版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
醫(yī)院內(nèi)消毒、滅菌第一節(jié)基本概念
一.概念1.消毒disinfection:用物理或化學(xué)的方法滅除芽孢以外的所有病原微生物。2.滅菌sterilization:用物理或化學(xué)的方法滅除全部微生物,包括細(xì)菌的芽胞和真菌的孢子3.抗菌劑:殺滅或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性的制劑。4.抑菌劑:抑制或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性的制劑。殺滅率(KR):在微生物殺滅試驗(yàn)中,,用百分率表示微生物數(shù)量減少的值。滅菌保證水平SAL:指滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。以10-表示,如10-6,即經(jīng)滅菌處理后在100萬件物品上最多允許有1件物品存活微生物。有效氯:衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志,指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚浜坑胢g/L或%濃度表示中和劑:在微生物殺滅試驗(yàn)中,用以消除試驗(yàn)微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑。使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。滅菌劑:殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌要求的制劑。消毒劑:殺滅傳播媒介上的微生物,使其達(dá)到消毒要求的制劑。高效消毒劑:殺滅繁殖體(分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子,對細(xì)菌芽胞(致病性芽胞)也有一定殺滅作用?;瘜W(xué)指示物:指根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的化學(xué)或物理變化,在一個或多個預(yù)定過程變量上顯現(xiàn)變化的檢驗(yàn)裝置。二.消毒因子的作用水平1.滅菌:用物理或化學(xué)的方法滅除全部微生物,達(dá)到滅菌保證。如電離輻射、微波滅菌;甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷消毒劑等2.高水平消毒法:殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和大多數(shù)細(xì)菌芽胞。電離輻射、微波滅菌、紫外線、過氧乙酸、含氯與含溴消毒劑。3.中水平消毒法:可以殺滅和去除芽胞以外的各種病原微生物的消毒方法;碘類、酚類、醇類4.低水平消毒法只能殺滅繁殖體和親脂病毒。季銨鹽類消毒劑、雙胍類消毒劑(氯己定)三.醫(yī)院用品危險性分類1.高度危險性物品:侵入、與破損的組織、黏膜接觸。如手術(shù)器械、注射、導(dǎo)尿、輸血器材、透析器等。2.中度危險性物品:僅和皮膚、粘膜接觸不進(jìn)入無菌組織內(nèi)如:內(nèi)鏡、喉鏡、體溫表、壓舌板。3.低度危險性物品:直接或間接地與健康無損的皮膚接觸。如:衣服、口罩、毛巾、臉盆等四.微生物對消毒因子的敏感性高到低的順序?yàn)椋孩儆H脂病毒(有脂質(zhì)膜的病毒),例如乙型肝炎病毒、流感病毒等;②細(xì)菌繁殖體,例如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等;③真菌,例如白色念珠菌、黑曲霉等;④親水病毒(沒有脂質(zhì)包膜的病毒
),例如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等;⑤分枝桿菌,例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等;⑥細(xì)菌芽胞,例如炭疽桿菌芽胞、枯草桿菌芽胞等;⑦朊病毒(感染性蛋白質(zhì))如瘋牛病病原體。
五.選擇消毒滅菌方法的原則1.按衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定2.根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法(1)高度危險的物品,必須選用滅菌方法處理。(2)中度危險性物品,一般情況下達(dá)到消毒即可,可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求并不相同,有些要求嚴(yán)格,例如內(nèi)窺鏡,體溫表等必須達(dá)到高水平消毒。(3)低度危險性物品,一般可用低水平消毒方法,在特殊情況下,才作特殊的消毒要求。例如,當(dāng)有病原微生物污染時,必須針對污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法3.根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌方法。(1)對受到細(xì)菌芽胞、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品,選用高水平消毒法或滅菌法。