麻醉學(xué)試題及答案

麻醉學(xué)模擬試題及答案單選題在臨床麻醉中，觸診脈搏首選的動(dòng)脈是撓動(dòng)脈耳前動(dòng)脈股動(dòng)脈頸總動(dòng)脈足背動(dòng)脈正確答案：B全麻患者術(shù)后因極度煩躁快速拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管后出現(xiàn)高調(diào)吸氣聲，說明可能出現(xiàn)下列哪種情況支氣管痙攣支氣管內(nèi)分泌物堵塞喉痙攣肺水腫舌根后墜正確答案：C麻醉蘇醒期發(fā)生高血壓時(shí)，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦墙祲核庢?zhèn)靜藥針對(duì)病因處理適當(dāng)調(diào)整輸液速度，必要時(shí)利尿催醒正確答案：C在臨床麻醉中，對(duì)顱內(nèi)壓影響較小的因素是PaCO2^血壓PaO2中心靜脈壓正確答案：B老年病人全麻后易導(dǎo)致通氣不足和低氧血癥的主要原因是由于功能殘氣量下降致肺不張彌散功能障礙鎮(zhèn)痛不全電解質(zhì)紊亂血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定正確答案：A下列關(guān)于急癥開胸手術(shù)使用氯|胺酮麻醉的敘述，錯(cuò)誤的是有擬交感神經(jīng)作用，有利于維持循環(huán)功能的穩(wěn)定作用快對(duì)哮喘患者有支氣管解痙作用和其他手術(shù)一樣，術(shù)后病人可能述術(shù)中惡夢(mèng)單肺通氣時(shí)能抑制HPV正確答案：E緊張性頭痛的特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈觸痛持續(xù)性鈍痛，時(shí)輕時(shí)重中老年（60~75歲）多發(fā)一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛復(fù)視正確答案：B椎管內(nèi)麻醉期間因神經(jīng)反射引起血壓下降，常伴有竇性心律不齊竇性心動(dòng)過速房性期前收縮室性期前收縮竇性心動(dòng)過緩正確答案：E與局麻藥中加用腎上腺素?zé)o關(guān)的是減緩藥物吸收延長(zhǎng)作用時(shí)間局部血管收縮減少局麻藥的毒性反應(yīng)避免血壓下降正確答案：E下列有關(guān)冠心病病人麻醉要點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是防止低血壓防止高血壓防止心動(dòng)過速麻醉宜淺維持心肌氧的供需平衡正確答案：D脊麻時(shí)，常在局麻藥中加入腎上腺素的目的是防止麻醉后血壓下降防止麻醉后心率減慢減慢局麻藥吸收、延長(zhǎng)麻醉作用時(shí)間防止手術(shù)野大出血調(diào)整自主神經(jīng)功能正確答案：C用間歇性正壓通氣方式治療肺水腫時(shí)，吸氣峰值壓力應(yīng)小于15mmHg20mmHg25mmHg30mmHg35mmHg正確答案：D在長(zhǎng)骨骨折和嚴(yán)重創(chuàng)傷病人中，容易發(fā)生上呼吸道感染心功能障礙脂肪栓塞血液濃縮深靜脈血栓形成正確答案：C14.3歲小兒作氣管內(nèi)插管時(shí)，最合適的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑及插管深度為內(nèi)徑4.5mm，深度10cm內(nèi)徑5.5mm，深度14cm內(nèi)徑5.5mm，深度13.5cm內(nèi)徑4.5mm，深度13.5cm內(nèi)徑4.5mm，深度15cm正確答案：D闌尾切除時(shí)為防止內(nèi)臟牽拉，阻滯平面至少應(yīng)達(dá)何處TOC\o"1-5"\h\zT10T8T6T4T2正確答案：D下列關(guān)于仰臥位低血壓綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是是由于妊娠增大的子宮壓迫了主動(dòng)脈及腔靜脈所致產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜30度或墊高左髖部即可緩解進(jìn)行硬膜外麻醉操作前，應(yīng)常規(guī)開放上肢靜脈進(jìn)行預(yù)防性輸液擴(kuò)容血壓低至10.7kPa（80mmHg）時(shí)，會(huì)使胎盤灌注減少，危及胎兒在麻醉特別是交感神經(jīng)阻滯后更易發(fā)生正確答案：B關(guān)于星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的敘述，錯(cuò)誤的是在環(huán)狀軟骨水平皮膚與第六頸椎橫突距離最近一般用藥為1%利多卡因8~9ml阻滯成功出現(xiàn)Horner綜合征在第6頸椎橫突進(jìn)針時(shí)針尖應(yīng)向頭側(cè)注藥在第7頸椎橫突進(jìn)針時(shí)有誤傷胸膜的可能正確答案：D為有效防止返流誤吸，產(chǎn)科手術(shù)前產(chǎn)婦應(yīng)禁食至少多長(zhǎng)時(shí)間TOC\o"1-5"\h\z2h4h6h8h10h正確答案：D氧療時(shí)最佳的吸入氧濃度是指能達(dá)到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相關(guān)并發(fā)癥的最高氧濃度能達(dá)到最佳氧合的最低氧濃度能達(dá)到適宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相關(guān)并發(fā)癥的最低氧濃度能達(dá)到最佳氧合的最高氧濃度能達(dá)到SaO2>96%、PaO2>80mmHg的最低氧濃度正確答案：C疼痛對(duì)全身各系統(tǒng)的影響不包括長(zhǎng)期慢性疼痛可使病人情緒低落疼痛刺激反應(yīng)可使血糖升高劇烈的深部疼痛可引起血壓下降，甚至休克強(qiáng)烈疼痛時(shí)呼吸慢而深強(qiáng)烈的深部疼痛可引起惡心、嘔吐正確答案：D偏頭痛是指單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈觸痛持續(xù)性鈍痛，時(shí)輕時(shí)重老年（60?75歲）多發(fā)一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛復(fù)視正確答案：D依托咪酯靜脈麻醉的禁忌證為心功能受損病人休克病人肝功能不全病人免疫功能抑制病人缺氧性腦損害病人正確答案：D芬太尼靜脈麻醉快速靜注時(shí)可產(chǎn)生血壓升高、心率增快肌纖維成束顫動(dòng)胸、腹肌肉僵硬麻醉蘇醒快而完全下頜松弛、唾液分泌增多正確答案：C關(guān)于麻醉期間支氣管痙攣的說法，錯(cuò)誤的是常見于氣道呈高敏感反應(yīng)的病人表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，常伴哮鳴音淺麻醉下手術(