二醫(yī)囑查對(duì)制度范文（二篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)二醫(yī)囑查對(duì)制度?范文1、醫(yī)囑?應(yīng)做到班班查對(duì)?，下一班查上一?班，每周（護(hù)士?長(zhǎng)）大查對(duì)二次?，包括電腦醫(yī)囑?、各類執(zhí)行卡，?各種標(biāo)識(shí)（飲食?、護(hù)理級(jí)別、過?敏、隔離等）。?各科設(shè)有醫(yī)囑查?對(duì)登記本，每次?查對(duì)后應(yīng)在醫(yī)囑?查對(duì)記錄上及時(shí)?記錄日期、時(shí)間?、姓名和查對(duì)結(jié)?果。2、醫(yī)囑?遞交后，由付班?護(hù)士轉(zhuǎn)抄，另一?護(hù)士查對(duì)簽名后?交治療護(hù)士和責(zé)?任護(hù)士執(zhí)行。?3、付班護(hù)士在?轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，要?認(rèn)真____醫(yī)?囑，發(fā)現(xiàn)有疑問?和錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)要?及時(shí)與開醫(yī)囑醫(yī)?生商量、糾正，?避免執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)?囑。如果發(fā)生爭(zhēng)?議，必須報(bào)告主?任和護(hù)士長(zhǎng)，主?任和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)定?后執(zhí)行。4、?各項(xiàng)醫(yī)囑處理后?，應(yīng)有查對(duì)人簽?名。護(hù)士在執(zhí)行?各項(xiàng)醫(yī)囑前，必?須經(jīng)第二人查對(duì)?后方可執(zhí)行。?5、執(zhí)行醫(yī)囑須?嚴(yán)格執(zhí)行“三查?八對(duì)”。四查?。備藥后查、服?藥、注射、處置?前查，服藥、注?射、處置后查，?查病情。八對(duì)?。對(duì)床號(hào)、姓名?、藥名、劑量、?濃度、時(shí)間、用?法、有效期。?6、____品?等特殊用藥，開?醫(yī)囑醫(yī)生必須是?具有資質(zhì)的醫(yī)生?，否則不準(zhǔn)執(zhí)行?，____使用?后要保留安瓿備?查，同時(shí)在毒、?____品管理?記錄本上登記并?簽全名。7、?藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)?有第____人?核對(duì)，確認(rèn)準(zhǔn)確?無誤后方可執(zhí)行?。清點(diǎn)和使用藥?品時(shí)，要檢查藥?品標(biāo)簽、批號(hào)和?失效期，檢查瓶?蓋及藥瓶有無松?動(dòng)與裂痕，安瓿?有無裂痕，藥物?有無變色與沉淀?，任何一項(xiàng)不合?標(biāo)準(zhǔn)，均不得使?用。8、輸血?前要經(jīng)兩人查對(duì)?（查對(duì)輸血成分?、采血日期、血?液有無凝血溶血?現(xiàn)象、血袋有無?泄漏、輸血量、?供血者與受血者?的姓名與血型、?交差配血結(jié)果等?），并在醫(yī)囑單?、輸血單上兩人?簽名，輸血過程?中注意觀察有無?輸血反應(yīng)，血液?輸完后保留血袋?（病房保存__?__小時(shí)后交輸?血科再保存__?__小時(shí)備查）?。9、過敏藥?物給藥前，要詢?問患者有無過敏?史、用藥史，并?查對(duì)皮試結(jié)果。?無誤后，方可執(zhí)?行。二醫(yī)囑查?對(duì)制度范文（二?）1）護(hù)士應(yīng)?嚴(yán)格按醫(yī)囑流程?履行查對(duì)職責(zé)，?有效溝通，做到?正確執(zhí)行醫(yī)囑。?2）轉(zhuǎn)抄、轉(zhuǎn)?運(yùn)、轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必?須明確日期、時(shí)?間、內(nèi)容、雙人?核對(duì)，轉(zhuǎn)抄者與?查對(duì)者雙方簽全?名，每班結(jié)束工?作前須查對(duì)本班?醫(yī)囑執(zhí)行及記錄?情況。3）執(zhí)行?診療醫(yī)囑前須經(jīng)?雙人床邊查對(duì)無?誤，發(fā)現(xiàn)疑問或?患者提出質(zhì)疑的?醫(yī)囑必須詢問清?楚，并向患者解?釋說明后方可執(zhí)?行，執(zhí)行者及時(shí)?記錄時(shí)間并簽全?名。4）規(guī)情況?下不執(zhí)行口頭或?電話通知的醫(yī)囑?，在緊急搶救等?特殊情況下醫(yī)生?下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)?