四前列腺液及分泌物檢查

四前列腺液及分泌物檢查第1頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道分泌物檢查

陰道分泌物（vaginaldischarge，VS）俗稱“白帶”（leucorrhea）。陰道分泌物檢查常為女性生殖系統(tǒng)炎癥、性傳播疾病、腫瘤等的診斷、療效觀察及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。第2頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、標(biāo)本采集

標(biāo)本的采集要注意

1．醫(yī)護(hù)人員

2．標(biāo)本采集前24h禁止性交、盆浴、陰道檢查以及注意治療藥物的影響

3．取材要適宜

4．及時(shí)送檢第3頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、一般檢查（一）一般性狀檢查

1．外觀

正常第4頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

①膿性黃色：慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、老年性陰道炎②泡沫狀：滴蟲性陰道炎③豆腐渣樣：念珠菌陰道炎

④奶油狀：陰道加德納菌感染⑤血性：惡性腫瘤⑥黃色水樣：子宮黏膜肌瘤宮頸癌宮體癌常見白帶異常及臨床意義第5頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月異常：膿性白帶泡沫狀白帶第6頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月豆腐渣樣白帶第7頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月血性白帶奶油狀白帶第8頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道清潔度分度

清潔度陰道桿菌球菌上皮細(xì)胞膿細(xì)胞或白細(xì)胞

Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP

（二）陰道清潔度檢驗(yàn)第9頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)第10頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ度Ⅱ度

第12頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅲ度

Ⅳ度

第13頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

方法學(xué)評(píng)價(jià)

濕片法涂片染色法參考值

I～I(xiàn)I度

臨床意義

陰道分泌物清潔度是陰道炎癥和生育期婦女卵巢性腺分泌功能的判斷指標(biāo)。

第15頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）陰道毛滴蟲（TV）

分泌物病原蟲學(xué)檢查方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)濕片法簡(jiǎn)單易行、快速，為常用方法受檢驗(yàn)時(shí)間、溫度、涂片厚度影響涂片染色法可用油鏡觀察蟲體結(jié)構(gòu)，提高受涂片厚度和染色影響

檢出率膠乳凝集實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、快速，靈敏度和特可出現(xiàn)非特異性反應(yīng)異性高，廣泛應(yīng)用體外培養(yǎng)法陽性率高操作復(fù)雜參考值

陰性臨床意義

陽性見于滴蟲性陰道炎患者第16頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）淋球菌方法原理

（1）涂片染色法：G-雙球菌，腎形凹面相對(duì)（2）培養(yǎng)法：WHO推薦的唯一方法。（3）免疫熒光法：標(biāo)記抗體熒光顯微鏡下發(fā)光（4）PCR：體外DNA擴(kuò)增

參考值

陰性臨床意義

淋球菌是目前發(fā)病率較高的STD第18頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月淋球菌菌落第19頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月白細(xì)胞內(nèi)淋球菌第20頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）陰道加德納菌（gardnerellavaginalis，GV）細(xì)菌性陰道炎（bacterialvaginosis，BV）實(shí)驗(yàn)室診斷根據(jù)：①線索細(xì)胞（cluecell）②分泌物pH>4.5③胺試驗(yàn)：陽性④乳酸桿菌減少，加德納菌和厭氧菌增加第21頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）真菌方法原理濕片法、革蘭染色法、培養(yǎng)法

參考值

陰性臨床意義

陽性見于真菌性陰道炎第23頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）其他1.梅毒螺旋體：引起梅毒2.杜克雷嗜血桿菌：性傳播疾病病原體3.單純皰疹病毒：引起生殖器皰疹、潰瘍，死胎，與宮頸癌發(fā)生有關(guān)4.腫瘤細(xì)胞第25頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月四、檢查新進(jìn)展1.分子生物學(xué)方法和技術(shù)的應(yīng)用2.流式細(xì)胞術(shù)在陰道分泌物檢查的應(yīng)用3.激光掃描共聚焦顯微鏡（LSCM）在陰道涂片檢查的應(yīng)用4.計(jì)算機(jī)在陰道涂片篩選中的應(yīng)用第26頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月1.標(biāo)本采集2.涂片制備3.顯微鏡檢查遵守操作規(guī)程，觀察標(biāo)準(zhǔn)一致4.統(tǒng)一報(bào)告方式5.加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)

五、質(zhì)量控制第27頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺液檢查

前列腺液（prostaticfluid)主要成分：

①電解質(zhì)②酶類③酯類④免疫物質(zhì)

⑤有形成分⑥其他

功能主要有：①維持精漿適當(dāng)?shù)膒H②參與精子能量代謝③抑制細(xì)菌生長(zhǎng)④使精液液化

第28頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、標(biāo)本采集

采集方法：按摩前列腺

質(zhì)量控制1．臨床醫(yī)生2．被檢者

3.采集及送檢4.微生物培養(yǎng)

5.禁忌征一次按摩失敗或檢查結(jié)果陰性，而又有臨床指征者，隔3～5天后復(fù)查。第29頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、一般檢查（一）一般性狀檢查

1．量正常成年男性數(shù)滴至1ml，前列腺炎時(shí)減少。

2．顏色和粘稠度

淡乳白色不透明粘稠正常黃色或淡黃色粘稠前列腺炎；紅色前列腺炎、精囊炎、按摩過度、結(jié)核

3．pH

6.3～6.5第30頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）顯微鏡檢查

1．卵磷脂小體（lecithinbodies）滿視野，均勻散在分布，前列腺炎時(shí)減少或消失。第31頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月2．紅細(xì)胞正常偶見紅細(xì)胞（<5/HP）。增多見于前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、按摩用力過重。第32頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月3．前列腺顆粒細(xì)胞正常前列腺液<1/HP，增多見于前列腺炎和老年人前列腺液。第33頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月4．淀粉樣小體（starchybodies）一般無臨床意義第34頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

5．白細(xì)胞正常前列腺液白細(xì)胞<10/HP。前列腺炎時(shí)白細(xì)胞增多并成堆分布。第35頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月三、特殊檢查（一）化學(xué)檢查

1．鋅測(cè)定

方法原子吸收光譜法、化學(xué)比色法