fā)覺不良反響按標(biāo)準(zhǔn)要求予以處理。

7、高危藥物使用科室，定期組織科內(nèi)相關(guān)人員爭論高危藥品的不良反響，準(zhǔn)時向醫(yī)院藥事治理委員會提出停頓、淘汰、更換高危藥物的建議。不用的高危藥物準(zhǔn)時退回藥房。

十、安全用藥制度

（一）安全用藥根本制度

1、醫(yī)院要通過電子信息系統(tǒng)建立安全用藥工作流程和制度。要建立由醫(yī)師、藥師、護(hù)士共同構(gòu)建的安全給藥系統(tǒng)。

2、醫(yī)院要在各門診和病區(qū)建立醫(yī)生工作站，確保醫(yī)生將醫(yī)囑直接錄入電腦。

3、醫(yī)院要通過電子信息系統(tǒng)使醫(yī)生開具的處方或醫(yī)囑進(jìn)入藥房，由藥師配藥、核對藥物。藥師打印口服藥袋，藥袋一面貼有打印的病區(qū)名、患者姓名、床號、口服藥全部藥品種類、數(shù)量、服用方法、時間、留意事項等；藥袋另一面要透亮，便于發(fā)藥前查對。

4、醫(yī)院要建立口服藥物和靜脈調(diào)配藥物運輸?shù)陌踩ぞ吆土鞒獭?/p>

5、按醫(yī)囑規(guī)定的時間配藥及給藥，以免影響療效。

6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離制度和一次性物品使用制度，確保用藥過程安全。

7、嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”制度，精確把握給藥名、藥劑量、濃度、有效期、方法和時間。必要時患者或家屬參加確認(rèn)。

8、病區(qū)護(hù)士在進(jìn)展給藥護(hù)理時，可以穿戴特別、醒目標(biāo)識，削減干擾和過失。護(hù)士發(fā)口服藥要發(fā)藥到手，看患者服藥到口。對于外出未返回病房或外出檢查者患者床頭柜不留置藥品.

9、護(hù)士應(yīng)把握藥物的劑量、方法、作用及不良反響和配伍禁忌，正確使用各類藥物。用藥后觀看藥效及不良反響，如有過敏、中毒等反響，馬上停用，報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。必要時做好搶救的預(yù)備。

10、向患者及家屬說明藥物使用時間、劑量及安全用藥的相關(guān)學(xué)問，做好宣教和觀看。

（二）靜脈輸注藥物(液體)制度

1、護(hù)士在使用各種輸注藥物時，必需把握藥物的藥理作用、不良反響、留意事項、常用劑量、適應(yīng)證、禁忌證、配伍禁忌和用法等。

2、依據(jù)患者、病情，合理選擇藥物和溶液，充分考慮藥物濃度和溶液量對患者病情的影響，以及溶液pH值對藥物效果的影響；嚴(yán)格把握藥物的直接與間接配伍禁忌，削減聯(lián)合用藥，保證用藥安全有效。

3、新藥進(jìn)入臨床前，必需進(jìn)展藥物相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師和護(hù)士均了解該藥物的相關(guān)學(xué)問。必要時做好搶救的預(yù)備。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止穿插感染，凈化配藥空間，定期空氣消毒，有效的開窗通風(fēng)，削減人員流淌，配藥桌隨時擦拭，地面濕式清掃。保證輸液空間清潔，舒適。

5、用藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行床邊查對制度。精確把握給藥劑量、濃度、方法和時間。必要時患者或家屬參加確認(rèn)。

6、在病區(qū)進(jìn)展靜脈藥物調(diào)配的醫(yī)院，擺藥、加藥、管床責(zé)任護(hù)士掛瓶及靜脈穿刺(用藥)、更換輸液瓶等整個流程貫穿雙人核對制度，即擺藥者、核對者、配制靜脈液體者、注射者、接液體者都須簽名。加藥后，雙人核對．

7、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真查對藥物和輸液用具的質(zhì)量和有效期，正確執(zhí)行消毒原則，保證穿刺、輸注過程無菌，確保輸液安全。