囑，執(zhí)行者須向?醫(yī)生復(fù)述一遍，?實(shí)施雙重查對(duì)后?執(zhí)行，并保留藥?物容瓶于搶救后?再次核對(duì)：搶救?完畢6h內(nèi)醫(yī)生?須補(bǔ)開醫(yī)囑并簽?名。5）接獲?口頭或電話通知?患者“危急值”?貨其他重要的檢?查結(jié)果時(shí)，接獲?著須規(guī)范、完整?地記錄結(jié)果和報(bào)?告者的電話和姓?名，進(jìn)行復(fù)述確?認(rèn)無誤后立即報(bào)?告醫(yī)生。臨床?用藥（服藥、注?射、輸液）查對(duì)?制度1）嚴(yán)格?執(zhí)行藥物治療前?的“三查七對(duì)”?。三查：擺藥后?查；服藥、注射?、置處前查；服?藥、注射、置處?后查。七對(duì)：對(duì)?床號(hào)、對(duì)姓名、?對(duì)藥名、對(duì)劑量?、對(duì)濃度、對(duì)時(shí)?間、對(duì)用法。?2）備藥前檢查?藥品質(zhì)量。水劑?、片劑、丸劑、?膠囊等無變質(zhì)；?安瓶、注射液瓶?無裂痕；密封鋁?蓋無松動(dòng)；輸液?袋無變色、渾濁?和絮狀物；不得?使用過期藥品、?有效期和批號(hào)不?符合要求或標(biāo)簽?不清的藥品和物?品。第1頁(yè)共?3頁(yè)3）根據(jù)有?關(guān)規(guī)定規(guī)范用藥?：根據(jù)藥品說明?書、“藥品配伍?禁忌表”及“皮?試藥品操作指引?”規(guī)范用藥行為?，執(zhí)行注射醫(yī)囑?（或處方）前了?解患者藥物過敏?史及多種藥物配?伍禁忌：配藥后?在瓶簽上注明藥?名、劑量、配制?時(shí)間‘配藥者簽?全名；保留藥品?容器經(jīng)另一人核?對(duì)無誤后方可使?用。4）嚴(yán)格?執(zhí)行床邊雙人核?對(duì)制度。在服藥?、穿刺、注射前?后進(jìn)行再次查對(duì)?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)?處理，最大限度?降低患者不良反?應(yīng)；掌握重點(diǎn)藥?物用藥后觀察程?序，完善輸液安?全管理，控制輸?液流速。5）?邀請(qǐng)患者參與查?對(duì)。邀請(qǐng)患者參?與用藥時(shí)查對(duì)，?告知用藥目的、?可能的不良反應(yīng)?及所限定的液體?最高滴數(shù)、加強(qiáng)?巡視，預(yù)防輸液?反應(yīng)。采血交?叉配血查對(duì)制度?1）護(hù)士根據(jù)?醫(yī)生“臨床輸血?申請(qǐng)單”核對(duì)交?叉配血報(bào)告單中?的患者住院號(hào)、?病區(qū)、床號(hào)、姓?名、性別、年齡?、血型，在預(yù)定?輸血日期前采血?送交檢驗(yàn)科備血?。2）采血前?由____名護(hù)?士（或值班醫(yī)生?協(xié)助）持輸血申?請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽?的試管在床邊核?對(duì)患者身份：姓?名、性別、年齡?、病案號(hào)、/病?區(qū)門急診、床號(hào)?、血型和診斷等?，有疑問應(yīng)于上?級(jí)護(hù)士重新核查?，并向主管醫(yī)生?核準(zhǔn)，重新填寫?申請(qǐng)單及標(biāo)簽，?不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單?和標(biāo)簽上直接修?改。3）核對(duì)?無誤后采集足量?血樣并在試管上?貼條形碼，注明?病號(hào)、床號(hào)、患?者姓名等，字跡?清晰無誤，便于?核對(duì)：不能從正?在補(bǔ)液肢體的靜?脈中抽取血樣；?輸入低分子右旋?糖酐等藥物前采?集血標(biāo)本。醫(yī)護(hù)?人員或?qū)I(yè)人員?將受血者血樣與?輸血申請(qǐng)單送交?檢驗(yàn)科，雙方逐?項(xiàng)核對(duì)。取血?查對(duì)制度取血?合格后，檢驗(yàn)科?通知病區(qū)或手術(shù)?室醫(yī)護(hù)人員到血?庫(kù)取血，雙方共?同核對(duì)血袋患者?信息：病案號(hào)、?門急診室（區(qū)）?、床號(hào)、姓名、?性別、血袋號(hào)、?血型、輸血量、?血液有效期及配?血實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確?無誤。核查庫(kù)?存血的外觀。標(biāo)?簽無破損、字跡?清晰、血袋無破?損、漏血，無明?顯凝塊、血漿無?乳糜狀或暗灰色?、明顯氣泡、絮?狀物或粗大顆粒?，未搖動(dòng)時(shí)血漿?層與血細(xì)胞的分?界清楚無溶血，?血細(xì)胞層無紫紅?色，無過期或其?他須查證合格等?情況。雙方共同?簽名后發(fā)出血袋?放入無菌治療盤?