院感標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(DOC)

PAGEPAGE1院感標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(DOC)第一篇：院感標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(DOC)成飛醫(yī)院ICU院感標(biāo)準(zhǔn)操作流程目錄1、接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程……………..…..3~42、飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程………………….4~53、空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程………………….5~74、保護(hù)性隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程……………….7~85、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則……………….8~106、醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程…………….10~117、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程…………………….118、手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程………………….11~149、面部防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程………14~1710、隔離衣、防護(hù)服使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程……………………17~20XX1、個(gè)人防護(hù)穿脫順序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程………20XX212、血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程…………22~2313、醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防及控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程…………………23~2414、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程…………24~2615、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程…………26~2716、ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程27-2817、ICU環(huán)境管理……………………….28-29接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1．適用于預(yù)防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、艱難梭菌、諾如病毒等，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1．應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。(2)將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。(3)當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循如下原則：1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長(zhǎng)期住院的患者。2)床間距應(yīng)≥1m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房?jī)?nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。4)設(shè)立隔離標(biāo)識(shí)。2．門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。三、個(gè)人防護(hù)裝備1．不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進(jìn)入房間或分隔間時(shí)戴手套。2．隔離衣。(1)進(jìn)入病房或分隔間時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并于離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。(2)脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1．除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2．確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。3．轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)裝備。4．轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。五、醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)。2.一般診療用品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。六、環(huán)境病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒。飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1．適用于預(yù)防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物治療24h內(nèi))等，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1．應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。(2)將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。(3)當(dāng)需與其他不同感染原的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則。1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長(zhǎng)期住院的患者。2)床間距應(yīng)≥1m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房?jī)?nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。2．門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。三、個(gè)人防護(hù)裝備1．進(jìn)人病房或分隔間應(yīng)戴口罩。2．密切接觸患者時(shí)，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護(hù)目裝備，例如護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。3．針對(duì)疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1．除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)。2．確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩。3．如患者已戴口罩，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員不必戴口罩。空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1．適用于預(yù)防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測(cè)SARS-CoV(SARS冠狀病毒)在特殊情況下也有可能，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1．應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。(1)空氣交換≥6次／h(現(xiàn)存病房)或≥12次／h(新建或改建病房)。(2)病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過濾。(3)每日監(jiān)測(cè)、記錄負(fù)壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。(4)病房門應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。2．當(dāng)負(fù)壓病房不足時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、門急診1．應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2．應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門診。