嬰幼兒衛(wèi)生保健培訓教材

嬰幼兒衛(wèi)生保健培訓教材第1頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

嬰幼兒保健關系兒童生存與健康，80年代后更進一步以兒童的生存、保護和發(fā)展為目標。世界衛(wèi)生組織、兒童基金會對健康的定義做了“不僅僅是不生病，而是身體、心理和社會適應能力處于完全的良好狀態(tài)”的詮釋。

我國《九十年代兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》所規(guī)定目標大部已實現(xiàn)，進入21世紀，全方位兒童保健科學研究旨在提高生命生活質(zhì)量。

兒童保健、防止意外傷害、常見病防治、免疫接種及良好衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)均是兒童保健的重要內(nèi)容。第2頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1保健第3頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

在嬰幼兒不同年齡階段，保健重點各不相同，這是由生理特點決定的。學習保健知識對家長正確養(yǎng)育嬰幼兒和調(diào)整自己的心態(tài)起著重要的作用。第4頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1.1新生兒保健2.1.1.1新生兒保健重點是保暖、喂養(yǎng)、護理和預防感染。第5頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月保暖新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，體溫受外環(huán)境影響較大，當室溫在22℃左右時，新生兒既能保持正常體溫，又能較少耗氧維持正常代謝，應該說18～25℃的室溫是較為適宜的。新生兒居室最好選擇溫暖安靜，通風良好，清潔朝陽的房間。冬季要注意保暖，當室溫低于15℃時應取暖，取暖設備無法達到要求室溫時可用暖水袋保暖。條件較差的地方也可將新生兒抱在成人懷中，用成人體溫幫助新生兒保暖。冬天睡暖炕也不失為保暖的好方法?？崾顣r要注意室內(nèi)通風。傳統(tǒng)坐月子門窗緊閉的方法是錯誤的。室內(nèi)濕度應在55％左右。家人不可在有新生兒的室內(nèi)吸煙，以免造成小環(huán)境污染，危害兒童健康。室溫適宜時孩子不宜穿著太厚，包裹過嚴。

喂養(yǎng)新生兒喂養(yǎng)至關重要。我們將在新生兒營養(yǎng)章節(jié)中詳細闡述。

第6頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月護理皮膚護理保護皮膚清潔。第一，要經(jīng)常洗澡。在臍帶脫落前，不要把新生兒全身浸在水中洗。洗澡水溫不宜過熱，一般在40±3℃既可。給小嬰兒洗澡，動作要快、輕柔，洗后立即擦干，穿好衣服，以免受涼。其次，嬰兒排便后應及時清洗臀部。洗后在肛門周圍涂植物油、凡士林或鞣酸軟膏以免臀部因尿、便刺激而發(fā)生臀紅和尿布疹。臍部護理臍部護理應分兩個階段。第一階段是臍帶未脫落之前。此時，臍帶殘端是一個創(chuàng)面，臍帶內(nèi)血管尚未完全閉合，有時還會滲血，加之臍部凹陷，容易被尿液污染，容易發(fā)生臍炎并導致敗血癥。首先要保證臍部干燥。其次要經(jīng)常檢查臍部是否有紅腫、滲出。可用75％酒精擦拭臍帶殘端和臍輪周圍以保證臍部清潔干燥。凡有結痂者，注意不要用龍膽紫處理，以免掩蓋癥狀，延誤治療。第二階段是臍帶脫落之后，此時仍會有少量分泌物，僅需每日用75％酒精棉棒擦拭3次左右，保持臍部干燥、清潔即可。新生兒護理的重點是皮膚、臍部、眼、口腔的護理。第7頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

眼部護理

口腔護理

新生兒出生后均點眼藥預防感染。作為家長要注意用專用的臉盆和毛巾給孩子洗臉。洗臉時先用干凈的棉球沾水清潔眼部。在做眼部護理前，家長或醫(yī)護人員必須注意洗手，以免由于自身的不慎給新生兒帶來不幸。有的嬰兒總是淚眼旺旺的，有時是一只眼不斷流淚，我們應想到可能是鼻淚管不通造成的。

在新生兒的牙齦上常可見到白色的小園點，一般高出牙齦，像一個小米粒一樣，老人們俗稱之為“馬牙”。實際上它是角化的上皮細胞團，不用處理自會脫落。在新生兒口腔里還經(jīng)常可見白色的斑點狀物，樣子很象奶塊，但基底部潮紅，不易擦去。這在醫(yī)學上叫鵝口瘡。是一種叫白色念珠菌的霉菌生長引起的感染?？稍诔阅毯笥弥泼咕佤~肝油涂口腔，每天2～3次即可。第8頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月預防感染新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善。皮膚薄，吞噬細胞少，抗體水平低，就造成新生兒易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易擴散，如臍炎、尿布疹、牙齦炎、皮膚小膿皰，處理不當均會擴散導致敗血癥，危及生命。為預防感染應養(yǎng)成接觸孩子前先洗手的習慣。皮膚清潔是減少感染的一個重要環(huán)節(jié)，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，被褥要常晾曬。臍帶未脫落前要每日做臍護理，不可挑馬牙……新生兒不好好吃奶，食欲低下，嘔吐，發(fā)燒或體溫不升，精神萎靡，往往是疾病的征兆。一旦懷疑感染一定要及時上醫(yī)院。由于新生兒感染發(fā)展快，病情復雜，用藥又比較講究，一定要請醫(yī)生診斷和治療。第9頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1.1.2新生兒保健常見問題第10頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月衣著和尿布的選擇新生兒的衣著應選純棉織品，易穿易脫，可以機洗為宜。洗滌時不要用含酶的洗衣粉和柔順劑，不要用堿性強的肥皂，以免漂洗不凈刺激孩子的皮膚。小嬰兒的衣物要容易穿、脫，不要有扣子和較長的帶子；褲子的腰和褲口松緊帶不要太緊；新生兒睡眠的時間較長，多選幾件嬰兒睡衣不失為明智的選擇，選睡衣時要注意長度，在下端應可打開，以便于換尿布。新生兒尿布的選擇不亞于衣著，新生兒經(jīng)常會尿濕尿布。更換不及時易患尿布疹。

怎樣包裹新生兒

不要將新生兒裹成“蠟燭包”。嬰兒期是孩子生長發(fā)育最快的時期，緊緊地包裹會影響孩子的生長和四肢活動；甚至限制胸廓運動，影響肺功能；板直下肢易造成髖關節(jié)脫位，影響將來行走；不常打開包裹還容易引發(fā)尿布疹等等。最簡單的方法還是穿著合適的衣褲用毯子包裹或采用睡袋。這樣既保暖又不影響嬰兒活動。

第11頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒除了吃和睡的生理需求外，也需要愛撫和摟抱，這是他的心理需要或稱之為精神營養(yǎng)。首先要抱他之前要輕輕地和他說話，不要突然抱起使他受驚。新生兒頭頸均無力，四肢也很軟，因此你抱他時一定要托住頭頸和腰部。抱起后讓她身體靠在你的胸前或肘彎上，用一只手支撐他的頭部，另一只手托住腰和臀，這樣才能使他有安全感。也有的孩子喜歡面向下抱著，可讓他俯臥在你的前臂上，用上臂支撐他的頭部。每次喂奶后，為避免漾奶，應豎抱一會兒，此時將新生兒頭靠在母親的肩部，面向母親，輕輕拍背5分鐘左右，讓他把吞下的空氣排出。有的家長喜歡邊走邊搖的哄孩子睡覺，有人喜歡動作較大的晃動孩子跟他玩，這些對新生兒均不適宜，不小心會晃傷孩子的大腦。對新生兒無論抱起還是放下動作都應輕柔一些才是。

怎樣抱新生兒第12頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，大腦皮層興奮性低，神經(jīng)活動過程弱，外界刺激對他來說都過強，因此易疲勞，易進入睡眠狀態(tài)，足夠的睡眠是他健康的保證。新生兒除吃奶外，幾乎都在睡眠。一般新生兒睡16～20小時/日（亦有人認為睡18～22小時）。新生兒正常生活規(guī)律分為6種意識狀態(tài)，即深睡、淺睡、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭。當新生兒睡眠不好時要仔細尋找原因?？纯词覝厥欠襁^高，一般應在22℃左右。是否穿的太多，蓋的過厚、包裹過嚴。如新生兒手腳發(fā)涼可能是保暖不足，可用熱水袋放在足底被外幫助保溫，農(nóng)村冬天用睡熱炕保溫也很好。沒吃飽或吃的過多均可引起哭鬧。察看尿布是否濕了，孩子不舒適也不好好睡。白天睡的太多，或室內(nèi)過于嘈雜，房間內(nèi)太亮。孩子一哭就抱，又拍又搖，打亂了他的睡眠周期。缺鈣的孩子往往有夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀，可請醫(yī)生幫你判斷。

孩子病了、發(fā)燒、不吃奶、哭鬧不肯睡要及時上醫(yī)院。我們主張新生兒仰臥睡在母親旁邊的小床上，這樣即便于照顧新生兒也可減少意外傷害。新生兒睡著了有時會看到手足在抖動或一驚一乍，這不是抽風，僅僅是因為大腦功能發(fā)育尚不完善而存在的一種生理現(xiàn)象。家長不必驚慌。

