突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理123課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理第一部分概述

突發(fā)公共事件的定義概念：

突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件

分類(lèi)：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件共四類(lèi)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義概念：突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影響公眾健康的事件。特征：

突發(fā)性—不易預(yù)測(cè)

公共屬性—危及到是不特定的社會(huì)群體

危害的嚴(yán)重性—對(duì)公眾健康、生命安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害分類(lèi)：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮等，對(duì)社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市發(fā)生并有擴(kuò)散的趨勢(shì)2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例3、涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病4、發(fā)生新發(fā)傳染病或者我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子丟失等事件6、周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例7、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）1、縣級(jí)一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例2、發(fā)生非典和禽流感的疑似病例3、市級(jí)一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行達(dá)20例以上4、市級(jí)發(fā)生霍亂，一周內(nèi)發(fā)病30例以上5、乙類(lèi)丙類(lèi)傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前五年同期平均水平2倍以上6、我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或者傳入，尚未造成擴(kuò)散。7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣以外的地區(qū)8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件9、預(yù)防接種或者群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡10、一次食物中毒中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上12、境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或者死亡的13、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi)以事件的成因和性質(zhì)分類(lèi)1、重大傳染病疫情。上海的甲肝流行2、群體性不明原因疾病。非典發(fā)生之初3、重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒4、新發(fā)傳染性疾病。如甲流5、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)。安徽泗縣疫苗接種事件、奧美定事件。6、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件7、自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行8、其他影響公眾健康的事件衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急工作的要求1、預(yù)防處置控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件2、各類(lèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援3、建立健全防控體系4、完善預(yù)案系統(tǒng)5、建立專(zhuān)家隊(duì)伍6、不斷提高疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的功能衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé)衛(wèi)生行政部門(mén)的職責(zé)1、組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理、應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作2、組織專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估，提出啟動(dòng)應(yīng)急處理的級(jí)別3、根據(jù)需要組織開(kāi)展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥4、督導(dǎo)檢查5、發(fā)布信息與通報(bào)6、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范7、普及衛(wèi)生知識(shí)8、進(jìn)行事件評(píng)估衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)1、突發(fā)事件信息報(bào)告。屬地化管理2、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查3、現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)4、醫(yī)學(xué)觀察5、公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)和維護(hù)6、技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟1、核實(shí)爆發(fā)診斷2、建立病例定義3、核實(shí)并確定病例4、描述性分析5、建立假設(shè)6、開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)查研究、分析、檢驗(yàn)并驗(yàn)證假設(shè)7、執(zhí)行控制措施8、撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告報(bào)告報(bào)告人

公共衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括各級(jí)各類(lèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)、收治中毒患者的醫(yī)療單位等）以及急性職業(yè)中毒事件的發(fā)生單位為責(zé)任報(bào)告單位，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告其所在地衛(wèi)生行政主管部門(mén)指定的接報(bào)單位。其他任何單位和個(gè)人均有權(quán)向當(dāng)?shù)厝嗣裾捌渌嘘P(guān)部門(mén)報(bào)告突發(fā)事件隱患。第二部分