當(dāng)患者離開以后，應(yīng)將房間空置至少1h。3．應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。除了在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。四、人員限制應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。五、個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員無(wú)論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)入病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過密合度測(cè)試的N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。六、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1．應(yīng)盡量限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2．確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。3．應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)核性等皮膚損傷。保護(hù)性隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的將異體干細(xì)胞移植患者安置于保護(hù)性病房，以減少患者對(duì)環(huán)境中真菌如曲霉菌屬的暴露。二、環(huán)境管理1．環(huán)境控制。(1)病房送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾。(2)病房空氣應(yīng)定向流動(dòng)，從房間的一側(cè)送風(fēng)，穿過病床，從房間的對(duì)側(cè)排風(fēng)。(3)病房正壓差應(yīng)達(dá)到2．5Pa以上，每日應(yīng)通過煙柱、飄帶等，肉眼觀察壓差。(4)病房應(yīng)有良好的密封性。(5)空氣交換≥12次／h。2．物體表面應(yīng)光滑、無(wú)孔，易于擦洗。日常應(yīng)濕式清潔。3．走廊和病房不應(yīng)鋪設(shè)地毯。4．病房?jī)?nèi)禁止擺放干花和鮮花、盆栽植物。三、患者管理盡可能縮短患者在保護(hù)性病房外的逗留時(shí)間。四、個(gè)人防護(hù)裝備建筑施工期間，患者離開保護(hù)性病房時(shí)，如果病情允許應(yīng)給患者提供呼吸防護(hù)，如醫(yī)用防護(hù)口罩。五、隔離措施1．對(duì)所有患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2．按照疾病的傳播途徑采取飛沫和接觸預(yù)防。對(duì)病毒性感染患者采取的基于傳播途徑的預(yù)防期限應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。3．如果患者沒有可疑或確診感染，或者按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則沒有使用指征，則不需要采取屏障預(yù)防，如口罩、隔離衣、手套。4．如果需要保護(hù)性隔離的患者，同時(shí)又感染了需要空氣隔離的疾病(如肺或喉結(jié)核、水痘一帶狀皰疹急性期)，應(yīng)執(zhí)行空氣隔離措施。(1)保護(hù)性病房應(yīng)保持正壓。(2)在病房與走廊之間應(yīng)設(shè)置緩沖間。病房空氣應(yīng)有獨(dú)立的排風(fēng)管道，如果回風(fēng)則管道中應(yīng)放置高效空氣過濾器。(3)如果沒有緩沖間，則應(yīng)將患者置于負(fù)壓病室，并使用便攜式工業(yè)空氣過濾器以加強(qiáng)對(duì)真菌孢子的過敏。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則一、術(shù)語(yǔ)和定義1．手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2．洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。3．衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4．外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。二、手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則(一)基本要求1．手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖。2．手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。3．手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。(二)洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1．手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)洗手。2．手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手。3．如廁之后，應(yīng)洗手。4．其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。(三)外科手消毒應(yīng)遵循的原則1．先洗手，后消毒。2．不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新外科手消毒。三、6個(gè)重要的手衛(wèi)生指征1．直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2．接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3．穿脫隔離衣前后，摘手套后。4．進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5．接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6．處理藥物或配餐前。需注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時(shí)，則戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。四、手衛(wèi)生促進(jìn)策略1．確保手清潔劑、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品的充足供應(yīng)。2．醫(yī)務(wù)人員明確手衛(wèi)生的意義、方法和指征。3．對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)、反饋。4．鼓勵(lì)患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員合作，共同促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義洗手，即醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。二、設(shè)施1．流動(dòng)水。2．非手接觸式水龍頭開關(guān)。3．清潔劑，宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。若為肥皂，應(yīng)保持清潔與干燥。4．應(yīng)配備一次性干手紙巾或烘手機(jī)，或其他可避免二次污染的干手方法。三、方法1．打濕：流動(dòng)水打濕雙手。2．涂抹：足量皂液涂抹雙手所有皮膚。3．揉搓：揉搓雙手至少15s，具體揉搓步驟如下。第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。4．沖洗：流動(dòng)水徹底沖洗雙手。5．干燥：一次性干手紙巾或烘手機(jī)干燥雙手。醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義衛(wèi)生手消毒，即醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。二、設(shè)施1．速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。2．速干手消毒劑宜含有護(hù)膚成分，無(wú)異味、無(wú)刺激性等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。3．速干手消毒劑宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。4．應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)取用。三、方法1．取液：取足量速干手消毒劑于掌心。2．涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。3．揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、手套的分類(一)一次性使用醫(yī)用手套1．一次性使用滅菌橡膠外科手套。2．一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套。(二)可重復(fù)使用手套1．