新生兒睡眠第13頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒哭是他表達自己意愿的唯一方式。細心的媽媽會在和孩子的相處過程中，通過對孩子不同的哭聲的分析來判斷他是餓了、困了、渴了、不舒服了還是需要愛撫了。新生兒哭鬧多見于：多半是表達餓了。因尿布濕了不舒服而哭。孩子鬧覺時一般會撒嬌似的哼哼唧唧的哭。生病時除哭以外會伴有其他癥狀，如發(fā)燒、嘔吐、蜷曲雙腿、尖叫或呻吟等，此時一定要去醫(yī)院診治。新生兒會用哭來要抱，家長往往被他左右。孩子渴了也會哭，尤其在天熱時或腹瀉時，增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)或適當補充一些水分常常會收到意想不到的效果。對新生兒來說適當?shù)目抟豢奘菦]壞處的，一方面可作為他的一種運動形式達到鍛煉身體的目的；另一方面可加大肺活量，對孩子是有益的。

對哭鬧的孩子切忌不理他，長時間的忽略他會造成心靈傷害。

新生兒哭鬧第14頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒發(fā)燒除感染因素外環(huán)境過熱、失水均可引起。在護理時首先應分析可能導致發(fā)燒的原因，然后采取與之對應的措施。判斷新生兒發(fā)燒可靠的依據(jù)應是體溫，當體溫超過37℃時應視為發(fā)燒，伴隨的癥狀往往可見到面紅、煩躁、呼吸氣粗、吃奶時口鼻出氣熱、手腳發(fā)燙等等。新生兒體溫不超過38℃時不要隨便服藥。此時應采用物理方法降溫，首先要調(diào)整室溫，最好調(diào)至22～24℃左右；然后打開包被，解開衣服，讓過高的體溫可以散出；第三可用溫水給孩子洗澡；第四給孩子喂些溫開水。對僅僅由于環(huán)境溫度過高造成的發(fā)燒經(jīng)過以上處理，幾小時內(nèi)新生兒體溫可降至正常。新生兒發(fā)燒伴有口干、囟門凹陷、少尿等癥狀時，要想到脫水熱的可能性，此時除上面講到的方法之外，一定要多喂一點涼白開水，同時還可適當給些鎮(zhèn)靜藥，嚴重者應去醫(yī)院輸液治療。體溫升至39℃為防止孩子抽風除以上措施外還可短時在新生兒頭下枕一個冷水袋（非冰袋），在肚皮上放置溫濕毛巾，用溫水沾濕孩子前額、頸部、腋下、大腿根部等大血管走行處，靠水分蒸發(fā)帶走熱量，此方法降溫效果極好。新生兒不宜用酒精浴，希望家長慎重！

因感染引起的發(fā)燒屬另一種情況，需醫(yī)生處理。

新生兒發(fā)熱的處理第15頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1.1.3新生兒撫觸

新生兒早期智力開發(fā)是通過豐富孩子的感知覺來實現(xiàn)的。新生兒撫觸是通過觸覺提高孩子的智能和體格生長的良好方式。皮膚覆蓋全身，是人體最大的感覺器官，也是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器。外界刺激，如溫度、疼痛、觸覺等，通過皮膚觸覺小體，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使大腦對這些沖動進行分析、判斷，作出應答，因此促進了神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。早期嬰兒撫觸密切了親子交流，這種親子互動是孩子情商發(fā)育的最關鍵的要素，是早期教育的重要內(nèi)容。第16頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

嬰兒撫觸是經(jīng)科學指導、有技巧的對嬰兒全身進行撫摸。整個過程充滿了母子之間的情感交流，同時通過母親的手讓大量良好、溫和、適度的刺激通過皮膚感受器傳達到孩子大腦，促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。做撫觸時小兒應在溫暖舒適的環(huán)境中，清醒、半空腹、沐浴后為最佳時間。操作者應先洗手，摘下戒指，并用嬰兒潤膚油或爽身粉擦于手掌側(cè)，然后邊和孩子說話或放些輕柔的音樂邊做撫觸。手法要輕柔，逐漸增加力度。按摩按照頭、胸、腹、四肢、背部、臀部的順序進行。每日2~3次，時間從每次5分鐘開始，漸增至每次15分鐘。撫觸時要注意嬰兒的反應，一旦孩子覺得足夠了，或者哭鬧、不配合時需停止操作。嬰兒撫觸的操作方法第17頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)嵊|手法：每個部位4~6次頭部第一節(jié)：兩手拇指從眉心部位交替向上滑動止于前額中部；第二節(jié)：兩手拇指由眉心沿眉弓上緣向外滑動，止于太陽穴，然后依次向上做至發(fā)際；第三節(jié)：兩手拇指由下頦中央分別向外上方滑動，止于耳前；第四節(jié)：四指并攏，用指腹部從前額中央發(fā)際插入，向后經(jīng)枕骨粗隆至耳后乳突處輕壓后止。以前額中央依次向耳部進行，大約經(jīng)過6次可撫觸整個頭部。胸腹部第一節(jié)：食指、中指并攏，用兩指腹或手掌外緣（小魚際）由肋緣下端腋中線部位經(jīng)胸前向?qū)?cè)肩部中點滑動，兩手交替進行，應避免接觸小兒乳頭。第二節(jié)：母親右手由小兒右下腹→右上腹→左上腹→左下腹滑動；左手加半圈，即右上腹→左上腹→左下腹止。注意不要壓迫膀胱。第18頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月四肢上肢第一節(jié)：母親一只手握住嬰兒的手，另一只手從上臂輕輕撫向腕部，大拇指止于小兒掌心，雙手交替進行；第二節(jié)：從小兒上臂至腕部輕輕的捏；第三節(jié)；雙手拇指交替搓手心；第四節(jié)：繼第三節(jié)之后，雙手拇指仍放于小兒掌心，其余四指交替撫摩手背；第五節(jié)：母親用拇指和中指捏嬰兒手指的兩側(cè)，食指撫在上方固定輕輕的捏至指端并輕拉；下肢除第四節(jié)不做之外，其余均與上肢做法相同。背部第一節(jié)：以脊柱為中點，雙手拇指腹向兩側(cè)滑動4次，漸次向下移動，作至骶尾部；第二節(jié)：雙手食指、中指并攏沿脊柱兩側(cè)從肩部至臀部滑動；第三節(jié)：雙手掌緊貼嬰兒臀部揉數(shù)次。第19頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1.2嬰幼兒保健

2.1.2.1嬰幼兒保健重點

第20頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

建立體檢卡孩子滿月了第一件要做的事就是到地段保健科去建立兒童體檢卡和計劃免疫接種卡。體檢卡分為兩種，一種叫系統(tǒng)管理卡，另一種叫生長發(fā)育監(jiān)測圖。生長發(fā)育監(jiān)測是世界通用的對個體兒童的體重進行定期連續(xù)測量和評估的過程,它可動態(tài)觀察嬰幼兒生長發(fā)育趨勢,在半歲內(nèi)每個月測量一次,半歲～1歲每2個月測量一次,2～3歲每3個月測量一次。其目的是及時發(fā)現(xiàn)體重增長不良兒,及時進行干預。體重偏離[即生長曲線偏離中位數(shù)曲線，表現(xiàn)為長幅?。w重低偏）、不長（體重不增）甚至體重負增長（體重下斜）]及時分析原因，采取相應措施，保證孩子生長速率達到標準。體重低偏指月增長最低值0～6個月小于600克，6～12個月小于300克，12～36個月低于150克，這種低偏往往和喂養(yǎng)不當有關；體重不增和下斜往往和疾病有關。生長發(fā)育監(jiān)測圖，體重是反映孩子生長狀況的最靈敏的指標，每位家長都應學會運用生長曲線來了解自己孩子的生長狀況。WHO（世界衛(wèi)生組織）為提高世界兒童健康水平，推廣G.O.B.I.+3F.的適宜技術，即G.生長監(jiān)測、O.口服補液、B.母乳喂養(yǎng)、I.計劃免疫、3F.計劃生育、食物、婦女教育。這些適宜技術對您養(yǎng)育自己的孩子一定會起到幫助和指導作用。第21頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

建立預防接種卡

皮膚清潔護理

選擇嬰兒合適的衣著

建立預防接種卡是保證孩子按計劃及時接種各種預防針，目的是為了增強孩子抵御多種傳染病的能力。

嬰兒皮膚嬌嫩仍需精心護理，否則自身排出的汗液、尿液、糞便、口水均可刺激皮膚使之發(fā)紅甚至潰爛。勤洗澡，勤換衣服和被褥，保持臉、手、臀部的清潔十分重要。同時還要做到勤剪指甲，勤鍛煉皮膚（三浴鍛煉），勤保護皮膚和防感染。

嬰兒衣著要寬松、柔軟、易洗、式樣簡單。面料吸水性好，透氣性強，首選純棉織品。1～3個月衣服可選和尚領的小短衫。嬰兒活動和哭鬧時容易出汗，稍一吹風就會感冒，因此切忌捂孩子，一般情況下，孩子比大人少穿一件衣服為宜。穿著過厚的另一個害處是限制嬰兒的運動，對他的生長和發(fā)育均不利。

