分析腫瘤患者對(duì)食療的飲食知識(shí)及認(rèn)知需求

PAGEPAGE1分析腫瘤患者對(duì)食療的飲食知識(shí)及認(rèn)知需求食療是指在中醫(yī)藥理論的指點(diǎn)下，利用不同性味的飲食調(diào)整人體功能和治療疾病的一門科學(xué)。中醫(yī)以為，民以食為天，有胃氣則生，無(wú)胃氣則死，治病當(dāng)論藥功，養(yǎng)病方可食補(bǔ)。眾多國(guó)醫(yī)經(jīng)典都闡述了疾病康復(fù)與飲食調(diào)理之間的親密關(guān)系。腫瘤患者在進(jìn)行化療后身體虛弱，是進(jìn)行食療調(diào)養(yǎng)的重點(diǎn)人群。為了更好地為腫瘤患者施行飲食護(hù)理，我們采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)67例中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院患者進(jìn)行了食療行為及飲食知識(shí)需求的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1調(diào)核對(duì)象2013年7月至2013年9月，我們對(duì)某三級(jí)甲等中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的67例住院患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。在這些患者中，有男性患者33例，女性患者34例，其年齡為36～77歲，其中包含消化系統(tǒng)腫瘤患者35例，其他類型腫瘤患者32例。1.2調(diào)查方法在患者入院的第3天，由研究者向其發(fā)放問(wèn)卷，讓其獨(dú)立填寫并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。本研究中的問(wèn)卷內(nèi)容重要為腫瘤患者對(duì)飲食護(hù)理的態(tài)度、在化療期進(jìn)行食療的方式、對(duì)相關(guān)飲食知識(shí)的需求情況等。本研究共發(fā)放問(wèn)卷67份，收回有效問(wèn)卷67份，有效率為100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)Excel2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采取SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)飲食護(hù)理的態(tài)度本研究的結(jié)果顯示，有98.5％的腫瘤患者以為飲食護(hù)理特別主要。消化系統(tǒng)腫瘤與非消化系統(tǒng)腫瘤患者對(duì)飲食護(hù)理的看重度相比較，差別不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。這說(shuō)明飲食護(hù)理是腫瘤患者共同關(guān)心的問(wèn)題。2.2食療行為本次調(diào)查的結(jié)果顯示，在本組患者中，有80.6％的患者在化療期間食欲很差或較差。其中有37.3％的患者在食欲下降時(shí)選擇臨時(shí)不進(jìn)食，有47.8％的患者選擇減少進(jìn)食量。在本組患者中，有98.5％的患者正在服用或曾經(jīng)服用食療方，其所服的食療方以排骨湯〔占68.7％〕、黑魚湯〔占65.7％〕、鴿子湯〔占58.2％〕、甲魚湯〔占47.8％〕、豬蹄湯〔占41.8％〕、五紅湯〔占34.3％〕等補(bǔ)益類食療方為主，但89.6％的患者對(duì)食療方的中醫(yī)成效并不了解。本組患者的食療知識(shí)重要來(lái)自病友〔占62.7％〕、書籍報(bào)刊〔占29.9％〕及網(wǎng)絡(luò)〔占25.4％〕，少數(shù)患者的食療知識(shí)來(lái)自醫(yī)護(hù)人員〔占23.9％〕。本組腫瘤患者對(duì)公認(rèn)的發(fā)物普遍忌口，如狗肉〔占98.5％〕、鵝肉〔占91.0％〕、海鮮類〔占83.6％〕、羊肉〔占62.7％〕、香菜(占50.7％〕和牛肉(占35.8％〕等。2.3對(duì)飲食知識(shí)需求情況本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，在本組患者中，有98.5％的腫瘤患者希望得到醫(yī)務(wù)人員的飲食指點(diǎn)，尤其希望了解具有抗癌作用的食物、可減輕化療不良反應(yīng)〔如增長(zhǎng)骨髓造血功能〕的食療方、增長(zhǎng)食欲的方法、改善化療所致便秘或腹瀉的飲食方案。3討論3.1護(hù)士應(yīng)積極對(duì)患者進(jìn)行飲食指點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況。近20%的腫瘤患者不是死于腫瘤自己，而是死于營(yíng)養(yǎng)不良。本次調(diào)查結(jié)果顯示，有80.6％的腫瘤患者在化療期間可出現(xiàn)食欲變差的情況。有85.1％的患者會(huì)減少天天的進(jìn)食次數(shù)或進(jìn)食量。由此可見(jiàn)，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正在遭到威脅，為其進(jìn)行全面的飲食指點(diǎn)可獲得特別顯著的臨床效果。3.2建立食療雙重干涉方法，提倡科學(xué)補(bǔ)益和忌口本次調(diào)查的結(jié)果顯示，腫瘤患者較重視病后飲食調(diào)養(yǎng)，但其食療行為存在一定的盲目性。