免疫學(xué)基礎(chǔ)課件

第四章免疫學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)免疫的根本概念第二節(jié)免疫系統(tǒng)第三節(jié)抗原和抗體第四節(jié)非特異性免疫第五節(jié)特異性免疫應(yīng)答第六節(jié)變態(tài)反響第七節(jié)免疫學(xué)應(yīng)用主要內(nèi)容一、定義

免疫：指生物機體識別抗原性異物〔自身和非自身物質(zhì)〕，對自身物質(zhì)形成天然免疫耐受，對非自身物質(zhì)產(chǎn)生去除作用的一種生理學(xué)反響，以維護機體的生理平衡和穩(wěn)定的功能.

第一節(jié)免疫的根本概念免疫的根本特性1識別自身和非自身這是免疫應(yīng)答的根底免疫細(xì)胞膜外表的抗原受體+外來抗原的表位識別很精細(xì)，包括異種之間，同種不同個體之間2特異性即免疫具有很強的針對性3免疫記憶對相同抗原物質(zhì)的再次進入具有記憶，會產(chǎn)生更快、更強的免疫應(yīng)答。二、免疫反響的功能1、免疫防御：為機體去除異己物質(zhì)的一種免疫保護功能。正常：抗感染〔消滅病原生物、中和毒素〕異常：〔過高〕變態(tài)反響(超敏反響)；〔過低〕免疫缺陷癥免疫缺陷癥：指機體免疫系統(tǒng)由于先天性發(fā)育不良或后天遭受損傷所致的免疫功能降低或缺乏的系統(tǒng)綜合癥。第一節(jié)免疫的根本概念2、免疫穩(wěn)定：機體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的一種生理功能。正常：消除體內(nèi)衰老的和被破壞的細(xì)胞異常：〔過高〕自身免疫病自身免疫病：自身抗體或自身致敏淋巴細(xì)胞攻擊自身正常細(xì)胞和組織，使其產(chǎn)生的病理性改變或功能障礙。3、免疫監(jiān)視：機體免疫系統(tǒng)識別、去除體內(nèi)突變、畸形的細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的一種生理保護作用。正常：識別和消除突變細(xì)胞異常：〔過低〕惡性腫瘤、持續(xù)感染第一節(jié)免疫的根本概念三、免疫的主要類型1.天然免疫定義：指機體先天具有的正常生理防御功能，對各種不同的病原微生物與異物都有排斥和屏障作用，也稱非特異性免疫。2.獲得性免疫定義：指機體對某一種或一類微生物或其產(chǎn)物所產(chǎn)生的特異性抵抗力，它是后天的，是生物體在生長發(fā)育過程中由于自然感染或預(yù)防接種后產(chǎn)生的。也稱特異性免疫。1)自動免疫：因感染病原或注射抗原〔疫苗〕而獲得的免疫2)被動免疫：從母體獲得抗體或因人工注射抗體而獲得的免疫第一節(jié)免疫的根本概念3)自動免疫和被動免疫的區(qū)別：a.發(fā)生作用時間：自動免疫：慢〔1-4周〕；被動免疫：快〔立即〕b.效果：自動免疫：可刺激機體持續(xù)產(chǎn)生抗體，再次接受抗原刺激將表現(xiàn)出再次反響或反響增強被動免疫：體內(nèi)抗體數(shù)量不會增多，再次接觸抗原也不出現(xiàn)增強反響c.維持時間：自動免疫：長〔半年至終生〕；被動免疫：短〔2-3周〕d.用途：自動免疫：預(yù)防感染；被動免疫：應(yīng)急治療第一節(jié)免疫的根本概念免疫系統(tǒng)---是機體執(zhí)行免疫功能的組織機構(gòu)，是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的物質(zhì)根底。有3個組成局部：免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子第二節(jié)免疫系統(tǒng)一、免疫器官〔一〕中樞免疫器官免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化和成熟的場所包括骨髓、胸腺及其類同結(jié)構(gòu)。〔二〕外周免疫器官成熟的T淋巴細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場所捕捉抗原、呈遞抗原和加工處理抗原。包括脾臟、淋巴結(jié)和消化道、呼吸道和泌尿生殖道的淋巴組織。第二節(jié)免疫系統(tǒng)二、免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞：泛指所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的各種細(xì)胞，包括：淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞及其它抗原提呈細(xì)胞、粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等。主要存在于免疫器官、組織以及血液和淋巴液中。1、T淋巴細(xì)胞：在胸腺內(nèi)分化成熟，稱為胸腺依賴性淋巴細(xì)胞。主要功能為產(chǎn)生細(xì)胞因子，執(zhí)行細(xì)胞免疫。2、B淋巴細(xì)胞：在骨髓〔骨髓樣組織〕中分化成熟，稱骨髓依賴性淋巴細(xì)胞。主要功能為產(chǎn)生抗體，執(zhí)行體液免疫。第二節(jié)免疫系統(tǒng)3、NK細(xì)胞最主要功能為非特異性殺傷靶細(xì)胞。4、單核吞噬細(xì)胞包括血液中的單核細(xì)胞和組織中的巨噬細(xì)胞。5、其他免疫細(xì)胞中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和血小板等。第二節(jié)免疫系統(tǒng)三、免疫分子由免疫細(xì)胞產(chǎn)生，與免疫應(yīng)答有關(guān)的、分泌到體液中或存在于細(xì)胞膜外表的分子統(tǒng)稱為免疫分子。組成：它主要包括抗體、補體、細(xì)胞因子及免疫細(xì)胞膜分子等補體：補充抗體，為非特異性血清蛋白。細(xì)胞因子：由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞〔如纖維母細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等〕合成和分泌的，具有調(diào)節(jié)多種細(xì)胞生理功能的可溶性小分子蛋白質(zhì)。第二節(jié)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子中樞免疫器官：骨髓樣組織、胸腺外周免疫器官：脾臟、黏膜淋巴組織淋巴細(xì)胞：T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞其他免疫細(xì)胞：粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞抗體補體