比較常見(jiàn)的食物中毒食物中毒的定義及其特征食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有害物質(zhì)的食品后、出現(xiàn)的急性，亞急性食源性疾病。把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的急性，亞急性疾病，也屬于食物中毒。但食物中毒不包括已經(jīng)列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》管理的食源性疾病。食物中毒的特征1、中毒病人在相近時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同可疑食品，未食用者不發(fā)病。2、同起中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。3、潛伏期一般較短，病程依致病病原的種類(lèi)和中毒個(gè)體差異而不同。4、一般無(wú)人與人之間的直接傳染。5、從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。6、未獲取足夠的實(shí)驗(yàn)室診斷資料前，可判定為原因不明食物中毒。7、停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。比較著名的食品安全事件1、北京食用福壽螺導(dǎo)致廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病，確診70例2、上海發(fā)生多起因食用豬內(nèi)臟、豬肉導(dǎo)致的瘦肉精中毒事件3、河北某禽蛋加工廠生產(chǎn)一些紅心咸鴨蛋被查出含有蘇丹紅事件。4、上海多寶魚(yú)事件，查出含有硝基呋喃類(lèi)代謝物，部分樣品還含有環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等多種禁用魚(yú)藥殘留5、還有口水油、吊白塊、陳化糧、毒豬油、人造蜂蜜等事件河豚魚(yú)中毒毒性：有毒物質(zhì)：河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素。特性：穩(wěn)定性，需220℃以上方可分解；鹽腌或日曬不能破壞。分布：魚(yú)體中含毒量在不同部位、季節(jié)有差異。卵巢和肝臟有劇毒，其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚。魚(yú)死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉，而使本來(lái)無(wú)毒的肌肉也含毒。產(chǎn)卵期卵巢毒性最強(qiáng)。臨床表現(xiàn)原因：河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹，阻斷神經(jīng)、肌肉間傳導(dǎo)，使隨意肌出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹；直接阻斷骨骼纖維；導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動(dòng)脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘～3小時(shí)。癥狀：早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無(wú)力、發(fā)冷、口唇和肢端知覺(jué)麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致發(fā)展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規(guī)則，嚴(yán)重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。目前對(duì)此尚無(wú)特效解毒劑，對(duì)患者應(yīng)盡快排出毒物。菜豆（扁豆）中毒發(fā)病快，可在進(jìn)食后數(shù)分鐘發(fā)病，多數(shù)為2～4小時(shí)。消化系統(tǒng)；主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，上腹部不適或胃部燒灼感，腹脹，惡心嘔吐，腹痛、腹瀉，多為水樣便，重者可嘔血。神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛，四肢麻水，可有胸悶，心慌，冷汗，體溫多正?；虬橛械蜔帷２〕潭?，多在1～3天內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)重癥可發(fā)生溶血性貧血。

豆角和其它豆類(lèi)蔬菜一樣，都含有皂角和植物凝集素，這兩種物質(zhì)對(duì)胃腸黏膜有較強(qiáng)的刺激作用，并對(duì)細(xì)胞有破壞和溶血作用，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)出血性炎癥。這兩種中毒物質(zhì)不耐熱，經(jīng)充分加熱后，就可將有毒物質(zhì)破壞。預(yù)防豆角中毒的主要方法是把豆角徹底炒煮、熟后，再食用，用大鍋加工豆角更要注意翻炒均勻，煮熟燜透，使豆角失去原有的生綠色和豆腥味。豆角中毒是由于進(jìn)食沒(méi)有煮熟的四季豆引起的中毒。四季豆內(nèi)含有皂甙和亞硝酸鹽和胰蛋白酶抑制劑，豆角煮熟后，這些物質(zhì)即可被破壞掉。若食用沒(méi)有煮熟的四季豆就會(huì)引起中毒。中毒后病人可有上腹痛。飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。重者可有嘔血、四肢麻木等癥狀。發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)首先洗胃，可用1：5000高錳酸鉀洗胃，然后用硫酸鎂20~30克導(dǎo)瀉，并且靜脈滴注10%葡萄糖250毫升及大量維生素C（500~1000毫克）并結(jié)合癥狀進(jìn)行治療，病情嚴(yán)重者送醫(yī)院治療發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯(土豆)發(fā)芽后可產(chǎn)生較高的有毒生物堿——龍葵素(Solanine)，食后可引起中毒。馬鈴薯中龍葵素的一般含量為2～10mg/100g，如發(fā)芽、皮變綠后可達(dá)35～40mg/100g，能引起中毒。龍葵素在幼芽及芽其部的含量最多。當(dāng)食入0.2～0.4g龍葵素時(shí)，就能發(fā)生嚴(yán)重中毒。

