抗微生物藥物的合理使用

抗微生物藥物的合理使用

抗微生物藥物的合理使用抗微生物藥物是一類能夠抑制和殺滅細(xì)菌、真菌、支原體和病毒等病原微生物的化學(xué)物質(zhì)。根據(jù)作用對象的不同，抗微生物藥物可以分為抗菌藥、抗病毒藥、抗鎮(zhèn)靜藥等不同類別。其中，抗菌藥又可以分為抗生素和合成抗菌藥兩類?？股匕é?內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、酰胺醇類、林可胺類等等。合成的抗菌藥則主要包括磺胺類和喹諾酮類。在臨床應(yīng)用抗菌藥物時，我們需要考慮的首要因素是“三不用”：一是盡量不用抗菌藥，除非根據(jù)臨床癥狀判斷必須使用；二是對于一些病毒性或估計為病毒性感染的疾病，應(yīng)當(dāng)避免使用抗菌藥；三是在皮膚粘膜局部治療時，應(yīng)當(dāng)選擇局部用的抗生素，以免產(chǎn)生耐藥細(xì)菌。此外，我們還需要盡快采取措施，最大程度地提高病畜機體的抵抗能力，例如多給些水、改善飼養(yǎng)環(huán)境，必要時可給輸液等等。合理使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)根據(jù)病原和藥物特點掌握以下幾個原則：一、根據(jù)抗菌譜和適應(yīng)癥選用藥物。如果我們知道這個疾病的病原菌是什么，我們可以選擇一些窄普藥；如果不知道或者出現(xiàn)混合感染和并發(fā)感染，我們則需要選擇一些廣譜一些的藥物。如果條件允許，我們可以通過藥敏試驗來選擇藥物。二、根據(jù)藥動學(xué)特性選用藥物。例如，在防治消化道感染時，我們應(yīng)當(dāng)選擇一些口服不吸收或吸收比較困難、可以在消化道有較高濃度的藥物；在防治泌尿系統(tǒng)感染時，我們則需要選擇一些可以以原形從尿液排出的藥物；在防治呼吸道感染時，我們則需要選擇一些吸收容易或者在肺組織中有選擇性分布的藥物。三、要有準(zhǔn)確的劑量和療程，按規(guī)定的劑量、次數(shù)和時間間隔給藥，不要長期大劑量使用。一般情況下，開始用藥或者在急性傳染和嚴(yán)重感染的時候，給藥的劑量要稍大一些。嚴(yán)重感染多采用注射給藥，一般感染以內(nèi)服為宜。四、正確聯(lián)合使用抗菌藥物。我們不應(yīng)當(dāng)輕易聯(lián)合使用抗菌藥物，在非常情況下，只采取兩種藥物聯(lián)合使用。因為多種因為聯(lián)合使用的時候，可能出現(xiàn)毒性協(xié)同或相加的作用，切忌盲目組合給藥。針對具體的藥物來進(jìn)行選用討論：一、青霉素類藥物。以青霉素鉀鈉為例，這類藥在口腔及消化道當(dāng)中大部分被破壞，僅有少量被吸收，因此不宜口服。在使用這類藥物時，我們需要避免將其與四環(huán)素類或磺胺類藥物合用。原因有兩個：首先，青霉素類藥物的殺菌作用主要是在繁殖期起作用，而四環(huán)素類和磺胺類藥物為抑菌劑，它們的存在會使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，從而影響青霉素類藥物的作用。其次，青霉素類藥物和四環(huán)素類或磺胺類藥物合用，可能會引起過敏反應(yīng)。二、氨基糖苷類藥物。這類藥物主要用于治療嚴(yán)重感染，但使用過程中需要注意腎毒性和耳毒性等副作用。在使用氨基糖苷類藥物時，我們需要注意劑量和療程，避免長期大劑量使用。三、喹諾酮類藥物。這類藥物具有廣譜抗菌作用，但使用過程中也需要注意劑量和療程，避免長期大劑量使用。在使用喹諾酮類藥物時，我們需要注意其對肝臟和腎臟的影響。綜上所述，合理使用抗菌藥物是非常重要的。我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)病原和藥物特點，掌握選藥原則，避免不必要的使用，減少抗菌藥物的濫用，從而保護人畜健康。(一)磺胺類藥物是一種常用的抗生素，但是它的療效容易受到其他藥物的影響而降低。從化學(xué)性質(zhì)來看，磺胺類藥物的水溶液呈堿性，且堿性較強。如果與青霉素類藥物合用，特別是有些獸醫(yī)在使用磺胺類藥物的注射液溶解注射用青霉素鉀鈉時，藥物中的β-內(nèi)酰胺環(huán)就會被破壞，導(dǎo)致藥物失去活性。同時，大劑量注射青霉素鉀鈉可能會引起高鉀或高鈉血癥，對心臟和腎臟功能不良的動物有不良影響，還可能干擾凝血機制導(dǎo)致出血，甚至引起中樞神經(jīng)中毒，出現(xiàn)抽搐、大小便失禁、癱瘓等癥狀。因此，在使用時不應(yīng)隨意加大劑量。(二)氨基糖苷類藥物通常制成硫酸鹽，具有良好的水溶性和穩(wěn)定性，如硫酸慶大霉素注射液。這類藥物屬于靜止期殺菌藥，對需氧菌和需氧的革蘭氏陰性桿菌具有較強的作用，但對厭氧菌無效。對金黃色葡萄球菌，包括耐藥菌株，也具有一定的敏感性。內(nèi)服時幾乎不被吸收，大部分從糞便排出，可用于腸道感染的治療。注射給藥吸收迅速而完全，大部分可從尿液中排出。但是，這類藥物也具有腎毒性、耳毒性和神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，內(nèi)服還可能引起腸道菌群紊亂，導(dǎo)致厭氧菌或真菌的二次感染。