橡膠耐油手套，為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的各種溶劑時(shí)戴用的手套。2．耐酸(堿)手套，為接觸酸堿溶液時(shí)戴用的手套。3．浸塑手套，用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機(jī)械等傷害，僅適用于清潔工等類似工種手套。二、手套的選擇應(yīng)根據(jù)配戴者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及不同的操作要求，選用不同材質(zhì)和不同種類的手套。(一)使用手套的基本原則應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離的原則；不管是否使用手套均應(yīng)遵循手衛(wèi)生指征。(二)可能發(fā)生不良反應(yīng)者的選用原則1．應(yīng)盡量戴用由合成橡膠制成的手套，不宜戴用天然橡膠膠乳制成的手套。2．宜選用無(wú)粉手套，不宜選用有粉手套。(三)一次性使用醫(yī)用手套與可重復(fù)使用手套的使用原則1．直接接觸患者，應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用手套。2．清潔環(huán)境或醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用手套或可重復(fù)使用的手套。3．一次性醫(yī)用手套應(yīng)一次性使用。(四)外科手套的使用指征1．手術(shù)操作。2．陰道分娩。3．放射介入手術(shù)。4．中心靜脈置管。5．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和化療藥物準(zhǔn)備。(五)檢查手套的使用指征接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時(shí)，應(yīng)使用檢查手套。1．直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險(xiǎn)性的微生物；疫情或緊急情況；靜脈注射；抽血；靜脈導(dǎo)管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。2．間接接觸：傾倒嘔吐物；處理(清潔)器械；處理廢物；清理噴濺的體液(六)無(wú)需使用手套的情況除接觸隔離以外，不接觸血液、體液或污染環(huán)境，不需要使用手套。1．直接接觸：量血壓；測(cè)體溫和脈搏；皮下和肌內(nèi)注射；給患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運(yùn)患者；醫(yī)治眼睛和耳朵(無(wú)分泌物)；無(wú)滲血的靜脈導(dǎo)管操作。2．間接接觸：使用電話；書寫醫(yī)療文書；發(fā)放口服藥物；收發(fā)患者餐具；更換被服；放置無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和氧氣插管；移動(dòng)患者使用的設(shè)備。三、戴手套與脫手套的指征(一)戴手套1．進(jìn)行無(wú)菌操作之前。2．接觸血液或其他體液之前，不管是否進(jìn)行無(wú)菌操作和接觸破損皮膚和黏膜組織。3．接觸實(shí)施接觸隔離措施的患者和患者周圍區(qū)域之前。(二)脫手套1．手套破損或疑有破損時(shí)。2．接觸血液、其他體液、破損皮膚和黏膜組織之后，操作結(jié)束之后。3．接觸每個(gè)患者和患者周圍環(huán)境或污染的身體部位之后。4．有手衛(wèi)生指征時(shí)。四、手套戴脫方法(一)戴無(wú)菌手套的方法1．打開手套包，一手掀起口袋的開口處。2．另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。3．掀起另一只袋口，已帶著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。4．有粉手套應(yīng)采用無(wú)菌方法除去表面粉末。(二)脫手套的方法1．用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。2．戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(手套內(nèi)面)的邊緣，將手套脫下。3．用手捏住手套的內(nèi)面丟至指定容器內(nèi)。面部防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的面部防護(hù)用品(一)口罩1．外科口罩：為無(wú)紡布或復(fù)合材料制成，采用系帶。3層材料分別為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾。能阻止接觸直徑>5μm的感染因子，適用于有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)，以及經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。2．醫(yī)用防護(hù)口罩：如N95防護(hù)口罩，能阻止吸入直徑<5μm的感染因子，如結(jié)核桿菌、天花病毒、SARS病毒和含有感染原的粉塵，如曲霉菌屬等真菌孢子，適用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。3．普通醫(yī)用口罩：為無(wú)紡布或復(fù)合材料制成，采用松緊帶。3層材料分別為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾。適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。4．紗布口罩：適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理不得用于有創(chuàng)操作。(二)護(hù)目鏡或防護(hù)面罩1．對(duì)未被懷疑需要采取空氣隔離的患者，如結(jié)核桿菌、SARS或出血熱病毒感染等進(jìn)行診療、護(hù)理操作過程中，患者血液、體液、分泌物等可能發(fā)生噴濺時(shí)，特別是支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。2．對(duì)懷疑或確認(rèn)需要采取空氣隔離的患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰、氣管插管等近距離操作，患者血液、體液、分泌物可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。3．接觸疑似或確診SARS、禽流感或大流行流感等患者時(shí)應(yīng)遵循最新感染控制指南。二、基本要求1．除紗布口罩外，外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩以及普通醫(yī)用口罩均應(yīng)按照第二類醫(yī)療器械進(jìn)行管理。2．佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的人員應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試和培訓(xùn)，并選擇個(gè)人合適的醫(yī)用防護(hù)口罩。面部特征發(fā)生明顯變化時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行密合性測(cè)試。3．佩戴時(shí)應(yīng)注意內(nèi)外和上下之分，防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，或者按照產(chǎn)品使用說明書使用。4．一次性口罩應(yīng)一次性使用。口罩潮濕后，受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。5．護(hù)目鏡或防護(hù)面罩佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損、變形及其他明顯缺陷。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。三、佩戴方法(一)佩戴外科口罩和普通醫(yī)用口罩的方法1．將口罩下方帶系于頸后。2．將口罩上方帶系于頭頂上方。3．將雙手食指尖放在鼻夾上(不要用一只手捏鼻夾)，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。4．根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。(二)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的方法1．拿取合適的醫(yī)用防護(hù)口罩。2．一手托住防護(hù)口罩，防水層朝外有鼻夾的一側(cè)在上。3．將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。4．用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。5．再將上方系帶拉至頭頂中部。6．將雙手示指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。7．每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。測(cè)試方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速呼氣，若鼻夾附近有漏氣，調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。四、摘除方法(一)摘除口罩的方法1．不要接觸口罩前面(污染面)。2．先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3．