專題二：心理問題分類與癥狀識別幻燈片

專題二心理問題分類與癥狀識別您獲得信息、資料的方法或渠道請談一談：1.您是否能較早地發(fā)現(xiàn)“問題學(xué)生”和學(xué)生的問題？2.您是通過哪些渠道和方法獲得信息和資料？（來源）3.您是否會驗證資料的可靠性？心理問題分類心理正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題心理異常神經(jīng)癥人格障礙精神分裂癥心理問題心理異常區(qū)分正常與異常的三原則主客觀世界相統(tǒng)一：心理是客觀現(xiàn)實的反映，所以任何正常心理活動或行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。心理活動的內(nèi)在一致性：知、情、意相互統(tǒng)一人格（個性）的相對穩(wěn)定性從完整的疾病單元分類：用于臨床診斷美國精神病學(xué)會：《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》(DSM-IV)世界衛(wèi)生組織的《國際疾病分類手冊》第十版(ICD-10)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(CCMD-3)

區(qū)分正常與異常的三原則1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則因為心理是客觀現(xiàn)實的反應(yīng)，所以任何正常心理活動和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。我們稱它為同一性（或統(tǒng)一性）標(biāo)準(zhǔn)。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解。另外，在精神病學(xué)臨床上，常把“自知力”作為是否有精神病的指標(biāo)，其實這一標(biāo)準(zhǔn)已涵蓋在以上標(biāo)準(zhǔn)之中。所謂“無自知力”或“自知力不完整”，是一種求助者對自身狀態(tài)的反應(yīng)錯誤或成為自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則的喪失。區(qū)分正常與異常的三原則3.個性的相對穩(wěn)定性原則每個人在自己長期的生活道路上都會形成自己獨特的個性心理特征。這種個性特征形成之后具有相對的穩(wěn)定性。這就是說，我們可以把個性的相對穩(wěn)定性作為區(qū)分精神活動正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)之一。比如，一個用錢很仔細(xì)的人突然揮金如土，或者一個待人接物很熱情的人突然變得很冷淡，如果我們在他的生活環(huán)境中找不到足以促使他發(fā)生如此改變的原因時，我們就可以說他的精神活動已經(jīng)偏離了正常軌道。《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(2001，CCMD一3)一、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

：酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等活性物質(zhì)所致精神障礙二、精神分裂癥(分裂癥)三、心境障礙(情感性精神障礙)：躁狂發(fā)作、輕性躁狂癥(輕躁狂)、雙相障礙、抑郁發(fā)作、輕性抑郁癥(輕抑郁)四、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

五、心理因素相關(guān)生理障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐，兒童期拒食、偏食、異食癥等兒童進(jìn)食障礙六、人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理

七、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙八、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙九、其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況（詐病、自殺、自傷）《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(2001，CCMD一3)一、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

：酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等活性物質(zhì)所致精神障礙二、精神分裂癥(分裂癥)三、心境障礙(情感性精神障礙)

：躁狂發(fā)作、輕性躁狂癥(輕躁狂)、雙相障礙、抑郁發(fā)作、輕性抑郁癥(輕抑郁)四、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

五、心理因素相關(guān)生理障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐，兒童期拒食、偏食、異食癥等兒童進(jìn)食障礙六、人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理