有部分患者在進(jìn)行化療后因身體虛弱而積極服用滋補(bǔ)類食療方，但高達(dá)89.6％的患者表示對(duì)食療方的中醫(yī)成效并不了解，其食療知識(shí)多來(lái)源于病友、書籍和網(wǎng)絡(luò)，缺乏專業(yè)性的指點(diǎn)。一部分患者采用了嚴(yán)格的忌口方案，極少攝入肉類、蔬菜及雞蛋，其所吃的食物種類不夠多樣化，素多于葷。中醫(yī)食療法可通過(guò)調(diào)節(jié)患者日常攝取食物的種類來(lái)調(diào)控其體內(nèi)氣血陰陽(yáng)的平衡，提升其機(jī)體的免疫功能，促使其盡快康復(fù)。但食療方并不是萬(wàn)能方。腫瘤患者在使用食療方進(jìn)行調(diào)治時(shí)需遵守相應(yīng)的原則，進(jìn)行辨病、辨證施食。例如，肝癌患者宜服老鴨肉、魚腥草豬肚湯進(jìn)行調(diào)治；腸癌、肺癌患者可服山楂三七粥、當(dāng)歸黃花豬肉湯進(jìn)行調(diào)治；化療后出現(xiàn)氣血兩虛證的患者可服用排骨湯、黑魚湯等補(bǔ)益氣血類食物進(jìn)行調(diào)治；化療后出現(xiàn)胃腸功能差、惡心嘔吐、運(yùn)化欠佳的患者應(yīng)忌食黏膩厚味補(bǔ)益之品，而應(yīng)選用易消化吸收的米粥進(jìn)行調(diào)治，以免因虛不受補(bǔ)而加宿疾情。中醫(yī)用發(fā)物概括了所有十分容易誘發(fā)某些疾病或加重已發(fā)疾病的食物。中醫(yī)以為應(yīng)忌口的食物，大多是高蛋白、高脂食物。中醫(yī)的忌口是指禁止食用。而完全拋棄所謂發(fā)物食品，可以能造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患者預(yù)后同樣會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。筆者以為，全盤否認(rèn)或全盤承受都不是明智的選擇。在判定某種食物是不是發(fā)物時(shí)必需遵守中醫(yī)辨證施食和現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論，例如，羊肉對(duì)于熱毒型或陰虛陽(yáng)亢型腫瘤患者來(lái)說(shuō)是發(fā)物，而對(duì)于陽(yáng)虛、血虛性腫瘤患者來(lái)說(shuō)是食療中應(yīng)當(dāng)使用的有效藥物。在為腫瘤患者進(jìn)行飲食指點(diǎn)時(shí)，需采用以中醫(yī)食療學(xué)理論和現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論相結(jié)合的雙重食療干涉方法，以免出現(xiàn)中醫(yī)食療學(xué)和現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論互相矛盾的為難場(chǎng)面，更快速有效地為患者提供最合適的食療配方，具體表現(xiàn)出中醫(yī)個(gè)體化辨證食療的特色。3.3加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，做好宣教工作本次調(diào)查結(jié)果顯示，有98.5％的腫瘤患者希望得到醫(yī)務(wù)人員的飲食指點(diǎn)。在臨床上，護(hù)理人員應(yīng)為腫瘤患者進(jìn)行下面飲食指點(diǎn)和宣教：①根據(jù)患者的一般情況﹑病情進(jìn)展、治療階段和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等為其進(jìn)行個(gè)體化的飲食指點(diǎn)。在患者進(jìn)行化療前，可對(duì)其進(jìn)行慣例的腫瘤飲食指點(diǎn)。在患者進(jìn)入化療期后其骨髓造血功能?？稍獾綋p害，因而護(hù)士可為其介紹一些益氣補(bǔ)血、可促進(jìn)骨髓造血功能的食療方?；颊咴谶M(jìn)行化療后若發(fā)生食欲不振的情況，應(yīng)為其介紹一些可加強(qiáng)食欲的飲食方案。②為患者開展多種形式的飲食宣教，定期采用報(bào)告、座談等各種形式為其進(jìn)行健康指點(diǎn)，并編寫飲食教育手冊(cè)，適時(shí)地派發(fā)給患者。③經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，了解其特殊的飲食要求?？傊?，大多數(shù)腫瘤患者都較缺乏化療期的飲食知識(shí)，對(duì)此類知識(shí)的需求強(qiáng)烈。護(hù)理人員需加強(qiáng)中醫(yī)食療相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，采用多形式、多途徑的宣教辦法為患者進(jìn)行飲食護(hù)理，以促使其病情更快地康復(fù)。以下為參考文獻(xiàn)[1]逄妍,齊虹.食療在腫瘤中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(7):107-108[2]王欣怡,李樹霞,劉金霞.惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(9):1196.[3]OtteryFD.Rethingkingnutritionalsupportofthecancerpatient:thenewfieldofnutritionaloncology[J].SeminOnco,