潛伏期為數(shù)10分鐘至數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)舌、咽麻癢、胃部灼痛及胃腸炎癥狀；瞳孔散大，耳鳴等癥狀；重病者抽搐，意識(shí)喪失甚至死亡?？嘈尤手卸究嘈尤屎嘈尤蔬凹s3％。苦杏仁甙屬氰甙類(lèi)，大鼠口服半數(shù)致死量為0.6克／公斤，在苦杏仁甙酶作用下，可水解生成氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧化酶活性，造成細(xì)胞內(nèi)窒息，并首先作用于延髓中樞，引起興奮，繼而引起延髓及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡?？嘈尤手卸玖?，成人生食40～60粒。小兒生食10～20粒，致死量約60克。起病快，多于進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)發(fā)病。輕度中毒出現(xiàn)消化道癥狀及面紅、頭痛、頭暈、全身無(wú)力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味。重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識(shí)障礙、陣發(fā)性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于呼吸麻痹。立即吸入亞硝酸異戊酯，相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。蘑菇中毒的診斷與臨床處理主要是由其含有的毒素所至，毒肽（主要為肝臟毒性，毒性強(qiáng)，作用緩慢）、毒傘肽（肝腎毒性，作用強(qiáng)）、毒蠅堿（作用類(lèi)似于乙酰膽堿）、光蓋傘素（引起幻覺(jué)和精神癥狀）、鹿花毒素（導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）等毒素單獨(dú)或聯(lián)合作用，引起復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表現(xiàn)也各不相同，但一般可分為以下四型：胃腸炎型:此型患者一般在進(jìn)食蘑菇后10分鐘到2小時(shí)發(fā)病，少數(shù)患者的潛伏期有6小時(shí)的。表現(xiàn)為無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉等癥狀?；謴?fù)較快，預(yù)后好。神經(jīng)精神型

進(jìn)食后10余分鐘至6小時(shí)，除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外，尚有瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚，興奮、幻覺(jué)、步態(tài)蹣跚、心率緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺(jué)、呼吸抑制等表現(xiàn)。個(gè)別病例可因此而死亡。溶血型

潛伏期6~12小時(shí)，除胃腸炎表現(xiàn)外，還有溶血表現(xiàn)，可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等。此型多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。多為誤食鹿花蕈所至。多臟器損傷型:

進(jìn)食后10~30小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可有假愈期，然后出現(xiàn)以肝腦心腎等多臟器損害的表現(xiàn)，但以肝臟損害最為嚴(yán)重。部分患者可有精神癥狀。一般病程2~3周。死亡率極高。多為誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。

魚(yú)膽中毒魚(yú)膽膽汁含有組織胺、膽鹽及氰化物。中毒發(fā)生機(jī)理尚不清楚。一般認(rèn)為膽汁毒素可引起腦、心、肝、腎等臟器的損害。

亞硝酸鹽食物中毒亞硝酸鹽類(lèi)食物中毒又稱(chēng)腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病，是指食入含亞硝酸鹽類(lèi)植物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用的中毒報(bào)告。貯存過(guò)久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過(guò)久的煮熟蔬菜，此時(shí)原來(lái)菜內(nèi)的硝酸鹽在硝酸鹽還原菌的作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。剛腌不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亞硝酸鹽，一般于腌后20天消失。有些地區(qū)飲用水中含有較多的硝酸鹽，當(dāng)用該水煮粥或食物，再在不潔的鍋內(nèi)放置過(guò)夜后，則硝酸鹽在細(xì)菌作用下還原為亞硝酸鹽。食用蔬菜(特別是葉菜)過(guò)多時(shí)，大量硝酸鹽進(jìn)入腸道，若腸道消化功能欠佳，則腸道內(nèi)的細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。腌肉制品加入過(guò)量硝酸鹽和亞硝酸鹽誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽加入食品

奶制品中含有枯草桿菌，可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)人人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運(yùn)氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速，一般潛伏期1—3小時(shí)，中毒的主要特點(diǎn)是由于組織缺氧引起的紫紺現(xiàn)象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速、嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。輕癥一般不需要治療。較重者應(yīng)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。解毒治療可靜脈注射或口服1％亞甲藍(lán)溶液，有特效，另外需給予大劑量維生素C和葡萄糖。