七、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙八、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙九、其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況（詐病、自殺、自傷）本講提綱第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題第二節(jié)神經(jīng)癥第三節(jié)人格障礙和性心理障礙第四節(jié)精神障礙第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題一、一般心理問題二、嚴(yán)重心理問題三、大學(xué)生心理問題的實質(zhì)一、一般心理問題定義：由現(xiàn)實因素激發(fā)；持續(xù)時間短；情緒反應(yīng)能在理性的控制之下；不嚴(yán)重破壞社會功能；情緒反應(yīng)尚未泛化。判斷條件：現(xiàn)實因素導(dǎo)致內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒；不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；不良情緒仍在相當(dāng)程度的理性控制下，能始終保持行為不失常態(tài)，社會功能基本維持正常，但效率有所下降；不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限在最初事件，沒有泛化。第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題二、嚴(yán)重心理問題定義：由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強烈，持續(xù)時間長久，內(nèi)容充分泛化，影響心理活動的多個方面，內(nèi)心深感痛苦，自身難以擺脫，有時伴有某一方面的人格缺陷。第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題二、嚴(yán)重心理問題判斷條件：現(xiàn)實刺激較為強烈、對個體威脅較大；不同原因引起的心理障礙，分別體驗到不同的痛苦情緒；痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)2個月以上，半年以下；遭受的刺激強度越大，反應(yīng)越強烈；多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制，對社會功能有一定程度的影響；痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題注意：在分析情緒是否泛化時，要注意區(qū)分泛化與心境的區(qū)別。兩者的根本區(qū)別在于，心境是某種情緒持續(xù)，以至于對主體從事其他活動產(chǎn)生影響，比如，挨了批評，遷怒與他人；而泛化是與最初引起情緒具有類似性質(zhì)的事物也能誘發(fā)同樣的情緒。顯然，心境的關(guān)鍵在于持續(xù)，而泛化的關(guān)鍵在于誘發(fā)。還需注意的是，如果每天大多數(shù)時間都處于抑郁情緒中，并持續(xù)兩周以上，就應(yīng)該與心境障礙的抑郁發(fā)作相鑒別了。人格缺陷是相對人格障礙而言的，人格障礙是一種病態(tài)，心理學(xué)上對其研究已較為豐富；而人格缺陷在正常人身上均有所體現(xiàn)，人格障礙的反面是人格健全。人格缺陷是人格的某些特征相對于正常而言的一種邊緣狀態(tài)或亞健康狀態(tài)，可與酗酒、賭博、嫖娼、吸毒等惡習(xí)相關(guān)或互為因果。是介于人格健全與人格障礙之間的一種人格狀態(tài)，也可以說是一種人格發(fā)展的不良傾向，或是說某種輕度的人格障礙。常見的人格缺陷有自卑、抑郁、怯懦、孤僻、冷漠、悲觀、依賴、敏感、自負(fù)、自我、多疑、焦慮或?qū)θ烁駭骋?、暴躁沖動、破壞等等，這些都是不良的心理因素。它們不僅影響活動效率，妨礙正常的人際關(guān)系，同時還會給人蒙上一層消極、陰暗的色彩。但這樣劃分，并不是說這類人應(yīng)該被社會所拋棄。人格缺陷三、大學(xué)生心理問題的實質(zhì)一般性的困擾：由于環(huán)境的改變、學(xué)習(xí)的壓力、人際關(guān)系緊張、失戀、就業(yè)期待等引起的一種暫時的緊張、煩惱、壓抑狀態(tài)，一般持續(xù)時間較短，癥狀較輕，稍加自我調(diào)適或進(jìn)行必要的心理咨詢，就可擺脫、解決。經(jīng)常性的困擾：對自我、人生的認(rèn)識、協(xié)調(diào)及定位，對生命意義與價值的思考，對人之為人的習(xí)慣與惰性的不斷克服和超越，對自我不斷發(fā)展與完善的執(zhí)著追求等。這一類困擾不是簡單的心理咨詢就可以解決，還要以生活和人生為師，以古今文化為鑒，也是常常需要我們一生的努力來探索、面對的。第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題案例一：一般資料：女，19歲，大學(xué)一年級

求助者自述：近三個月來一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時獨自流淚，認(rèn)為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得對很多事情都提不起精神來，工作生活沒有意思，對未來的生活悲觀失望。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點小事就發(fā)脾氣。始終難以擺脫，猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向。聽話，在大人眼中一直是個好孩子，沒有什么讓父母擔(dān)心的事。父母要求比較嚴(yán)格，從小到大生活一帆風(fēng)順。在大學(xué)生活3個月后，高中時候的男朋友突然提出分手，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁。遇到別人談?wù)搼賽蹎栴}時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到同學(xué)談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持學(xué)習(xí)，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如前了。

案例一：嚴(yán)重心理問題一般資料：女，19歲，大學(xué)一年級

求助者自述：近三個月來一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時獨自流淚，認(rèn)為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得對很多事情都提不起精神來，工作生活沒有意思，對未來的生活悲觀失望。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁（情緒反應(yīng)強烈），遇到一點小事就發(fā)脾氣（已泛化）。始終難以擺脫（自己無法擺脫），猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向。聽話，在大人眼中一直是個好孩子，沒有什么讓父母擔(dān)心的事。父母要求比較嚴(yán)格，從小到大生活一帆風(fēng)順。在大學(xué)生活3個月后，高中時候的男朋友突然提出分手（重大刺激），就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁。遇到別人談?wù)搼賽蹎栴}時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到同學(xué)談戀愛都感到受不了（已泛化）。雖然還能堅持學(xué)習(xí)，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如前了（學(xué)習(xí)、生活受到影響）。

案例二：

心理咨詢師：你遇到什么困擾了，愿意跟我談?wù)剢幔磕悴槐赜惺裁搭檻]，我們今天的談話你的班主任是不會知道的!

