我國當代高等教育中通識教育與專業(yè)教育論文

PAGEPAGE1我國當代高等教育中通識教育與專業(yè)教育論文第一篇：我國當代高等教育中通識教育與專業(yè)教育論文摘要:通識教育作為一種新的教育理念正逐漸被人們認可、接受。它是針對高等教育過度專業(yè)化的傾向提出來的,是對高等教育過度專業(yè)化的反正。本文分析了通識教育的概念及其與專業(yè)教育的關(guān)系,說明通識教育作為一種新的大學教育觀,它和專業(yè)教育之間應該是相互促進、互為補充的關(guān)系。關(guān)鍵詞:高等教育;通識教育;專業(yè)教育一、何謂通識教育在古代漢語里,“通識”一詞有兩種解釋:一是指“學識淵博的人,二是指學識淵博”?！冬F(xiàn)代漢語詞典》中釋“通”作“沒有堵塞,可以穿過,有路到達,普通、一般,整體、全部”等,說明“通”的本義是不限于或超出一是一物而與外物建立聯(lián)系。該詞典中釋“識”,主要是“認識、見識”等義,是認識活動的過程及其結(jié)果。通識教育的概念是19世紀初被提出來的。至今有代表性的表述已達50多種。比如,學者張壽松從哲學角度將通識教育定義為:通識教育是引導人們追根溯源、求其問因,讓人思考“人之所以為人”,思考生存之目的、生活之意義與生命價值的活動,讓人成為“真正的人”的教育。臺灣大學教授黃俊杰博士認為“通識教育就是一種建立人的主體性并與客體情景建立互為主體性關(guān)系的教育,也就是一種完成‘人之覺醒’的教育?！钡?。盡管一直以來對通識教育的概念表述不一,但仔細分析就會發(fā)現(xiàn)所有表述都揭示出了一個本質(zhì)內(nèi)涵。即:通識教育是一種教育理念,是高等教育的重要組成部分。其內(nèi)容既應該包括專業(yè)教育也應該包括非專業(yè)教育,應該將科技教育與人文教育等相結(jié)合,從而培養(yǎng)出能夠服務社會的全面發(fā)展的人。二、通識教育與專業(yè)教育通識教育是針對高等教育過度專業(yè)化的傾向提出來的。它指向一個人的價值、道德、態(tài)度、意志等,旨在將受教育者培養(yǎng)成有道德、有思想、有責任的人;專業(yè)教育指向一個人的職業(yè)技能,旨在將受教育者培養(yǎng)成能夠從事某種職業(yè)的專門技能型人才。關(guān)于兩者之間的爭論,從總體上說,前者在理論上占上風,后者則在實踐上占優(yōu)勢。1.專業(yè)教育的不足與優(yōu)勢專業(yè)教育指的是根據(jù)國家教育行政部門規(guī)定的專業(yè)劃分為大學生提供的專門教育,目的是讓學生掌握專業(yè)的基本知識和技能,成為該專業(yè)領(lǐng)域的高級專門人才。這是現(xiàn)代高等教育的顯著特征。其在培養(yǎng)專業(yè)人才方面的優(yōu)勢自不用說。但是這樣的教育也有其不足之處。首先,從人的發(fā)展角度看,如果教育僅僅為了培養(yǎng)學生從事某種單一的專業(yè)工作,那么就會培養(yǎng)出單向度的人,這對學生的全面發(fā)展不利。何況專業(yè)劃分過細使學生對生活的認識變得支離破碎,而生活本身是一個整體,并非像專業(yè)劃分那樣界限分明。其次,從學術(shù)發(fā)展的角度看,專業(yè)劃分過細導致知識過分分割,使各專業(yè)學生所學內(nèi)容的差異過于明顯,學生難以走出各自專業(yè)的狹窄圈子,從而缺乏比較廣闊的視角去思考和處理問題。第三,從就業(yè)的角度看,社會環(huán)境日益復雜、多變,這就需要學生以開闊的視野去適應這種變化,而這種開闊是單一的專業(yè)教育很難實現(xiàn)的。并且,多變的就業(yè)環(huán)境也需要學生有足夠的心理準備去應對職業(yè)經(jīng)常變換的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。由此可見,僅僅靠專業(yè)教育所培養(yǎng)出來的人才是不能很好的適應當代社會的需要的。2.通識教育的優(yōu)勢與不足“人才”――“人”在先,“才”在后,所有的教育都應使學生先成“人”,再成“才”。高等教育自然不能例外。通識教育的最終追求就是為了引導和培養(yǎng)學生成為一個“人”,一個有道德的人,一個有責任的人,一個有修養(yǎng)的人,一個全面發(fā)展的人。通識教育改變了把學生限制在狹窄的專業(yè)領(lǐng)域的做法,打破了知識之間的界限,給學生更加全面的知識基礎(chǔ)和基本能力的訓練,以更加開放的姿態(tài)培養(yǎng)學生,使之更好的適應未來社會發(fā)展的需要;另外,通識教育會拓寬學生的知識面,這不僅有利于專業(yè)知識的提高,而且在就業(yè)上也可以比較靈活,選擇面會更寬,相應的,在求職時就更具有競爭力;再次,通識教育在關(guān)注學生專業(yè)知識發(fā)展的同時,對學生的心理健康教育、包括受挫能力等也都會給予適當?shù)年P(guān)照,這可以使學生更好的適應當今社會的發(fā)展和變化。但這樣的教育也存在明顯的不足,比如可能會出現(xiàn)一些門門都通但門門都不精的人。3.通識是基礎(chǔ),專業(yè)是方向,全面發(fā)展是目標在我國高等教育理論界,一般認為,高等教育就是“建立在普通中等教育基礎(chǔ)上的專業(yè)性教育”,在這樣的教育理念指導下培養(yǎng)出來的“人才”只是一批具有專精技術(shù)的各行各業(yè)的專門技術(shù)人員而已,他們的功用只是用來滿足社會物質(zhì)和技術(shù)的需求,人的主體性和存在價值被忽視甚至被抹殺。而通識教育則是把學生當作“人”來培養(yǎng)而不是當作“工具”來培養(yǎng)。學校不僅要教授給學生廣博的客觀知識,而且應該讓學生懂得人生的價值、目的、意義,懂得如何面對人生的順境和逆境等。從這個意義講,通識教育應該受到重視。但值得注意的是,提倡重視通識教育并不是要否定專業(yè)教育,也不是要削弱專業(yè)教育。通過以上分析可以發(fā)現(xiàn),通識教育與專業(yè)教育各有利弊。因此,在處理通識教育與專業(yè)教育的關(guān)系時就不應該割裂的把兩者作為對立的雙方來看待。而應該以聯(lián)系的、辯證的眼光去審視兩者之間相互促進、互為補充的關(guān)系。讓兩者互相完善,共同發(fā)展。