細(xì)胞因子第二節(jié)免疫系統(tǒng)〔小結(jié)〕一、抗原〔Antigen,Ag〕抗原：能夠刺激機體免疫系統(tǒng)發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體和致敏淋巴細(xì)胞，并能在體內(nèi)外與之發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。

第三節(jié)抗原與抗體〔一〕抗原的特性與種類抗原的兩種性能：a.免疫原性〔抗原性〕：指抗原能刺激機體免疫細(xì)胞，并使之活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的性能。b.反響原性〔免疫反響性〕：指抗原能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物在體外或體內(nèi)發(fā)生特異性結(jié)合產(chǎn)生免疫反響的性能。第三節(jié)抗原與抗體抗原的主要種類：a.完全抗原〔completeantigen〕：既有免疫原性又有反響原性的抗原稱為完全抗原。如：蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒等。b.不完全抗原(incompleteantigen)：本身沒有免疫原性而只有反響原性的物質(zhì),又稱半抗原。多為某些簡單的小分子物質(zhì)，如：青霉素、磺胺等。特殊抗原：a.變應(yīng)原：能刺激機體產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答(超敏反響)的抗原。b.耐受原：能誘導(dǎo)機體對其表現(xiàn)無免疫應(yīng)答(免疫耐受)的抗原。第三節(jié)抗原與抗體半抗原

+載體抗體BT完全抗原BBBT〔二〕構(gòu)成抗原的條件1、異物性：異種物質(zhì)、同種異體物質(zhì)、自身物質(zhì)親緣關(guān)系越遠的物質(zhì)，免疫原性越強，自身物質(zhì)可以形成“天然免疫耐受〞；自身物質(zhì)結(jié)構(gòu)、成分改變后成為“自身抗原〞。2、大分子性：分子量一般為1萬Da以上，分子量越大，免疫原性越強。3、具復(fù)雜的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)：芳香類Pr>非芳香類Pr>多糖>核酸>類脂第三節(jié)抗原與抗體第三節(jié)抗原與抗體〔三〕抗原的特異性一種抗原物質(zhì)只能刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這種抗體只能與相應(yīng)的抗原結(jié)合發(fā)生反響，稱為抗原的特異性，或稱專一性、針對性?？乖奶禺愋允怯煽乖肿油獗砭哂忻庖呋钚缘幕瘜W(xué)基團所決定的。這些基團稱為抗原決定簇?？乖瓫Q定簇抗原決定簇，Antigenicdeterminant——抗原分子外表具有特殊立體構(gòu)型和免疫活性的化學(xué)基團。是被免疫細(xì)胞識別的靶結(jié)構(gòu)，也是免疫反響具有特異性的物質(zhì)根底。由于抗原決定簇通常位于細(xì)胞外表，因此又稱為抗原表位〔epitope〕。抗原分子外表能與抗體結(jié)合的決定簇總數(shù)稱為抗原結(jié)合價。抗原決定簇大?。阂粋€多肽決定簇含5~6個氨基酸殘基；一個多糖決定簇含5~7個單糖；一個核酸半抗原決定簇含6~8個核苷酸。構(gòu)象決定簇——空間構(gòu)象，不連續(xù)順序決定簇——序列〔一級結(jié)構(gòu)〕，連續(xù)第三節(jié)抗原與抗體〔四〕抗原的類型1．根據(jù)抗原性質(zhì)：完全抗原、半抗原2．根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需要Th細(xì)胞輔助：胸腺依賴性抗原：如：多數(shù)蛋白質(zhì)抗原胸腺非依賴性抗原：如：細(xì)菌脂多糖，聚合鞭毛素第三節(jié)抗原與抗體3．根據(jù)抗原的合成方式：