求助者：最近三個星期我的心情一直很不好，感覺很壓抑，上課時無法集中精力聽講，也不愿跟同學(xué)交往，不想吃飯，晚上躺下后總是胡思亂想睡不著，現(xiàn)在真是難受死了。

心理咨詢師：看得出來現(xiàn)在你的情緒很低落。發(fā)生什么事情了嗎？

求助者：(沉默)每當(dāng)面對同學(xué)的時候我總感覺特別自卑。

心理咨詢師：你說自己感覺很自卑，你能舉例告訴我什么事情讓你自卑嗎？

求助者：(一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寢室好幾位同學(xué)的父母是大學(xué)畢業(yè)，我很羨慕他們有這樣的父母，我感到自卑。

案例二：

心理咨詢師：還有呢？

求助者：我已經(jīng)大學(xué)二年級了，還沒談戀愛?？吹叫@內(nèi)一對對的戀人，我心里羨慕，可眼睛卻不敢正視，因為我覺得慚愧。

心理咨詢師：還有哪些讓你自卑的？

求助者：(想了想，搖搖頭)好像就這些。

心理咨詢師：噢，你說寢室同學(xué)的父母是大學(xué)畢業(yè)而自己的父母只有初中文化，有些同學(xué)找了女朋友而自己沒有，因此你感到很自卑，心情低落、壓抑，自己的學(xué)習(xí)、飲食和睡眠都受到了影響，是這樣嗎？

求助者：嗯。我總覺得很不公平，為什么他們出身那么好，而我，什么都沒有……

一般心理問題假如輔導(dǎo)員在工作中遇到了學(xué)生出現(xiàn)一般心理問題怎么辦？一、建議其來心理輔導(dǎo)。二、如果學(xué)生不愿意來心理輔導(dǎo)，愿意和輔導(dǎo)員談，則要明確表示為其保密，事后不能大肆宣揚。三、輔導(dǎo)員應(yīng)充當(dāng)傾聽者和心靈撫慰者，以尊重、鼓勵、支持為主，不應(yīng)當(dāng)充當(dāng)說服者和說教者。鼓勵學(xué)生把心中的壓抑通過述說發(fā)泄出來。四、鼓勵學(xué)生通過各種途徑轉(zhuǎn)移自我注意力。五、如果學(xué)生陷入兩難境地，則鼓勵其做出抉擇，不能作道德判斷。六、如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上不合理的認(rèn)知，試圖調(diào)整他的不合理認(rèn)知。七、如果學(xué)生總是沉浸在過去或總是擔(dān)心未來，則談話應(yīng)試圖把他的注意力轉(zhuǎn)移到現(xiàn)在，讓其關(guān)注現(xiàn)在自己能夠做什么？可以和學(xué)生一起制定學(xué)習(xí)、生活計劃，并監(jiān)督其完成，如果順利，給與及時口頭甚至適當(dāng)物質(zhì)獎勵。八、如果學(xué)生焦慮情緒大，則可以教給學(xué)生一些放松方法。如腹式呼吸法，肌肉放松法。如果輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)了嚴(yán)重心理問題輔導(dǎo)員應(yīng)本著對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，聯(lián)系和轉(zhuǎn)介給心理輔導(dǎo)老師，并及時和系里負(fù)責(zé)學(xué)生工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報情況。輔導(dǎo)員應(yīng)一視同仁，不能歧視存在嚴(yán)重心理問題的學(xué)生。輔導(dǎo)員應(yīng)對出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題學(xué)生表現(xiàn)出積極關(guān)注，切忌消極對待或視而不見。（即覺得學(xué)生的問題根本不是什么重要問題；或者對學(xué)生明確表示出：“你的問題太嚴(yán)重了，治療不好了”等等）輔導(dǎo)員應(yīng)加強關(guān)注力度，并可以要求同宿舍或朋友密切關(guān)注該生，避免出現(xiàn)自傷行為或轉(zhuǎn)為精神障礙。如果問題比較嚴(yán)重，經(jīng)心理輔導(dǎo)沒有效果，征得本人和家長同意，建議休學(xué)回家休息或到專門心理門診和醫(yī)院治療。第二節(jié)神經(jīng)癥一、恐懼癥二、強迫癥三、焦慮癥四、軀體形式障礙五、神經(jīng)衰弱神經(jīng)癥的定義表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列1項：①恐懼；②強迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。第二節(jié)神經(jīng)癥神經(jīng)癥性心理沖突與一般心理沖突的區(qū)別