以通識為基礎(chǔ),以專業(yè)為方向,在通的基礎(chǔ)上專,在專的要求下通。最終實現(xiàn)人的全面和諧發(fā)展。第二篇：大學教育應注重通識教育還是專業(yè)教育大學教育應注重通識教育還是專業(yè)教育一辯立論：主席、各位評委、在座的同學，大家好！針對于對方辯友所下定義，我想說···那么就來聽聽我方的定義吧！通識教育，是建立起廣泛的知識平臺的教育模式。但是，眾所周知，面面都到往往面面都不到，通識教育最大的弊病就在于它的淺嘗輒止。而專業(yè)教育，是以某一學科為主要教育，以其他知識為輔的教育，在廣博教育基礎(chǔ)之上進行的，對某個領(lǐng)域更加注重教育模式。我們所說的專業(yè)教育，并不是說不進行其他方面的教育，不是說教育出來的人才只知道專業(yè)領(lǐng)域的知識，對于其他方面的知識一無所知。大學教育是以滿足社會需要為目的的教育體系，包括本科教育、碩博教育。那么，當今社會的需要是什么呢？是需要各個領(lǐng)域的高精尖人才做出突出貢獻。我方的判斷標準是哪者更能夠推動社會的發(fā)展，哪者更能夠推動知識技能的改進，哪者更有利于個人的發(fā)展。對方辯友從三個方面論證了自己的觀點，但是，我不得不指出：···接下來，我方也從三個方面論證：對于社會來說，首先，當今社會史告訴我們，社會發(fā)展呈現(xiàn)波狀式上升，而社會分工則是呈現(xiàn)樹冠狀發(fā)展，因此，社會發(fā)展需要擴大再生產(chǎn)，擴大再生產(chǎn)就需要社會分工，社會分工就需要更加需要專業(yè)教育了。其次，現(xiàn)代社會要求分工，當然就需要合作。分工的基礎(chǔ)是對于自己的工作能夠在深度上進行探索。而合作的前提是，各人圓滿完成自己的工作。專業(yè)教育恰恰可以培養(yǎng)某個領(lǐng)域的高精尖人才，而通識教育無法滿足分工的基礎(chǔ)，也無法滿足合作的前提，進而是無法滿足社會需要的。所以我們說，在這樣的框架下，專業(yè)教育明顯就尤為重要了。對于人類各種知識技能來講，只在廣度上進行擴展，顯然是無法對知識技能的發(fā)展起到推進作用的，在深度上的探索才是最有力度的推動。知識技能方面的不斷深入、不斷提升，是專業(yè)教育的宗旨，專業(yè)教育可以提供各方面高精尖知識，培養(yǎng)高精尖人才，從而對知識技能的發(fā)展起到推進作用。而通識教育無法做到高精尖知識的提供，更不用說培養(yǎng)高精尖人才了。對于個人來說，當今社會是一個知識大爆炸的社會，這樣的社會有什么特征呢？專業(yè)知識不斷豐富和深化，這對于一個人在某個領(lǐng)域內(nèi)，投入的精力有著更加高的要求，我們每個人的時間精力也是有限的，既然不能窮盡一生來通曉幾個領(lǐng)域，那就窮盡一生來精通一個領(lǐng)域。而且，通識教育的人才成果，跟各個專業(yè)的專業(yè)人才相比，在某一領(lǐng)域的競爭力無疑是薄弱的。所以，專業(yè)教育也就成為了必然。我通過對當即社會的發(fā)展、需要以及個人方面來論證了我方觀點，所以，我方有理由堅信：大學教育應該注重專業(yè)教育。第三篇：通識教育選修課論文課程名稱：法律講堂班級：法學101學號：20XX07990117姓名：林瀟論文要求：1、列舉本學期所學通識教育講座的5個專題的題目①：：《秦兵說方—規(guī)避房產(chǎn)糾紛》②：《細說物業(yè)管理》③：《我們都是消費者》④：《消費者選擇權(quán)》⑤：《疑假賣假該不該》2、敘述某個專題的具體內(nèi)容，并談談個人的心得體會。我們都是消費者無論是富翁還是窮人，無論是上位者還是平民，在社會中，我們都逃不過扮演一個角色，那就是消費者。生產(chǎn)者絕大多數(shù)也是消費者，他們消費著不同的產(chǎn)品，享受著更為優(yōu)越的服務，他們的權(quán)益也有可能被侵害，然而他們卻生產(chǎn)著侵害自己權(quán)益的產(chǎn)品。工業(yè)社會剝奪了大多數(shù)人生產(chǎn)，生產(chǎn)的權(quán)力日益集中到少數(shù)人手中。雖然也有很多人在流水線上從事生產(chǎn)，但是，他們只是生產(chǎn)者的附庸，其參與生產(chǎn)的資格隨時都會被剝奪。而且，流水線上的生產(chǎn)者，根本無法決定自己的生產(chǎn)，完全只是被動的工具。當從事生產(chǎn)的企業(yè)越來越大，從地方擴展到全國，從一個國家內(nèi)部擴展到跨國公司，從人力流水線變成機器人流水線，絕大多數(shù)人再也不能生產(chǎn)，只能成為消費者。面對日益龐大的超級企業(yè)，人們在知識上沒有抗衡的可能；在信息上沒有優(yōu)勢；在宣傳上完全被動；在受到傷害的時候，大企業(yè)花大錢雇一個律師，玩轉(zhuǎn)法律，單個的消費者依然毫無勝算。自從我們被剝奪了生產(chǎn)的權(quán)利，只能成為消費者，我們的第一個命運是充滿悲哀的?？蓱z的消費者，你的一切都掌握在一只看不見的手中。你的一生要消費數(shù)萬種，甚至幾十萬件別人的生產(chǎn)的商品。你一生的每一天都像是在未知的領(lǐng)域里冒險。于是，我們成了世界上最龐大的需要被保護的群體。于是，國家制定了各種保護消費者權(quán)益的法律，各種保護消費者權(quán)益的團體出現(xiàn)了。但是，在這個物欲橫流的物質(zhì)世界里，消費者權(quán)益還是時時受到侵害，這時，就該我們自己拿起合法的武器，來為我們自己聲張正義，主持公道。在我國，消費者享有法律規(guī)定的權(quán)利。一消費者在購買、使用商品和接受服務時享有人身、財產(chǎn)安全不受損害的權(quán)利，簡稱安全權(quán)。有國家標準、行業(yè)標準的，消費者有權(quán)要求商品和服務符合該國家標準、行業(yè)標準。二消費者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務的真實情況的權(quán)利，簡稱知情權(quán)。消費者的知悉權(quán)（知情權(quán)），是指消費者在購買使用商品或接受服務時，知悉商品和服務真實情況的權(quán)利。三消費者享有自主選擇商品或者接受服務的權(quán)利，簡稱自主選擇權(quán)。消費者權(quán)根據(jù)自己的消費愿望、興趣、愛好和需要，自主地、充分地選擇商品或者服務。