第22頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

孩子皮膚內(nèi)血管豐富，有大量的神經(jīng)末梢可感受外界的各種刺激，從小就應帶孩子去戶外活動，利用空氣、陽光和水進行三浴鍛煉，增強孩子皮膚的抵抗力，使之適應自然環(huán)境的變化，減少疾病的發(fā)生?？諝庠】墒购⒆釉诤屠淇諝獾慕佑|中增加呼吸道粘膜、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)對寒冷刺激的適應能力。加上一定的運動和游戲可增加肺活量，促進血液循環(huán)，增進食欲，鍛煉神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性，改善體溫調(diào)節(jié)的能力。首先可以開窗睡覺。新鮮空氣既起到空氣浴的作用又可增進睡眠，但要避免對流風以免受涼。第二可多做戶外活動。夏季可在早晚，樹蔭下進行，冬季可選擇中午陽光充足，氣溫較高時進行。每次外出時間從5～10分鐘漸漸增加到每日2小時。我們提倡的是戶外活動，僅僅戶外而不活動是達不到目的的，常?？吹揭恍├先嘶蛐”Ｄ钒押⒆臃旁谛≤囍芯妥约涸蚜奶烊チ?，這種作法是不可取的。水浴是要通過水溫和水的機械作用給人以刺激，達到鍛煉的目的。日光浴要科學地進行，注意陽光不可直射嬰兒的眼睛，裸露的皮膚也不可在陽光下曬的太久。夏季可帶涼帽保護眼睛，但皮膚應盡量多暴露?？蒲斜砻?cm2皮膚經(jīng)紫外線照射3小時可產(chǎn)生Vit.D20IU，多曬太陽還可預防佝僂病的發(fā)生。當孩子狀態(tài)不好時要暫停日光浴，日光浴后應給孩子喂水，冬季在室內(nèi)做日光浴要開窗，因為玻璃不能透過紫外線，達不到日光浴的目的。進行三浴鍛煉的重要性還在于可滿足小嬰兒的心理“外出”欲望。

三浴鍛煉

第23頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1.2.2嬰幼兒保健常見問題第24頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月尿布疹是嬰兒中最常見的皮膚問題，他是嬰兒臀部的一種炎癥。表現(xiàn)為臀紅、皮膚上有紅色斑點狀疹子，甚至潰爛流水，孩子愛哭鬧，表現(xiàn)不安、煩躁、睡不踏實。尿布疹是由于尿布被糞便、尿液污染后分解產(chǎn)氨，刺激和損傷皮膚所致。未及時更換尿布是治病的原因之一。在孩子患尿布疹時家長應做到：在尿布疹嚴重時暫時不用尿布，讓孩子的臀部暴露在空氣中。選用純棉布做尿布，要勤換尿布。尿布要洗燙后在陽光下曬干再應用。勤把尿，以免尿液浸濕皮膚。在醫(yī)生指導下應用鞣酸軟膏、護臀霜、加熱消毒后放涼待用的植物油等涂抹患處。嚴重者還可到醫(yī)院理療。如果是霉菌感染可選用制霉菌素藥膏。

尿布疹

第25頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒濕疹是一種常見的過敏性皮膚炎癥，多見于用牛奶喂養(yǎng)的孩子。牛奶中β-乳球蛋白是產(chǎn)生牛乳蛋白過敏的罪魁禍首。起病時一般先在面頰部出現(xiàn)小紅疹，很快可波及額、頸、胸等處，小紅疹亦可變?yōu)樾∷?，破潰后流水最后結成黃色的痂皮。滲出后紅腫漸輕進入非急性期僅為丘疹。嬰兒濕疹時輕時重，反反復復，孩子在急性發(fā)作時騷癢難忍經(jīng)常煩躁哭鬧，影響食欲和休息，重則可繼發(fā)細菌感染。

要想避免嬰兒濕疹，最好的辦法就是純母乳喂養(yǎng)。一旦患了嬰兒濕疹，父母要格外耐心地護理和喂養(yǎng)。在懷疑牛奶過敏時可改喂豆奶，或?qū)⑴Ｄ碳訜岫嘀髱组_，以期蛋白變性，減少過敏；在日常生活護理中應避免過熱，減少出汗的機會；內(nèi)衣應選純棉制品，減少化纖和羊毛織物的刺激；用溫水洗臉、洗澡，不要用肥皂可以減少皮膚痛癢感覺；避免嬰兒抓搔患處，防止繼發(fā)感染。一般到添加輔食后濕疹會逐步減輕，一歲左右大部分會消失。在急性期可在局部用藥，如用1～4%的硼酸水洗和濕敷，用15%的氧化鋅軟膏外涂。

嬰兒濕疹第26頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒發(fā)燒最常見的原因為感染性疾病，尤其是呼吸道感染，比如感冒、肺炎等。很多家長一遇到孩子發(fā)熱就給退燒藥，其實是不正確的。因為發(fā)熱是機體的防御性反應，此時代謝加快，免疫活躍，有利于控制炎癥。輕易用藥有時反而掩蓋了癥狀，不利于對疾病的診斷。當體溫低于39℃時，多喂水，保證休息，物理降溫都是很好的方法。滿月后的孩子除新生兒發(fā)燒護理中介紹的方法之外還可采用酒精浴，當體溫高于39℃時請在醫(yī)生指導下用藥。

發(fā)熱的處理第27頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月前面講過三浴鍛煉，被動操，嬰兒撫觸。4個月以后要強化室外活動，每日應達到2小時以上。在被動操的基礎上可以加主動操。主動操是在家長協(xié)助下視孩子發(fā)育情況逐漸學習和完成的。孩子喜歡肢體運動，這能促進身體發(fā)育。通過運動可增加食欲，幫助睡眠，還可使孩子心情開朗。可見堅持身體鍛煉之重要。

身體鍛煉第28頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒吃、睡、玩均逐漸形成規(guī)律，家長可有意識地給他制定一個合理的生活制度，使孩子從小建立良好的生活習慣并幫助他持之以恒，這對寶寶的健康成長十分有益?？茖W添加泥糊狀食物，逐漸向幼兒三餐一點過渡養(yǎng)成良好的睡眠習慣：要注意按時作息，定時上床，自然入睡，不要隨意破壞這一規(guī)律。睡前不要看電視，不講新的刺激的故事，不可玩得過于興奮。晚餐要吃飽，睡前可喝一次奶，夜間不必喂水、喂奶。臨睡前排尿。注意室內(nèi)空氣流通，給孩子創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。床不要太軟，被不要過厚。不要強迫孩子用你認為好的睡姿，仰臥、俯臥、側(cè)臥，只要舒服均可采用。

一日生活制度的建立

第29頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月幼兒急疹控制大小便1歲左右的嬰兒常患一種出疹性疾病叫幼兒急疹。它也是病毒感染，但不同于麻疹。往往起病急，突然高燒達39℃以上，唇紅、咽紅、類似上感，但孩子精神尚好，高燒持續(xù)3～5天突然下降，同時可見全身出皮疹，皮疹從軀干向周邊發(fā)展，呈向心性，一天可出齊，之后1～2天皮疹盡消，且不留任何痕跡。

大小便是人類生活中的一部分。對幼兒來說，在適當?shù)牡胤接眠m當?shù)姆椒ㄅ糯笮”悖撬谌松贸讨羞m應社會的一種行為。而這一行為不是與生俱來的，需要成年人在適當?shù)臅r機，采取得當而有效的訓練方法。孩子在1歲半~2歲之間生理和心理的發(fā)育已經(jīng)較為成熟，到了開始訓練大小便的時候了。要采取循序漸進、鼓勵的方式培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的大小便習慣，千萬不可操之過急。第30頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

幼兒期小兒的家長應能較好地掌握孩子收看電視的時間、距離以及相關的防護知識，長時間的收看電視，不注意用眼衛(wèi)生，就會對孩子造成一定的危害。

1~2歲的孩子每次收看電視的時間應控制在20~30分鐘，3歲以上的小兒則最好不要超過1小時；應注意電視屏幕與小兒眼睛的距離，此距離應保持在1.5~2米之間；電視屏幕的亮度不易過強，應適度；位置也不易太高，最好與幼兒的視線相平行或略低一些。幼兒看電視的注意事項第31頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月牙齒是人體消化器官的主要組成部分，它的主要生理功能有：咀嚼食物，促進食物的消化和吸收；助于清楚、準確的發(fā)音；兒童期的牙齒通過咀嚼活動，可促進面部和頜骨的發(fā)育；健全和排列整齊的牙齒，能塑造人面部的端正和外觀的美。如何保護好乳牙？糾正不良的習慣如發(fā)現(xiàn)孩子有吮指、吮玩具等習慣要及時糾正；注意孩子的睡眠姿勢要正確，不要讓孩子總是偏向一側(cè)睡覺，否則這些壞習慣會影響牙齒的正常生長，造成牙齒的變形、錯位，甚至影響頜骨的發(fā)育和面容的美觀。刷牙的正確方法正確的刷牙方法，是保證牙齒健康的重要環(huán)節(jié)。刷牙不僅可以清除口腔內(nèi)的食物殘渣、防止齲齒，而且對牙齦還能起到按摩的作用，還可促進牙齦的血液循環(huán)，減少牙周病。選用兒童專用的牙刷，晨起、睡前各一次，但每次飯后都應用清水漱口。家長要教會兒童采用正確的刷牙方法。保護好乳牙第32頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2安全教育第33頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