天然抗原：非己抗原自己抗原人工抗原：人工結(jié)合抗原人工合成抗原基因工程抗原第三節(jié)抗原與抗體第三節(jié)抗原與抗體4．根據(jù)與人體的親緣關(guān)系：1〕異種抗原〔xenogenicAg〕：來自不同種屬的抗原。如：病原微生物及其產(chǎn)物；抗毒素血清〔由異種動物制備的〕。2〕同種異型抗原〔allogenicAg〕：來自同一種屬不同個體抗原。如：血型抗原、組織相容性抗原。3〕自身抗原〔autoantigen〕：來自自身的抗原。如：隱蔽的自身組織成分、修飾的自身組織成分、腫瘤抗原。第三節(jié)抗原與抗體〔四〕醫(yī)學(xué)上重要的抗原1.病原微生物：1〕細(xì)菌性抗原：細(xì)胞壁：蛋白質(zhì)、脂多糖等。鞭毛：蛋白質(zhì)菌毛：蛋白質(zhì)夾膜：多糖2〕毒性抗原：衣殼：蛋白包膜：糖蛋白3〕其它：立克次體、螺旋體、真菌等。痢疾桿菌

霍亂弧菌傷寒桿菌鏈球菌2．細(xì)菌的外毒素與類毒素外毒素：細(xì)菌分泌的毒性蛋白質(zhì)。類毒素：經(jīng)0.3%～0.4%甲醛處理過的失去毒性保存免疫原性的外毒素。第三節(jié)抗原與抗體3．異種動物血清異種動物的血清蛋白對人具有免疫原性。如：抗毒素血清〔馬血清〕破傷風(fēng)抗毒素血清、白喉抗毒素血清等。4．同種異型抗原紅細(xì)胞血型抗原和人類白細(xì)胞抗原。5．自身抗原第三節(jié)抗原與抗體二、抗體〔一〕抗體的概念和種類抗體〔antibody,Ab〕:機體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由分化成熟的終末B細(xì)胞---漿細(xì)胞合成、分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。免疫球蛋白〔immunoglobulin,Ig〕:具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體分子相似的球蛋白。