(2)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品,選用中水平以上的消毒法。(3)對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品,可選用中水平或低水平消毒法。(4)對存在較多有機(jī)物的物品消毒時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量或延長消毒作用時間。(5)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時,應(yīng)加大消毒劑的使用劑量或延長消毒作用時間4.根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法考慮:#保護(hù)消毒物品不受損壞,#使消毒方法易于發(fā)揮作用。(1)耐高溫、耐濕度的物品和器材,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌;耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。(2)不耐熱、不耐濕,以及貴重物品??蛇x擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。(3)器械的浸泡滅菌,應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。(4)選擇表面消毒方法,應(yīng)考慮表面性質(zhì),光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射,或液體消毒劑擦拭;多孔材料表面可采用噴霧消毒法。注意事項1.被甲類傳染病病人(鼠疫、霍亂)及肝炎、結(jié)核、艾滋病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品應(yīng)先消毒再清洗。2.掌握有效濃度及消毒時間。3.定期更換,加蓋、測比重。H7N94.用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污物,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒(滅菌),徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。5.使用之前用生理鹽水或蒸餾水沖凈第二節(jié)消毒、滅菌的方法物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法原理:利用光或熱—菌體蛋白質(zhì)變性、酶失去活性
方法:一.熱力二.輻射消毒法三.電離輻射四.微波消毒法熱力滅菌法干熱:導(dǎo)熱介質(zhì):空氣濕熱:導(dǎo)熱介質(zhì)水和蒸汽,濕熱的穿透力比干熱大,蒸汽有潛熱熱力
heatdisinfectionsterilization1.干熱:高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的消毒*焚燒:無保留價值的污染物品*燃燒:金屬器械(急用、破壞性*干烤箱:滅菌條件:160℃,2h或170℃,1h180℃,30min高于170℃,有機(jī)物碳化物品不能超過烤箱的2/3溫度降到40℃以下再開箱防止炸裂2.濕熱消毒滅菌法100℃5分鐘可殺死細(xì)菌繁殖體*煮沸消毒法:沸騰后,繼續(xù)煮5~10分鐘(結(jié)核桿菌、真菌;肝炎病毒15~20分鐘破傷風(fēng)60分鐘)加入碳酸氫鈉配成2%溶液,沸點(diǎn)可達(dá)105℃,可防銹H7N9病毒100℃2分鐘;注意事項*壓力蒸汽滅菌法:用于耐高溫、高壓、潮濕的物品,不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌下排式預(yù)真空預(yù)真空壓力(脈動真空)蒸汽滅菌法:環(huán)境:負(fù)壓2-2.7kPa(why)蒸汽迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌條件:205.8kPa、溫度132oC,時間5~10min到達(dá)滅菌時間后,抽真空使滅菌物品迅速干燥。脈動真空由于多次抽真空,空氣排除更徹底,效果更可靠。注意1.物品干凈、晾干2.包的規(guī)格:30cmⅹ30cmⅹ30cm3.放置合理有孔容器布類放于金屬陶瓷之上4.操作、觀察滅菌時間5.干燥后,取出。6.監(jiān)測7.合格的滅菌物品,必須標(biāo)簽:名稱、滅菌日期、合格標(biāo)志。滅菌后注意1.包裝是否完整,有破損不可使用2.濕包不能作為無菌包使用,對啟閉式容器必須檢查篩孔是否已關(guān)閉3.化學(xué)指示帶是否變色4.滅菌包掉地應(yīng)視為污染5.已滅菌的物品不能與未滅菌物品混放。6.運(yùn)送無菌物品的工具應(yīng)保持清潔7.無菌物品應(yīng)放入潔凈區(qū)的柜子,按失效日期先后,有效期7天.8.專人保管監(jiān)測化學(xué)指示膠帶:130℃、4min后顏色改變。在121℃、20min或130℃、4min后的顏色或性狀改變來判定滅菌是否合格。