四消費者享有公平交易的權(quán)利，簡稱公平交易權(quán)。消費者購買商品或接受服務，是一種市場交易行為，如果經(jīng)營者違背自愿、平等、公平、誠實信用等原則進行交易，則侵犯了消費者的公平交易權(quán)。五消費者享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利，簡稱求償權(quán)。消費者在購買、使用商品或接受服務時，既可能人身權(quán)受到侵害，也可能財產(chǎn)權(quán)受到侵害。享有求償權(quán)的主體，是指因購買、使用商品或者接受服務的受害者。六消費者享有依法成立維護自身合法權(quán)益的社會團體的權(quán)利，簡稱結(jié)社權(quán).雖然中國有很多政府機關(guān)從不同的側(cè)面履行保護消費者權(quán)益的職責，但是消費者依法成立維護自身合法權(quán)益的社團組織仍有不可替代的重要作用。七消費者享有獲得有關(guān)消費和消費者權(quán)益保護方面的知識的權(quán)利，簡稱獲得有關(guān)知識權(quán)。消費者獲得有關(guān)知識的權(quán)利，有利于提高消費者的自我保護能力，而且也是實現(xiàn)消費者其他權(quán)利的重要條件。特別是獲得消費者權(quán)益保護方面的知識，可以使消費者合法權(quán)益受到侵害時，有效地尋求解決消費糾紛的途徑，及時獲得賠償。八消費者在購買、使用商品和接受服務時，享有其人格尊嚴、民族風俗習慣得到尊重的權(quán)利，簡稱人格尊嚴和民族風俗習慣受尊重權(quán)。其權(quán)利包括消費者的姓名權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、肖像權(quán)等。九消費者享有對商品和服務以及保護消費者權(quán)益工作進行監(jiān)督的權(quán)利，簡稱監(jiān)督權(quán)。具體表現(xiàn)為：有權(quán)檢舉、控告侵害消費者權(quán)益的行為；有權(quán)檢舉、控告消費者權(quán)益的保護者的違法失職行為；有權(quán)對保護消費者權(quán)益的工作提出批評、建議。我們都是消費者，我們有同樣的需求，我們會面臨同樣的境遇，所以不要生產(chǎn)假冒偽劣，有毒有害產(chǎn)品去荼毒我們的難兄難弟。只有生產(chǎn)者謹遵誠實守信的原則生產(chǎn)產(chǎn)品，消費者知法用法維護自己的合法權(quán)益，我們消費者的權(quán)益才能得到維護，這個社會才能和諧發(fā)展。第四篇：通識課論文社會保障美國:美國的社會保障計劃包括以下四個方面的內(nèi)容:(1)老年、遺屬、傷殘保險(0ASDI)；(2)醫(yī)療保險；(3)失業(yè)保險；(4)補充收入保障計劃。美國社會保障計劃的特點。1.強制性的與就業(yè)相關(guān)的計劃。一般而言，社會保障計劃都是強制性的而且要求參加的人員必須是參加工作的人員。如果社會保障計劃要通過收入的重新分配來滿足某種社會需求，則必須使參加人數(shù)盡可能的多。2.雇主全部或部分提供融資。盡管關(guān)于保障計劃的融資方式各有不同，但是大多數(shù)計劃的成本都由雇主全部或部分提供。這也從一個側(cè)面反映了為什么社會保障計劃是員工福利中的重要項目。3.福利水平和享有資格由法律進行規(guī)定。盡管享受福利的數(shù)量和資格要求是由法律來規(guī)定，但是這并不意味著參加計劃的每一個人所獲得的數(shù)量是相等的，資格要求是完全一致的。他們會由于諸如工資水平的不同，參加工作的時間長短或家庭情況的不同而不同。但是，這些因素的影響力只能通過法律規(guī)定的計算公式來決定，享受福利的人員無法增加或減少應得的福利。4.享受社會保障計劃的福利是以其享有者對某種福利有需求為假設前提的。由此，使社會保障計劃與社會救濟進行了區(qū)分。在社會救濟中，申請人為獲得救濟福利必須證明其收入水平或資產(chǎn)低于規(guī)定的水平。5.強調(diào)社會公平性。社會保障計劃是建立在社會公平的基礎(chǔ)上而非個人公平。這是社會保障與商業(yè)保險的不同之處。在社會公平的原則下，福利計劃是為所有的享有者，無論其經(jīng)濟狀況如何，提供最低的收入保障。超過該水平的保障只能通過個人的儲蓄或雇主或商業(yè)保險來滿足。這種強調(diào)社會公平性將導致所繳費用與所享受的福利之間存在著不對稱性。在有些計劃中，存在著由高收入者、單身或小型家庭以及年輕人對低收入人群、大家庭和退休人員進行補貼的情形。美國的養(yǎng)老金1993年規(guī)定:月工資在370美元以內(nèi)部分列為低段，按90%計發(fā);371-2230元部分為中段，按32%計發(fā);220XX美元以上部分列為高段按15%計發(fā)，然后把三段的數(shù)額相加，便是應得的退休金,按這樣計算，盡管工資越高退休金仍會越高，但計算退休金的比例卻是越低，最低者可低到工資的24%,相反工資越低，雖說退休金相應也低，但計發(fā)退休金的比例卻越高，最高者為工資收人的57%。但是從整體水平看，美國法定退休金平均占勞工工資收人的41%美國還規(guī)定退休者如有18歲以下子女和65歲以上配偶者，按其撫養(yǎng)人數(shù)的多少，還可以再領(lǐng)取本人退休金50%內(nèi)數(shù)額的保險金。并自1972年起，實行退休金與物價掛鉤制度，規(guī)定每半年調(diào)整一次，即物價指數(shù)增長3%，退休金調(diào)高1%，物價指數(shù)增長不到3%時不作調(diào)整。醫(yī)療補助美國醫(yī)療補助制度主要是為65歲以上老年人和65歲以下殘疾人及某些有永久性腎病的人支付部分醫(yī)療費用的制度。這一保險制度主要有住院補助和輔助醫(yī)療部分。住院補助是為病人提供60天的住院費用，60-90天之間病人每天需支付100美元的共同保險費，而且醫(yī)生服務費通常不包括在住院補助之內(nèi)。輔助醫(yī)療指在受益人每年支付75美元的醫(yī)療費用之后，可以為其支付80%的經(jīng)過許可數(shù)目的內(nèi)外科醫(yī)生服務費。