shù)刺激可引起反射性支氣管痙攣嗎啡由于釋放組胺可引發(fā)支氣管痙攣嚴(yán)重的支氣管痙攣需用02受體興奮劑治療正確答案：B對(duì)肝臟影響最小的吸入麻醉藥是****異氟醚安氟醚****甲氧****正確答案：B一全身90%II°?111°燒傷病人行異體皮移植術(shù)時(shí)，不宜應(yīng)用琥珀膽堿阿曲庫銨維庫溴銨哌庫溴銨羅庫溴銨正確答案：A肌間間溝法臂神經(jīng)叢阻滯引起的氣胸，確定診斷常用的最快速可靠措施是肺聽診胸部叩診及診斷性穿刺抽氣X線胸部攝片胸部CT掃描動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：B手術(shù)輸血過程中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿、手術(shù)野滲血不止和低血壓現(xiàn)象，最可能的情況是感染性休克過敏性休克溶血反應(yīng)循環(huán)超負(fù)荷出血傾向正確答案：C急性心源性肺水腫時(shí)，首選的洋地黃藥物是地高辛服洋地黃毒甙服洋地黃葉服強(qiáng)心靈服毛花甙丙或毒毛旋花子甙K靜注正確答案：E處理麻醉恢復(fù)期與麻醉有關(guān)的通氣不足最安全的方法是繼續(xù)機(jī)械通氣納洛酮拮抗氟馬西尼拮抗新斯的明拮抗早期充分鎮(zhèn)痛正確答案：A下列關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐誘發(fā)因素的說法中，錯(cuò)誤的是老年人的發(fā)生率較高有暈動(dòng)癥者發(fā)生率高胃內(nèi)氣體增加者發(fā)生率高依托咪酯麻醉發(fā)生率較高手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)生率越高正確答案：A下列屬于中樞性呼吸抑制癥狀的是呼吸增快呼吸節(jié)律不正常潮氣量增加呼吸肌用力三凹癥正確答案：B產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征的最有效處理方法是輸血升壓藥使左側(cè)傾斜20-30度的體位抬高下肢呼吸管理正確答案：C全喉切除術(shù)中，突然出現(xiàn)心動(dòng)過緩、血壓下降，可能的原因?yàn)檠坌姆瓷涑鲅^多頸動(dòng)脈竇反射麻醉過深麻醉過淺正確答案：C患者女性，40歲。因腸梗阻入院，測(cè)得血清鉀為2.9mmol/L、血清鈉為130mmol/L、氯為70mmol/L、動(dòng)脈pH7.42，最有可能的診斷是低鉀血癥低鈉血癥低氯血癥低鉀，低鈉，低氯血癥低鉀，低鈉血癥，堿血癥正確答案：D患者男性，70歲。左肺癌手術(shù)后反復(fù)胸痛，伴呼吸功能不全，服用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥效果不佳，擬用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療，應(yīng)首先選用的治療藥物是服嗎啡控緩釋片皮膚貼用多瑞吉貼劑椎管內(nèi)嗎啡給藥經(jīng)腔黏膜用芬太尼噴霧止痛劑服******膠囊正確答案：E患者女性，20歲。雙下肢擠壓傷，急診入手術(shù)室后出現(xiàn)神志模糊，皮膚蒼白，四肢軟弱無力，EKG示T波高尖，QRS波增寬，可能的原因?yàn)榈外浹Y高鉀血癥高滲性脫水等滲性脫水代謝性堿中毒正確答案：B患者女性，30歲。頸神經(jīng)叢阻滯下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。局麻藥阻滯5分鐘后患者出現(xiàn)霍納綜合征(Horner’ssyndrome)。該體征不包括前額出汗上瞼下垂瞳孔縮小眼球下陷結(jié)膜充血正確答案：A患者女性，45歲。主訴腰疼伴右下肢疼痛，查體L4?5壓痛及放射痛。最可能的診斷是L4?5椎間盤突出癥梨狀肌綜合征胸部椎管腫瘤第三腰椎橫突綜合征骨質(zhì)疏松癥正確答案：A患者男性，55歲。診斷為胃癌，擬在硬膜外阻滯下行胃大部切除術(shù)。術(shù)前檢查：血糖14mmol/LBP18.7/11.3kPa(140/85mmHg)P85次/分尿糖+++，其他如心電、血常規(guī)、胸部X線片檢查均未見異常。麻醉前給藥不宜應(yīng)用嗎啡地西泮哌替定咪達(dá)唑侖東莨菪堿正確答案：A患者女性，45歲。體重70kg,身高150cm.擬在全身麻醉下行雙上肢切疤植皮整形手術(shù)。靜脈快速誘導(dǎo)后，喉鏡下僅見會(huì)厭下緣，氣管插管失敗。此時(shí)最應(yīng)關(guān)注的是血壓、心率變化呼吸道通暢和氧的支持氣道損傷出血體位麻醉深度正確答案：B患兒女，4個(gè)月，體重5kg，出生后發(fā)現(xiàn)上唇裂開。術(shù)前診斷為先天性唇裂，擬行擇期唇裂修復(fù)術(shù)。患兒神清，無發(fā)熱、流涕。根據(jù)患兒的癥狀，最佳的麻醉方法為氣管內(nèi)插管全麻全身麻醉，不插管臂神經(jīng)叢阻滯基礎(chǔ)麻醉頸胸硬膜外阻滯正確答案：A患者男性，40歲，因急性壞死性胰腺炎入院，入院后給予輸血等治療，當(dāng)輸入2ml新鮮血時(shí)，病人出現(xiàn)尊麻疹，全身瘙癢。應(yīng)采取的治療措施是減慢輸血速度快速輸血暫停輸血和使用抗組胺藥物5%碳酸氫鈉液堿化尿液利尿正確答案：C患者男性，30歲。肺結(jié)核患者，咳血痰2天，3小時(shí)前突然大咯血，急診來院行手術(shù)治療。首選的麻醉方法是氣管插管全身麻醉雙腔支氣管插管全身麻醉硬膜外阻滯聯(lián)合氣管插管全身麻醉硬膜外阻滯聯(lián)合雙腔支氣管插管全身麻醉單側(cè)支氣管插管全身麻醉正確答案：B患者男性，25歲。前臂骨折畸形愈合，需行切開復(fù)位矯正。擬在腋路臂神經(jīng)叢阻滯下進(jìn)行。該阻滯最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是氣胸鎖骨下動(dòng)脈血腫局麻藥吸收反應(yīng)霍納綜合征腋動(dòng)脈痙攣正確答案：C患者女性，20歲。左前臂外傷，經(jīng)鎖骨上路行臂叢神經(jīng)阻滯，穿刺針指向內(nèi)。后及下方刺入，當(dāng)時(shí)除了咳嗽一聲外，未見其他不適，麻醉效果滿意。術(shù)后8小時(shí)，病人自感胸悶，呼吸困難，急癥作了胸部X-線攝片，最可能診斷是氣胸出血及血腫膈神經(jīng)麻痹聲音嘶啞全脊髓麻醉正確答案：A患者女性，27歲。孕36周，G1P0，陰道內(nèi)大量流血，B超示胎盤前置、早剝。血壓80/50mmHg，心率110次/分鐘，麻醉方法應(yīng)選用局麻脊麻硬膜外麻醉針麻聯(lián)合針CSEA正確答案：A患者男性，45歲。膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)。既往有哮喘病史，中度體力活動(dòng)后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.36，PaCO260mmHg，PaO285mmHg，HCO3-36mmol/L.