護(hù)理操作：標(biāo)本采集注意事項(xiàng)課件

大家好!標(biāo)本采集

標(biāo)本的定義：是指采取患者少許的血液、排泄物（糞、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣品，經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。標(biāo)本采集的意義在臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常要采集病人的排泄物、分泌物、嘔吐物、血液、體液等標(biāo)本送驗(yàn)，旨在通過實(shí)驗(yàn)室的檢查方法來鑒定病原，了解疾病的性質(zhì)及病情的進(jìn)展情況。因此，正確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后的判斷具有一定的價(jià)值。而正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確地采集標(biāo)本關(guān)系密切，護(hù)士必須了解各種檢驗(yàn)的臨床意義，掌握采集標(biāo)本的正確方法，以保證檢驗(yàn)結(jié)果不受影響是護(hù)理工作的重要責(zé)任。標(biāo)本采集.遵照醫(yī)囑.作好準(zhǔn)備.嚴(yán)格查對(duì).正確采集.及時(shí)送檢標(biāo)本采集的原則

各種標(biāo)本采集技術(shù)一、痰標(biāo)本采集技術(shù)二、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)三、血標(biāo)本采集技術(shù)四、尿標(biāo)本采集技術(shù)五、糞便標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集一、痰標(biāo)本采集技術(shù)

一、痰標(biāo)本采集技術(shù)

(注意事項(xiàng))痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集·留取各種痰標(biāo)本時(shí)，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)·痰常規(guī)標(biāo)本如用于檢查癌細(xì)胞時(shí)，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。二、咽拭子標(biāo)本采集

目的：從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。

操作步驟及要點(diǎn)核對(duì)點(diǎn)燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸以敏捷、輕柔的動(dòng)作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。將棉簽插入試管中送檢操作前準(zhǔn)備

靜脈血標(biāo)本的分類和目的全血：用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌目的測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等目的血液的細(xì)菌學(xué)檢查方法·真空采血器采血·注射器采血

（一）靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)全血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血清標(biāo)本標(biāo)本采集真空采血器采血選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持真空采血針→靜脈穿刺→見回血→真空采血針另一端針頭刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置換另一采血管→最后一支采血管即將完畢→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)標(biāo)本采集（二）動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)目的作血液氣體分析方法·動(dòng)脈血?dú)忉槻裳て胀ㄗ⑸淦鞑裳獦?biāo)本采集動(dòng)脈血?dú)忉槝?biāo)本采集動(dòng)脈血?dú)忉槻裳獦?biāo)本采集選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取出并檢查動(dòng)脈血?dú)忉槨鷮⒒钊了璧难靠潭取米笫质局负椭兄该絼?dòng)脈搏動(dòng)最明顯處→固定于兩指間→右手持血?dú)忉槨趦芍搁g垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40°角刺入→見鮮紅色回血→固定血?dú)忉槨詣?dòng)抽取所需血量→拔針→立即刺入軟塞→搓動(dòng)注射器使血液與抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5～10min·橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)：位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm·股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)：位于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)普通注射器采血標(biāo)本采集選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取出并檢查一次性注射器→抽吸肝素0.5ml→濕潤注射器內(nèi)壁→棄去余液→用左手示指和中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處→固定于兩指間→右手持注射器→于兩指間垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40°角刺入→見鮮紅色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔針→立即刺入軟塞→搓動(dòng)注射器使血液與抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5～10min

動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)

注意事項(xiàng)·嚴(yán)格無菌操作，以防感染·注射器與針頭連接應(yīng)緊密，注射器內(nèi)不可留有空氣，防止氣體混入標(biāo)本·有出血傾向的病人，謹(jǐn)慎使用標(biāo)本采集

（三）血培養(yǎng)目的1、預(yù)防敗血癥2、確定致病細(xì)菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情況尿標(biāo)本采集目的尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本檢查尿液的顏色、透明度、有無細(xì)胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等采集未被污染的尿液作細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集技術(shù)操作要點(diǎn)尿常規(guī)標(biāo)本將晨起第一次尿留于標(biāo)本容器內(nèi)測定尿比重留尿100ml，其余檢驗(yàn)留尿30ml不可將糞便混于尿液中昏迷或尿潴留者可用導(dǎo)尿術(shù)留取女病人月經(jīng)期間不宜留取尿標(biāo)本采集技術(shù)操作要點(diǎn)尿培養(yǎng)標(biāo)本導(dǎo)尿術(shù)采集：見導(dǎo)尿術(shù)中段尿法采集：膀胱充盈→清潔和消毒外陰部→囑病人持續(xù)不停頓自行排尿至便盆→棄去前段尿→以試管夾夾住無菌試管→接取中段尿5～10ml→蓋緊塞子12h或24h尿標(biāo)本

.尿生化或尿濃縮查結(jié)核桿菌.7pm(am)排空膀胱→翌日7am.請(qǐng)病人先把尿液排到便盆或便壺內(nèi)，再置于3000-5000ml帶蓋的清潔容器內(nèi)。.用物：容器（3000～5000ml）防腐劑表18-5常用防腐劑的作用及用法標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本注意事項(xiàng)·不可將糞便混入·12h或24h標(biāo)本，選用防腐劑為甲苯，應(yīng)在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面標(biāo)本采集五、糞便標(biāo)本采集技術(shù)意義、目的：.了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲感染等.了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能.糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗(yàn).檢查糞便中有無細(xì)菌感染，防止腸道感染大便培養(yǎng)1、采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入6-7cm