此外，還幫助門診病人支付身體理療，發(fā)音病理費用，并提供額外的家庭保健服務以及其他類型的醫(yī)療服務和醫(yī)療費用。參考文獻:《美國社會保險考察》日本文獻（日）坂脇昭吉《現(xiàn)代日本的社會保障》基本現(xiàn)狀同其它國家一樣，日本的社會保障制度主要利用了保險原理，并以醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷事故保險等作為主體。1、醫(yī)療保險制度日本于1960年推行全民醫(yī)療保險制度。規(guī)定人人都必須投保，投保者患疾病時自付所需醫(yī)療費的20XX30％。個人繳納的保險費與其收入成正比。對低收入者采取特殊措施予以減少，醫(yī)療保險分為健康保險和國民健康保險兩類。健康保險是根據(jù)1922年的健康保險法建立的。其對象是各企事業(yè)單位的在職職工。投保人每月繳納工資的4.2％，政府負擔保險支出的16.4％，投保者享受補助金為最近3個月平均工資的60％，享受時間最多為18個月。國民健康保險的對象是從事農(nóng)業(yè)和漁業(yè)的人員、個體經(jīng)營者、無業(yè)人員。受保人每戶年平均繳納7.8萬日元，政府負擔醫(yī)療費用的45％。2、社會保險制度日本的社會保險制度主要由國民年金、厚生年金和其它年金組成。其它年金包括共濟年金、福利年金、企業(yè)年金等。加入年金是由法律規(guī)定的。年金制度除了參加者繳納保險外，還來自國庫的負擔。國民年金于1959年10月施行，對象是20XX60歲的日本國民。厚生年金在日語中是提高生活水平，增進健康之意，該制度創(chuàng)設于1942年，對象是少數(shù)未滿15歲的民間企業(yè)就業(yè)人員。福利年金則是針對70歲以上，由于特殊原因而無法享受上述年金或享受數(shù)額很少者。3、失業(yè)保險制度失業(yè)保險，日語中叫雇傭保險，始建于1947年。受保險對象為全部受雇于工業(yè)企業(yè)的雇員，保險金的資金來源為投保人繳納收入的0.55％，雇主繳納工薪總額的0.9％，政府負擔救濟費支出的25％和管理費。失業(yè)救濟金的給付條件是被雇傭者在最近一年內(nèi)繳納了6個月以上的保險費，失業(yè)后又在“職業(yè)保障所”登記的人員，領(lǐng)取天數(shù)為90天至300天。4、工傷事故保險制度保險對象為全部受雇于工業(yè)企業(yè)之雇員，保險費由雇主繳納工資總額的0.5％～12.9％。保險范圍包括因公引起的疾病、受傷及工作能力的喪失、上下班交通以外引起的事故。工傷補助的標準依暫時性工傷和永久性工傷而有所不同。（三）作用原因和特點1、五大作用事實證明，日本的社會保障制度對其經(jīng)濟和社會發(fā)展確實起到了“穩(wěn)定器”、“調(diào)節(jié)器”的作用。具體體現(xiàn)在：（1）保障國民生活戰(zhàn)后，從總體上看，日本的社會環(huán)境一直是比較穩(wěn)定的，這從其政局比較穩(wěn)定，失業(yè)率、犯罪率和離婚率一直比其他發(fā)達資本主義國家低均可得到充分證明。如在1970、1980、1990和1992四個年份，其刑事犯人數(shù)依次為51.9萬、33.5萬、18.2萬、11.9萬，總體上呈減少之勢。而社會保障至少對保證國民生活和社會環(huán)境的穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用：“全民皆保險”體制的建立，使社會各階層均獲得基本生活和醫(yī)療保證；社會保險費運作在一定程度上縮小了各階層實際收入差距，從而縮小了社會不平等，避免或減輕了因此而引發(fā)的社會矛盾和沖突；失業(yè)保險也使失業(yè)者不會因生活無著而鋌而走險。（2）縮小貧富差距在日本，既無可與美國比肩的超級巨富，也少有美國街頭的“無家可歸者”。社會保險惠及較多的，還是各類中低收入家庭，而社會保障資金來源在日本收入最低的1/5家庭中僅占1.9％。這意味著社會保障制度實際上起到了對國民收入一定的分配與再分配功能，從而在一定程度上起到了縮小貧富差距的作用。（3）強化宏觀調(diào)控戰(zhàn)后，日本之所以能獲得比歐美發(fā)達國家更為優(yōu)異的經(jīng)濟發(fā)展業(yè)績，與其更為有效的宏觀經(jīng)濟調(diào)控機制有著重要因果關(guān)系。通過擴大或縮小財政支出規(guī)模以刺激或抑制社會有效需求，是國家實行宏觀經(jīng)濟調(diào)控的重要手段。社會保障支出又在國家財政支出中占有很大比重，如在1985、1990和1995年3個財政支出，社會保障關(guān)系費在日本中央財政一般會計預算支出中所占的比重分別高達20XX％、18.4％和21.9％[9]。因此，增加或減少社會保障支出，即成為國家強化宏觀經(jīng)濟調(diào)控的有效手段之一。（4）減緩周期波動在社會保險費收入方面，當經(jīng)濟周期處于高漲階段，社會保險機構(gòu)及各級財政和企業(yè)取得的收入也相對較多，從而相應減少了政府和企業(yè)的實際支付壓力，這無疑會對社會需求從而對經(jīng)濟高漲產(chǎn)生一定刺激作用，以致對經(jīng)濟復蘇產(chǎn)生積極影響。而在社會保險支出方面，經(jīng)濟出現(xiàn)蕭條或危機時，社會失業(yè)勢必增加，社會保險機構(gòu)必然要支付更多的失業(yè)保險金，失業(yè)者利用這部分資金購買必要生活用品，即形成對社會需求的有效擴大，而在經(jīng)濟高漲時期則相反。（5）開發(fā)人力資源政府的社會福利支出在相當程度上彌補了個人和家庭對勞動力培養(yǎng)和訓練費用支出的不足，對培養(yǎng)和開發(fā)本國人力資源起到了積極作用。2、三大原因日本的社會保障制度之所以能發(fā)揮上述作用，究其原因，主要在于具有以下優(yōu)勢：（1）按照本國國情建立，社會保障具有日本特色戰(zhàn)后，日本社會保障制度的形成盡管也借鑒了美歐經(jīng)驗，但主要是根據(jù)本國的實際情況而制定。一是對社會保障涵義的界定起點高。如何確定社會保障的定義和范疇，是籌建社會保障體系的重要前提條件之一。從“勸告”中，我們可知日本在當初確定社會保障范圍時，不僅包括所得保障，還包括社會福利和醫(yī)療等社會服務。