全麻中首選的肌松藥是潘庫溴銨維庫溴銨哌庫溴銨阿曲溴銨美維松正確答案：C患者男性，50歲。患脾大、門脈高壓癥。多次嘔血，擬行脾切除及門脈斷流術(shù)。病人一般狀態(tài)差，血壓1/60mmHg，脈搏1次/分。HB70g/L,Hct30%，有明顯的出血傾向。K+5.5mmol/L，肝功能明顯下降。術(shù)中輸血補(bǔ)液中哪項(xiàng)最佳控制晶體輸入量，以膠體液入為主大量輸入白蛋白輸全血脾切除后，輸新鮮血液或紅細(xì)胞、新鮮凍干血漿手術(shù)開始即輸入新鮮血液正確答案：D麻醉學(xué)試題庫一、名詞解釋(1)TCI(2)T0F(3)反常呼吸(4)全脊髓麻醉(5)低流量吸入麻醉(6)MAC(7)平衡麻醉(8)靜脈快速誘導(dǎo)(9)控制性降壓(10)屏氣試驗(yàn)(11)靜脈全身麻醉(12試探劑量三、填空題1、剖胸對(duì)呼吸的生理影響是、、。2、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目的是：確定、、。_3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為,給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘。4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過—分鐘，腎不得超過—分鐘。5、低溫時(shí)易發(fā)生的心律失常是,其原因是。6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因?yàn)椋?、、、TOC\o"1-5"\h\z、、、一7、麻醉期間的低血壓是指。而麻醉期間的高血壓則是指。血壓過高是指。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則>、、9、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，耐受缺氧的能力很低，可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣，出現(xiàn)”，可致心臟停搏，應(yīng)引起警惕。_10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的2~3倍，麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)取決于、、o11、雙腔支氣管插管的主要目的是。12、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是。13、心房顫動(dòng)最常見的原因是風(fēng)濕性心、臟病、冠心病等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制在次/分鐘左右，至少不應(yīng)超過次/分鐘。14、正常成人喉頭位置在,而小兒則位于。15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為，作用時(shí)間為，麻醉維持劑量為。16、開胸對(duì)呼吸生理的干擾為、、。17、在CPB開始前，麻醉處理的目的是要為。在CPB過程中主要應(yīng)防止和維持。18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在,最好在范圍內(nèi)，最高不超過。全麻深度的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括、、。20、全麻后第1小時(shí)內(nèi)的輸液速度為，循環(huán)穩(wěn)定后維持速度為。21、麻醉期間的低血壓是指。而麻醉期間的高血壓則是指。血壓過高是指。22、麻醉學(xué)專業(yè)的主要任務(wù)及范圍包括：、、。23、剖胸后對(duì)呼吸的影響是、和。24、臨床上將心功能分為：級(jí)；日常活動(dòng)后明顯不適，活動(dòng)受一定限制應(yīng)為級(jí)。25、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有、。26、麻醉前用藥的主要目的是、、。27、經(jīng)氣管插管時(shí)，要求、、三軸線重疊成一條線。28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為,給藥后—分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘。29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是。30肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過—分鐘，腎臟不得超過—分鐘。四、簡(jiǎn)答題1、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？2、簡(jiǎn)述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥原則。3、簡(jiǎn)述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理4、單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項(xiàng)有哪些？5、膽心反射的預(yù)防和處理6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請(qǐng)舉例說明）7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。11、簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。12、簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及防治。13、簡(jiǎn)述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。14、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？15、膽心反射的預(yù)防和處理。五、病案分析題（一）患者，女，中年女性，已婚。因劇烈腹痛10小時(shí)入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為“宮外妊破裂“，需急診手術(shù)。既往有高血壓病史，自述平時(shí)常服用優(yōu)降寧，血壓穩(wěn)定于110?150/70?90mmHg。入手術(shù)室時(shí)，病員神志淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸深大。查體：血壓12/9Kpa,心律齊，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L。