用手僅捏住口罩的系帶丟至指定容器內(nèi)。(二)摘除護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入指定容器內(nèi)。隔離衣、防護(hù)服使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、隔離衣或防護(hù)服的選用(一)隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應(yīng)穿隔離衣。1．接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者和患者周圍環(huán)境，如VRE(耐萬(wàn)古霉素腸球菌)、C．difficile(艱難梭菌)、NV(諾如病毒)和其他腸道病原體、RsV(呼吸道合胞病毒)等，不管是疑似或確診感染或定植的患者。2．皮膚或衣服可能接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)。3．接觸的患者有非自制性的分泌物或排泄物時(shí)。4．進(jìn)入重點(diǎn)部門，如Icu、NICU、保護(hù)性病房等，是否需穿隔離衣，應(yīng)視人員進(jìn)入目的及與患者接觸狀況。(二)防護(hù)服下列情況應(yīng)穿防護(hù)服。1．接觸甲類或按甲類傳染病管理的患者時(shí)。2．接觸疑似或確診SARS、禽流感或大流行流感等患者時(shí)，應(yīng)遵循最新感染控制指南。二、隔離衣、防護(hù)服穿脫方法(一)隔離衣穿脫方法1．穿隔離衣方法：(1)右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手。(2)換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。(3)兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。(4)再扎好袖口。(5)將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住。(6)同法捏住另一側(cè)邊緣。(7)雙手在背后將衣邊對(duì)齊。(8)向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。(9)將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。2．脫隔離衣方法：(1)重復(fù)性使用：1)解開腰帶，在前面打一活結(jié)。2)消毒雙手。3)解開頸后帶子。4)右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手。5)用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。6)雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。7)左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果是懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。8)不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至指定容器內(nèi)。(2)一次性使用：1)解開腰帶，在前面打一活結(jié)。2)消毒雙手。3)解開頸后帶子。4)雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。5)右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。6)左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入指定容器內(nèi)。(二)防護(hù)服穿脫方法1．穿防護(hù)服：聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。2．脫防護(hù)服：(1)分體防護(hù)服：1)應(yīng)先將拉鏈拉開。2)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。3)脫袖子，將污染面向里脫下后放入指定容器內(nèi)。4)下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放人指定容器內(nèi)。(2)連體防護(hù)服：1)先將拉鏈拉到底。2)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。3)脫袖子，從上向下將污染面向里邊脫邊卷。4)脫下后放入指定容器內(nèi)。三、注意事項(xiàng)1．隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。2．穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損，有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換。3．穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)，脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。4．接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服若無(wú)明顯污染可連續(xù)使用。5．接觸疑似患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。6．隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。7．重復(fù)性使用的隔離衣應(yīng)每天更換、清洗與消毒。個(gè)人防護(hù)(PPE)穿脫順序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1．穿著有普通隔離衣的PPE順序(在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)：(1)手部衛(wèi)生(此時(shí)人員可穿著白大衣)；(2)戴口罩；(3)戴一次性帽子(接觸隔離可省略該步驟)；(4)穿普通隔離衣(后開口隔離衣)；(5)穿鞋套(接觸隔離可省略該步驟)；(6)戴護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(接觸隔離可省略該步驟)；(7)戴手套(壓住袖口)。2．穿著有防護(hù)服(連體衣)的PPE順序(在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)：(1)手部衛(wèi)生(此時(shí)人員可穿著白大衣)’(2)戴口罩；(3)戴一次性帽子(接觸隔離可省略該步驟)；(4)穿防護(hù)服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護(hù)服褲子，穿著長(zhǎng)筒套鞋，穿著連體防護(hù)服袖子，戴上連體防護(hù)帽子，拉上拉鏈。(5)戴護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(接觸隔離可省略該步驟)；(6)戴手套(壓住袖口)。二、PPE脫卸順序1．脫卸有普通隔離衣的PPE順序：(1)拿住護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)的前部，摘除護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)’(2)脫卸手套；(3)手部衛(wèi)生(洗手為主)’(4)脫卸隔離衣(解開背帶，雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內(nèi))；(5)脫卸帽子(手指伸入帽子內(nèi)，摘除帽子)；(6)脫卸鞋套；(7)手部衛(wèi)生(洗手為主)；(8)脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)；(9)手部衛(wèi)生(可先洗手，再含醇手消毒劑擦手)。2．脫卸有防護(hù)服(連體衣)的PPE順序：(1)拿住護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)的前部，摘除護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)；(2)解開拉鏈；(3)脫卸手套；(4)手部衛(wèi)生(洗手為主)；(5)脫卸防護(hù)服：脫卸連體服帽子(手指伸入帽子內(nèi)完成)，脫卸連體服袖子(慢慢翻轉(zhuǎn)連體服內(nèi)層，將外層包裹在內(nèi))，脫卸連體服褲子，脫卸套鞋，腳穿入自己的鞋內(nèi)；(6)手部衛(wèi)生(洗手為主)；(7)脫卸帽子(抓住帽子的頂部，摘除帽子)；(8)脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)；(9)手部衛(wèi)生(可先洗手，再含醇手消毒劑擦手)。三、注意事項(xiàng)1．口罩是醫(yī)務(wù)人員預(yù)防空氣傳播、飛沫傳播等疾病中最重要的PPE，應(yīng)切記口罩始終是第一個(gè)穿戴，最后一個(gè)脫卸的PPE。口罩應(yīng)在認(rèn)為自己已處于安全的地方脫卸。2．PPE脫卸應(yīng)切記動(dòng)作輕柔、熟練；防止污染自身與環(huán)境物體表面；嚴(yán)禁無(wú)個(gè)人防護(hù)的人員在場(chǎng)。3．脫卸的PPE，應(yīng)根據(jù)是否回收復(fù)用，分類分容器(污物袋)收集。4．相關(guān)人員應(yīng)進(jìn)行PPE正確選用與穿脫順序的崗前培訓(xùn)。血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1．