事實證明，這一界定是符合戰(zhàn)后社會保障的國際潮流的。二是保險費用負擔全民化。日本基本上遵循被保險人、事業(yè)主和國家財政撥款“三者負擔”的原則[10]。因為政府負擔的費用，實際上是靠稅收得來，所以，國民皆保險的實質(zhì)是“全民共同保障全民”的生活。三是保險費的發(fā)放體現(xiàn)社會救助與個人能力培養(yǎng)相結(jié)合。與西歐某些“高福利”國家相比，日本社會保障費的發(fā)放掌握尺度較嚴，這固然與控制財政支出和國民負擔的考慮有關(guān)，同時也包含著倡導個人自立、自助精神和弘揚勤勞意識等意圖。比如在失業(yè)保險方面，既組織失業(yè)救濟，也為失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的能力和機會。（2）抓住經(jīng)濟發(fā)展有利機遇，社會保障完善化、普及化社會保障事業(yè)要得以長足發(fā)展，政府的積極扶植，尤其是國家財政的支撐，是首要前提。一般而言，一個國家社會保障的發(fā)達程度總是與其經(jīng)濟發(fā)展水平相應的。戰(zhàn)后，日本的社會保障大體經(jīng)歷了從戰(zhàn)后開始至50年代中期經(jīng)濟恢復階段的“形成期”；從50年代后半期至70年代初經(jīng)濟高速增長階段的“充實期”；從1973年第一次“石油危機”到目前為止低速發(fā)展階段的“轉(zhuǎn)換期”[11]。而1950至1973年的經(jīng)濟高速增長，不僅從根本上改變了日本經(jīng)濟面貌，而且也給社會保障的發(fā)展提供了不可多得的歷史性機遇。以60年代為例，日本經(jīng)濟的年均實際增長率達10.9％，國民收入和人均國民收入分別以年均16.3％和15.2％的速度遞增。與此同時，中央財政收入同步增長，年均增幅達到16.3％[11]。正是在此背景下，日本政府加速籌建社會保障管理體系的步伐，到70年代初，這一浩大的“社會工程”已基本完成。（3）以健全法制作為強化手段，使社會保障得以有效運營和管理日本政府重視依法治理經(jīng)濟，一項經(jīng)濟制度的出臺，均有嚴格的法律依據(jù)，可以說，戰(zhàn)后日本社會保障制度形成和發(fā)展過程，也就是相關(guān)法規(guī)不斷完備和充實的過程。一是各項社會保障制度依法制定。社會保障的四個部門，均有與之相對應的法規(guī)和其他法律的有關(guān)條款，如社會保險，屬于醫(yī)療領(lǐng)域的有《健康保險法》等，屬于養(yǎng)老金領(lǐng)域的有《厚生養(yǎng)老金保險法》等，屬于雇用領(lǐng)域的有《失業(yè)保險法》，屬于保護領(lǐng)域的有《工傷事故補償保險法》等，屬于社會保險運營及管理領(lǐng)域的有《社會保險審議官和社會保險審查會法》等共28項[11]。又如國家扶助及社會福利，有《生活保護法》等共17項[11]。再如公共衛(wèi)生及醫(yī)療有《醫(yī)療法》等共32項[11]。各項社會保障制度的實施管理有法可依，確保了其嚴肅性與穩(wěn)定性。二是實行分權(quán)式的管理體制。有五大機構(gòu)：一為立法機構(gòu)，為國會的參議院和眾議院。二為行政管理機構(gòu)，中央政府由勞動省與厚生省負責，只管監(jiān)督，直接運營則由其下屬的地方政府或共同法人組織承擔。三為經(jīng)辦機構(gòu)，中央辦社會保障中心，地方為社會保障事務所。四為營運機構(gòu)，為全國各地的保險公司。五為監(jiān)督機構(gòu)。3、三大特點首先，社會保障的覆蓋面廣，普遍性強。從內(nèi)容上講，到目前為止，已形成包括社會保險、國家扶助、社會福利和公共衛(wèi)生醫(yī)療四大領(lǐng)域以及諸如健康保險、養(yǎng)老金保險、失業(yè)保險、工傷事故保險、殘疾人福利、老人福利、兒童撫養(yǎng)津貼、母子福利、傳染病預防、精神衛(wèi)生事業(yè)及老人保健等46項制度在內(nèi)的較為完整的社會保護系統(tǒng)[11]。就質(zhì)量而言，例如實行70歲以上老人“醫(yī)療免費化”、兒童補貼“制度化”以及提高養(yǎng)老金發(fā)放標準和家屬醫(yī)療保險支付比率等。從對象上講，在1961年的良好基礎(chǔ)上，更具全民化。其次，社會保障目的由“扶貧”轉(zhuǎn)向“防貧”。戰(zhàn)后，日本的社會保障首先是圍繞生活救濟失業(yè)對策和傳染病防治等領(lǐng)域展開的，具有很強的“扶貧”色彩。隨著經(jīng)濟的恢復和發(fā)展以及人民生活的改善，社會貧困面日益縮小，于是從50年代后半期起，日本政府以保證全體國民生活穩(wěn)定為宗旨，實施“防貧”對策，這意味著日本社會保障已完成了由政府救濟向社會保險的過渡。最后，中央和地方政府對社會保障的財政撥款范圍明確。中央和地方政府對社會保障的財政撥款，日本統(tǒng)稱“公費負擔”，其中屬于中央政府部分稱作“國庫負擔”，屬于地方政府部分稱作“地方負擔”[10]。日本采取的是以“國庫負擔”為主，“地方負擔”為輔。“國庫負擔”以社會保險為重點，“地方負擔”分布較均衡，更直接地面向國民生活。（四）面臨的問題日本的社會保障制度在60年代至70年代初，經(jīng)濟社會環(huán)境均較有利的條件下，得到了迅速擴充和完善，呈現(xiàn)出諸多優(yōu)勢特點，并反過來成為經(jīng)濟社會發(fā)展的推動力。但隨著環(huán)境的變化，日本的社會保障又面臨一些實際問題，歸納起來主要有以下幾個方面：1、經(jīng)濟增長失速60年代至70年代初，日本社會保障制度的迅速擴充和不斷完善，在很大程度上得益于當時的經(jīng)濟高速增長。然而，到70年代中期以后，日本經(jīng)濟卻呈現(xiàn)出明顯的減速與停滯之勢。即使在80年代下半期的景氣時期，其增長速度也遠未達到70年代中期以前的水平。而在步入90年代以后，長期蕭條與回升乏力，更成為日本經(jīng)濟發(fā)展的基本態(tài)勢，就GNP的增長率來看：1996年～1973年高達9.4％，到1974年～1980年已經(jīng)降低為4.1％，1981～1990年再降低至3.6％，1991～1995年則只有0.6％[12]。