請(qǐng)擬定麻醉方案。要求闡述：1、麻醉前病人存在的問題2、手術(shù)時(shí)機(jī)3、麻醉方法及麻醉藥物選擇4、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)（5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進(jìn)行腎功能保護(hù)的措施（二）患者，男性，30歲，60kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白，痛苦面容，BP1/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/min。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂？擬在急診下行開腹探查術(shù)。請(qǐng)你就該病人回答以下問題：提出麻醉計(jì)劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理，依據(jù)是什么？（10分）該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素？在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問題？如何預(yù)防和處理？答案名詞解釋1、即靶控輸注，是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。2、即四個(gè)成串刺激，是一串由四個(gè)頻率為2Hz，波寬為0.2~0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐，連續(xù)刺激時(shí)串間距離為10~12s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時(shí)，四個(gè)肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非去極化阻滯時(shí)出現(xiàn)衰減，四個(gè)肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)時(shí)可不需要在用藥前先測(cè)定對(duì)照值，可以直接從T4/T1的比值來評(píng)定阻滯程度，而且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增加時(shí)，T4/T1比值逐漸降低，當(dāng)T4消失時(shí)，約相當(dāng)于單刺激對(duì)肌顫搐抑制75%。3、一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時(shí)，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺，呼氣時(shí)，健側(cè)肺的部分氣體又進(jìn)入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動(dòng)氣。4、行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。5、是指新鮮氣體流量低于2L/min。6、MAC:即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同時(shí)吸入時(shí)在肺泡內(nèi)能達(dá)到50%病人對(duì)手術(shù)刺激不會(huì)引起搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的濃度。7、平衡麻醉：又叫復(fù)合麻醉，是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法，達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。8、靜脈快速誘導(dǎo)：這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)過充分吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識(shí)消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。9、控制性降壓：對(duì)某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。10、先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。一般民屏氣時(shí)間在30秒以上為2，為如屏氣時(shí)間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬顯著不全11、將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。12、進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，首次注入相當(dāng)于脊髓麻醉的劑量（3~5ml）,以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對(duì)麻醉的耐受性。三、填空題1、肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣2、導(dǎo)管位置是否正確，是否漏氣，通氣是否良好3、4~6mg/kg，1~5，15~254、20、405、室性心律失常、低溫的刺激6、舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣7、血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達(dá)80mmHg。血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上。