應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。2．配備必要的防護(hù)設(shè)施，如各類口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣(防護(hù)服)、沖眼裝置、淋浴系統(tǒng)等，開展免費(fèi)疫苗接種。3．提供有效、便捷的洗手設(shè)施、快速手消毒劑，在每次操作及脫去手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后能立即進(jìn)行手衛(wèi)生，在接觸血液或其他潛在感染性物質(zhì)后，能立即用流動(dòng)水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。4．具體措施：(1)改善人機(jī)工效條件，如改善照明，保持工作場(chǎng)所整潔和工作臺(tái)布置良好。(2)進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損或者在進(jìn)行手套破損率比較高的操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。(3)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有抗?jié)裥阅艿目谡帧⒆o(hù)目鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的皮膚或衣服時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有抗?jié)裥阅艿母綦x衣或者圍裙。(4)可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡(隱形眼鏡)等。(5)禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在感染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。(6)所有被血液、體液污染的廢棄物應(yīng)分類、處理。(7)在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其他潛在感染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒。在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。(8)在從事可能導(dǎo)致飛沫、濺出、溢出和產(chǎn)生氣溶膠等潛在感染性物質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備經(jīng)過國(guó)家認(rèn)證的生物安全柜或其他適宜的個(gè)人防護(hù)用品，如防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院內(nèi)肺炎(HAP)是我國(guó)最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)是其中的重要類型，預(yù)后較差。1．對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議使用含0．2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2～6h一次。2．如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高約30。3．鼓勵(lì)手術(shù)后患者(尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者)早期下床活動(dòng)。4．指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5．提倡積極使用胰島素控制血糖在80～110mg／d1。6．不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染(SDD)來預(yù)防HAP(VAP)。7．對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。(1)嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；(2)如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；(3)有建議保持氣管插管氣囊壓力在20XXmH2O以上；(4)吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；(5)呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌用水，每天更換；(6)每日停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。8．應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、置管時(shí)1．深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無(wú)菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。2．權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。3．宜采用2％氯己定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。4．宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。5．患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。二、插管后1．應(yīng)用無(wú)菌透明專用貼膜或無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血明顯患者宜選無(wú)菌紗布。2．應(yīng)定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。3．接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。4．保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。5．患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。6．輸液管更換不宜過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。7．對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。8．懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。9．應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。三、培訓(xùn)與管理1．置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。2．定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CR-BSI)的發(fā)生率。四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1．常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。2．在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3．常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防CR-BSI。4．全身用抗菌藥物預(yù)防CR-BSI。5．為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。6．為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。7．常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防CR-BSI。導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、插管前1．嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。2．仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。3．根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。4．對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管時(shí)1．使用0．05％~0.1％的聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。(2)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。2．插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。三、插管后1．懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。2．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。3．如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。4．