有機(jī)磷引起的食物中毒有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，不能分解乙酰膽堿，從而使組織中的乙酰膽堿大量蓄積，使一些以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的神經(jīng)處于過(guò)度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。潛伏期多在2小時(shí)以?xún)?nèi)，，短的5分鐘，長(zhǎng)的2小時(shí)，潛伏期越短，病情越重。急性中毒可分為三度：①輕度：表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心嘔吐、出汗、視力模糊、無(wú)力等。②中度：除上述癥狀加重外，還有肌肉跳動(dòng)、瞳孔縮小、胸悶或全身肌肉緊束感、出汗、流涎(口腔、鼻孔可有大量的白色或淡紅色泡沫樣分泌物)、腹痛、腹瀉、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙。③重度：除上述癥狀外，并有心跳加快、血壓升高、發(fā)紺、瞳孔縮小如針尖、對(duì)光反射消失、呼吸極困難、肺水腫、大小便失禁、驚厥、患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)。最后可因呼吸中樞衰竭，呼吸肌麻痹或循環(huán)衰竭，肺水腫而死亡。上述癥狀中瞳孔縮小、肌束震顫、血壓升高、肺水腫為主要特點(diǎn)。急救與治療原則①催吐、洗胃。

②解毒：用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。③對(duì)癥治療。

毒鼠強(qiáng)中毒毒鼠強(qiáng)又名“424”，化學(xué)名稱(chēng)為四亞甲基二砜四胺。它是一種毒性極高的化學(xué)物質(zhì)，其毒性是氰化鉀的100倍，砒霜的300倍，1克毒鼠強(qiáng)可在幾分鐘內(nèi)毒死100人。神經(jīng)系統(tǒng)：首發(fā)癥狀有頭痛、頭昏、無(wú)力。有時(shí)出現(xiàn)口唇麻木，醉酒感。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)神知模糊，躁動(dòng)不安，四肢抽搐，繼而陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐，每次持續(xù)約1-6分鐘，多自行停止，間隔數(shù)分鐘后再次發(fā)作?？砂橛锌谕掳啄?，小便失禁等。消化系統(tǒng)：中毒者均有惡心嘔吐，伴有上腹部燒灼感和腹痛。個(gè)別有腹瀉、大便常規(guī)正常。嚴(yán)重者有嘔血。循環(huán)系統(tǒng)：一般有心悸、胸悶等。有報(bào)道病后18小時(shí)內(nèi)半數(shù)病例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，有的心率慢至30次/分鐘；少數(shù)呈竇性心動(dòng)過(guò)速；個(gè)別可見(jiàn)早搏；部分心電圖有心肌損傷或缺血表現(xiàn)。多數(shù)病例無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀，一般無(wú)腎損害，動(dòng)物試驗(yàn)也表明毒鼠強(qiáng)急性中毒對(duì)腎臟沒(méi)有影響。

毒鼠強(qiáng)中毒目前尚無(wú)特效解毒藥。催吐洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉等。對(duì)癥處理?；钚蕴垦汗嗔?。第三部分

職業(yè)中毒目前，全球已登記化學(xué)物2600萬(wàn)種；其中有64萬(wàn)種實(shí)現(xiàn)了商業(yè)用途；日常接觸化學(xué)商品25萬(wàn)種；每天有20種新的化學(xué)物進(jìn)入我們的生活、工作的環(huán)境中；我國(guó)登記生產(chǎn)的化學(xué)產(chǎn)品總數(shù)已超過(guò)4.5萬(wàn)種。中毒--人類(lèi)面臨的突出公共衛(wèi)生問(wèn)題中毒--人類(lèi)面臨的突出公共衛(wèi)生問(wèn)題人類(lèi)面臨著化學(xué)物的威脅：美國(guó)平均每人每年使用農(nóng)藥量3.6公斤；我國(guó)有農(nóng)藥品種650種，產(chǎn)品15000多個(gè)，產(chǎn)量為有效成分24萬(wàn)噸，制劑100萬(wàn)噸；我國(guó)人均每年農(nóng)藥使用量接近1公斤；我國(guó)人均每天攝入鉛8.12ug，兒童鉛中毒發(fā)病率為30%。其他：蔬菜農(nóng)藥污染；豬肉瘦肉精；家庭裝修污染。職業(yè)中毒基本概念職業(yè)病危害因素：是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。主要包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)中毒：職業(yè)活動(dòng)中，因接觸各種有毒物質(zhì)等因素而引起的急慢性疾病。職業(yè)中毒的分類(lèi)急性職業(yè)中毒：因接觸各種有毒物質(zhì)等因素而引起的急性疾病。屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。特點(diǎn)突發(fā)性群體性復(fù)雜性特異性不可預(yù)測(cè)性