血壓升高超過麻醉前30mmHg.8、確保注入造影劑時(shí)病人安靜不動(dòng)、盡可能保持呼吸道通暢、維持循環(huán)功能穩(wěn)定、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高9、紫紺性缺氧危象10、有無心絞痛及嚴(yán)重程度如何、是否發(fā)生過心肌梗死，有無并發(fā)癥、目前心功狀況11、使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣12、消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人安全13、80次/分鐘1次/分鐘14、C56C3415、2mg/kg，58min，50150ug/kg/min16、肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣17、為體外循環(huán)創(chuàng)造良好條件病人意識(shí)清醒和血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定18、8.3mmol/L6.17.2mmol/L范圍內(nèi)，11.1mmol/L19、意識(shí)水平、肌松監(jiān)測(cè)、應(yīng)激反應(yīng)抑制程度的監(jiān)測(cè)20、20~30ml/kg，3~4ml/kg21、指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達(dá)80mmHg；指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg；指血壓升高超過麻醉前30mmHg。22、臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛治療23、肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣24、IVIII25、全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉26、消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消除不良反射。27、軸線、咽軸線、喉軸線28、4-6mg/kg15min1525min29、新斯的明30、20min40min四、簡(jiǎn)答題1、麻醉手術(shù)前，通過復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，了解主要病理生理問題及具體病情特點(diǎn)，對(duì)病人全省情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備情況，以及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險(xiǎn)性等做出客觀的評(píng)估，為制定合理的麻醉計(jì)劃提供依據(jù)。2、復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，減少每種藥物的劑量和副作用，最大限度地維持生理功能的穩(wěn)定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地滿足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應(yīng)用原則為：A合理選擇藥藥；B優(yōu)化復(fù)合用藥C準(zhǔn)確判斷麻醉深度；D加強(qiáng)麻醉期間的管理；E堅(jiān)持個(gè)體化的原則3、原因：正常情況下聲門閉合反射是使聲門關(guān)閉，以防異物或分泌物吸入氣道。喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使咽部應(yīng)激性增高，致使聲門關(guān)閉活動(dòng)增強(qiáng)。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻I~I期麻醉深度，其誘發(fā)原因是低氧血癥、高二氧化碳血癥、咽部分泌物與反流胃內(nèi)容刺激咽喉部，咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣，淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)張肛門括約肌等均可引起反射性喉痙攣。表現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。處理：輕度喉痙攣在去除局部刺激后會(huì)自行緩解，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣4、（1）盡量縮短單肺通氣的時(shí)間，爭(zhēng)取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用單肺通氣；（2）成人單肺通氣的潮氣量一般就在8~10ml/Kg以上。（3）單肺通氣時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)PaO2、PaCO2，密切注意有無低氧血癥的體征。（4）查找術(shù)中低氧血癥的原因，如單肺通氣時(shí)的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合要求，仍存在低氧血癥，應(yīng)檢查是否操作不當(dāng)或麻醉設(shè)備故障等因素并及時(shí)糾正，如找不出低氧血癥的原因，可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改善。（5）單通氣時(shí)，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性肺血管收縮”HPV），可能是一種“自我調(diào)節(jié)機(jī)制”。使該側(cè)肺血流減少，可減輕該側(cè)靜脈性摻雜血，降低動(dòng)脈血氧分壓的不良作用，從而減輕該側(cè)肺缺氧的危險(xiǎn)。（6）只要有充分的通氣量，一般可把CO2排出，保持PaCO2正?；蚱退?，如動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯增高，應(yīng)找出原因，采取加大通氣等方法，予以糾正。5、（1）、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；（2）、立即停止對(duì)膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；（3）、若在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；（5）術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請(qǐng)舉例說明）答：全身麻醉應(yīng)該達(dá)到使病人意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平、內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定等要求，以滿足手術(shù)需要和維護(hù)病人安全。因此全麻深度的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括三個(gè)方面：意識(shí)水平的監(jiān)測(cè)、肌松監(jiān)測(cè)和應(yīng)激反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。