意外傷害是因交通意外、窒息、急性中毒、溺水、跌落、燒傷、燙傷、凍傷、電擊傷、暴力等造成的。嬰幼兒期孩子尚不知危險之所在，家長的預先防護就顯得愈發(fā)重要。第34頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2.1意外傷害的定義、分類及現(xiàn)狀意外傷害今已被列為一類疾病。定義為由意想不到的原因造成的損傷或死亡稱意外傷害。其特點為突發(fā)性、被迫性和外來性。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其分為6類：①、交通（空中、陸地、水上）。②、窒息。③、急性中毒。④、溺水。⑤、跌落。⑥、其他。國際疾病分類（ICD）分的6類則是:①、機動、非機動車損傷。②、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。③、跌落。④、燒、燙傷、凍傷。⑤、溺水。⑥、暴力。據(jù)統(tǒng)計無論在我國還是在其他國家，甚至發(fā)達的美國，0~14歲兒童第一位死亡原因已經(jīng)不是呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，恰恰是我們還沒有給予足夠重視的意外傷害。第35頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2.2造成各類兒童意外傷害的常見原因第36頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月交通事故是兒童意外傷害導致死亡的重要原因。兒童乘坐機動車時必須使用兒童安全座椅和系好安全帶，注意騎車不要帶人，不能把幼兒放在自行車幼兒座椅上，不要讓孩子騎小三輪車跟你上街......而對幼小的兒童來說還必須加上監(jiān)護人職責一條，要保證學齡前兒童在街上不出交通意外；帶孩子上街時請您注意時刻牽著孩子的手不松開！在小區(qū)內(nèi)要選擇安全的地點帶孩子玩。2.2.2.1交通（空中、陸地、水上）第37頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2.2.2窒息母嬰同床新生兒窒息多發(fā)生在母嬰同床、同被之時。孩子還太小，無力挪動自己的身體和顏面部，當厚厚的被子、母親沉重的身體、大大的乳房堵住孩子的口鼻部時都會將孩子憋死。因此孩子吃奶后要讓他睡到自己的小床上去。農(nóng)村睡坑是連在一起的，則要讓孩子自己睡一個被窩，切不可和媽媽睡在一個被窩里。注意了這些環(huán)節(jié)，這種新生兒窒息的“意外”完全是可以防范的。第38頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

嗆奶孩子吸吮乳汁應該經(jīng)口食道 胃 腸，怎么會進入氣管 支氣管肺，甚至不僅僅是造成吸入性肺炎，還會危及生命，造成死亡？嬰兒的胃在解剖上和成人有區(qū)別，它是水平位；胃和食道相連處叫賁門，把門的肌肉很松弛；胃和腸道相連處叫幽門，這里肌肉力量較強，就造成了進入胃內(nèi)的奶返回食道，而進入腸道相對困難一些。孩子吃奶過急，吞入較多氣體時或一頓吃得過多時都容易漾奶（或溢乳）。而新生兒有時被大量的返出的奶恿住口鼻部，在吸氣時將奶吸入了氣管以致到了肺內(nèi)造成意外。人工喂養(yǎng)兒奶嘴上的孔不可開得過大，喂奶時奶嘴內(nèi)要充滿奶，不要有空氣，可避免孩子因吸入空氣過多而漾奶。每次喂奶后將孩子豎抱起來，讓孩子頭部靠在你的肩膀上，用一只手拖住孩子腰、臀部，另一只手輕拍后背，大約5~10分鐘，孩子打嗝吐出吞入的氣體后再將其右側(cè)臥位放在小床上，這就可以避免嗆奶。第39頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月塑料袋、氣球都會成為孩子窒息的元兇孩子臉上蒙著塑料袋會憋死。塑料袋、塑料紙、塑料布類的東西甚至保鮮膜都不能放在孩子床上或孩子玩的地方。孩子游戲中，大孩子把塑料袋套在小嬰兒頭上也會導致窒息死亡。孩子玩氣球，當氣球破了后還用嘴吸成小氣球繼續(xù)玩，就有碎片糊住氣道造成窒息致死的可能。第40頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2.2.3急性中毒防植物中毒從預防意外傷害的角度提醒家長：1、注意有些植物是有毒的，因此選擇種什么花草時應對這方面作些了解。2、教育并看管孩子不吃花、草、野果實。在農(nóng)村有時會看到滿臉通紅、瞳孔散大、口舌干燥、狂躁不安甚至抽瘋的孩子，仔細詢問會發(fā)現(xiàn)是在地里吃了曼陀羅（洋金花）果實。也有孩子撿了毒蘑菇，吃后輕者惡心、嘔吐、腹瀉不止；重者昏迷，溶血甚至危及生命。城市家中、公園中有毒的花草也都是潛在的危險。比如常見的夾竹桃、一品紅、繡球、毛地黃、杜鵑花、常春藤、黃水仙、蓖麻、顛茄、牽?；ㄗ?.....家里如果有這些花又有小孩子，就請你把花放在孩子夠不到的地方并告訴孩子這不能吃。還有一類植物可導致過敏，孩子去觸摸或不小心放在嘴里會使嘴唇、舌頭腫起來，皮膚紅腫、刺痛，因此當你不了解孩子是否過敏時不要讓他爬漆樹，常春藤等植物。凡因誤食中毒，處理原則均應催吐，洗胃。在家可以給孩子喝一碗溫開水然后用筷子、勺把、甚至大人手指壓孩子舌根部引起嘔吐，這樣可減輕中毒。但中毒較深，誤服超過2～4小時就不要自行處理了，這是必須到醫(yī)院洗胃。靜脈輸液，用些針對性拮抗藥和保護性治療。

第41頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月防鉛損傷

鉛主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝、腎組織，會引起貧血、溶血、血管痙攣并導致腹絞痛、中毒性腦病，甚至會干擾腦代謝導致腦功能障礙。鉛進入兒童體內(nèi)無外乎兩條渠道：1、食入2、吸入。孩子愛把各種東西放入口中，而這各種東西中有許多含鉛，比如床架和玩具上的漆會在孩子啃咬的過程中食入；地板、窗臺、墻壁上的剝脫物含大量的鉛，有些異食癖的孩子專愛吃這些東西；用漂亮的瓷器放置酸性的食物，彩釉中的鉛會溶出污染食物；不合格的爆米花、松花蛋鉛含量超標均會引起鉛中毒。我們生活的環(huán)境中，空氣、土壤、水都可能被鉛污染，尤其大城市汽車多，如果沒有使用無鉛汽油，那么汽車尾氣就是造成空氣鉛污染的第一位原因。預防鉛損傷就是要杜絕上述兩個鉛進入人體的途徑，少帶孩子在馬路邊玩耍；室內(nèi)清潔用濕布擦桌、擦地，用以減少鉛塵；早上用水做食物前先放掉幾分鐘做他用；母親少涂脂抹粉，以防孩子舔你臉時食入含鉛的化妝品；最后就是要養(yǎng)成吃食物前洗手的良好習慣......鉛損傷會影響孩子體格生長和智力發(fā)育，這是我們都不想看到的事，因此作為家長你不得不處處加以防范。第42頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2.2.4溺水凡被水淹死均可稱溺水死亡。4歲以下兒童溺水的發(fā)生率竟比其他年齡段高2~3倍，在家中發(fā)生溺水死亡最常見的原因是洗澡時不小心造成的，究其原因：①、孩子身邊一時沒有大人照料。②、浴缸底面不防滑，孩子想站起來時滑倒，嗆水后越驚慌越站不起來，導致頭部被水淹沒或面向下僅口鼻被水淹沒而發(fā)生意外。所以無論如何不能把5歲以下的孩子獨自留在浴缸中，那怕你僅僅是去開門或接電話。實在必須去你就把孩子抱起來，包在浴巾中一起去開門或接電話，這就可以避免孩子在浴缸中溺水。有的家庭愛在水桶中承些淘米水，洗菜水，以備沖馬桶用；在院子里用水盒，水桶接雨水用以澆花；夏天用水桶裝滿水曬熱后洗澡用；喜愛養(yǎng)魚的家庭還經(jīng)常晾水準備給魚缸換水……增加了溺水的危險。孩子好奇、愛玩水、不留意就可能倒栽蔥般跌入水桶，水盆，甚至馬桶，這時要想再站起來很難，往往窒息致死。所以家有幼兒不要蓄水，那怕你的容器再小，承的水再少都不行。衛(wèi)生間不用時要鎖門；馬桶加蓋還需上鎖，這樣就安全多了。第43頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2.2.5跌落跌落自然是指孩子從不同高度掉下來。大多數(shù)是家長認為孩子小，不會動，沒有養(yǎng)成只要離開孩子就必須栓好兒童床護欄的習慣。有時是給孩子換尿布時聽到電話響，未安置好孩子就跑去接電話，心存僥幸―――只離開一會兒，可接完電話回來孩子已掉在地上大哭了。要知道即便孩子小他也是會運動的，伸伸手，蹬蹬腿這樣的小運動也會挪動身體位置，因此，在你照料孩子時要不錯眼珠的盯著他，有時一個轉(zhuǎn)身都會發(fā)生意外，因此你必須面對孩子。從床上跌落會發(fā)生危險嗎？首先要看床的高度，其次還要看孩子大小和觸地的部位，第三要看孩子跌落后的表現(xiàn)。如果床不高，床前地上鋪有墊子，孩子小自身體重較輕，不是頭著地，一般不會出大事；一旦頭著地，摔下就失去知覺或臉色蒼白、嘔吐，大點兒孩子會說頭痛要立即上醫(yī)院，這時最擔心的是顱內(nèi)是否出血？大腦是否受傷？這種情況下要作腦CT檢查才可得出結論。有時雖然是頭著地，頭上磕出一個大包，孩子只是哭了一小會兒（不超過15分鐘），臉色好，不吐，就可視為沒有大問題。要警惕神志有改變的孩子，持續(xù)較長時間打蔫兒，你要嚴密觀察1～2天，也可能有腦震蕩。第44頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月從樓梯上掉下來在國外參觀時可以看到有學步兒童的家庭在家中樓梯的頂部和底部都裝有防護門，為的是怕這些走路尚不穩(wěn)當?shù)暮⒆訌臉翘萆纤は聛?。這應該是防跌落造成意外傷害的良好措施。這些防護門一般到孩子4歲能很好上、下樓梯之后才拆除。樓梯上摔落有時會手腳先著地，要檢查是否有骨折和脖子、后背受傷。孩子前臂容易發(fā)生青枝骨折，會有痛、腫、拒按等表現(xiàn)，要及時拍X光片子來確診，一旦有骨折要及時處理。第45頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月從高樓陽臺或窗臺墜落8個月大的孩子不僅會爬，還會扶著欄桿站起來了。這么大的孩子在日漸長大中還喜歡往高處爬，比如扶欄桿站起時，腳下蹬著枕頭、被子，越高越興奮；在桌邊坐著，總想翹腿邁上桌子；床靠著窗戶就不斷地蹬著暖氣想上窗臺，那怕隔著玻璃望望外面也感到心滿意足；到了陽臺上，要么蹲在欄桿間探頭往外看，要么想辦法爬高些好看看外面……怎么才能既滿足孩子好奇心又保證安全不出意外呢？這就要求家長事先作好防范。①、嬰兒床墊距欄桿頂端大于66厘米，孩子站起來頂多能探出1/2~1個頭為宜。②、嬰兒床上不堆放枕頭、被褥，在孩子在床上玩時不讓他有可蹬高之物。③、嬰兒床不要放在窗臺邊，避免孩子上窗臺。④、孩子隔窗向外看時一定要插好玻璃窗和紗窗的插銷，以免孩子探出身去或掉下去。⑤、陽臺欄桿要結實，有松動要及時修理。陽臺上不可擺放小板凳、方凳、椅子等有可能被孩子用來蹬高的物品。⑥、有落地窗、落地陽臺的高層建筑住戶要安裝防護欄，以免萬一窗玻璃破碎時孩子由高層跌落。第46頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2.2.6其他燙傷、燒傷、凍傷、曬傷