第三節(jié)抗原和抗體抗體的分類：

按作用分為：抗毒素、抗菌抗體、抗病毒抗體、親細(xì)胞抗體；

按理化性質(zhì)和抗原性不同分為：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。

第三節(jié)抗原和抗體〔二〕作為抗體必須具備的條件：

1、只有脊椎動物的漿細(xì)胞才能產(chǎn)生；2、必須有抗原刺激；3、能與相應(yīng)抗原產(chǎn)生特異性結(jié)合；4、其化學(xué)本質(zhì)是一種具免疫功能的球蛋白。第三節(jié)抗原與抗體〔三〕抗體的根本結(jié)構(gòu)第三節(jié)抗原與抗體所有Ig的根本單位都是四條肽鏈的對稱結(jié)構(gòu)。兩條重鏈〔H〕和兩條輕鏈〔L〕。每條重鏈和輕鏈分為氨基端和羧基端。(1)重鏈〔heavychain，H〕2條輕鏈〔lightchain，L〕2條(2)可變區(qū)〔variableregion,V區(qū)〕恒定區(qū)〔constantregion,C區(qū)〕(3)超變區(qū)〔hyper-variableregion,HVR),又稱互補決定區(qū)(complementarydeterminingregion,CDR〕骨架區(qū)〔frameworkregion,FR〕(4)鉸鏈區(qū)〔hingeregion〕H鏈V區(qū)L鏈V區(qū)H鏈C區(qū)L鏈C區(qū)重鏈：長鏈〔H鏈〕，每條鏈由450個AA組成；輕鏈：短鏈〔L鏈〕，每條鏈由214個AA組成；通過二硫鍵連接成“Y〞形結(jié)構(gòu)?？勺儏^(qū)：靠近N端氨基酸種類和排列順序隨相應(yīng)的抗原結(jié)構(gòu)不同而發(fā)生變化〔V區(qū)〕，是抗原特異性結(jié)合的部位。穩(wěn)定區(qū)：靠近C端其余局部氨基酸種類和排列順序穩(wěn)定〔C區(qū)〕，具有補體、組織細(xì)胞結(jié)合位點?！菜摹硻C體產(chǎn)生抗體的一般規(guī)律——初次應(yīng)答與再次應(yīng)答①初次應(yīng)答：抗原初次進入機體后，需經(jīng)過一段潛伏期才開始產(chǎn)生抗體，且產(chǎn)生抗體量低，維持時間段，免疫作用不強的現(xiàn)象。②再次應(yīng)答：初次應(yīng)答一定時間后，當(dāng)相同的抗原再次進入機體，那么潛伏期明顯縮短，產(chǎn)生的抗體量大幅度上升，持續(xù)時間較長，免疫作用較強的現(xiàn)象。〔五〕抗體的生物學(xué)活性1、與抗原特異性結(jié)合2、激活補體3、調(diào)理作用4、參與機體免疫功能的調(diào)節(jié)5、具有免疫原性

2、激活補體3、調(diào)理作用〔六〕不同動物中Ig的類型Ig分為5種：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE.1)哺乳類：a.人、鼠：IgG,IgA,IgM,IgD,IgE;b.兔：IgG,IgA,IgM;2)鳥類：IgG,IgA,IgM;3)兩棲類：IgG,IgM;4)魚類：IgM;5)無脊椎動物：無Ig第三節(jié)抗原與抗體①IgG是血清中的主要抗體，含量最高；是唯一能夠通過胎盤的抗體；與抗原結(jié)合出現(xiàn)沉淀反響、凝集反響、補體結(jié)合反響和中和反響。②IgA有血清型IgA和分泌型IgA之分。人正常血清中含量僅次于IgG，血清中主要是單體。③IgM分子量最大的Ig，又稱巨球蛋白，是一種高效能抗體。由5個單體組成，僅能存在于血清中。具有沉淀、凝集、補體結(jié)合及中和病毒等功能，也參與Ⅱ型、Ⅲ型變態(tài)反響。④IgD僅在人體中發(fā)現(xiàn)的一種抗體，根本結(jié)構(gòu)與IgG相似，有一個單體結(jié)構(gòu)，功能了解不多。⑤IgE又稱皮膚致敏性抗體或親細(xì)胞抗體，有一個單體結(jié)構(gòu)，參與Ⅰ型變態(tài)反響。七、抗體的制備多克隆抗體〔PcAb〕：由不同的B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的、針對不同抗原決定簇的抗體。兔子、羊、牛等動物的抗血清單克隆抗體〔McAb〕：由一株B細(xì)胞雜交瘤增生而成的單一克隆細(xì)胞所產(chǎn)生的一種高度均一、高度特異性的抗體。老鼠第四節(jié)非特異性免疫非特異性免疫的特點①人人天生就有，可遺傳；②作用無特異性，對多種病原體及異物都起作用；③反響迅速；④有種屬特異性而無個體差異性。第四節(jié)非特異性免疫機體非特異免疫的主要因素：機體的生理屏障吞噬細(xì)胞的吞噬作用及正常體液一、機體的生理屏障1.外部屏障