這三個(gè)方面的可以通過一些臨床體征來判斷，如呼吸頻率、幅度；肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以及自主神經(jīng)反射活動(dòng)等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手術(shù)開始時(shí)，病人出現(xiàn)體動(dòng)，呼吸頻率加快、心率加快血壓升高，呼吸道分泌物增多以及流淚等，說明病人麻醉偏淺，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)加深麻醉。而在病人意識(shí)消失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。如？？7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：A麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時(shí)，病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對(duì)亢進(jìn)，咽喉部敏感性增強(qiáng)。B麻醉操作：窺喉及氣管插管、咽部吸痰等；C手術(shù)操作：淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。預(yù)防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進(jìn)行麻醉操作和手術(shù)操作時(shí)麻醉深度要足夠。處理：輕度在去除局部刺激后會(huì)自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣。8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？答：理想的肌松藥應(yīng)該是：A起效快的非去極休肌松藥B沒有組胺釋放作用和心血管不良反應(yīng)C肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn)D有穩(wěn)定的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)，即使在肝、腎疾病時(shí)也不受影響。9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。答：A限制液體入量；B使用利尿劑（根據(jù)情況選用滲透性和祥利尿劑）C應(yīng)用皮質(zhì)激素；D過度通氣并使用肌松藥進(jìn)行機(jī)械通氣，以減少機(jī)械通氣阻力。E使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因；F其它方法。10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。答：A如麻醉用了氧化亞氮，應(yīng)即停止使用；B檢查有無操作不當(dāng)、導(dǎo)管位置正確、麻醉機(jī)有無故障、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作相應(yīng)的糾正，并對(duì)支氣管內(nèi)進(jìn)行吸引，清除分泌物；C：如經(jīng)以上處理仍無改善，可酌用以下措施：（1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣（3）增加通氣量和呼吸頻率（4）雙肺不同方式的通氣。11、局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神癥狀，眩暈、多語、煩燥不安、嗜睡、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，血壓升高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱，心律失常，嚴(yán)重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系統(tǒng)：胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸抑制，驚厥時(shí)有紫紺，嚴(yán)重者呼吸停止和窒息。防治：A一次用量不超過局麻藥數(shù)量，對(duì)小兒、體弱、肝、腎功能差者均減量；B局麻藥宜采用較低的有效濃度，對(duì)血管豐富區(qū)，頭、面、頸、粘膜、炎性充血區(qū)、局麻藥一次最大劑量應(yīng)減量；C、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安定類藥均對(duì)局麻藥中毒有預(yù)防作用；D麻醉操作時(shí)應(yīng)緦，注藥前必須回抽，防止誤入血管。處理：A立即停止用藥B早期吸氧、補(bǔ)液，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定5~10mg肌肉或靜脈注射。C抽搐、驚厥者可用安定或2.5%硫噴妥鈉3~5ml緩慢靜脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸；D有呼吸抑制或停止、嚴(yán)重低血壓、心律失?；蛐闹胁惑E停者，應(yīng)約予包括控制呼吸、升壓藥、輸血輸液、心肺腦復(fù)蘇處理等。12、麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上。血壓升高超過麻醉前30mmHg。常見的原因有：A麻醉因素氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉，缺氧及二氧化碳蓄積早期；B手術(shù)因素顱內(nèi)手術(shù)時(shí)牽拉額葉或刺激第V、IXX腦神經(jīng)，可引起血壓升高。脾切除術(shù)時(shí)擠壓脾，因循環(huán)容量劇增，可使血壓明顯升高。嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)術(shù)中探查腫瘤時(shí)，血壓可立即迅速升高達(dá)危險(xiǎn)水平；C病情因素甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等病人，麻醉后常出現(xiàn)難以控制的血壓升高，即使處理及時(shí)，也難免因急性心衰或肺水腫死亡。此外術(shù)前精神極度緊張的病人血壓可極度升高，其中少數(shù)病在進(jìn)入手術(shù)室前便可因腦出血或心衰死亡處理：為防止各種原因造成的高血壓，對(duì)采用全麻病人，術(shù)前訪視應(yīng)耐心作好思想工作，消除病人緊張情緒，并針對(duì)病人的情況給足量術(shù)前用藥。對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤及甲亢病人，手術(shù)醫(yī)師必須按常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。