洗澡先倒涼水孩子燙傷最早發(fā)生在洗澡水上的大有人在。生活中常常是在澡盆中先放好了熱水，在拿涼水的過程中沒顧上看管孩子，等涼水取來一看孩子已落入澡盆被燙傷了。建議您先把洗澡水兌到合適溫度放在一個盆里，然后再端出來倒入澡盆中就不會有燙傷孩子的危險了。續(xù)熱水也是燙傷孩子的一種途徑，一定先將孩子抱出水面，調(diào)好水溫再繼續(xù)洗澡。第47頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月注意暖水瓶擺放位置孩子小，常常要用熱水，有孩子的家庭中常常有3～4個暖水瓶，而且還時時都準備著充足的開水。這就象在家里安了幾個“定時炸彈”，孩子小時還好說，反正他碰不到暖瓶出不了事?？珊⒆釉谝惶焯扉L大，當你還沒意識到他“長本事了”時，他已經(jīng)會打開暖瓶蓋，拉倒暖瓶，拉桌布打翻桌上的暖瓶，走路摔跤或在學步車中碰翻放在屋角地上的暖瓶。從孩子出生起你就應該注意暖水瓶擺放的位置。不要認為孩子小，不會出事，就隨意擺放。因為良好習慣是逐步養(yǎng)成的，如果從孩子出生暖水瓶就放在廚房，孩子長到3～5歲也夠不著的櫥柜上，那么孩子在學爬，學走階段，蹬高爬低階段就不會發(fā)生被暖水瓶燙傷的意外。原則上講起碼暖水瓶不能放在孩子?；顒拥牡胤?。也有孩子玩飲水機熱水開關被燙傷的例子，所以有孩子的家庭飲水機放的位置和高度也必須加以注意。第48頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月孩子進廚房要有人看管孩子1歲半到2歲，已經(jīng)學會走路了。成了名符其實的媽媽的“跟屁蟲”，你上廁所他都要跟，更別提進廚房了。廚房對這么大的孩子來說真可謂是大千世界，看到什么都新鮮，對剛做好的飯菜更是充滿了“興趣”，恨不得一把抓過來放到嘴里。這里埋伏著諸多危險，你想想僅僅可以導致燙傷的東西就有熱水、熱油、熱飯、熱菜、熱湯、熱鍋、高壓鍋……在農(nóng)村還有爐子、柴鍋、豬食鍋……簡直數(shù)不勝數(shù)，防不勝防。怎么辦呢？只有一條即嚴加看管。事先告訴孩子什么是可以動的，什么是不可以動的，怎么做才不會發(fā)生危險。這么大的孩子能聽懂你的話并會和你達到默契，千萬別以為他小而不教他。對孩子的安全教育要貫穿在生活的一點一滴之中。我們可以在廚房劃定孩子的活動區(qū)，比如可以坐在小板凳上幫媽媽摘菜、剝豆豆，可以在盆里洗洗小餐巾，水果，蔬菜等等。但同時一定要告訴他不許動煤氣開關，不許玩刀，剪刀，不許動高壓鍋的蒸汽閥等等。即便我們處處小心，生活中仍會有意外發(fā)生，萬一孩子燙傷怎么辦？一旦孩子被燙傷，無論是水還是油，都首先要脫去被浸濕的衣服，因為濕熱的衣物捂在皮膚上會加重燙傷。如果不好脫就立刻用剪刀剪去衣服。家庭燙傷一般為I，II度。I度僅皮膚發(fā)紅沒有破損，可用涼水沖、泡。如有水泡往往是II度燙傷，最好不要弄破讓它自行吸收，但如果燙傷面積大，水泡有破潰則要到醫(yī)院去請醫(yī)生處理，以防感染。我也曾見孩子掉入柴鍋導致的大面積II、III度燙傷，這是極其危重的病例，即使及時送醫(yī)院也很難救治，因此預防嚴重燙傷的發(fā)生是最為重要的。第49頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月防陽光灼傷

曬太陽對身體有益。我們在日常保健工作中也常常囑咐家長多帶孩子作戶外活動，要進行三浴鍛煉，三浴之一就是日光浴。凡事都要一分為二，在我們看到沐浴在明媚的陽光下孩子可以心情愉悅，新陳代謝加快和自身產(chǎn)生更多活性維生素D幫助鈣吸收預防佝僂病等諸多優(yōu)點的同時也必須知道過度日曬帶來的害處和如何避免危害的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學告訴我們，很多患皮膚癌的患者都有童年皮膚曾被日光灼傷的病史；甚至有些老年白內(nèi)障也與日光中的紫外線有關，這不得不引起我們的高度注意。很多人有夏季室外游泳后后背被曬紅、曬痛、曬曝的經(jīng)歷，要知道這就是陽光灼傷。因此要避免陽光強時的暴曬。夏季不要在上午10點到下午2點日照最強時帶孩子外出。太陽強時要給孩子戴太陽帽，穿長袖上衣和長褲以防太陽直接照射孩子頭部和皮膚?，F(xiàn)在有適合孩子用的防曬霜，對6個月以上的孩子可以使用防曬系數(shù)不少于15的防曬品，也就是說只會有1/15有害光線透過。換言之，使用防曬霜后在陽光下暴露15分鐘只相當于不用防曬霜曬了1分鐘。還應注意保護孩子的眼睛，合適的太陽鏡也十分必要。有人說太麻煩了，又是帽子、又是眼鏡、還要用防曬霜，能不能簡單點兒？簡單的方法就是避開陽光最強的時候，帶孩子在樹蔭下玩耍。陽光灼傷的處理和燙傷一樣，另外還要注意灼傷部位不要再被太陽曬到，要堅持到皮膚發(fā)紅消褪為止。第50頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月防煙、火、燒傷

人稱水、火無情，確實如此，火災造成孩子死亡的報道屢見不鮮。孩子火災時為什么容易死亡？①、75%不是因為直接燒死而是煙嗆死的。孩子太小不知道如何避免煙嗆，比如將身子趴低或用濕布堵住口鼻。②、遇到火災慌成一團，找不到出來的路。③、平時從未教孩子如何逃生。那怕平時作過類似安全教育游戲，緊急時都會有用。但家長和幼教老師對這一點的認識顯然不足。家庭防火更有講究，最好安裝煙火探測器，只要有煙火一定會報警，此時及時抱孩子逃離火災現(xiàn)場是第一重要的，然后再打電話通知119來救火，生存第一是原則。第二孩子應穿阻燃內(nèi)衣，這種規(guī)定在國外是普遍的，在我國還未引起有關部門足夠重視。一旦有了這類產(chǎn)品，家長應知道這類阻燃純棉內(nèi)衣應是小嬰兒的首選。第三家長不能在有孩子的房間抽煙，煙頭處理不慎導致火災的例子數(shù)不勝數(shù)。再有就是不能讓孩子獨自在家，太小的孩子發(fā)生意外時還不會逃跑；而2~3歲的孩子還有可能玩火導致火災。因此從防煙、火和燒傷的角度考慮學齡前兒童不能單獨在家。有的家長出門還把孩子反鎖在家里，這更是不可取的做法，要么你帶孩子出門；要么請可靠的人照看孩子。如果連你也不知道發(fā)生火災時如何逃生，請和你的孩子一起補上這一課。