70年代中期以來，日本經(jīng)濟增長的長期失速，至少從兩方面對日本社會保障制度形成嚴重的不利影響：一是導致國家財政收入與企業(yè)經(jīng)營收入相對減少，從而導致保障費財源日顯不足。1966～1975年，日本中央財政一般會計預算中的社會保險費支出年平均增長達26.3％，而至1975年～1995年卻降為6.6％，下降近20XX百分點[13]。二是導致勞動力需求相對減少，失業(yè)問題日趨嚴重，以致加重了社會保障在失業(yè)保險方面的負擔。戰(zhàn)后至1973年，日本的完全失業(yè)者極少超過100萬人，而在1975年達到100萬人，以后長期居高不下。尤其在90年代更是迅速增長，1995年平均為210萬人，1996年則增至235萬人[14]。2、人口老齡化加快聯(lián)合國將65歲以上的人口占總?cè)丝诒壤^7％的現(xiàn)象稱為人口老齡化。70年代以后，由于出生率和死亡率迅速下降，平均壽命大幅度延長等原因，日本人口老齡化的趨勢日益明顯，現(xiàn)今已成為日本社會面臨的最大難題。1950年65歲以上的人口占總?cè)丝诘谋戎貎H為4.9％，1990年提高到12.1％。據(jù)推算，20XX年將達29.1％，20XX年則為25％[15]。在今天的日本社會中平均7個人當中就有一個人達到65歲；在65歲的人口當中，平均兩個人當中就有一個人在去世半年前需要看護和照顧，其中又有一半的人臥床三年以上[16]。這意味著日本已成為世界人口老齡化程度最高的國家之一。歐美發(fā)達國家的經(jīng)驗表明，人口老齡化與社會保障費支出之間存在顯著正相關(guān)性。這樣，日本社會保障費用的支出將進一步膨脹。日本在20XX年4月曾推出了養(yǎng)老護理保險制度，以解決老齡化問題[17]。通過社會保險來共同支持老年護理所需要的設施、服務等費用，國家、地區(qū)政府、企業(yè)、40歲以上的人都要負擔保險費。但該制度尚存在許多問題，其落實普及還需一定時間。3、雇傭制度與家庭結(jié)構(gòu)的變化伴隨雇傭制度與家庭結(jié)構(gòu)的急劇變化，企業(yè)和家庭在生活和健康等方面的保障功能日趨弱化，原來企業(yè)或家庭承擔的許多保障事務越來越轉(zhuǎn)向社會承擔。戰(zhàn)后日本企業(yè)尤其是大企業(yè)的雇傭原則是終身雇傭制，它曾大大減緩了失業(yè)壓力，減輕了社會保障在失業(yè)保險方面的負擔。另外，企業(yè)大都建立了生活、保健、技術(shù)培訓等多方面的企業(yè)內(nèi)保障項目和設施，從而替代和減輕了社會保障的負擔。步入70年代，由于經(jīng)濟形勢的蕭條，人口老齡化趨勢加快，導致勞動力年齡結(jié)構(gòu)老化，日本現(xiàn)今流行的臨時雇傭方式必然加劇失業(yè)，大量的保障負擔被推向社會。戰(zhàn)后以來，日本的家庭結(jié)構(gòu)也處在迅速變化中，其主要趨向是核心家庭化（即至多有一對夫婦及其未婚子女兩代構(gòu)成的家庭），獨身家庭化和家庭主婦就業(yè)化[7]。傳統(tǒng)家庭的相互扶助和贍養(yǎng)能力有所下降，原來由家庭負擔的一些保障功能也被推向社會，進一步加重了社會保障的負擔。4、政府的社會保障壓力加大由于政府辦的社會保障面臨越來越重的財政壓力，民間辦的社會保障得以迅速發(fā)展。但是，政府辦的社會保障不僅具有穩(wěn)定社會，提高國民經(jīng)濟水平的功能，還有收入再分配的功能。因此，從某種意義上說，民間社會保險的發(fā)展，在一定程度弱化了政府的社會保障功能但又不能代替前者，因此，人們對政府的期待和不滿有所增加。俄羅斯從俄羅斯社會保障體制改革的墓本原則和10年來的改革內(nèi)容來看，社會保障體制的雛形基本形成，社會保險各主要險種的原則性法律基礎(chǔ)也基本建立，各種社會保險金的發(fā)放在一定程度上緩解了在轉(zhuǎn)軌過程中出現(xiàn)的嚴重社會問題。但是，目前的改革與政府希望實現(xiàn)的目標相比，仍有相當大的差距，社會保障制度的基本功能還未得到充分發(fā)揮。就拿醫(yī)療保障改革來說，法律規(guī)定的強制醫(yī)療保險制度并沒有完全實行，改革具有不完整性和局部性缺陷。盡管醫(yī)療保健撥款制度中的一些結(jié)構(gòu)性改革得以比較順利地進行，但醫(yī)療保健的許多重要原則并沒有實現(xiàn)。如1.承保人(保險機構(gòu))之間缺乏競爭。許多地區(qū)沒有建立醫(yī)療保險公司，而在建立了醫(yī)療保險公司的地區(qū)，其業(yè)務活動也僅局限于各自的勢力范圍之內(nèi)，彼此之間并沒有形成真正的競爭；2.醫(yī)療機構(gòu)之間缺乏競爭；3.對患者來說，自由選擇醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)力仍只停留在“紙面上”，在實踐中很難實現(xiàn)；4.無論承保人、醫(yī)療機構(gòu)，還是醫(yī)生暫時都沒有更有效率地利用資金的動機。撥款機制仍舊存在著嚴重的浪費現(xiàn)象。(一)在社會保障體制改革中存在的主要問題醫(yī)療保健改革沒有實現(xiàn)預期目標。這一事實從一個側(cè)面說明，在俄羅斯的社會保障體制改革中仍存在許多問題，其中最主要的有：第一，法律制度不健全，政策法規(guī)之間矛盾比較突出?？梢哉f，俄羅斯的社會保障體制改革基本上是在一系列的法律框架下，按照政府和相關(guān)部門制定的有關(guān)規(guī)定和條例進行的。但是匆忙出臺的法律制度本身缺乏應有的科學性和客觀性，在某種程度上反映了追求利益最大化的特殊利益集團的主觀偏好。根據(jù)這種不健全的法律制度制定的政策法規(guī)，在實施過程中必然會產(chǎn)生相互之間的矛盾和沖突。而且對于轉(zhuǎn)軌時期復雜多變的社會經(jīng)濟狀況來說，現(xiàn)有的法律法規(guī)除了具有質(zhì)量上的缺陷之外，數(shù)量上也不能滿足客觀現(xiàn)實的需要。如有關(guān)大規(guī)模實行強制醫(yī)療保險的法律基礎(chǔ)就存在著很大的漏洞。俄羅斯醫(yī)療保險法明確規(guī)定，強制醫(yī)療保險基金會是強制醫(yī)療保險基金的管理機關(guān)，負責保險基金的集中、分配和使用，監(jiān)督和檢查醫(yī)療機構(gòu)所提供的服務數(shù)量和質(zhì)量。