一個人的心里同時有兩種互不相容的情感、欲望、行動傾向或生活態(tài)度，當(dāng)事人既不能丟掉一個保留一個，又無法將二者在更高的水平上加以整合，從而感到精神痛苦，這就叫做心理沖突。神經(jīng)癥性心理沖突與一般人的心理沖突不同，它有以下幾個特點：(1)感到很痛苦

(2)持續(xù)時間長，超過3個月

(3)它妨礙了個人的心理功能或社會功能（4）心理沖突變形

第二節(jié)神經(jīng)癥常形沖突與變形沖突神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）

神經(jīng)癥性心理問題又被稱為可疑神經(jīng)癥：第三種類型的心理不健康狀態(tài)，已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把有嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重的人格缺點者（如均衡性較差的人格）列入這一類。許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評分標(biāo)準(zhǔn)許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評分標(biāo)準(zhǔn)一、恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往生育伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。(1)害怕與處境不相稱。在正常人，要么對這些對象不產(chǎn)生恐怖，要么恐懼的程度很輕，完全能自我控制。而恐怖癥病人的恐懼則顯得不切實際，沒有道理。(2)病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。(3）對所怕處境的回避，直接造成社會功能受損害。大學(xué)生中常見的有社交恐怖和廣場恐怖。社交恐怖主要表現(xiàn)為怕在社交場合講話，怕進(jìn)入教室、會議室，怕在人前拋頭露面等。病人常覺得自己表情、眼神不自然，并認(rèn)為別人發(fā)現(xiàn)了自己不自然，因而不敢抬頭，不敢正視別人的眼睛。第二節(jié)神經(jīng)癥二、強迫癥強迫癥是一種以強迫觀念和強迫動作為主要癥狀的神經(jīng)癥。強迫觀念有：①強迫性懷疑。病人對自己已經(jīng)做過的事仍然放心不下，如信已投入郵筒，卻總是懷疑是否貼了郵票。②強迫回憶。對往事、經(jīng)歷不能擺脫地反復(fù)回憶。③強迫性聯(lián)想。對于所聽所見的某一事物，總是以強迫意向和行為為主的強迫癥主要表現(xiàn)為總出現(xiàn)與正常意愿相反的欲望和沖動，或不能自主地重復(fù)做自己認(rèn)為毫無必要的行為。第二節(jié)神經(jīng)癥強迫性行為有：反復(fù)洗手、洗衣服；反復(fù)查看門是否上鎖；強迫性的計數(shù)(如數(shù)臺階、電線桿)；強迫性的儀式動作(此種儀式動作在患者心中往往有某種象征意義，如一患者進(jìn)門必先進(jìn)二步，退一步，表示他父親的病能逢兇化吉)。強迫癥的突出特點是因為自我強迫和自我反強迫而造成精神痛苦。病人意識到自己的觀念、行為是不必要、不合理的，是一種“毛病”，病人花了很大努力去糾正、克制自己（反強迫），但總是不成功。結(jié)果總是對自己要做強迫動作、要出現(xiàn)強迫觀念提心吊膽，弄得更敏感，反而加劇了強迫癥狀的出現(xiàn)，因此非常痛苦，產(chǎn)生強烈的焦慮和不安。二、強迫癥第二節(jié)神經(jīng)癥三、焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。1.驚恐發(fā)作：需符合以下4項①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶[病程標(biāo)準(zhǔn)]在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。第二節(jié)神經(jīng)癥三、焦慮癥2.廣泛焦慮癥指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①以?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]

社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。第二節(jié)神經(jīng)癥四、軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]

①對軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重性與實際情況明顯不相稱），但不是妄想；②對身體健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想；③反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。[病程標(biāo)準(zhǔn)]

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。第二節(jié)神經(jīng)癥五、神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。第二節(jié)神經(jīng)癥神經(jīng)性心理問題及案例分析——疑病癥一般資料：女，19歲，在校大學(xué)生。求助問題：認(rèn)為自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠、煩躁7個月來就診。。案例介紹：求助者7個月前，因臉上長了很多青春豆，到一家美容院做除痘手術(shù)，回來后某一天看雜志，了解到艾滋病可以通過血液傳播，回想到這家美容院是私人開的，手術(shù)用的針不知道有沒有消毒，并且每天有很多人反復(fù)使用，故非常擔(dān)心自己也感染了艾滋病。為此，出現(xiàn)食欲減退，失眠，并感覺全身無力。自己偷偷去醫(yī)院做化驗，檢查結(jié)果為陰性。心情暫時放松了一段時間，后來又聽說感染艾滋病后一段時間內(nèi)，化驗結(jié)果也可能為陰性。這樣，求助者的心情再次緊張起來，多次反復(fù)去不同的醫(yī)院化驗檢查，檢查結(jié)果皆為陰性。盡管專家已保證未感染，但求助者仍不放心，認(rèn)為自己已感染了艾滋病，目前的儀器不夠靈敏，所以查不出。整日擔(dān)心害怕，并伴有煩躁不安，失眠多夢，心慌盜汗等癥狀，感覺學(xué)習(xí)生活沒有了意義。