慢性職業(yè)中毒：因接觸各種有毒物質(zhì)等因素而引起的慢性疾病。一旦發(fā)生，很難康復(fù)；但是合理的預(yù)防，完全可以避免！與毒物性質(zhì)、存在形式、接觸時(shí)限、個(gè)人防護(hù)關(guān)系密切職業(yè)中毒的發(fā)病特點(diǎn)1.傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未控制，新危害不斷產(chǎn)生。2.急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無(wú)減，且危害具有群體性，致死、致殘率高，侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問(wèn)題突出。3.民工大量涌入城市，職業(yè)防護(hù)權(quán)益難以得到保障，健康影響難以估計(jì)和控制。4.一些具有風(fēng)險(xiǎn)性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移。5.職業(yè)病疾病譜發(fā)生變化，出現(xiàn)一些嚴(yán)重的化學(xué)品危害事故，如正己烷中毒、三氯乙烯中毒和變態(tài)反應(yīng)等新發(fā)職業(yè)病。急性職業(yè)中毒的原因及途徑急性職業(yè)中毒事件往往是由于違章操作、防護(hù)不當(dāng)或設(shè)備故障引起的。中毒途徑主要通過(guò)呼吸道或皮膚，消化道途徑則屬次要。凡是氣體、蒸氣和氣溶膠形態(tài)的毒物，均可由完整的皮膚吸收進(jìn)入人體，當(dāng)皮膚損傷或患有皮膚病時(shí)，大量原本不能經(jīng)皮膚吸收的毒物也可進(jìn)入人體，有些腐蝕性化學(xué)物可通過(guò)灼傷的皮膚吸收；由呼吸道進(jìn)入的毒物粘附在鼻咽部，可被吞咽經(jīng)消化道進(jìn)入人體。毒物的分類(lèi)

窒息性氣體是指那些以氣態(tài)形式存在，使機(jī)體攝取、運(yùn)輸和利用氧的任一環(huán)節(jié)障礙，引起機(jī)體缺氧的物質(zhì)。可分為單純窒息性氣體和化學(xué)窒息性氣體兩類(lèi)。前者包括氮?dú)狻⒍趸?、氬氣、氖氣、甲烷、乙烷、乙烯、水蒸氣等，后者有一氧化碳、硫化氫、氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化合物蒸汽等?/p>

金屬和類(lèi)金屬金屬、類(lèi)金屬及其化合物在生產(chǎn)活動(dòng)中主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，可引起急性中毒。主要包括鉛及其化合物、四乙基鉛、鋅及其化合物、汞及其化合物、砷及其化合物、磷及其化合物等。正常皮膚可阻礙金屬吸收，但有機(jī)金屬如四乙基鉛、有機(jī)汞、有機(jī)錫等可通過(guò)皮膚吸收導(dǎo)致急性中毒。