第51頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月孩子不能玩火柴、煙花、爆竹每逢年節(jié)，各家報紙就不斷登載火災和因燃放煙花、爆竹導致意外傷害的新聞報道。孩子愛玩火屬好奇，孩子受傷多數(shù)是在旁邊看熱鬧時被累及的。稍大的孩子也有自己點爆竹來不及躲開而被炸傷的，甚至還有買了砸炮放在衣服兜里，意外撞擊（比如摔跤）下爆炸致傷的。這里我們要告誡家長不要帶孩子去看放炮仗（爆竹），以免發(fā)生危險。另外巨大的聲響也會嚇著孩子，頂多在準許燃放區(qū)遠遠地看看放花也就行了。俗話說過年放鞭炮是為了嚇走“年”這個怪物，千萬別不小心嚇著或傷著自己的孩子，真這樣這個節(jié)也就別過了。家中引起火災的原因很多，孩子好奇劃火柴引燃沙發(fā)、床單等等只是其中之一。就火柴造成火災而言，家長一定不要劃火柴逗孩子玩；另外用過火柴后一定要把火柴盒放在孩子夠不到的地方，尤其3~4歲的孩子，好奇心強又能蹬高夠桌上的東西，更要嚴加防范。對于煤氣泄露、電線老化、電插座板放在地上濺上水造成短路打出火花……造成火災的原因，就更需要家長用心去防范了。第52頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月防觸電

觸電的感覺最輕是手麻了一下；被擊打了一下；較重刺激可擊紅皮膚；更有甚者皮膚出現(xiàn)水泡就象燒傷一樣，最嚴重的情況就是電流在人體形成流動的通道，沿著這條通道電流損傷了神經(jīng)和血管，表面上看皮膚燒傷也要嚴重得多，這時如果不能及時切斷電源，就會對人產(chǎn)生致命的危險。孩子觸電是怎么發(fā)生的呢？因為他們關注你所忽略或視而不見的小東西，電插座對他更是充滿神奇的東西。用手指頭伸進插座去摸，用鐵絲伸進去探，甚至還有孩子會用牙去咬電線……在大人看來這些舉動太離奇古怪，而在孩子這些方法正是他用以了解世界感知世界的途徑。因此大人要預知可能發(fā)生觸電的危險之所在，并防范于未然。首先要使用安全插座，不讓孩子有把手指伸進電插座的可能；第二要加強安全用電的教育，不要以為孩子小就不講給他聽；第三父母要嚴格遵守安全用電的原則，從小用“身教”給孩子作安全用電示范；第四要檢查家中電線、電器是否安全，舊電線要及時更換，以防漏電傷人；第五孩子在衛(wèi)生間時不要開啟任何電器，如吹風機、電刮胡器等。電擊傷其處理原則和燒傷、燙傷是一樣的。輕微皮膚發(fā)紅可做冷敷，孩子疼痛不止則必須上醫(yī)院。第53頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月室內(nèi)物品擺放安全，防誤食

小嬰兒用“手觸”和“口嘗”來體驗周圍的世界。只要他夠得著，拿得到的東西，有時會用手摸一摸，用手指摳一摳，甚者亂敲打、揮舞一番；更多的情況下是趁你不注意放入口中吞服了。家庭中要妥善擺放的東西非常多，大致可分為藥品、化妝品、洗滌用品、香煙、硬幣、豆類、刀剪類、針頭線腦類、熱熨斗、熱鍋、熱飯菜、熱水開關......這就要求家長有一雙敏銳的眼睛，能一眼看出潛在的危險。具體作法是大人吃的藥不能讓孩子夠著，孩子吃的藥要貼上醒目的標簽以防吃錯，凡超過保質(zhì)期的藥一律扔掉，凡是放藥品的抽屜一定上鎖?；瘖y品要妥善保管，不能因覺得好玩在孩子臉上亂抹，更不能拿這些漂亮的小盒子給孩子當玩具。洗滌劑要放在高處，殺蟲劑不能換包裝。在農(nóng)村有人用可樂瓶裝農(nóng)藥，孩子以為是飲料誤服中毒的例子，慘痛的教訓時時提醒著我們，讓我們千萬不可疏忽大意?，F(xiàn)代裝飾的家庭中防垢劑、油漆、上光蠟等也是應有盡有，因此危險無處不在，你必須時時處處提高警惕！

第54頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月防氣管異物、耳鼻異物

我們都知道呼吸道是用來作氣體交換的，當少量液體或微小固體不小心進入氣道，比如喝水嗆了一下，人體都會反射性地咳嗽，力求把異物排出體外；但如果是顆粒較大的物品或粘度較大的食品，比如花生米、各種果仁、葡萄干、小玩具、筆帽、果凍、花生醬等，而恰恰卡在氣管內(nèi)關鍵的地方，比如氣管、支氣管的部位就會引起窒息，肺不張、肺萎陷，進而導致死亡。有時我們并沒有看到孩子吞食異物的過程，而僅僅看到孩子劇烈咳嗽、嘔吐、呼吸困難、躁動、面色發(fā)青，這時如果是嬰兒可將他面向下，取頭低位，拍打肩胛中部4～5次或側(cè)臥，頭后傾，一手支撐背部，另一手食指中指并攏快速向內(nèi)，向上壓胸骨下緣和臍之間的中點以期排出異物；如果是幼兒你可讓他趴在你的腿上，頭向下懸垂，一手托胸一手拍打后背，或者讓他背向你坐在你腿上，一手支撐孩子背部另一手握拳向內(nèi)向上按壓（位置同嬰兒），以上方法無異物略不出來時要趕快送孩子去醫(yī)院，醫(yī)生會用氣管、支氣管鏡，纖維支氣管鏡將異物取出。預防氣管異物一方面是不讓孩子有得到這些東西的可能；另一方面是養(yǎng)成良好進餐習慣，不邊跑邊吃，不在吃東西時嬉戲、逗笑。嬰幼兒還愛把小東西塞入鼻子、耳朵，誰知放入容易取出難。有時大人發(fā)現(xiàn)不及時，直到感染，流膿到醫(yī)院檢查才直到異物；有時是發(fā)現(xiàn)了急于去摳，結果越陷越深。簡單處理是讓孩子擤擤鼻子或滴幾滴溫水在耳朵里然后控一下，容易排出的異物這樣處理就行了，而這樣做不行時必須去醫(yī)院。

第55頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇玩具要注意安全

在孩子不同的年齡階段給他適合這個年齡段的玩具可以起到豐富孩子周圍環(huán)境、啟迪孩子智力發(fā)育，提高自身各種技能的作用。合適的玩具通過色、香、味、形、聲等多元因素給孩子豐富的刺激，幫助他了解和認識世界，所以玩具對孩子是不可缺少的學習工具。這里想提醒家長的是挑選玩具不僅要注意是否適合孩子年齡，更要注意安全。玩具的安全性首先體現(xiàn)在材質(zhì)上，塑料玩具必須選擇無毒塑料制成的，比如聚乙烯、聚丙烯、聚苯乙烯等；而聚氯乙烯則會對肝臟、神經(jīng)、骨骼造成傷害，尤其是當它加了含鉛化合物作為增塑劑和穩(wěn)定劑時更增加了鉛中毒的危險。金屬、玻璃一般容易給孩子造成傷害而不適宜做成嬰幼兒玩具。木制玩具應該比較安全，但商家為了吸引孩子往往涂上顏色鮮艷的油漆，孩子在啃咬玩具時會將這些含鉛、鉻、砷等有害涂料吞入體內(nèi)引起慢性中毒。絨布玩具是否就安全呢？要看是否會掉絨、掉色以及填充物顆粒大小、是否清潔無毒、無安全隱患（比如有玻璃渣、鐵屑、針頭、碎木片等等）。玩具安全性還體現(xiàn)在它的形狀上，表面光滑、無棱角、周邊園鈍是必須考慮的因素。第三要易清洗和消毒。第四要結實。部件不脫落，縫線不開線。第五嬰兒玩具或其中的部件不小于3.5厘米，以免不小心孩子吞食并卡住喉嚨。第六玩具不可太重、太大、以防不小心砸傷孩子。最后一點是玩具舊了要及時更換，一方面是因為要適合孩子年齡需求，另一方面也為了保證孩子安全。