不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。5．疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。6．保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。7．患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。8．導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。10.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次／周，精密集尿袋1次／周。11．應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施1．定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。2．定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生率。ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1．基本原則：(1)必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。(3)各種診療器械、器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)定期清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。(4)所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒處理。(5)應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首選物理消毒滅菌方法。2．呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班不少于1次。呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。．3．呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心(CsSD)集中回收處理。若被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染，則應(yīng)使用雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。4．聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少1次。5．經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的診療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，條件受限時(shí)應(yīng)一人一用一消毒。6．床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班至少1次。護(hù)理站臺(tái)面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日擦拭清潔消毒至少1次。ICU環(huán)境管理一、基本要求1．污染的環(huán)境，應(yīng)先去污染，徹底清潔，再消毒。2．清潔工具應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。3．清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn)。4．清洗消毒人員工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。二、空氣1．保持空氣清新，每天應(yīng)開窗換氣2～3次，每次不少于30min。2．自然通風(fēng)受限時(shí)，有人情況下應(yīng)使用對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)消毒的方法.三、墻面和門窗定期使用清水濕式擦拭，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。四、物體表面應(yīng)使用消毒劑對(duì)衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒，每日至少1次。有污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。五、地面所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每班不少于1次。六、不適宜的做法1．在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物。2．在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯。3．在人口處放置噴灑消毒劑的踏腳墊。4．在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。第二篇：glp標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（精選）GLP標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）是為了有效地實(shí)施和完成非臨床研究而針對(duì)每一工作環(huán)節(jié)或操作制定的標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)的書面規(guī)程。SOP的制訂、管理和實(shí)施是GLP實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的重要軟件內(nèi)容。如果說研究方案規(guī)定了在研究過程各個(gè)部門、各種有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)做什么的問題，那么SOP則規(guī)定了具體如何做的問題。SOP的制訂應(yīng)當(dāng)基于GLP原則，但應(yīng)當(dāng)更具體，更具可操作性。如果說，GLP的各面原則是“樹干”的話，那么各項(xiàng)SOP就是樹干的“枝葉”。SOP一經(jīng)制訂就具有內(nèi)部法規(guī)性質(zhì)，有關(guān)人員必須知曉并嚴(yán)格遵守。一、制定SOP的范圍按照我國(guó)GLP的規(guī)定，非臨床研究機(jī)構(gòu)的SOP應(yīng)當(dāng)包括如下各方面：1、供試品和對(duì)照品的接收、標(biāo)識(shí)、保存、處理、配制、領(lǐng)用及取樣分析；2、動(dòng)物房和實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備及環(huán)境因素的調(diào)控；3、實(shí)驗(yàn)設(shè)施和儀器設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、校正、使用和管理；4、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的操作和管理；5、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的運(yùn)輸、檢疫、編號(hào)及飼養(yǎng)管理；6、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的觀察記錄及實(shí)驗(yàn)操作；7、各種實(shí)驗(yàn)樣品的采集、各種指標(biāo)的檢查和測(cè)定等操作技術(shù)；8、瀕死或已死亡動(dòng)物的檢查處理；9、動(dòng)物的尸檢以及組織病毒學(xué)檢查；10、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集、編號(hào)和檢驗(yàn)；11、各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理；12、工作人員的健康檢查制度；13、工作人員的培訓(xùn)制度；14、質(zhì)量保證部門的工作規(guī)程；15、SOP的編輯和管理；16、有必要制定SOP的其他工作等。二、SOP的制定程序在國(guó)外許多公司具有制定SOP的SOP。SOP的制訂一般遵循如下程序：首先由專題負(fù)責(zé)人或有經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)工作人員起草；然后經(jīng)質(zhì)量保證部門審核并簽字確認(rèn)；最后經(jīng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人書面批準(zhǔn)后生效執(zhí)行。在SOP制訂后必須遵循。如需任何修改要再經(jīng)質(zhì)量保證部門審核，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后更新。三、SOP實(shí)施SOP一經(jīng)生效必須嚴(yán)格執(zhí)行。因此在制訂并生效后要對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。所有新調(diào)人或更換工作崗位的人員也必須經(jīng)有關(guān)SOP的培訓(xùn)才能上崗。SOP的放置地點(diǎn)要方便有關(guān)人員隨時(shí)查閱參考。在研究中出現(xiàn)任何偏離行為都要經(jīng)SD和QAU的批準(zhǔn)，并在原始資料中記錄。SOP的制訂、修改、生效日期、分發(fā)及銷毀情況應(yīng)當(dāng)記錄并存檔備查。