神經(jīng)性心理問題及案例分析——疑病癥

最近，求助者發(fā)現(xiàn)身上某處無緣無辜疼痛，又懷疑自己被狗咬了，擔(dān)心自己患上狂犬病，反復(fù)上網(wǎng)查閱關(guān)于狂犬病的癥狀，在宿舍和教室都擔(dān)心有貓和狗存在，必須要求同學(xué)反復(fù)查看并確保沒有貓和狗存在，才勉強進(jìn)宿舍和教室求助者性格較內(nèi)向、敏感、多疑、好幻想。家人觀察到他的變化后反復(fù)追問其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下懷著半信半疑的心情來心理科咨詢。神經(jīng)性心理問題及案例分析——強迫癥

案例介紹：某男，21歲，大三學(xué)生，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當(dāng)一個好孩子，養(yǎng)成了做事認(rèn)真細(xì)致，凡事嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。上課時遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明，會污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學(xué)成“壞孩子”。自去年開始每次洗手都要反復(fù)洗數(shù)十遍，害怕感染細(xì)菌，晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔(dān)心萬一，控制不住地要反復(fù)確保安全?？偛辉敢夂屯瑢W(xué)面對面說話，覺得對方的唾沫會濺到自己臉上，很臟，要反復(fù)洗澡，否則就感到心慌氣短、焦慮不安，為此十分苦惱，不得不暫時休學(xué)。求助者反復(fù)訴說自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。