1)作用：a.機械阻擋和排除作用

b.具非特異性抗菌物質(zhì)：溶菌酶、皮脂腺產(chǎn)乳酸等

c.正常菌群的拮抗作用

2)種類

A.粘液:a.屏障保護作用

b.含有溶菌和殺菌的多糖類和蛋白類

B.皮膚和纖毛等：機械屏障作用

第四節(jié)非特異性免疫2.體內(nèi)屏障〔1〕血腦屏障：由腦膜、脈絡(luò)叢和腦血管等組成。為大腦與軀干屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起保護作用。作用：防止病原和其他異物進入大腦〔2〕胎盤屏障：由母體子宮內(nèi)膜的基脫膜、胎兒的絨毛毛細(xì)血管內(nèi)皮及基膜、滋養(yǎng)層細(xì)胞共同組成。作用：阻止病原微生物進入胎兒體內(nèi)第四節(jié)非特異性免疫二、吞噬細(xì)胞的吞噬作用主要是巨噬細(xì)胞和嗜中性細(xì)胞。這類細(xì)胞胞漿內(nèi)含有溶菌酶。吞噬結(jié)果：完全吞噬和不完全吞噬〔布氏桿菌、結(jié)核桿菌等〕參與因素：1.吞噬細(xì)胞2.許多細(xì)胞因子：趨化因子、巨噬細(xì)胞武裝因子3.抗原抗體復(fù)合物第四節(jié)非特異性免疫吞噬過程：

分為趨化作用、吞入、殺菌和消化三個階段。第四節(jié)非特異性免疫三、正常體液因素

機體正常血液、組織液、淋巴液及粘膜分泌物中含有許多體液因子，如：補體、溶菌酶、溶解素、干擾素等。他們直接或間接殺傷或裂解靶細(xì)胞和病原體，其作用無選擇性。

1)補體：能被抗原-抗體復(fù)合物激活

A.來源與成分：存在于血清中，由多種非特異性血清蛋白組成

B.作用：a.補充抗體

b.能溶解細(xì)胞膜，殺滅病毒

c.可促進吞噬細(xì)胞的吞噬和釋放組胺等

第四節(jié)非特異性免疫2)干擾素：是一類能抑制病毒復(fù)制的蛋白質(zhì)或糖蛋白.A.來源與成分：主要為由巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)

B.作用：

a.抗病毒增殖；b.免疫調(diào)節(jié)；

c.抑制細(xì)胞分裂；d.抑制腫瘤生長；

e.改變細(xì)胞生物學(xué)特性等。

第四節(jié)非特異性免疫3)溶菌酶A.來源與成分：存在于粘液、血清和巨噬細(xì)胞中，是一種水解酶B.作用：可直接溶解殺死G+菌等病原微生物4)C反響蛋白A.來源與成分：炎癥反響過程中血清中出現(xiàn)的第一個反響蛋白B.作用：a.作為調(diào)理素可增加吞噬細(xì)胞的吞噬量b.能使病原體中的糖類和磷酸酯產(chǎn)生沉淀，從而殺滅病原體。第四節(jié)非特異性免疫非特異性免疫屏障作用細(xì)胞和體液防御外部屏障：皮膚、粘膜等內(nèi)部屏障：血腦屏障細(xì)胞：吞噬細(xì)胞等體液：補體、溶菌酶等第四節(jié)非特異性免疫特異性免疫：是指機體受到抗原刺激后而產(chǎn)生的有專一性作用的免疫力。特異性免疫特點：獲得性、特異性、不可遺傳性。獲得方式：1.自動獲得〔感染、接種，終生或短期〕2.被動獲得〔輸血、輸入淋巴細(xì)胞、注射血清組分等，新生兒從胎盤和初乳中獲得〕第五節(jié)特異性免疫一、特異性免疫的類型〔一〕T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫機體T細(xì)胞在抗原的刺激下，活化、增生、分化為致敏淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞因子。1、處理抗原2、呈遞抗原3、T細(xì)胞活化細(xì)胞因子：白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子等〔二〕B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫機體B細(xì)胞在抗原的刺激下，活化、增生、分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，抗體與抗原接觸后產(chǎn)生一系列的抗原抗體反響。第五節(jié)特異性免疫二、特異性免疫應(yīng)答概念：機體免疫系統(tǒng)收到抗原的刺激后，免疫細(xì)胞對抗原分子的識別并產(chǎn)生一系列復(fù)雜的免疫連鎖反響和表現(xiàn)出一定的生物學(xué)效應(yīng)的過程。第五節(jié)特異性免疫特異性免疫應(yīng)答的過程一般包括三個階段1感應(yīng)階段(inductivestage)是指抗原激活、遞呈的一系列過程。是機體接受抗原的刺激階段,在此過程中,巨噬細(xì)胞起重要作用。此階段進一步分為三個過程,包括抗原的進入和定位;抗原的攝取、處理和加工，抗原的呈遞和對抗原的識別，分別由Mφ、T和B細(xì)胞完成。2反響階段(reactivestage)3效應(yīng)階段(effectivestage)第五節(jié)特異性免疫1感應(yīng)階段(inductivestage)2反響階段(reactivestage)包括抗原識別細(xì)胞膜受體的交聯(lián)、膜信號產(chǎn)生與傳遞、細(xì)胞增殖與分化以及生物活性介質(zhì)的合成與釋放，主要由T和B細(xì)胞完成。3效應(yīng)階段(effectivestage)此階段主要包括效應(yīng)分子〔體液免疫〕和效應(yīng)細(xì)胞〔細(xì)胞免疫〕對非已細(xì)胞或分子的去除作用，即所謂排異效應(yīng)，及其對免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用。此階段除抗體和效應(yīng)T細(xì)胞參予外，即非特異免疫細(xì)胞和分子參加才能完成排異和免疫調(diào)節(jié)作用。三、機體的抗感染機制