為預(yù)防誘導(dǎo)插管過程的高血壓，麻醉深度應(yīng)適當(dāng)，如能配合咽喉、氣管表面麻醉或給一定量a和0受體阻滯劑，效果尤佳。在麻醉全程，應(yīng)避免缺氧和二氧化碳蓄積，嚴(yán)格控制輸血輸液量。為消除顱腦手術(shù)所致的高血壓，可給予較大量氟哌利多；為消除頸以下部位手術(shù)所致的應(yīng)激性高血壓，可復(fù)合硬膜外阻滯，尤其適合于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的病人。麻醉期間血壓一旦明顯升高，如為麻醉過淺，應(yīng)加深麻醉；如為明顯應(yīng)激反應(yīng)，可根據(jù)情況給予a和。受體阻滯劑或血管平滑肌松馳降低血壓。如為缺氧及二氧化碳蓄積性高血壓，應(yīng)于加大通氣量的同時(shí)提高吸入氣體的氧濃度。13、血壓升高；短暫的意識(shí)混亂和行為異常；呼吸抑制；顱內(nèi)壓增高；情緒激動(dòng)和惡夢(mèng)；惡心嘔吐；復(fù)視或暫失明；喉痙攣和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時(shí)，常用劑有時(shí)可致血壓劇降或心臟停搏。14、麻醉手術(shù)前，通過復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，了解主要病理生理問題及具體病情特點(diǎn)，對(duì)病人全省情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備情況，以及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險(xiǎn)性等做出客觀的評(píng)估，為制定合理的麻醉計(jì)劃提供依據(jù)15、1、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立即停止對(duì)膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；3、若在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；5術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯。五、病案分析題（一）、麻醉前病人存在低血容量，處于失血性休克的代償期。血糖增高，多為應(yīng)激引起。2、手術(shù)時(shí)機(jī)為：在抗休克的同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備（建立二至三條靜脈通道，快速輸液、交叉合血等）3、麻醉宜選擇氣管插管全身麻醉：麻醉前用藥：阿托品0.5mg，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛盡量不用。麻醉誘導(dǎo)用藥：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、維庫溴銨；麻醉維持用藥為：氯胺酮或芬太尼伍用維庫溴銨，吸入麻醉；4、術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)ECGSPO2、NIBP或IBP,尿量、必要時(shí)可監(jiān)測(cè)CVP。5、盡量不使用強(qiáng)烈縮腎血管的藥物；加快輸血輸液，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)可使用腎保護(hù)劑量（2~3ug）的多巴胺（二）①擬選用氣管插管全身麻醉。理由：飽胃、可能為休克代償期、診斷尚不完全明確，手術(shù)方式為剖腹探查術(shù)。麻醉方案：靜脈快速誘導(dǎo)。誘導(dǎo)用藥：芬太尼、異丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去極化類肌松藥。麻醉維持（靜吸復(fù)合麻醉）：芬太尼、非去極化肌松藥及低濃度吸入麻醉。麻醉管理：建立一至二條靜脈通道，以保證麻醉手術(shù)期間可以快速輸血輸液。加強(qiáng)麻醉監(jiān)測(cè)：脈率與動(dòng)脈壓（無創(chuàng)，必要時(shí)無創(chuàng)）、尿量、中心靜脈壓及動(dòng)脈血?dú)夥治龅?。管理要點(diǎn)：1、維持良好的血壓水平；2、控制心律失常；3、支持心臟功能；4改善微循環(huán)；5加強(qiáng)呼吸管理，保持呼吸道通暢，避免麻醉手術(shù)期間缺氧和二氧化碳蓄積；6、保護(hù)重要生命器官。②該病人麻醉前存在的風(fēng)險(xiǎn)因素有：（1）飽胃，在麻醉手術(shù)期間可引起返流誤吸。預(yù)防處理措施有：A術(shù)前放置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部誘發(fā)嘔吐，但該病人處于休克代償期，不宜施行。B使用H2受體阻滯劑，以降低胃液酸度，減少胃液分泌，減輕酸性液誤吸綜合征嚴(yán)重程度。C表面麻醉清醒氣管插管是保證呼吸道通暢、避免誤吸最安全的方法。靜脈誘導(dǎo)插管應(yīng)結(jié)合壓迫環(huán)狀軟骨法進(jìn)行，并由技術(shù)熟練者操作。使用琥珀膽堿誘導(dǎo)插管時(shí)，可先用小劑量非去極化肌松藥，以防司可林引起胃內(nèi)壓升高。插管后將導(dǎo)管套囊充氣。病人清醒期也可發(fā)嘔吐誤吸，因此手術(shù)結(jié)束時(shí)，必須待病人咳嗽、吞咽反射恢復(fù)后再謹(jǐn)慎拔管。（2）低血容量（休克代償期）：麻醉過程中可因麻醉藥物對(duì)循環(huán)的抑制而出現(xiàn)低血壓;也可因手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致血壓驟降。預(yù)防處理：麻醉手術(shù)前積極抗休克處理、備血等；麻醉前用藥、麻醉誘導(dǎo)用藥及麻醉維持用藥避免選用對(duì)循環(huán)可能造成抑制的藥物；保持適度的應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)中積極擴(kuò)容（平衡液、代血漿，必要時(shí)全血）；若腹腔內(nèi)出血量大，可行血液回收。臨床麻醉學(xué)試題及答案（1）一、名詞解釋（每題2分，共20分）1、ASA4級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對(duì)其生命安全的威脅。施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)很大。2、基礎(chǔ)麻醉：應(yīng)用全麻藥使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手術(shù)或有創(chuàng)操作，稱為基礎(chǔ)麻醉。