如果學(xué)生有神經(jīng)性心理問題征兆1、不能歧視有神經(jīng)性心理問題的學(xué)生，應(yīng)對學(xué)生出現(xiàn)的問題表示理解。因為有神經(jīng)性心理問題的學(xué)生不會對周圍人有危險，也不會自傷，只是自身感覺十分痛苦，心理壓力大，學(xué)生生活學(xué)習(xí)無法正常進(jìn)行。2、應(yīng)及時聯(lián)系和轉(zhuǎn)介給心理輔導(dǎo)老師，經(jīng)心理輔導(dǎo)老師確診為神經(jīng)性心理問題，和系里相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，征得學(xué)生和家長同意，建議休學(xué)（比較嚴(yán)重，已經(jīng)無法正常學(xué)習(xí)和生活了）回家治療3、如果學(xué)生還能堅持學(xué)習(xí)和生活，也應(yīng)征得學(xué)生本人和家長同意，建議其假期回家到專門心理門診和醫(yī)院治療。輔導(dǎo)員平時應(yīng)加大關(guān)注力度，注意緩解學(xué)生的心理壓力，如果發(fā)現(xiàn)確實不能維持正常生活學(xué)習(xí)，及時休學(xué)回家治療。第三節(jié)人格障礙和性心理障礙一、人格障礙二、性心理障礙指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的異常生活風(fēng)格和人際關(guān)系模式。【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】個人的內(nèi)心體驗與行為特征在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，并至少有下列1項：(1)認(rèn)知（感知及解釋人和事物，由此形成對自我及他人的態(tài)度和形象的方式）的異常偏離；(2）情感（范圍、強度及適切的情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離；(3)控制沖動及對滿足個人需要的異常偏離；(4)人際關(guān)系的異常偏離?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。一、人格障礙第三節(jié)人格障礙和性心理障礙人格障礙分類偏執(zhí)型人格障礙分裂型人格障礙反社會型人格障礙沖動型人格障礙表演型（癔癥型）人格障礙第三節(jié)人格障礙和性心理障礙二、性心理障礙（1）性身份障礙：當(dāng)事人有變換性別的欲望。如變性癖。（2）性指向障礙：對不能引起正常人性興奮的人或物感興趣。如影戀、自戀。（3）性偏好障礙：采用與正常人不同的異常性行為滿足性欲。如異裝癖、戀物癖、戀尸癖、戀獸癖、發(fā)戀、足戀、肛門戀、尿道戀、便溺戀、虐戀（施虐狂和受虐狂）、裸露癖（露陰癖）、摩擦癖、戀童癖、窺視癖（窺陰和窺體）、色情狂、性愛狂、慕男狂。第三節(jié)人格障礙和性心理障礙第四節(jié)精神障礙一、精神病典型癥狀二、大學(xué)生中常見的精神病三、精神病的早期識別一、精神病典型癥狀精神病是影響人們正常生活的一種嚴(yán)重的精神障礙，目前，在大學(xué)生中，精神病患病率為0.2‰左右，成為影響大學(xué)生無法完成學(xué)業(yè)的首要疾病。精神病是指一組嚴(yán)重精神障礙的疾病，由于丘腦、大腦功能紊亂而發(fā)生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面的異常。常出現(xiàn)各種幻覺、妄想等精神病理癥狀，同時現(xiàn)實檢驗?zāi)芰蜕鐣δ車?yán)重下降，自知力缺乏。精神病的典型癥狀有三個，自知力的部分或完全喪失，幻覺和妄想。第四節(jié)精神障礙一、精神病典型癥狀鑒別精神分裂癥的常見標(biāo)志自知力的部分或完全喪失自知力又稱內(nèi)省力，是指對自己精神疾病的判斷和認(rèn)識。一般非精神病性障礙如神經(jīng)癥患者，自知力基本完整，即知道自己患有精神方面的疾病，并且積極主動就醫(yī)。精神病性障礙如精神分裂癥等患者均有不同程度的自知力缺失，即患者不承認(rèn)自己有病，拒絕就醫(yī)、服藥。隨著病情發(fā)展，自知力程度也有變化?；糜X妄想第四節(jié)精神障礙幻覺定義：根本沒有現(xiàn)實刺激作用于感官而產(chǎn)生的感知體驗，即病人“無中生有”地感知某事物的存在。內(nèi)容分類：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺等。真性幻聽：一病人常在床上側(cè)耳傾聽，說有人在室外議論他，說他是班上最壞的學(xué)生，要開除他，公安局要來人逮捕他。病人到處尋找議論者又沒找到，因此常向窗外回答說“我要和你們辯論，我太冤枉了”。假性幻聽：一病人敘述“在我頭腦里有講話的聲音，聽不很清楚，但也能聽到‘努力學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)’，雖不是用耳朵聽到的，但和用耳朵聽到的一樣”。妄想定義：在意識清晰情況下無中生有或缺乏事實根據(jù)，而患者卻堅信不移，并無法以事實說服他的一種病態(tài)信念。妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)。內(nèi)容分類：①被害妄想：病人堅信某人或某些人在陰謀迫害自己，如下毒、跟蹤、監(jiān)視等。如堅信周圍的鄰居嫉妒并向公安局報自己的黑材料，要害死自己，所以不敢出門。問病人如何知道有人在害自己，病人說：“憑感覺”。②關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中本與他無關(guān)的人或事件都牽扯到自己身上，認(rèn)為是針對自己的。關(guān)系妄想常與被害妄想交結(jié)在一起，如認(rèn)為別人咳嗽是故意刺激他。③影響妄想：病人認(rèn)為自己的思想和行動受到某個人或某種外在神秘力量的影響、操縱或控制。④夸大妄想：病人堅信自己有蓋世才華、無上權(quán)力或富甲天下。⑤罪惡妄想：病人毫無根據(jù)地堅信自己有嚴(yán)重罪過或罪大惡極，應(yīng)受懲罰，不可饒恕。有的有自傷自殺沖動。⑥嫉妒妄想：病人堅信自己的配偶或戀人對自己不忠實，有外遇。常盯梢，檢查對方私人物品以尋找證據(jù)。⑦鐘情妄想：病人堅信某一異性鐘情于自己。⑧被洞悉感：病人覺得自己內(nèi)心的想法、情感在自己還未表露前就已被他人知曉。有時和影響妄想交織在一起。妄想案例一：一般資料：男，21歲，大學(xué)二年級學(xué)生，目前休學(xué)l年。案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，聽到火車鳴響就害怕（幻聽），聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我活不了幾天了，我有罪”，（自罪妄想）回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”（內(nèi)心被揭露感）認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了（內(nèi)心被揭露感）。“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表（被害妄想）”。不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。（幻聽）一次，突然對電扇下跪，說聽到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”;求助者時常自言自語，對母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動攝食（情感低落）。求助者不認(rèn)為自己有?。]有自知力），在母親的反復(fù)勸說下（拒絕求醫(yī)），才勉強被帶到心理門診。案例二