生物監(jiān)測法:耐熱非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢,106/片,四角及中心,滅菌完畢,培養(yǎng)(56℃溫箱,48h~一周)如全部菌片均無細(xì)菌生長:滅菌合格。二.輻射消毒滅菌法*紫外線輻射消毒:殺菌作用最強(qiáng)的波段是250~270nm,干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、使細(xì)菌變異死亡紫外線消毒燈:電壓220V、環(huán)境相對濕度60%、溫度20℃、強(qiáng)度不低于70uw/cm2我國目前使用的紫外線燈:1.普通2.高強(qiáng)度紫外線燈3.低臭氧紫外線燈4.高臭氧紫外線燈5.紫外線消毒器:5.紫外線消毒器:紫外線空氣消毒器:采用低臭氧紫外線殺菌燈制造,可用于有人條件下的室內(nèi)空氣消毒。紫外線表面消毒器:采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造,以使其能在瞬間達(dá)到滿意的消毒效。紫外線消毒箱:采用高臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造,一方面利用紫外線和臭氧的協(xié)同殺菌作用,另一方面利用臭氧對紫外線照射不到的部位進(jìn)行消毒特點(diǎn):對細(xì)菌、病毒、真菌等微生物有殺滅作用?!ご┩噶θ酰夯覊m、紙張、玻璃應(yīng)用:手術(shù)室、病房、無菌實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒、物體表面消毒殺滅細(xì)菌繁殖體時,照射劑量達(dá)到10000uw.s/cm2殺滅芽胞應(yīng)達(dá)到100000uw.s/cm2病毒介于繁殖體與芽胞之間致病性真菌抵抗力比芽胞弱消毒目標(biāo)微生物不詳時,照射劑量不低于100000uw.s/cm2紫外線燈使用方法
物品表面:最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動照射,也可采取紫外燈懸吊式照射。對小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射??諝庀荆洪g接照射法:首選高強(qiáng)度紫外線空氣消毒器,不僅消毒效果可靠,而且可在室內(nèi)有人活動時使用,一般開機(jī)消毒30min即可達(dá)到消毒合格
直接照射法:室內(nèi)無人條件下,可采取紫外線燈懸吊式或移動式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時,室內(nèi)安裝紫外線消毒燈(30W紫外線燈,在1.0米處的強(qiáng)度>70uW/cm2)的數(shù)量為平均每立方米不少于1.5W照射時間不少于30min日光曝曬法使用注意事項1.房間清潔、干燥。強(qiáng)度低于70uW/cm2,應(yīng)該更換,使用時間<1000h2.空氣消毒10m2安裝30W燈管一支,有效距離<2m,時間30-60min,物品消毒25-60cm,時間不少于30min照射時間開燈后5-7min開始計時。3.2次/周、用酒精棉球擦拭燈管。4.紫外線對皮膚和眼睛有強(qiáng)烈的刺激,人應(yīng)離開房間或用紗布遮蓋眼睛、被單遮蓋皮膚。5.紫外線消毒適宜的溫度20-40℃,濕度40-60%6.定期監(jiān)測強(qiáng)度計臭氧滅菌燈消毒法:主要依靠其強(qiáng)大的氧化作用殺菌.使用滅菌燈時,關(guān)閉門窗,以確保消毒效果。消毒時,人員須離開現(xiàn)場,消毒結(jié)束后20~30分鐘方可進(jìn)入。三.電離輻射滅菌法冷滅菌:核素60Co發(fā)射高能γ射線電子加速器產(chǎn)生高能電子束常溫下對不耐熱物品滅菌可用于金屬、橡膠、纖維、塑料、高分子聚合物等的滅菌對人
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025下半年四川綿陽市游仙區(qū)人力資源和社會保障局事業(yè)單位招聘工作人員歷年高頻重點(diǎn)提升(共500題)附帶答案詳解
- 2025上半年江蘇省無錫宜興事業(yè)單位招聘91人歷年高頻重點(diǎn)提升(共500題)附帶答案詳解
- 2025上半年四川省廣元市昭化區(qū)部分事業(yè)單位考試招聘15人高頻重點(diǎn)提升(共500題)附帶答案詳解
- 金融服務(wù)解決方案招投標(biāo)模板
- 棚戶區(qū)管網(wǎng)改造工程合同
- 寵物行業(yè)招投標(biāo)管理規(guī)定
- 大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)項目招投標(biāo)協(xié)議
- 高速公路服務(wù)區(qū)停電應(yīng)急預(yù)案
- 2024南坊公務(wù)員樓房買賣合同含附屬設(shè)施裝修及車位購買優(yōu)惠3篇
- 2024年度二零二四年創(chuàng)業(yè)投資輔導(dǎo)與融資服務(wù)合同3篇
- PE 電熔焊接作業(yè)指導(dǎo)書
- 計算書-過濾器(纖維)
- 《有機(jī)波譜分析》期末考試試卷及參考答案
- 地源熱泵維修規(guī)程
- 雙塊式無砟軌道道床板裂紋成因分析應(yīng)對措施
- FZ∕T 62044-2021 抗菌清潔巾
- 凈水廠課程設(shè)計
- 全級老年大學(xué)星級學(xué)校達(dá)標(biāo)評價細(xì)則
- 模具維護(hù)保養(yǎng)PPT課件
- 《新媒體文案寫作》試卷4
- 【模板】OTS認(rèn)可表格
評論
0/150
提交評論