中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-眩暈課件

第四章:肝膽病證第六節(jié):眩暈醫(yī)內(nèi)科眩暈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)眩暈第四章:肝膽病證第六節(jié):眩暈醫(yī)內(nèi)科眩暈?zāi)夸洝罡攀觥锊∫虿C☆診察要點☆辨證論治☆預(yù)防調(diào)護★結(jié)語臨證備要醫(yī)內(nèi)科眩暈概述】一概念:眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。醫(yī)內(nèi)科眩暈?zāi)夸洝罡攀觥锊∫虿C☆診察要點☆辨證論治☆預(yù)防調(diào)護★結(jié)語臨證備要醫(yī)內(nèi)科眩暈概述】一概念:眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。醫(yī)內(nèi)科眩暈二文獻摘要:()病名眩暈最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng),稱之為“眩冒”。(二)病因病機1、屬肝所主如《素問·至真要大論》云“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”2、因虛致病:與髓海不足、血虛因素有關(guān)《靈樞·海論》曰:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸昡冒”《靈樞·衛(wèi)氣》說:“上虛則眩”。《景岳全書·眩運》篇中指出:“眩運一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳。”強調(diào)指出“無虛不能作眩醫(yī)內(nèi)科眩暈3、痰飲有關(guān)漢代張仲景認為,痰飲是眩暈的重要致病因素之一,《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》說:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。而《丹溪心法·頭?！分袆t強調(diào)“無痰則不作眩”,提出了痰水致眩學(xué)說。醫(yī)內(nèi)科眩暈3、從風(fēng)火立論《素問玄機原病式·五運主病》中言:“所謂風(fēng)氣甚,而頭目眩運者,由風(fēng)木旺,必是金袤不能制木,而木復(fù)生火,風(fēng)火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為之旋轉(zhuǎn)?！敝鲝堁灥牟C應(yīng)從風(fēng)火立論?！端貑枴ちo大論》云:“木郁之發(fā)……甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)”。5、外邪致病《靈樞·大惑論》中說:“故邪中于項,因逢其身之虛人于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”。6、現(xiàn)代達裾構(gòu)冉瘀致胸如珠仆損傷。6(三)治療原則《醫(yī)學(xué)正傳·眩運》言:“大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火為先,而兼補氣之藥;人黑瘦而作眩者,治宜滋陰降火為要,而帶抑肝之劑。”指出眩暈的發(fā)病有痰濕及真水虧虛之分,治療眩暈亦當分別針對不同體質(zhì)及證候,辨證治之。(四)為中風(fēng)之先兆《醫(yī)學(xué)正傳·眩運》還記載了“眩運,中風(fēng)之漸也”,認識到眩暈與中風(fēng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系醫(yī)內(nèi)科眩暈討論范圍:眩暈是臨床常見癥狀,可見于西醫(yī)的多種疾病。梅尼埃綜合征、高血壓病、臨床表現(xiàn)以眩暈為主癥者,均可低血壓、參考本節(jié)有關(guān)內(nèi)腦動脈硬化、容辨證論治椎-基底動脈供血不足貧血神經(jīng)表弱等在醫(yī)內(nèi)科眩暈TEXTanteriorcerebralcerebralarterycerebralarteryCrakedwilliscarotidarter