第56頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月預防眼外傷

孩子眼外傷多為尖利物品扎傷。刀子、剪子、錐子、尖頭筷子、針、竹簽、筆尖、鐵絲、玻璃等等在不慎跌倒或游戲中均可能刺傷眼睛。由于刺傷部位不同又分為眼瞼外傷、結膜或角膜外傷、眼球鈍挫傷、眼球穿通傷，這些外傷輕則影響視力，重則導致失明，真是摘除眼球，給孩子造成終身痛苦。預防這類傷害主要是加強對孩子的看管，不該讓孩子拿到的東西要收管好；當孩子一起游戲時要注意他們手上拿的東西，有尖利物品要“沒收“；另外要囑咐孩子不能相互揚沙子，扔石子以防傷到眼睛。年節(jié)燃放煙花爆竹也是導致眼外傷的重要原因。幼兒尚小不知躲避，個子矮小跑不快都是容易受傷的先決條件，家長要預先防范，帶孩子遠離這種場所。學齡兒童更愛自己點燃煙花爆竹，這就更加危險，希望家長嚴加監(jiān)管。還有一種眼部的化學燒傷，往往是孩子不小心把有害液體噴進或滴進眼中。無論酸性還是堿性化學物質(zhì)進入眼中都會造成腐蝕性損傷。不及時沖洗就會造成嚴重損害。因此遇到這種情況大人一定不要慌張，你可以立即讓孩子平臥，然后用溫水沖洗眼睛15分鐘，你可以說服孩子睜開眼睛，但不要用力去扒開孩子眼睛，更不能讓孩子用手亂揉眼睛，以免加重眼球傷害。如果只是一只眼受傷，沖洗時注意流出的水不要流入正常的眼中，以免含酸或堿的水再傷害這只眼。沖洗后仍需帶孩子到醫(yī)院做進一步的診斷和治療。為防止這類意外傷害，請收好你的香水、發(fā)膠、殺蟲劑等一按就可以噴霧的東西。

第57頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月防小動物咬傷、蟄傷現(xiàn)代城市家庭中養(yǎng)貓養(yǎng)狗的越來越多，人們稱之為寵物，確實這些小動物給家庭帶來歡樂，孩子和小動物交往也可以培養(yǎng)他的愛心，這可能就是養(yǎng)寵物成為一種時尚的原因吧。可是孩子畢竟還小，不懂如何與小動物交往，他們有時會嚇唬小動物甚至不知輕重地打小動物這就造成被抓傷、咬傷的意外屢屢發(fā)生。怎么防止這些意外發(fā)生呢？在孩子尚小時家中最好不要養(yǎng)寵物；當孩子稍大時你要選擇適當?shù)膶櫸?，比如養(yǎng)金魚、小鳥等；孩子4～5歲后他能較好地理解大人的話，也會善待動物時你可選擇性格吻合的小寵物，比如小雞，小鴨、小兔子等，如果你選擇養(yǎng)小狗，必須是小型寵物犬。一般寵物犬不會主動傷人，往往是你有不恰當?shù)呐e動引起的，因此我們要教孩子如何與之溝通。要知道寵物犬非常善解人意，當你充滿愛心地撫摸它時，它決不會“反咬一口“。因此要教孩子善待它。如果是外出遇到別人家的狗，你千萬不要慌張，逃跑或拿石頭打它；更不靠近你不熟悉的狗，甚至去挑逗它；孩子蹲在地上瞪著眼看狗也是危險的，因為小狗會認為這是一種挑釁，想想貓狗打架前互相盯著對峙的場面你就明白了；再有貓、狗都”護食“，不要在它吃東西時和它玩，以免它誤認為你搶它吃的而咬你。相信能作到這些，被咬傷的機會就可以大大減少。有時家長帶孩子郊游會碰到被蜜蜂、馬蜂、毒蜘蛛、蝎子、蛇咬傷或蟄傷的事。輕則僅僅是痛疼，皮膚紅腫；重則惡心、嘔吐、呼吸困難甚至休克。因此外出游玩要選擇安全的地點，并要照顧好你的孩子。萬一遇到意外請馬上去醫(yī)院處理千萬不可掉以輕心。

第58頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3小兒四病的防治第59頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

兒童急性呼吸道感染、腹瀉、佝僂病、貧血是嬰幼兒常見病、多發(fā)病。在我國兒童保健領域俗稱“小兒四病”。

在我國貧困地區(qū)肺炎、腹瀉是最主要的兒童死因，貫徹和推廣世界衛(wèi)生組織ARI（兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃）和CDD（兒童腹瀉病控制規(guī)劃）方案，是減少兒童死亡的重要舉措。

佝僂病和貧血均與早期營養(yǎng)關系密切，患兒由于缺乏維生素D、鈣、鐵，不僅影響生長發(fā)育，而且還會影響智力發(fā)育，終將影響一生的健康。第60頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.1缺鐵性貧血第61頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.1.1缺鐵性貧血的定義及現(xiàn)狀凡6歲以下兒童血色素低于11克/分升即為貧血，其中90%以上為缺鐵性貧血，尤其6個月至2歲的嬰幼兒更為多見。我國7歲以下兒童貧血率大于30%。早產(chǎn)兒，低出生體重兒，從母親那兒獲得的儲備少加上出生后生長迅速，比足月兒更容易發(fā)生貧血。對牛奶過敏可引起腸道少量長期出血，營養(yǎng)不良、腹瀉、反復感染等因素會影響消化吸收或增加消耗也會引起貧血。4～6個月后每增加1公斤體重需要35～45毫克元素鐵，每日需要給嬰兒提供8毫克元素鐵，而牛奶和母奶均無法提供足夠的鐵元素，是造成嬰兒貧血的主要原因。第62頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.1.2缺鐵性貧血的常見表現(xiàn)常見表現(xiàn):常見癥狀有煩躁不安或精神不振，不愛活動，食欲減退。體征可見皮膚、粘膜蒼白，肝脾輕度腫大，心跳加快甚至可聽到雜音?；濰b<11克/分升。貧血的危害：消化系統(tǒng)常出現(xiàn)厭食、舌乳頭萎縮、胃酸減少、胃腸功能弱、消化吸收差。神經(jīng)系統(tǒng)貧血可引起煩躁不安、多動、注意力不集中、反應遲鈍，由于影響腦細胞發(fā)育還會造成智力落后，這種變化是不可逆的，也就是嬰幼兒期腦細胞營養(yǎng)不良引起智力落后，長大后即便提供再好的營養(yǎng)也無法彌補這一階段已造成的落后。因此在兩歲以前，腦發(fā)育的關鍵期，一定要注意預防貧血。心血管系統(tǒng)較重的貧血當血色素低于7克/分升時會有心率增快、心臟擴大甚至可聽到收縮期雜音。免疫系統(tǒng)貧血可導致免疫力低下，這種小兒常罹患各種感染且遷延難愈、反反復復。第63頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.1.3缺鐵性貧血的防治從母親孕期營養(yǎng)抓起，要注意給孕母提供含鐵和維生素C豐富的平衡膳食，每日鐵供給量達20毫克以上。同時要預防早產(chǎn)和低出生體重。嬰兒6個月以前的防治大力提倡母乳喂養(yǎng)。盡管母乳含鐵量也不算高，但其吸收率可達50%是牛乳的5倍，對嬰兒來說仍是最佳食品。人工喂養(yǎng)兒應選擇母乳化奶粉，這些奶粉均強化了鐵和維生素C，充分考慮到預防貧血這一關鍵環(huán)節(jié)。對廣大農(nóng)村尤其邊遠貧困地區(qū)沒有條件吃母乳化奶粉的小兒，可在1歲左右適當補充鐵劑。6個月至3歲嬰幼兒的防治4～6個月及時添加輔食。鐵劑的補充應在醫(yī)生指導下進行，蛋黃、瘦肉、肝泥、綠葉菜、水果是防止貧血必不可少的食物。主食強化方法補充鐵應視為最佳方法。第64頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.2佝僂病第65頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.2.1佝僂病的定義及現(xiàn)狀佝僂病是指維生素D缺乏性佝僂病，它是嬰幼兒期最常見的一種營養(yǎng)缺乏病。因體內(nèi)維生素D不足引起鈣磷代謝紊亂和骨骼改變，同時影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能。佝僂病與Vit.D和鈣的不足及生長過快等因素均有密切的關系。Vit.D缺乏可分為內(nèi)源性缺乏和外源性缺乏。鈣不足原因更多，小兒生長過速、早產(chǎn)兒先天不足、環(huán)境污染嚴重、谷物食入過多致使植酸過多影響了鈣的吸收、慢性感染影響了Vit.D在體內(nèi)的活化、食物中鈣含量少或鈣磷比例不當?shù)鹊?，均可導致佝僂病的發(fā)生。

第66頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.2.2佝僂病的常見表現(xiàn)佝僂病活動早期神經(jīng)精神癥狀主要表現(xiàn)為煩躁、多汗、易驚、睡眠不安、夜哭等。佝僂病活動期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、囟門大、閉合晚、出牙遲、方顱、肋骨串珠、肋外翻、雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲、“X”型或“O”型腿。同時還會有全身肌肉松弛的表現(xiàn)，如頸部無力，坐、站、走較遲，腹肌無力使腹部膨隆如蛙腹。血液化驗和x線檢查后方可確診。第67頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.2.3佝僂病的防治孕期、哺乳期，母親適量補充Vit.D和鈣，多曬太陽，多吃營養(yǎng)豐富的食物。提倡母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在前4個月不需添加任何營養(yǎng)素，包括Vit.D和鈣。人工喂養(yǎng)的嬰兒生后15天起補充魚肝油和鈣。1～6個月的嬰兒除食物外每日補鈣元素200毫克，Vit.D400IU（國際單位）即可。7～12個月的嬰兒每日補鈣元素300毫克，Vit.D400IU即可。嬰幼兒要加強戶外活動，每天戶外活動達2小時的小兒，內(nèi)源性Vit.D量就足夠用了。第68頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月確診佝僂病者應在醫(yī)生指導下用藥。

