輸血制度解讀及用血醫(yī)療文書管理

輸血制度解讀及用血醫(yī)療文書管理一、輸血制度解讀1.輸血的定義輸血是指將血液或血液制品直接注入收血人體內(nèi)，以達(dá)到治療或維持病人生命的一種醫(yī)療行為。2.輸血醫(yī)學(xué)適證病癥及注意事項(xiàng)2.1輸血適證病癥—急性失血、急性溶血性貧血等大量失血引起嚴(yán)重貧血等，需緊急輸血以維持生命—各種原因引起的貧血，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等，用藥、中醫(yī)針灸都不能治愈或無效時(shí)—淋巴瘤、惡性腫瘤、白血病等惡性疾病放療、化療后或骨髓移植前后的嚴(yán)重貧血—身體某些器官功能異常，難于治愈時(shí)，如重癥肝炎、肝硬化、腎衰竭等2.2輸血注意事項(xiàng)—醫(yī)生在根據(jù)患者病情以及輸血處方指征制定輸血計(jì)劃時(shí)，需仔細(xì)查閱患者病史、現(xiàn)病史、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，做好文獻(xiàn)檢索和分析，充分了解患者的病情和體質(zhì)，并按規(guī)定填寫醫(yī)學(xué)記錄。—患者與獻(xiàn)血員要經(jīng)過詳細(xì)而嚴(yán)格的篩查，對于有轉(zhuǎn)移性疾病、急性傳染病、血液病等風(fēng)險(xiǎn)高的人，嚴(yán)格控制其血液和血液制品過程，以達(dá)到病人的治療效果和安全。3.輸血的種類3.1全血輸注全血輸注是把供者新鮮采血離心分離成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿四種成分后打包輸送后按人體需要配制血液成分量進(jìn)行輸注的一種輸血方式。3.2血漿輸注血漿輸注是指把新鮮采血中的血液制品紅細(xì)胞、血小板透析過程中提取外周血單個(gè)成分，然后以復(fù)原新鮮血漿的方式配制成不同品種的輸血制品進(jìn)行輸注的一種輸血方式。3.3紅細(xì)胞輸注紅細(xì)胞輸注是把新鮮采血離心分離出紅細(xì)胞后，再經(jīng)過洗滌或添加其他物質(zhì)后，根據(jù)患者病情加入相應(yīng)劑量的多種血紅蛋白，稀釋成紅細(xì)胞懸液后進(jìn)行輸注的一種輸血方式。3.4白蛋白輸注白蛋白輸注是將血漿通過純化技術(shù)得到的一種蛋白質(zhì)產(chǎn)品，具有很高的滲透壓和防治血容量的效果，適用于肝功能不全、燒傷、休克等疾病的治療。二、用血醫(yī)療文書管理1.用血醫(yī)療文書的概念用血醫(yī)療文書是指醫(yī)生、護(hù)士在對病人進(jìn)行輸血治療的過程中，根據(jù)規(guī)定填寫的醫(yī)療記錄，以保證用血正確無誤和患者安全的文書。2.用血醫(yī)療文書的種類2.1輸血申請書輸血申請書是醫(yī)生向輸血科醫(yī)生申請輸血的書面依據(jù)，主要包括病人姓名、性別、年齡、診斷、輸血原因、輸哪種血制品、輸血量、輸血方式、輸血前后生命體征、輸血效果、血藥不良反應(yīng)、轉(zhuǎn)化病情等。2.2輸血單輸血單是護(hù)士在輸血過程中的書面記錄，主要包括病人姓名、住院號、年齡、輸血開始時(shí)間、輸哪種血制品、輸血量、輸血速度、輸血前后生命體征、輸血效果、血藥不良反應(yīng)、轉(zhuǎn)化病情等。2.3輸血觀察單輸血觀察單是護(hù)士在輸血過程中進(jìn)行病情觀察和記錄，主要包括病人姓名、住院號、年齡、輸血開始時(shí)間、輸哪種血制品、輸血量、輸血速度、輸血前后生命體征、輸血效果、血藥不良反應(yīng)、轉(zhuǎn)化病情等。3.用血醫(yī)療文書的填寫要求3.1填寫規(guī)范用血醫(yī)療文書應(yīng)該是填寫規(guī)范的，整潔清晰，應(yīng)符合規(guī)定表格要求。3.2語言簡練用血醫(yī)療文書要盡可能語言簡潔，用通俗易懂的語言，方便病人和其家屬閱讀，減少誤解和糾紛。3.3實(shí)事求是用血醫(yī)療文書要實(shí)事求是、客觀準(zhǔn)確，不能有模糊不清的說法和不負(fù)責(zé)任的判斷。3.4簽字蓋章用血醫(yī)療文書應(yīng)由醫(yī)生、護(hù)士等職業(yè)人員按規(guī)定署名、日期，并加蓋個(gè)人印章或科室印章。三、總結(jié)輸血是一項(xiàng)極其細(xì)致復(fù)雜的醫(yī)療行為，必須對病情狀況和用血要求進(jìn)行詳細(xì)地了解和安排。在診斷和治療的不同過程中，醫(yī)生對于輸血的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)和資料的盡責(zé)義務(wù)越來越重。正因?yàn)槿绱?，用血醫(yī)療文書