高分子化合物生產(chǎn)中的有害物質(zhì)高分子化合物本身化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，對(duì)人體基本無(wú)毒害。但某些聚合物中的游離單體，或聚合物在加熱、燃燒或反應(yīng)過(guò)程中，以及生產(chǎn)中使用的某些添加劑或助劑會(huì)引起急性中毒。例如，聚氯乙烯塑料加熱至160℃～170℃可分解出氯化氫氣體；聚四氟乙烯塑料加熱至250℃，開(kāi)始有熱解物逸出，420℃以上將分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八氟異丁烯等，其他還有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯二異氰酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。有機(jī)溶劑及其他有機(jī)化合物丙烷、丁烷、正己烷、乙烯、丙烯、丁烯、天然氣、石油醚、汽油、煤油、農(nóng)藥有機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)劑、氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑、擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑、沙蠶毒類(lèi)殺蟲(chóng)劑、有機(jī)氯類(lèi)殺蟲(chóng)劑等農(nóng)藥在生產(chǎn)活動(dòng)中都可經(jīng)過(guò)呼吸道、皮膚吸收導(dǎo)致急性職業(yè)中毒。報(bào)告內(nèi)容急性職業(yè)中毒事件報(bào)告內(nèi)容包括中毒事件發(fā)生單位的名稱(chēng)及其地址、中毒事件發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、可能引起中毒的毒物及其數(shù)量、中毒的主要臨床表現(xiàn)、接觸人員及數(shù)量、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、事件發(fā)生時(shí)的氣象情況、以及中毒事件處理情況等內(nèi)容，還包括報(bào)告單位、報(bào)告人員及其聯(lián)系方式等等。接報(bào)和上報(bào)接報(bào)單位的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)中毒事件的規(guī)模，為現(xiàn)場(chǎng)控制處理和中毒人員的救治措施提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh。接報(bào)單位對(duì)中毒事件核實(shí)確證后，應(yīng)立即向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。衛(wèi)生行政部門(mén)依照規(guī)定向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和本級(jí)人民政府報(bào)告。各單位也要按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告中毒事件的事態(tài)進(jìn)展。對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)急性職業(yè)中毒事件，省級(jí)以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可直接上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。報(bào)告內(nèi)容書(shū)面報(bào)告：負(fù)責(zé)急性職業(yè)中毒事件處置的部門(mén)，應(yīng)在完成現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查和處理后24小時(shí)內(nèi)，將事件的基本調(diào)查和處理情況以書(shū)面形式向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行初步報(bào)告。主要內(nèi)容應(yīng)包括：1）事件簡(jiǎn)要情況：接報(bào)時(shí)間、發(fā)生單位及地址、事件發(fā)生經(jīng)過(guò)；2）中毒患者情況：發(fā)病時(shí)間、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、中毒主要表現(xiàn)及嚴(yán)重程度、患者就診地點(diǎn)及救治情況；3）可疑毒物情況：毒物名稱(chēng)、種類(lèi)、數(shù)量、存在方式；4）事件發(fā)生地地理環(huán)境及氣象情況以及周?chē)用窬幼〉厍闆r；5）樣品采集情況：包括患者的血液、尿液、空氣、水源等樣品；6）已采取的控制措施及效果：隔離區(qū)、防護(hù)區(qū)、人員疏散、中毒人員救治、毒物；7）中毒事件初步結(jié)論。在對(duì)中毒事件調(diào)查處理結(jié)束（結(jié)案）后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)對(duì)本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地匯總和評(píng)價(jià)，以書(shū)面形式向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行最終報(bào)告。內(nèi)容包括：1）中毒事件概況、接報(bào)過(guò)程、中毒事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、中毒人數(shù)、主要中毒表現(xiàn)、大致經(jīng)過(guò)以及報(bào)告等情況；2）調(diào)查人員的組成、調(diào)查對(duì)象的確定與選擇、調(diào)查的樣本數(shù)、調(diào)查的內(nèi)容、方法及數(shù)據(jù)處理等；3）中毒事件發(fā)生單位的基本情況、事件發(fā)生時(shí)中毒現(xiàn)場(chǎng)的各個(gè)生產(chǎn)活動(dòng)狀況；4）中毒患者的臨床表現(xiàn)，包括癥狀、體征及潛伏期；5）現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)方法和檢測(cè)結(jié)果；6）中毒事件的結(jié)論，包括中毒事件發(fā)生單位、中毒人數(shù)、毒物種類(lèi)、名稱(chēng)等。現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理（1）確定造成中毒危害的物質(zhì)；（2）對(duì)中毒原因和危害程度進(jìn)行評(píng)價(jià)；（3）向現(xiàn)場(chǎng)救援者提供救援建議；（4）對(duì)傷者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救并向臨床工作者提出處理建議；（5）對(duì)公眾、媒體和決策者提供建議；（6）防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。出發(fā)前準(zhǔn)備（1）信息資料收集，結(jié)合接到的報(bào)告內(nèi)容收集有關(guān)毒物中毒的文獻(xiàn)，包括專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)