第三篇：爆破標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程爆破施工安全管理操作規(guī)程一般規(guī)定1、參加爆破工作的人員必須符合下列要求：①政治歷史清楚，具有半年以上露天礦工作經(jīng)驗(yàn)者。②經(jīng)體檢證明，能擔(dān)任爆破工作的。③如間斷爆破工作一年以上或外單位調(diào)入的爆破人員，須經(jīng)１５天以上的實(shí)地實(shí)習(xí)，方能獨(dú)立操作。④經(jīng)技術(shù)考核合格，并發(fā)給爆破作業(yè)證者，方能獨(dú)立操作。⑤學(xué)徒工必須指定專人帶領(lǐng)，不得單獨(dú)作業(yè)。２、爆破工作面嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員入內(nèi)。３、露天爆破時(shí)，應(yīng)在危險(xiǎn)區(qū)的邊界設(shè)崗和警戒標(biāo)志。４、禁止用翻斗車、三輪車、自行車運(yùn)輸爆破材料。５、人工運(yùn)送爆破材料時(shí)，炸藥和雷管應(yīng)分開運(yùn)輸。6、傳遞炸藥、雷管和導(dǎo)爆索時(shí)，必須小心，不得拋擲。7、搬運(yùn)及使用爆炸材料時(shí)，嚴(yán)禁吸煙。在現(xiàn)場(chǎng)堆放爆炸材料時(shí)５０米內(nèi)不準(zhǔn)有明火和進(jìn)行焊接。8、工作面剩余的爆破材料，必須收集在一起，及時(shí)送回庫(kù)房，嚴(yán)禁亂扔亂放。9、六級(jí)以上的大風(fēng)天、雷雨天及霧天禁止進(jìn)行爆破作業(yè)。10、禁止單人作業(yè)。１1、露天爆破從最后一個(gè)炮響算起，５分鐘內(nèi)不得進(jìn)入工作面。１2、在一般情況下，不準(zhǔn)采用裸露爆破，特殊情況必須經(jīng)作業(yè)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)同意。１3、必須認(rèn)真執(zhí)行冶金部頒發(fā)的爆破和炸藥生產(chǎn)安全規(guī)程。二露天中深孔爆破14、裝藥前，炮孔周圍的碎石和雜物應(yīng)清除。１5、裝藥前，距爆區(qū)５０米（正面按設(shè)計(jì)要求）內(nèi)要撤除一切與裝藥無(wú)關(guān)的設(shè)備，裝藥時(shí)禁止在２００米內(nèi)進(jìn)行其它爆破作業(yè)。在大、中、爆破時(shí)，距爆破區(qū)坡底線３０米內(nèi)，禁止同時(shí)進(jìn)行其它爆破。１6、裝藥前，校對(duì)炮孔的編號(hào)及裝藥量，同時(shí)必須掌握炮孔深、水深、有無(wú)卡孔等情況。１7、裝藥時(shí)，爆破工不得隨意增減每個(gè)炮孔裝藥量。18、裝藥時(shí)發(fā)生堵孔，禁止使用鐵器處理，可用竹桿處理。19、露天爆破時(shí)，人員與爆破地點(diǎn)的安全距離不得小于表內(nèi)規(guī)定。三盲炮處理規(guī)定20XX眼爆破發(fā)現(xiàn)盲炮時(shí)，爆破工應(yīng)立即處理，當(dāng)不能馬上處理時(shí)，必須立即向班長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)在該處設(shè)置警標(biāo)并看守。21、炮眼盲炮準(zhǔn)許采用下列方法處理：①距盲炮30cm以上平行打一炮眼爆破。②當(dāng)看到盲炮藥卷時(shí)，可再裝入少量的炸藥引爆。22、中深孔盲炮可采取下列方法處理：①如果盲炮是由于外部網(wǎng)路破壞而引起的，其最小抵抗線無(wú)變動(dòng)時(shí)，再可起爆。②可在距盲炮２－３米處打一平行深孔，裝藥引爆。③當(dāng)采用導(dǎo)爆索和硝銨炸藥爆破時(shí)，準(zhǔn)許用鏟子清理盲炮附近巖石，但必須要有爆破工在場(chǎng)監(jiān)督，且在清理之前必須灌入大量的水，使硝銨炸藥失效。④當(dāng)不能清除盲炮附近巖石時(shí)，必須在爆破人員監(jiān)督指導(dǎo)下，用小風(fēng)鉆配合處理。四爆破信號(hào)23、在爆破工作開始前，必須在規(guī)定的危險(xiǎn)區(qū)邊界上設(shè)置崗哨和信號(hào)標(biāo)志。24、爆破工作必須照下列順序發(fā)出信號(hào)：①第一次警報(bào)—撤離信號(hào)，開始清場(chǎng)：人員和機(jī)械設(shè)備按要求開始撤離，派出警戒人員。警戒人員手持對(duì)講機(jī)進(jìn)行警戒期間聯(lián)系。②第二次警報(bào)—起爆信號(hào)，機(jī)械設(shè)備和人員到位后，放二次警報(bào)。警報(bào)結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)指揮核實(shí)各警戒點(diǎn)情況，無(wú)誤后發(fā)出起爆指令。③第三次警報(bào)—解除信號(hào)，爆破員檢查爆破區(qū)域無(wú)問題后，現(xiàn)場(chǎng)指揮發(fā)出解除指令，解除警戒。注意：起爆信號(hào)（第二次警報(bào)）發(fā)出后，除緊急情況外，各對(duì)講機(jī)要保持靜默；解除信號(hào)（第三次警報(bào)）發(fā)出前，機(jī)械設(shè)備和人員不得擅自行動(dòng)進(jìn)入警戒區(qū)；警戒人員不得擅自離開警戒位置，堅(jiān)守警戒崗位。第四篇：院感考核標(biāo)準(zhǔn)病房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)一、病房相關(guān)資料(20XX以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。1、科室醫(yī)院感染管理小組名單。1分2、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)。1分3、本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)每季度一次，有記錄。4分4、本科室醫(yī)院感染病例登記。1分5、醫(yī)院感染病例由報(bào)告人24小時(shí)內(nèi)將“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”交送醫(yī)院感染科；住院病歷封面“醫(yī)院感染名稱”欄內(nèi)的診斷與報(bào)告卡上填寫的診斷相符。5分6、病人住院期間體溫≥380C者，有病程記載和分析。2分。7、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率≤15％。5分8、醫(yī)院感染管理規(guī)范相關(guān)知識(shí)問答。1分二、病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（20XX以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。1、醫(yī)院感染病例在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。2分2、本科室醫(yī)院感染發(fā)病率及高發(fā)部位、常見病原菌。2分3、合理使用抗生素。5分4、有醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)及時(shí)報(bào)告。2分5、空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)：每月一次，結(jié)果符合要求，超標(biāo)后有追蹤。3分6、使用中的消毒劑的監(jiān)測(cè)：包括生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物；消毒劑每季度一次，細(xì)菌含量＜100cfu／ml，不得檢出致病性微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測(cè)每日一次，2％戊二醛有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次，記錄結(jié)果并保存。4分7、紫外線監(jiān)測(cè)：包括日常監(jiān)測(cè)和強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：半年一次，新燈管≥90μw／cm2，使用中的燈管≥70μw／cm2。2分三、病房管理（20XX以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。1、病室內(nèi)定時(shí)痛風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染及時(shí)消毒。2分2、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，枕芯、被褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換。3分3、禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的被服和衣物。1分4、病房應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L）。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。3分5、治療室、換藥室、辦公室等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明顯，分開消毒、清洗、懸掛晾干。5分6、醫(yī)用垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)，損傷性垃圾置入利器盒內(nèi)，分類收集，不得混放，標(biāo)示清楚，封閉運(yùn)送。5分7、對(duì)傳染病患者及用物按傳染病的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。