但法律同時又要求保留醫(yī)療保健管理機關(guān)。這樣一來，在醫(yī)療保健體系的管理方面就出現(xiàn)了“兩個政權(quán)并存的局面”。然而，與強制醫(yī)療保險基金會相比，醫(yī)療保健機關(guān)的官員和工作人員既無權(quán)對基金會發(fā)號施令，又無權(quán)監(jiān)督醫(yī)療保險基金的花費和支出。而且直接由醫(yī)療保健機關(guān)官員支配的資金額因基金會的出現(xiàn)而大大減少。這種現(xiàn)狀必然導致兩者之間的利益沖突。一方面，為了自身的利益，聯(lián)邦強制醫(yī)療保險基金會會加緊將地區(qū)強制醫(yī)療保險基金會團結(jié)為一個統(tǒng)一的整體，以便盡快建立體系內(nèi)的垂直組織管理結(jié)構(gòu)，與醫(yī)療保健機關(guān)分庭抗禮；另一方面，醫(yī)療保健管理機關(guān)的官員們，為了最大限度地降低改革使他們所蒙受的損失，必然會千方百計地阻撓改革并設法延緩改革的進程。由此可見，在大規(guī)模實行強制醫(yī)療保險過程中出現(xiàn)的諸多矛盾都是其法律制度不健全的產(chǎn)物。法律制度不健全還表現(xiàn)在，法律制度多為原則性的規(guī)定，缺乏可操作性，也就是說，沒有與原則性規(guī)定相配套的具體實施細則。如在強制醫(yī)療保險范圍內(nèi)提供免費醫(yī)療服務的地區(qū)間相互結(jié)算制度就沒有及時制定出來。由此所造成的直接后果是，公民在他生活的地區(qū)之外不能獲得免費醫(yī)療服務。在幾個地區(qū)之間建立起來的、并發(fā)揮地區(qū)間治療中心作用的專門醫(yī)療機構(gòu)，不得不拒絕給其他地區(qū)的居民提供免費服務，因為它們的醫(yī)療費用僅僅來自其所處地區(qū)的預算撥款。第二，社會保障多頭管理，缺乏整體性和規(guī)范性，是法律制度不健全、政策法規(guī)之間矛盾突出所帶來的嚴重后果。管理方面存在的這一問題，在一定程度上影響了社會保障事業(yè)的健康發(fā)展。如在醫(yī)療保險基金會范圍內(nèi)，聯(lián)邦基金會和地方基金會之間，基金會、保險公司和醫(yī)療機構(gòu)之間的關(guān)系遠沒有理順，各自為政、互相扯皮的現(xiàn)象屢見不鮮。第三，保險基金沒有做到“?？顚Ｓ谩保速M嚴重。社會保險基金是用于社會保障的專用基金。但俄羅斯社會保險基金的管理存在較嚴重的缺陷，目前被挪作他用的情況時有發(fā)生。如在1994年中期，積蓄在強制醫(yī)療保險基金會的資金平均只有70％用于醫(yī)療保健撥款。而剩余的30％存入銀行用作商業(yè)操作。到1994年年底，銀行存款和閑置資金相當于全年進款總額的15％。存款收入使基金會的資金增加了4.4％。依照醫(yī)療保健管理部門官員的意見，強制醫(yī)療保險資金的這種使用方法是不合理的。強制醫(yī)療保險基金會還把大量的資金用來配置電腦、購買小轎車和發(fā)放基金會人員的薪金。據(jù)統(tǒng)計，1994年用于發(fā)放基金會人員薪金的費用占基金會支出總額的3.2％。一般來說，強制醫(yī)療保險基金會的勞動報酬狀況和工作條件要好于醫(yī)療保健管理機關(guān)。這種為了滿足私人和小集團利益而將保險基金挪作他用的現(xiàn)象，往往伴隨著極為嚴重的資金浪費。第四，在社會保障制度中存在著嚴重的分配不公現(xiàn)象。社會保障制度中實行不同的社會保障標準，造成對某些勞動者(主要指貧窮的居民階層)的歧視。各種社會保障量化指標沒有同繳納相應的基金數(shù)額掛鉤，這主要是指暫時失去勞動能力、療養(yǎng)服務等的補貼數(shù)額和失業(yè)救濟金的發(fā)放。結(jié)果是繳納同樣的社會保險費，卻得不到相應的社會保障待遇。這種權(quán)利和義務相脫離的情況嚴重違背社會保障制度的公平原則。這種既無效率又失公平的社會保障制度不僅沒有很好地發(fā)揮其應有的收入再分配的功能，反而擴大了社會兩極分化，使原本尖銳的社會矛盾更加突出。據(jù)俄羅斯報刊透露，目前64％生活在貧困線以下的家庭不能領(lǐng)取兒童補貼，而這項補貼可能構(gòu)成其家庭收入的20XX50％，而同時，所支付的60％的兒童補貼卻發(fā)給了生活富有的家庭。這些補貼僅僅占其家庭收入的1％一3％。如果把不需要兒童補貼的家庭所獲得的兒童補貼收回來，那么，所有需要補貼的家庭都能夠按月足額地領(lǐng)取兒童補貼。其他的社會支付和補貼的發(fā)放也存在著類似的情況。例如，在發(fā)放的失業(yè)救濟金中，這項資金的40％以上發(fā)給了富有家庭，而社會上10％最貧困家庭的失業(yè)者所領(lǐng)取的失業(yè)救濟金卻只占總額的1％。再如，臨時喪失勞動能力的補貼也是如此。最富有的家庭約占補貼總額的75％，而最貧困的家庭所占的份額只有28％。另外，轉(zhuǎn)軌以來持續(xù)不斷的經(jīng)濟衰退使企業(yè)拖欠社會保險基金和各種補貼繳費的現(xiàn)象十分普遍，再加上全社會(尤其是地方政府)對社會保障還缺乏應有的認識，財政撥款不能及時到位，致使社會保障資金嚴重匱乏，無法滿足日益增長的各種支出的需要。所有這些都是制約社會保障事業(yè)良性發(fā)展的重要因素，也是在進一步改革中急需要解決的問題。(二)出現(xiàn)問題的原因從表面上看，改革中產(chǎn)生的上述問題似乎是轉(zhuǎn)軌以來的政治經(jīng)濟危機所造成的。但實際情況并非如此。政治經(jīng)濟危機只是影響社會保障體制改革的直接原因。俄羅斯的社會保障體制改革，是在整體上實行大規(guī)模的“休克療法”式激進轉(zhuǎn)軌戰(zhàn)略的條件下展開的。應該說，它是激進改革方案的一個組成部分。因此，社會保障體制改革方案并不是改革家們深思熟慮的產(chǎn)物，它一誕生就深深地烙上了“休克療法”的印痕。改革中出現(xiàn)的政策相互抵觸，各改革主體行動不統(tǒng)一等問題，是這種改革方案的必然產(chǎn)物。我們認為，這就是影響社會保障體制改革的深層次原因。具體來說，是方案設計者對以下情況未能給予實質(zhì)性的關(guān)注。首先，忽略外部經(jīng)濟環(huán)境對社會保障資金來源的影響。