8、合理安排輸液挨次，有效掌握輸液速度，親密關(guān)注輸液狀況，包括用藥后藥效及不良反響，確保輸液安全。如有過敏、中毒等反響，馬上停用，報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。

9、針對疾病和用藥，做好用藥學(xué)問的安康教育。

（三）預(yù)防靜脈輸液外滲制度

靜脈輸液外滲是指由于輸液治理疏忽造成腐蝕性或高危藥物及溶液進(jìn)入了四周組織為保障住院患者輸液安全，現(xiàn)就預(yù)防靜脈輸液外滲指引如下。

1、醫(yī)院成立靜脈治療小組(IV

management

team)。組長及成員由受過特地訓(xùn)練、熟識靜脈治療藥物、儀器設(shè)備安全使用及安全注射、能獨立擔(dān)當(dāng)PICC維護(hù)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)。負(fù)責(zé)全院各臨床科室PICC維護(hù)、靜脈治療安全質(zhì)量監(jiān)管，培訓(xùn)靜脈治療護(hù)士，建立靜脈治療、輸血及高危藥物使用相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查及處理醫(yī)院靜脈治療(輸血)不良大事等。

2、建立靜脈治療質(zhì)量評價指標(biāo)，監(jiān)測血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率(‰)等，有監(jiān)測數(shù)據(jù)。

3、護(hù)士長組織本科室全體人員對常用的高危藥物進(jìn)展整理。界定細(xì)胞毒性藥物，刺激性、高(低)滲性、陽離子和血管活性等高危藥物應(yīng)參照藥物說明書。高滲性藥物是指滲透壓不小于600

m0sm/L的藥物。已知輸液外滲導(dǎo)致組織壞死的藥物，細(xì)胞毒性藥物如艾達(dá)生、表阿霉素、多巴胺、硝普鈉、脂肪乳、氯化鈣、巴仁、垂體后葉素等。

4、急救小組每月對全院特別藥品、高危藥品進(jìn)展檢查，

5、細(xì)胞毒性藥物必需選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，刺激性、高(低)滲性、陽離子和血管活性藥應(yīng)盡量選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注。

6、特別狀況下刺激性、高(低)滲性、陽離子和血管活性藥選擇外周靜脈輸注，應(yīng)告知患者／家屬外滲風(fēng)險后簽署知情同意書或在護(hù)理記錄單上簽名，同時盡量選擇上肢大血管輸注，做到每日更換肢體進(jìn)展注射，制止使用頭皮鋼針和下肢部位穿刺．

7、避開使用加壓輸液裝置(輸液泵、注射泵加壓注射器等)輸注高危藥物．

8、應(yīng)選擇在護(hù)理人力充分的時段輸注高危藥，以便準(zhǔn)時觀看和處理．

9、外周靜脈輸注高危藥應(yīng)在輸液袋旁懸掛“高危藥品警示牌”“防外滲”標(biāo)識,至少15-30分鐘內(nèi)須巡察1次,同時告知患者穿刺局部痛苦時馬上召喚護(hù)士處理.

10、發(fā)生輸液外滲后,請馬上邀請靜脈治療小組/傷口護(hù)理?？菩〗M會診.

（四）藥物外滲的預(yù)防和治理

1、藥物外滲的預(yù)防

（1）給藥前評估藥物性質(zhì)：去甲腎上腺素、腎上腺素、可達(dá)龍、TNT、PH值低于5或高于9及滲透壓大于600mmol/L的藥物需使用中心靜脈導(dǎo)管，去甲腎上腺素嚴(yán)禁外周靜脈使用。

（2）選擇適宜的輸注血管，評估病人的合作度及血管彈性，年齡大、煩躁不合作、穿刺部位皮膚菲薄、血管彈性差、下肢血管、中毒膿毒血癥、四肢末梢循環(huán)差的患者均簡單消失藥物外滲。建議留置深靜脈導(dǎo)管或留置針，選擇粗大、彈性好的血管，避開靜脈瓣，一般不選擇下肢血管。避開使用鋼針。

（3）注射藥物前確定針頭