對于兔，由于其易發(fā)生腸胃道菌群失調(diào)，因此不建議使用氨基糖苷類藥物。(三)四環(huán)素類藥物是一種廣譜抗生素，以土霉素為例。這類藥物可以抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，對多種細(xì)菌都具有一定的抑制作用。但是，由于其與鈣離子結(jié)合能力強，容易在骨骼和牙齒中沉積，對于正在生長發(fā)育中的幼兒和青少年患者應(yīng)慎用。此外，四環(huán)素類藥物還可能導(dǎo)致光毒性反應(yīng)，即在陽光或紫外線照射下產(chǎn)生皮膚過敏反應(yīng)。因此，在使用四環(huán)素類藥物時，應(yīng)注意避免陽光直射，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。的維生素B，以避免磺胺藥對維生素B的抑制作用導(dǎo)致貧血等問題。3、磺胺藥也有可能引起過敏反應(yīng)，如藥物熱、皮疹、蕁麻疹等，嚴(yán)重時甚至?xí)疬^敏性休克。因此，在使用磺胺藥時要注意觀察動物的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過敏癥狀要立即停藥并及時處理。4、長期大劑量使用磺胺藥還可能導(dǎo)致結(jié)晶尿、肝腎損害等副作用，因此在使用時要控制用藥劑量和療程，并定期檢查動物的肝腎功能?？傊?，使用抗生素是治療動物感染病的重要手段，但要注意合理使用，避免濫用和誤用，以免對動物健康和人類健康造成不良影響。喹乙醇是一種常見的獸藥，但近年來發(fā)生了一些中毒事件，主要原因是使用不當(dāng)。根據(jù)國家規(guī)定，該藥僅適用于35公斤以下的豬。但一些畜主錯誤地將其作為營養(yǎng)性飼料添加劑，習(xí)慣性地加大用藥劑量并長期給藥，導(dǎo)致蓄積中毒。有些人也會將含有喹乙醇的藥物或飼料與該藥一起使用，導(dǎo)致超量中毒。還有一些人將其用于對此藥特別敏感的家禽，導(dǎo)致雞群中毒。中毒后，豬會出現(xiàn)皮膚充血、全身呈紅色、耳根及背中線兩側(cè)充血黃豆大的水泡，水泡很容易破裂流出液體，最后會結(jié)痂。發(fā)現(xiàn)中毒應(yīng)該立即停止給藥，采取保護肝臟和促進(jìn)腎臟代謝的措施，大量給水并補充葡萄糖、維生素C和E，配合服用口服補鹽液與腎臟解毒的藥，要加快該藥在體內(nèi)的排泄，減少吸收。強調(diào)該藥僅適用于35公斤以下的豬，嚴(yán)格按照說明書上的療程和劑量使用，千萬不要用于其他動物。特殊藥品包括獸用麻醉品、精神藥品、毒性藥品和放射性藥品，對這類藥物的管理有一定規(guī)定。一是定點生產(chǎn)與限量供應(yīng)；二是包裝和標(biāo)簽必須使用規(guī)定的標(biāo)志，以有別于一般藥品；三是必須建立嚴(yán)格的管理制度；四是獸用安鈉鉀、氯胺酮等這些藥物是由國務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門統(tǒng)一管理的，要會同指定單位按計劃定點生產(chǎn)。我國對獸用麻醉藥品的使用作出了相應(yīng)規(guī)定：一是只用于畜禽醫(yī)療教學(xué)和科研，嚴(yán)禁以獸用的名義給人用；二是使用人員必須是經(jīng)所在單位的領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)的、有一定臨床經(jīng)驗的獸醫(yī)；三是單張?zhí)幏搅坎灰^1日用量，還必須單獨處方，并應(yīng)該書寫的比較完整，簽名要簽全名；四是獸醫(yī)醫(yī)療隊攜帶麻醉藥品的時候，應(yīng)有所在地的畜牧部門或者是農(nóng)業(yè)部門指定的獸醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)。特殊藥品中的咖啡因主要用于加速麻醉藥的蘇醒、解救中樞抑制藥和毒物的中毒，也用于治療疾病引起的呼吸和循環(huán)的衰竭。但過量和過頻的使用，容易導(dǎo)致驚厥、心動過速或心律不齊。中毒時可以使用溴化鉀、溴化鈉、水合氯醛等藥物進(jìn)行治療。巴比妥類藥物可用于解救熱性動物，但不應(yīng)使用強心藥物，如麻黃堿或腎上腺素，以避免毒性加強?，F(xiàn)在我們來介紹兩種解熱鎮(zhèn)痛藥物。首先是阿司匹林，它具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，強效的消炎和抗風(fēng)濕作用，能促進(jìn)尿酸排泄，抑制炎性滲出，對急性風(fēng)濕癥有特效。大劑量使用時，可能會抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加排泄。然而，大劑量注射可能會導(dǎo)致食欲不振、惡心、嘔吐和消化道出血，因此不應(yīng)空腹使用。胃炎和胃潰瘍患者應(yīng)慎重使用。需要注意的是，阿司匹林對貓的毒性很大。另一種藥物是安乃近。迄今為止，尚未出現(xiàn)因使用該