口腔頜面外科下頜支矢狀骨劈開術

口腔頜面外科下頜支矢狀骨劈開術第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

下頜支矢狀骨劈開術簡介適應證手術方法與步驟手術并發(fā)癥第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月下頜支矢狀骨劈開術(sagittalsplitramusosteotomy,SSRO)是由歐洲頜面外科醫(yī)師Trauner&Obwegeser于1957年首次報道，后經DalPont(1961),Hunsuck(1968)和Epker(1977)等學者改進，成為矯治下頜骨發(fā)育畸形最為常用的一種術式。

簡介第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

適應證1.前徙下頜，矯正下頜發(fā)育不足。2.后退下頜，矯正下頜發(fā)育過度。第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

術前準備（1）術前正畸治療去除牙代償。（2）模型外科制作咬合導板。（3）體檢排除手術與全麻禁忌證。第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟切開與顯露：從上頜平面稍下方的升支前緣斜向前下做切口，至下頜第一磨牙近中齦頰溝偏頰側8mm處。逐層切開黏膜、黏膜下組織和骨膜，用尖端呈“燕尾”形的牽開器沿升支前緣向上剝離部分顳肌附著。第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟切開與顯露：用彎Kocher鉗夾持住喙突根部，大約在上頜平面稍上方的位置，在骨膜下從升支前緣向后剝離升支內側軟組織，直至看見下頜小舌或下牙槽神經血管束。第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟水平骨切開:用剝離器將下牙槽神經血管束及其周圍軟組織與骨面隔離，用裂鉆或往復鋸在下頜孔稍上方、緊貼近小舌處行水平骨切開，骨切口從升支前緣開始，越過下頜孔上方至其后方的下頜神經溝。第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟矢狀與垂直骨切開：用往復鋸或骨鉆，從水平骨切口前端開始，沿升支前緣稍內側和外斜線向下并逐漸向外切割至第一磨牙頰側骨板，隨后轉向下頜下緣垂直切開此處的皮質骨。第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟劈開下頜支：用2-3把骨刀交替插入矢狀骨切口將下頜骨內外側骨板逐漸分開。注意將骨刀柄稍向舌側傾斜，使刀刃緊貼頰側骨板敲入。第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟移動遠心骨段：用定位合板引導遠心骨段移動到矯正位，并行頜間固定，如果用于矯正下頜前突，還須在近心骨段垂直骨切口處截除一段與遠心骨段后退距離相當?shù)钠べ|骨。第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟固定：有兩種方式固定移動后的骨段，一種是雙皮質骨螺釘（bicorticalscrews）固定，另一種是鈦板與單皮質骨螺釘(platesandmonocorticalscrews)固定，后者更常用。bicorticalscrews第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟platesandmonocorticalscrews第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術方法與步驟咬合檢查與切口縫合：拆除頜間固定，上推頦部觀察牙列咬合情況。沖洗創(chuàng)口，妥善止血后用間斷或連續(xù)方式縫合切口。放置負壓引流管或橡皮引流條，面?zhèn)炔窟m度加壓包扎。第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作