或清潔容器內(nèi)取?回，勿震蕩、加?溫或放入冰箱速?凍，放置室溫時(shí)?間不宜過長(zhǎng)，盡?快輸用，不得自?行主貯血或退回?血庫(kù)用2~6°?c冰箱保存受血?者和供血者血樣?至少7d，以便?追查輸血不良反?應(yīng)的原因。輸?血查對(duì)制度1?）輸血前由__?__名醫(yī)護(hù)人員?核對(duì)“交叉配血?報(bào)告案”（患者?床號(hào)、姓名、住?院號(hào)、血型、血?量、供血者的姓?名、編號(hào)、血型?及與患者的交叉?相容實(shí)驗(yàn)結(jié)果）?及血袋標(biāo)簽（姓?名、編號(hào)、血型?、采血日期等）?各項(xiàng)內(nèi)容與配血?報(bào)告單相符；檢?查血袋無破損滲?漏、血液外第2?頁(yè)共3頁(yè)觀顏色?正常、無溶血、?無凝血塊、無變?質(zhì)；查對(duì)輸血用?物（輸血器、針?頭及消毒物品等?）符合標(biāo)準(zhǔn)并在?有限期內(nèi)。2?）輸血時(shí)由__?__名醫(yī)護(hù)人員?帶病歷及交叉配?血報(bào)告單共同到?患者床旁再次核?對(duì)，確認(rèn)受血者?姓名、性別、年?齡、病案號(hào)、門?/急診室（區(qū)）?、床號(hào)、血性報(bào)?告相符輸血。?3）輸血前輕輕?混勻血袋內(nèi)成分?，避免劇烈震蕩?。不加人其他藥?物，必要時(shí)用靜?脈注射生理鹽水?稀釋；輸血前后?用靜脈注射生理?鹽水沖洗輸血管?道；連續(xù)輸用不?同供血者的兩袋?血液之間用靜脈?注射生理水輸血?器再接下一袋血?繼續(xù)輸注。4?）輸血過程中先?慢后快，在根據(jù)?病情和年齡調(diào)整?輸注速度并加強(qiáng)?巡視。密切觀察?患者有無輸血反?應(yīng)，如出現(xiàn)異常?情況及時(shí)處理：?減慢或停止輸血?，用靜脈注射生?理水維持靜脈通?道；立即通知值?班醫(yī)生和檢驗(yàn)科?值班人員及時(shí)檢?查、治療和搶救?，并查找原因，?做好記錄。5?）出現(xiàn)輸血反應(yīng)?，檢驗(yàn)科需再次?核對(duì)受血者及提?供者abo血型?、rh（d）血?型，檢驗(yàn)血漿游?離血紅蛋白含量?、血清膽紅素含?量、血漿結(jié)合球?蛋白、直接抗人?球蛋白試驗(yàn)并檢?測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)?等。疑為溶血?性或細(xì)菌污染性?輸血反應(yīng)立即停?止輸血，用靜脈?注射生理鹽水維?護(hù)靜脈通道，及?時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生?，在積極治療搶?救的同時(shí)做以下?核對(duì)檢查：核對(duì)?用血申請(qǐng)、血袋?標(biāo)簽、交叉配血?試驗(yàn)記錄；并把?血袋內(nèi)余血及輸?血管送回檢驗(yàn)科?待查。懷疑細(xì)菌?污染性輸血反應(yīng)?，抽取血袋中血?液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)?；盡早檢測(cè)患者?血常規(guī)、尿常規(guī)?及尿血紅蛋白；?必要時(shí)，溶血反?應(yīng)發(fā)生5-7h?測(cè)血清膽紅素含?量。醫(yī)護(hù)人員逐?項(xiàng)填寫“輸血反?應(yīng)報(bào)告表”及“?患者輸血反應(yīng)報(bào)?告表”，并返還?檢驗(yàn)科保存。檢?驗(yàn)科每月統(tǒng)計(jì)上?報(bào)醫(yī)務(wù)股。輸?血完畢，醫(yī)護(hù)人?員再次核對(duì)醫(yī)囑?，患者床號(hào)、姓?名、血型、配血?報(bào)告單；血袋標(biāo)?簽的血型、編號(hào)?、獻(xiàn)血者姓名，?采血日期，確認(rèn)?無誤后簽名；將?“輸血記錄單（?交叉配血報(bào)告）?”貼在病歷中，?并將血袋送回檢?驗(yàn)科至少保存1?d。飲食查對(duì)?制度1、飲食?查對(duì)制度的重要?性飲食對(duì)患者?的康復(fù)起著至關(guān)?重要的作用如護(hù)?理得當(dāng)，可促進(jìn)?患者早日康復(fù)；?反之，則會(huì)加重?病情。如術(shù)前本?應(yīng)禁食的患者誤?進(jìn)食，會(huì)影響手?術(shù)的安排；假如?未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致術(shù)?中誤吸，則后果?更為嚴(yán)重。2?、飲食查對(duì)制度?的內(nèi)容1）嚴(yán)?格執(zhí)行治療飲食?醫(yī)囑，每天核對(duì)?飲食醫(yī)囑并通知?營(yíng)養(yǎng)室2）通?知責(zé)任護(hù)士以飲?食單為依據(jù)，核