趙某，女，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生，體健，無軀體不適，由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。陪伴同學(xué)說，趙某剛?cè)雽W(xué)成績挺好，一年級期末考試她在班上是第三名。上二年級后，有時發(fā)現(xiàn)她總是不合群，躲著同學(xué)，后來常和他人吵鬧，說同學(xué)吐痰，咳嗽是專門針對她，是故意侮辱她（被害妄想），后來就不上課，好幾門課不及格，就休學(xué)了，半年后回校，同學(xué)發(fā)現(xiàn)她最近和別人吵架較多，建議她來心理咨詢，趙某很不情愿，在同學(xué)陪伴下，勉強前來咨詢。

心理咨詢師：你的同學(xué)說的情況是真的嗎?

求助者：是，班上同學(xué)老嘲笑我，恨我，我受不了。

心理咨詢師：有同學(xué)咳嗽可能不是針對你，他們可能感冒了。你有時不也咳嗽，是針對別人嗎?

求助者：我不是，他們是。

心理咨詢師：你不覺得你的想法是多疑嗎?求助者：我不是多疑……我沒病。（沒有自知力）二、大學(xué)生中常見的精神病心境障礙心境障礙（情感性精神障礙）以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。（一）躁狂發(fā)作（二）雙相障礙（三）抑郁發(fā)作（四）持續(xù)的心境障礙第四節(jié)精神障礙（一）躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病性輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：1.注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2.語量增多；3.思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；4.自我評價過高或夸大；5.精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；6.魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計后果的行為等）7.睡眠需要減少；8.性欲亢進(jìn)。第四節(jié)精神障礙（一）躁狂發(fā)作[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]

嚴(yán)重?fù)p害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]

排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。[說明]

本躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。第四節(jié)精神障礙（二）抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以心境低落為主，并至少有下列4項：1興趣喪失、無愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運動性遲滯或激越；4自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。第四節(jié)精神障礙（二）抑郁發(fā)作[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]

社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙或，精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。[說明]本抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。第四節(jié)精神障礙（三）惡劣心境[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時無躁狂癥狀。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]

社會功能受損較輕，自知力完整或較完整。[病程標(biāo)準(zhǔn)]

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個月的心境正常間歇期。[排除標(biāo)準(zhǔn)]1.心境變化并非軀體病（如甲狀腺機能亢進(jìn)癥），或精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀。2.排除各型抑郁（包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙），一旦符合相應(yīng)的其他類型情感障礙標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)作出相應(yīng)的其他類型診斷；3.排除抑郁性人格障礙。第四節(jié)精神障礙二、大學(xué)生中常見的精神病精神分裂癥1.定義：精神分裂癥是一組病因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)以及精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的一種最常見的精神病。多起病于青壯年，一般無意識障礙及智能障礙，病程多遷延。