1分四、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求（20XX以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確；有流動(dòng)水洗手設(shè)施。1分2、每日清潔、消毒、地面濕式清掃。1分3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)醫(yī)帽整潔。著裝、備品、器械及操作過程中的無(wú)菌觀念意識(shí)強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。2分4、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。2分5、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜存放，有效期內(nèi)使用，過期重新滅菌，碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。3分6、濕化液、霧化吸入必須用無(wú)菌水。2分7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。2分8、無(wú)菌敷料罐每天更換并滅菌：置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）打開后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。2分9、各科使用的無(wú)菌持物鉗干式保存，每4～6小時(shí)更換，必須注明開包時(shí)間。2分10、進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。1分11、各科治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。2分五、一般醫(yī)療用品用后的消毒處理要求（20XX以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。1、彎盤、治療碗（盤）、穿刺、換藥等非一次性醫(yī)療器械用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再清洗滅菌。5分2、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及管道、霧化器、呼吸機(jī)的管道、暖箱濕化器，每日更換并用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，干燥保存。5分3、接觸病人皮膚及淺表體腔、粘膜一般診療用品如：體溫表、壓脈帶、吸痰管、霧化吸入器面罩、開口器、舌鉗、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器等用后用含氯消毒劑1000mg/L消毒液浸泡30分鐘；肝炎和結(jié)核病人污染的診療用品用含有效氯20XXmg/L消毒液浸泡60分鐘。10分門診醫(yī)院感染管理考核目標(biāo)（100分）一、環(huán)境清潔，工作時(shí)間衣帽整潔，無(wú)菌操作時(shí)戴口罩、工作帽。二、門診各種小手術(shù)一律在門診手術(shù)室進(jìn)行，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。三、各種消毒滅菌罐每周高壓滅菌一次，使用棉球要重新浸泡；皮膚、粘膜消毒一律采用碘伏；碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。各類物品必須按無(wú)菌、清潔、污染定點(diǎn)放置。無(wú)菌物品應(yīng)有明顯的標(biāo)記及消毒日期。無(wú)菌持物鉗干式保存，每4~6小時(shí)更換。各種無(wú)菌包中央放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶；各種包布、小巾、洞巾要一用一洗一更換，保證干爽整潔不破舊。六、非一次性醫(yī)療器械和物品（彎盤、治療碗、鑷子、窺器等）用后應(yīng)先去污染，徹底加酶清洗干凈，再消毒（含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘）、滅菌。七、感染病人用過的器械和物品，應(yīng)先消毒（用含500~1000mg/L有效氯的消毒劑浸泡30分鐘），然后進(jìn)行常規(guī)清洗，再消毒滅菌。八、接觸病人皮膚及淺表體腔、粘膜一般診療用品如：體溫表、壓脈帶、吸痰管、霧化吸入器面罩、開口器、壓舌板、舌鉗、吸引器、引流瓶等用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘；肝炎和結(jié)核病人污染的診療用品用含有效氯20XXmg/L消毒液浸泡60分鐘。九、檢驗(yàn)科采集血標(biāo)本實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶；采血針、針頭放入利器盒，分類收集，不得混放；使用過的棉棒、棉球按醫(yī)療廢物回收，無(wú)害化處理。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。各種廢棄標(biāo)本分類消毒處理，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危廢物應(yīng)就地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物處理。十、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：1、紫外線監(jiān)測(cè)：包括日常監(jiān)測(cè)和強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；強(qiáng)度監(jiān)測(cè)半年一次，新燈管≥90μw/cm2，使用中的燈管≥70μw/cm2。記錄結(jié)果并保存。2、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)：⑴滅菌劑（2%戊二醛）的監(jiān)測(cè)：①生物監(jiān)測(cè)：生物監(jiān)測(cè)每月一次，不得檢出任何微生物；②化學(xué)監(jiān)測(cè)。化學(xué)監(jiān)測(cè)（濃度監(jiān)測(cè)）每周一次；1~2周更換一次。記錄結(jié)果并保存。經(jīng)戊二醛浸泡消毒的器械，在使用前必須用無(wú)菌生理鹽水將消毒液充分沖洗干凈后再用。⑵消毒劑的監(jiān)測(cè)：①生物監(jiān)測(cè)：碘酒、酒精生物監(jiān)測(cè)每季度一次，細(xì)菌含量＜100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。保存結(jié)果。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測(cè)每日一次，有記錄。十一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，合法處置醫(yī)療廢物。十二、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高手衛(wèi)生的依從性，掌握正確的手衛(wèi)生方法十三、扣分標(biāo)準(zhǔn)：院感辦組織檢查，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分產(chǎn)房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）一、產(chǎn)房布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無(wú)菌區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室、污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污染間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。配備快速手消毒劑。二、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員應(yīng)更衣，穿拖鞋，戴口罩、帽子。非產(chǎn)房工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。三、保持產(chǎn)房清潔、規(guī)范。產(chǎn)床、家具、臺(tái)面等每日用含氯消毒液擦拭。每次分娩后，產(chǎn)床、油布、器械等要及時(shí)清潔、浸泡、消毒、滅菌。每周固定衛(wèi)生日。四、滅菌合格物品有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，打包人簽全名；無(wú)菌物品有效期1周。產(chǎn)房器械、產(chǎn)包等物品一用一滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。五、各種包布要一用一洗一更換，保證整潔干爽、無(wú)缺損。六、產(chǎn)包開啟≥2小時(shí)如仍未生產(chǎn)，應(yīng)重新更換并再次消毒外陰。做好化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包中央放化學(xué)指示卡；包外粘貼化學(xué)指示膠帶。七、無(wú)菌包內(nèi)器械無(wú)銹跡、無(wú)污垢，使用后必須酶泡清洗再消毒、滅菌；感染病人用過的器械和物品，應(yīng)先消毒（用500～1000mg/L有效氯的消毒劑浸泡30分鐘），然后進(jìn)行常規(guī)清洗，再消毒滅菌。八、用后的一次性用品及胎盤必