3、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個(gè)使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻的誘導(dǎo)。4、局麻藥毒性反應(yīng)：血液中局麻藥的濃度超過機(jī)體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反應(yīng)。5、神經(jīng)阻滯：將局麻藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時(shí)地阻斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為神經(jīng)阻滯。6、異常廣泛阻滯：注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非是全脊麻，阻滯范圍雖廣，但仍為節(jié)段性，骶神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至低腰部神經(jīng)功能仍保持正常。7、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。8、中心靜脈壓：是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，正常值為512cmH2O。9、眼心反射：是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、過早搏動(dòng)、二聯(lián)律、交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心臟停搏。10、門脈高壓癥：門靜脈壓力超過25cmH2O（2.45kPa）時(shí)可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀，稱門脈高壓癥。二、填空（每題1分，共15分）1、阿曲庫銨的代謝和排泄不依賴于肝、腎功能，主要通過非酶性的化學(xué)分解，稱之為Hofmann消除。2、臨床上常將兩種或兩種以上的麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，稱為復(fù)合麻醉，或?qū)⒉煌穆樽矸椒?lián)合應(yīng)用，稱為聯(lián)合麻醉。3、過去將慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘三者概稱為慢性阻塞性肺病。4、Langeron提出了五項(xiàng)與面罩通氣困難獨(dú)立相關(guān)因素；如年齡大于55歲，體重指數(shù)26kg/m2等。5、心房顫動(dòng)麻醉前宜將心室率控制在80次/分鐘左右，至少不應(yīng)超過1次/分鐘。6、圍手術(shù)期保證病人呼吸道通暢和有效通氣至關(guān)重要，呼吸功能管理是麻醉醫(yī)師的重要職責(zé)。7、氣管插管禁忌證主要有喉水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫。8、臨床評(píng)價(jià)吸入麻醉藥主要從可控性、麻醉強(qiáng)度以及對(duì)循環(huán)和呼吸的影響等方面進(jìn)行比較。9、頸叢神經(jīng)阻滯常用局麻藥有0.25%布比卡因，一般不主張?jiān)诰致樗幰褐屑尤肽I上腺素。10、臨床上常將感覺阻滯平面超過胸4者稱為高位脊麻，胸10平面以下稱為低位脊麻。11、硬膜外間隙及蛛網(wǎng)膜下隙感染是椎管內(nèi)麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。12、丙泊酚具有作用時(shí)間短、作用恢復(fù)較快、麻醉深度容易控制等優(yōu)點(diǎn)。13、控制性降壓過程中，腦和心肌最易受損，適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈血壓對(duì)于腦循環(huán)尤其重要。14、常用控制性降壓方法為吸入麻醉藥降壓、血管擴(kuò)張藥降壓。15、氯胺酮是靜脈麻醉藥物中唯一可以增加腦血流和腦代謝的藥物。三、是非題（每題1分，共10分）1、丙泊酚的進(jìn)入臨床被認(rèn)為是靜脈麻醉的一大進(jìn)展。（J）2、Mallampati氣道分級(jí)評(píng)定III級(jí)，可見咽峽弓、軟腭，但腭垂被舌根部掩蓋而不可見。（x）3、麻醉對(duì)肝、腎功能的影響往往較手術(shù)更為顯著，其中尤以影響肝血流或（和）腹腔臟器血管阻力的因素為甚。（x）4、腎上腺是所有內(nèi)分泌腺中最常接受手術(shù)治療者。（x）5、全身麻醉的各項(xiàng)用具只能供全身麻醉專用。（x）6、疑有高度誤吸危險(xiǎn)的病人，術(shù)前評(píng)估高度懷疑插管困難，應(yīng)首選快速誘導(dǎo)氣管插管。（x）7、臨床上常用的靜脈全麻藥有特異性拮抗劑，如氟馬西尼可拮抗阿片類藥物的全部效應(yīng)。（x）8、術(shù)中高血壓是指血壓升高超過麻醉前的25%或血壓升高達(dá)140/90mmHg以上。（x）9、對(duì)胸科手術(shù)的病人，除一般的麻醉前準(zhǔn)備外，重點(diǎn)應(yīng)放在改善肺功能或心肺功能方面。（J）10、腔頜面外科手術(shù)除要求麻醉平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全外，對(duì)肌肉松弛的要求也很高。（X）四、選擇題（每題1分，共15分）1肺功能低于下列哪一項(xiàng)，一般列為手術(shù)禁忌證（A）A.30%B、35%C、40%D、45%E、50%2、下列哪一項(xiàng)，不是提示氣道處理困難的體征（B）:A、不能張B、頸細(xì)長(zhǎng)C、頦退縮D、門齒突起E、頸椎活動(dòng)受限3關(guān)于心功能IV級(jí)的敘述，下列哪項(xiàng)正確（E）A、可平臥B、屏氣試驗(yàn)10?20s。、心功能不全D、能勝任極輕微的體力活動(dòng)E、有喘坐呼吸、心動(dòng)過速等表現(xiàn)4、下列關(guān)于麻醉與腎功能關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)正確（C）A、椎管內(nèi)麻醉比全麻對(duì)腎功能的影響大B、全麻對(duì)腎功能的影響直接作用遠(yuǎn)較間接作用為大C、對(duì)慢性腎功能衰竭或急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù)D、無尿就是急性腎功能衰竭。E、無尿即應(yīng)按急性腎功能衰竭處理。5、下列哪一項(xiàng)是非困難氣道病人行氣管插管的最佳選擇。（B）入、吸入麻醉誘導(dǎo)B、靜脈快速誘導(dǎo)C、保持自主呼吸的誘導(dǎo)D、清醒插管后再作靜脈快速誘導(dǎo)E、靜吸復(fù)合麻醉誘導(dǎo)6、下列關(guān)于困難氣道的原因，哪項(xiàng)不正確（D）