精神分裂癥到目前為止病因未明，好發(fā)于青壯年，多發(fā)于16～40歲之間，無器質(zhì)性改變，為一種功能性精神病，本病患者一般無意識和智能方面的障礙，但發(fā)作時不僅影響本人的勞動能力，且對家庭和社會也有影響，應(yīng)引起各界人士的關(guān)注。第四節(jié)精神障礙二、大學(xué)生中常見的精神病2.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列2項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。第四節(jié)精神障礙二、大學(xué)生中常見的精神病3.典型案例：患者男性，22歲，大三學(xué)生。半年前患者在學(xué)習(xí)中與同學(xué)發(fā)生過爭論，此后出現(xiàn)失眠、少食，懷疑同學(xué)存心刁難他，每次在食堂進(jìn)餐后均有頭昏、手脹、喉塞等癥狀。懷疑同學(xué)在食物中放毒加害于他。開始尋找解毒良方，并且服用解毒藥，服用后自覺很有療效。近兩周來，他開始懷疑同學(xué)投毒無效，改為用“中子射線”控制其思想和行為，有時聽到“中子射線”與他對話，評論他“老實，知識豐富”，命令他“不許反抗”。在家一提到同學(xué)即很激動，指責(zé)家人“你們都不知道，同學(xué)記恨我，想害我！”。近日連續(xù)寫控告信，并去公安局要求保護(hù)。身體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，否認(rèn)有病。診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型。第四節(jié)精神障礙二、大學(xué)生中常見的精神病反應(yīng)性精神病1.定義：是由劇烈或持續(xù)的精神緊張性刺激直接引起的，這刺激有個人損失、居喪、凌辱、自然災(zāi)害等。其臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)，并伴有相應(yīng)的情感體驗，容易被人所理解。這類精神病大多數(shù)為期短暫，常隨誘發(fā)因素的消退而緩解。如經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委?，精神狀態(tài)即可恢復(fù)正常。所以，反應(yīng)性精神病的預(yù)后是良好的，且一般不再復(fù)發(fā)。有明確、持久而強烈的精神創(chuàng)傷病史，急性或亞急性起病，約半數(shù)病人在精神創(chuàng)傷后1～2天之內(nèi)出現(xiàn)癥狀，也有長達(dá)1～2個月或數(shù)月后發(fā)病。第四節(jié)精神障礙二、大學(xué)生中常見的精神病2.臨床表現(xiàn)①反應(yīng)性抑郁癥：以情緒低落，心境惡劣和興趣喪失等抑郁為特征。②反應(yīng)性興奮：起病急、情緒興奮、言語增多、動作增加，甚至躁動不安。③反應(yīng)性意識障礙：情感休克，情感反應(yīng)突然喪失、意識恍惚、目光茫然、表情淡漠、有的不語不動，不吃不喝，有的意識狀態(tài)則為朦朧，可能發(fā)生沖動毀物等。④反應(yīng)性偏執(zhí)：敏感多疑和妄想，妄想以關(guān)系和被害為主，如感到有人監(jiān)視或跟蹤等，妄想接近現(xiàn)實，少數(shù)人伴幻聽。第四節(jié)精神障礙二、大學(xué)生中常見的精神病3.典型病例孫某，女，20歲，學(xué)生?；颊咝愿駜?nèi)向，敏感，身體健康，學(xué)習(xí)刻苦，理想是當(dāng)一名作家。2000年參加高考，但不幸的是高考落榜，由于家境困難，再未求學(xué)。兩年來出現(xiàn)情緒低落，心境惡劣，對任何事情都喪失興趣等癥狀。診斷為“反應(yīng)性精神病—反應(yīng)性抑郁”。第四節(jié)精神障礙三、精神病的早期識別1.性格改變：如原來有涵養(yǎng)的人變得出口臟話，對人無理，原來熱情的人變得對人冷淡，與人疏遠(yuǎn)、孤僻。2.神經(jīng)癥癥狀：如失眠、頭痛、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、工作學(xué)習(xí)能力下降以及癔癥樣表現(xiàn)等。3.情感改變：早期的情緒變化常表現(xiàn)為情緒低落，抑郁寡歡，愁眉不展，唉聲嘆氣，悲觀厭世，甚至出現(xiàn)自殺行為；情緒高漲，洋洋自得，趾高氣揚，夸夸其談；或情緒波動，常無客觀依據(jù)的提心吊膽，擔(dān)心自己或親人很快會有疾病或災(zāi)禍臨頭，為此感到神經(jīng)緊張、憂慮不安、坐臥不寧、唉聲嘆氣、無法放松。第四節(jié)精神障礙4.行為改變：動作和行為變得怪異，無意義動作增多，并且呆板重復(fù)；有的生活懶散，無法工作和料理家務(wù)；有的人反復(fù)同一個動作，或者表現(xiàn)刻板儀式樣動作等。5.注意力不集中，記憶力下降：注意力分散或遲鈍，好遺忘，丟三拉四，工作效率下降。6.敏感多疑：如懷疑有人講自己的壞話，別人言行舉動都在針對他，甚至認(rèn)為電視上、廣播里、報紙上的內(nèi)容都與他有關(guān)；感覺自己的同事、鄰居、甚至父母兄弟害她，惶恐不安；有人覺得周圍一切事變得對他不利，有某種特殊的含義等，這種人對自己的觀念常堅信不疑，別人的勸說、解釋都不能改變他的觀點。三、精神病的早期識別第四節(jié)精神障礙1、根據(jù)心理活動正常與異常三原則診斷：心理活動正常/異?！救缡钱惓?，可詳細(xì)寫違反了哪一條或哪幾條，如果不清楚違反了哪些，但確定是異常心理，可直接寫“根據(jù)心理活動正常與異常三原則，判斷該求助者心理異常”】2、分析求助者的自知力，是否有求治愿望，有沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀。3、分析求助者的心理沖突，是常形還是變形。如是變形，按“ABCD”走，如是常形，按“abc”走?？偨Y(jié)：診斷程序4、變形：【提示：可能是神經(jīng)癥，最起碼也是可疑神經(jīng)癥】A．