各種鈣制劑含鈣量是不同的，吸收率也略有差別：

含鈣量（mg/g）人體吸收率（％）碳酸鈣40039

醋酸鈣23030

乳酸鈣13032

葡萄糖酸鈣9027

牛乳104mg/100g31

一般主張選擇含鈣量較高的制劑。吸收率看似差不多但這是一個較復雜的問題。吸收多少與年齡有關，嬰幼兒鈣吸收率可達50～60％、青少年35％～40％、成人15％～20％、老年人僅10％左右。與機體鈣營養(yǎng)狀況有關，當您處于缺鈣狀態(tài)時，補充鈣劑的吸收率自然會增高。不同膳食會影響鈣吸收率。食物中的維生素D、氨基酸、乳糖會促進鈣吸收；植酸、草酸、纖維素、磷酸鹽、過多脂肪會抑制鈣吸收。服用其它藥物會影響鈣吸收，比如堿性藥、激素類會減少鈣吸收。服鈣劑采用少量多次服，餐后或進餐時服均可提高吸收率。注重體育鍛煉可提高鈣吸收率。安全補鈣最佳方式應采用食補，牛奶和豆類食品均為含鈣豐富的食品。第69頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.3肺炎第70頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.3.1肺炎的定義及現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織（WHO）在發(fā)展中國家推廣兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃（ARI方案）。這是由于全世界每年5歲以下1100萬兒童死亡中因肺炎致死的兒童占200萬，引起WHO、UNICEF（聯(lián)合國兒童基金會）和諸多專家的高度重視。該方案的宗旨即通過對基層醫(yī)務人員和家長的培訓，讓他們用最簡單的方法迅速、準確地判斷孩子是否得了肺炎、是否需要轉(zhuǎn)診、是否需要用抗生素、在家如何護理患病的孩子等等，從而達到避免漏診和誤診，最終達到減少兒童死亡的目的。在我國貧困地區(qū)5歲以下兒童第一位死亡原因仍是肺炎。第71頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.3.2肺炎的常見表現(xiàn)

無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，每個孩子每年都會有5～7次患呼吸道感染的可能。當孩子咳嗽或有呼吸困難時，你首先應判斷他是否有極重癥。小于2個月的孩子吃奶困難、驚厥、嗜睡、喉喘鳴、喘鳴、發(fā)熱或體溫不升；大于2個月至5歲以下孩子不能喝水、驚厥、嗜睡或不易喚醒、安靜時有喉喘鳴、嚴重營養(yǎng)不良；這些均提示孩子病情危重，需立即去醫(yī)院。孩子不哭鬧時吸氣時胸廓下部胸壁是否有凹陷，如果有，這就叫胸凹陷，提示我們孩子得了重度肺炎。計數(shù)孩子一分鐘呼吸次數(shù)小于2個月的孩子呼吸次數(shù)≥60次/分2～12個月呼吸次數(shù)≥50次/分1～5歲以下呼吸次數(shù)≥40次/分均可稱呼吸增快，提示有輕度肺炎。沒有以上癥狀和體征，僅有咳嗽者，為無肺炎或稱感冒。第72頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.3.3肺炎的防治<2個月嚴重胸凹陷加上呼吸增快即可判斷為重度肺炎，這是住院和使用抗生素的指征。>2個月看到胸凹陷即可判斷重度肺炎；也是上醫(yī)院和使用抗生素的指征。>2個月看到呼吸增快即可判斷輕度肺炎，這是使用抗生素的指征。沒有以上指征僅有咳嗽就應視為感冒，無肺炎，只需在家好好休息，多喝水，針對咳嗽或發(fā)熱采取對癥處理就行了。兒童急性呼吸道感染家庭護理三原則：①繼續(xù)給孩子進食，預防發(fā)生營養(yǎng)不良。②多喂水，預防脫水。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可增加喂奶的次數(shù)；人工喂養(yǎng)的嬰兒可在兌奶時比平時多加一倍水。③注意觀察病情變化，一旦病情加重立即去醫(yī)院就診，以免延誤治療。孩子感冒時應注意保暖，6個月以下采用母乳喂養(yǎng)，注意維生素A的補充，按時預防接種等均為預防肺炎的重要措施。第73頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.4腹瀉第74頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.4.1腹瀉的定義及現(xiàn)狀腹瀉病是一種多病因、多因素引起的以腹瀉為主要臨床特征的腸道疾病，其發(fā)病率高，可造成小兒營養(yǎng)不良，生長緩慢，甚至導致死亡。致死的主要原因是脫水。當孩子出現(xiàn)大便次數(shù)和性狀改變時，可診斷腹瀉。每年全球約有100多萬兒童死于脫水和營養(yǎng)不良。兒童因腹瀉死亡的幾率高于成人，因為兒童脫水速度更快。第75頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.4.2腹瀉的常見表現(xiàn)腹瀉時的脫水是怎樣發(fā)生的呢？健康情況下，水和鹽由腸道吸收進入血液被機體利用。腹瀉時腸道不能正常工作，大量的水和鹽不能被吸收，隨糞便排出體外，導致脫水。加之感染發(fā)熱和嘔吐等因素，水鹽丟失更快，進一步加劇了脫水，這就會危及孩子生命。為阻斷死亡的發(fā)生我們說當孩子腹瀉時一定要預防和治療脫水。判斷孩子是否有脫水的簡單口訣是“兩口兩眼一彈囟”，即孩子是否口渴、口唇粘膜干燥、眼窩凹陷、哭時無眼淚、皮膚彈性差、囟門凹陷?？吹竭@些癥狀和體征就可判斷孩子已有脫水，應趕快治療。而醫(yī)生判斷脫水還要了解大便次數(shù)、性狀、排尿量多少、精神狀況、脈搏、呼吸、體重變化等等。如果是嚴重脫水醫(yī)生會采用靜脈補液，但對預防脫水和治療輕度、中度脫水而言，用口服補液療法是既簡單經(jīng)濟又快速有效的方法。第76頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.4.3腹瀉的防治口服補液鹽（ORS）含鹽(NaCl)、小蘇打(NaHCO3)、氯化鉀（KCl）和葡萄糖再加入指定量的涼開水后可達到腸道吸收水和鹽的最佳濃度，一般情況下，在我們按照1～2分鐘喂一小勺（10ml）的速度喂4小時左右就可糾正脫水，達到理想的效果。在這之后，2歲以下的患兒每次大便后補充50～100ml該溶液，2歲以上的患兒每次大便后補充100～200ml該溶液，即可防止脫水的再次發(fā)生。為保證療效，該溶液要按指定的水量一次配成；超過24小時要重新配置；遇有嘔吐的孩子可停十分鐘再喂并放慢速度，2～3分鐘喂1小勺即可。該藥不可用熱開水配置。家中無ORS時可用糖鹽水或米湯加少量鹽替代。前4～6小時用量<4個月為200～400ml，4～11個月為400～600ml，12～23個月為600～800ml，2～4歲為800～1200ml，5～14歲為1200～2200ml，15歲以上為2200～4000ml。病毒感染引起的腹瀉是自限性疾病，注意防止脫水即可；而大腸桿菌、痢疾桿菌等細菌感染導致的腹瀉一般會有發(fā)熱、腹痛、膿血便、里急后重等表現(xiàn)，要及時應用抗生素。第77頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月針對病因護理

應調(diào)整飲食、去除飲食不當?shù)囊蛩亍Ｄ溉槲桂B(yǎng)者應調(diào)整母親膳食，以清淡為好。人工喂養(yǎng)者可在兌好的奶粉中再多加一倍水。喝鮮奶者可將牛奶燒開三次，去除表面脂肪。采取以上措施后要保證孩子繼續(xù)進食。采用口服補液鹽（ORS）防治脫水，也可采用家庭替代口服液體，如糖鹽水、米湯加鹽、稀粥、湯等，但應注意市場上賣的各種飲料不可替代口服補液，它含糖高，電解質(zhì)濃度不對，不符合補液的要求，不能防治脫水甚至還會因滲透壓高加重腹瀉。在口服補液基礎上，要給孩子多喂些白開水。要注意孩子病情變化，當大便次數(shù)增多，便中出現(xiàn)膿血，孩子發(fā)燒、口渴、精神差、嗜睡、拒乳、尿少等，勿濫用抗生素，應及時去醫(yī)院。母乳喂養(yǎng)可減少嬰兒罹患腹瀉的幾率，預防接種和維生素A的補充均為必要的預防措施。良好的衛(wèi)生習慣有助于防止腹瀉，注意飯前便后洗手，使用清潔飲用水，妥善處理好垃圾和糞便均為有效的預防措施。第78頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月2.4預防接種第79頁，課件共98頁，創(chuàng)作于2023年2月

打預防針可以增強孩子抵御多種傳染病的能力。接種用的疫苗，是減毒或滅活的細菌和病毒，它既含有抗原，能使人體產(chǎn)生抵抗相應疾病的抗體，而預防傳染病的發(fā)生。第80頁，課件共98頁