概念：又稱超敏反響，是指已被抗原致敏的集體再次接觸到抗原時因免疫應(yīng)答過強而導(dǎo)致的組織損傷或功能紊亂。其實質(zhì)為一種“不適當(dāng)〞的免疫應(yīng)答。

參與變態(tài)反響的抗原稱為變應(yīng)原，變應(yīng)原有完全抗原和半抗原。變應(yīng)原抗原來自體外的抗原物質(zhì)〔外源性物質(zhì)〕，也可是機體自身的改變了的組織細(xì)胞成分〔內(nèi)源性物質(zhì)〕。第六節(jié)變態(tài)反響超敏反響分為四型〔依發(fā)生機制和臨床特點〕：Ⅰ型超敏反響(過敏反響)Ⅱ型超敏反響(細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型)Ⅲ型超敏反響(免疫復(fù)合物型或血管炎型)Ⅳ型超敏反響(遲發(fā)型超敏反響)Ⅰ型超敏反響

概念：抗原再次進入機體與吸附于肥大細(xì)胞和實踐性粒細(xì)胞膜上的特異性IgE結(jié)合，促使該細(xì)胞釋放介質(zhì)引起的病理反響。特點：①由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與；②發(fā)生快，恢復(fù)快，一般無組織損傷；③有明顯的個體差異和遺傳背景。一.參與Ⅰ型超敏反響的成分(一)抗原★呼吸道---花粉、塵螨、霉菌等；★消化道---魚、蝦、肉、蛋、牛奶等；★皮膚---昆蟲的毒素、化學(xué)物質(zhì)等；★肌肉、靜脈---化學(xué)藥物及異種動物血清等。(二)抗體---IgE抗體〔三〕介質(zhì)：組胺、激肽原酶、白三烯、前列腺素二.Ⅰ型超敏反響的常見疾病

〔一〕過敏性休克1.藥物過敏性休克藥物：青霉素(最常見)、普魯卡因、利多卡因、鏈霉素、磺胺、有機碘等。機制：青霉素機體青霉噻唑醛酸和青霉烯酸與人體組織蛋白結(jié)合〔完全抗原〕產(chǎn)生特異性IgE過敏性休克。2.血清過敏性休克動物血清：抗毒素血清，如破傷抗毒素血清和白喉抗毒素血清〔二〕呼吸道過敏反響過敏原：塵土、花粉、霉菌、動物皮屑或呼吸道感染等。常見病：過敏性鼻炎和過敏性哮喘?！踩诚肋^敏反響過敏原：魚、蝦、蛋、奶及一些藥物。常見?。哼^敏性胃腸炎?！菜摹称つw過敏反響過敏原：多種抗原，或冷熱刺激、日光照射、腸內(nèi)寄生蟲感染等。常見?。菏n麻疹、濕疹、皮炎、神經(jīng)血管性水腫。

Ⅱ型超敏反響概念：由IgG或IgM類抗體與細(xì)胞外表的抗原結(jié)合，在補體、吞噬細(xì)胞及NK細(xì)胞等參與下，引起的以細(xì)胞裂解死亡為主的病理損傷。一.Ⅱ型超敏反響發(fā)生機制1.抗原---常為細(xì)胞性抗原；2.抗體---調(diào)理性抗體；3.損傷細(xì)胞機制---補體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