在社會保障體制改革進程中，企業(yè)支付能力、預算條件、居民收入等因素都會隨著經(jīng)濟環(huán)境的波動而發(fā)生變化，這將直接影響到社會保障資金的來源。俄羅斯的社會保障改革方案是在假定未來不會發(fā)生大的經(jīng)濟危機的前提條件下制定出來的。方案設計者們深信，擺脫中央控制其社會保障資金支出的地方權(quán)力機關(guān)和企業(yè)，一定會提供充足的資金來保證社會保障事業(yè)的發(fā)展。他們認為，在經(jīng)歷改革之初短期的困難時期之后，經(jīng)濟會步入快速增長的軌道，而對有可能出現(xiàn)的長期經(jīng)濟衰退根本沒有很好地予以研究。然而，事與愿違，轉(zhuǎn)軌以來俄羅斯的社會經(jīng)濟現(xiàn)狀完全是另一種情況。其次，低估國家的調(diào)控作用。改革家們戰(zhàn)略上低估國家的宏觀調(diào)控作用，戰(zhàn)術(shù)上必然忽視中央權(quán)力在保證法律實施方面的能力。由此所造成的后果是，組織方面的改革不是只能部分地實現(xiàn)，就是被一再地拖延。而且由于行政管理能力、領(lǐng)導者的利益和力量對比關(guān)系的不同，致使各地社會保障組織方面的改革五花八門，呈現(xiàn)出很大的差異性。俄羅斯國家作用的削弱、對醫(yī)療保健體制改革的性質(zhì)和進程產(chǎn)生了決定性的影響。各個地區(qū)的官僚們對改革持不同的態(tài)度，這自然而然地影響了改革的效果。但是，無論是醫(yī)療保健部還是聯(lián)邦強制醫(yī)療保險基金會，都沒有足夠的權(quán)力監(jiān)督聯(lián)邦主體對醫(yī)療保健法的執(zhí)行情況。而且在準備推行強制醫(yī)療保險的過程中，醫(yī)療保健部被改組為醫(yī)療保健和醫(yī)療工業(yè)部，該部的領(lǐng)導變成了以前在軍隊醫(yī)院工作的人們。改革并不是他們嘔心瀝血之結(jié)晶，甚至于醫(yī)療保險的思想與他們在部隊醫(yī)院的特殊條件下形成的經(jīng)驗和觀點也格格不入。在成功地實行了強制醫(yī)療保險繳費之后，醫(yī)療保健和醫(yī)療工業(yè)部實際上便停止了規(guī)范強制醫(yī)療保險法律基礎(chǔ)的工作，也沒有繼續(xù)對改革和醫(yī)療保險法的執(zhí)行情況進行有效的監(jiān)督。在這種情況下，醫(yī)療保險各組成要素的推行就只能取決于地方權(quán)力機關(guān)的主觀偏好了。所有這一切造成了各地在改革的徹底性、速度和深度上存在著本質(zhì)的區(qū)別。強制醫(yī)療保險的實施在很大程度上違背了法律的有關(guān)規(guī)定。法律規(guī)定，徹底實現(xiàn)從一種醫(yī)療撥款制度(單一的預算撥款)向另一種撥款制度(醫(yī)療保險)的轉(zhuǎn)變，但實際執(zhí)行的結(jié)果卻是各種制度成分的折中結(jié)合。據(jù)聯(lián)邦強制醫(yī)療保險基金會的資料，1994年在俄聯(lián)邦的23個聯(lián)邦主體中履行承保人職能的只有保險公司，在14個聯(lián)邦主體中履行這一職能的只有強制醫(yī)療保險基金會，在34個聯(lián)邦主體中履行這一職能的既有保險公司，又有強制醫(yī)療保險基金會。再次，未能重視政府官員的利益。在改革中失去部分權(quán)力，進而失去既得利益的政府官員是改革的主要阻力。然而，俄羅斯的改革者對此卻未能給予足夠的重視。有些經(jīng)濟學家認為，被選舉出來的政府官員或議員，也像社會上其他人一樣合乎理性地存在著自身的利益，他們企圖利用現(xiàn)存制度實現(xiàn)自己的利益最大化。他們的具體行為可能并不是社會福利的最大化，至少不是單純的社會福利最大化，而是包括：鞏固自己的職位并力求獲得晉升；更高的薪金；較小的工作負擔；等等。而在一個等級制的政體中，上述這些目標的實現(xiàn)，一是通過擴大其下屬的人數(shù)來間接地實現(xiàn)。對此“帕金森定律”認為，無論政府工作量是增加還是減少，或者已根本沒有工作了，政府機構(gòu)的人員數(shù)目總是按同一速度遞增。二是官僚們直接通過自己的努力追求各種特權(quán)和更多的附加福利(如健康保險、養(yǎng)老金，以及奢侈的豪華辦公設備、旅游式的出差，等等)。因此，不能假定一旦他們當選，且成為政府官員，就突然神奇地改變了自己的行為方式，僅僅謀求公共利益而不再使自己利益最大化?？傊?，理論上可以推斷的是，政府雖然出于這樣那樣的動機來試圖平衡各種利益集團的要求，從而或多或少地體現(xiàn)公共利益，但政府官員卻可能成為一個特殊的利益集團，有著與眾不同的特殊利益，這種特殊利益自然也會體現(xiàn)在其決策行為中，從而體現(xiàn)在政府所制定的決策中。問題是，在改革過程中一些權(quán)利的喪失是否會在相當大的程度上得到其他好處的補償，如果得不到補償，那么，官僚們能否執(zhí)行侵害其利益的政策法規(guī)，就取決于一套強有力的約束機制和對其違法行為的嚴厲制裁了。就拿俄羅斯醫(yī)療保健體制改革來說，一個很能說明問題的事實是，在執(zhí)行權(quán)力機關(guān)領(lǐng)導支持改革的地區(qū)，就出現(xiàn)了相當多數(shù)量的保險公司，作為非在職居民醫(yī)療保險費的預算資金也能上繳強制醫(yī)療保險基金會。而在官僚們不努力或者阻礙實行強制醫(yī)療保險制度的地區(qū)，任何法律都無濟于事。因此，一切都取決于地方的實力對比，取決于官僚們對實現(xiàn)其利益的新的機會的認識程度。山就是說，它們的行政管理能力并不是用在有關(guān)法規(guī)的實施上，而是用在了從新情況中為自己挖掘更大的獲利機會上。對部分官僚來說，實際上改革為他們提供了獲取更多利益(高額保險年金)的可能性。最后，未曾認識到社會保障制度形成的非短期性。向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變是一個長期過程，需要幾代人的艱辛努力才能實現(xiàn)。對于社會保障制度來說，過渡時期的特征是：投資額下降，主要基金的有形磨損和無形磨損速度加快。也就是說，職工的勞動保護水平大大降低，生產(chǎn)環(huán)境狀況